Инструменты для операции на позвоночнике

1. ГБПОУ НО «Нижегородский Медицинский Колледж»

Методика набора хирургических инструментов

для различных операций.

Выполнила студентка 121-СД

Бычкова Анна

Абдурасулов Дмитрий Евгеньевич

2016 год

Г.Нижний Новгород

Когда операция является жизненно необходимой?

Всегда врачи назначают оперативное вмешательство после неудачных попыток консервативного лечения. Перепробовав много методов терапии – ЛФК, массаж, медикаментозное лечение и др., и не получив положительной динамики в лечении, назначается операция.

Статистика говорит о том, что только 20% больных с диагнозом дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника проходят через хирургическое лечение.

Рекомендуется оперативное вмешательство при следующих общих показаниях:

  • защемление спинномозговых корешков с последующей потерей ими функций;
  • прогрессирование искривление позвоночника, влекущее нарушение работоспособности внутренних органов;
  • травмирование позвоночного столба с незамедлительным лечением;
  • травмы, вызывающие неустойчивость позвонков, появление грыж;
  • сколиозы с углом кривизны более 40 градусов;
  • опухоли спинного мозга, позвонков, сосудов, нервов;
  • мучительная боль, не проходящая после медикаментозного лечения;
  • проблемы с тазовой областью;
  • синдром конского хвоста;
  • разрыв грыжи и попадание студенистого ядра в спинномозговой канал.

Важно! Только хирург может решить о целесообразности операции после изучения анамнеза.

2. Содержание

Классификация хирургического инструментария.

Инструменты, соединяющие ткани.

Инструменты для операции на позвоночнике

Вспомогательные инструменты.

Кровоостанавливающие инструменты.

Инструменты, разъединяющие ткани.

Общий хирургический набор инструментов.

Набор для лапаротомии.

Набор для аппендэктомии.

Набор для лапароцентеза.

Набор для операции на позвоночник.

Набор для операции на грудную клетку.

Инструменты для операции на позвоночнике

Набор для трепанации черепа.

Набор для трахеостомии.

Уход за пациентом с трахеостомой.

Набор для ампутации конечностей.

Хранение инструментов.

Обработка инструментов.

Реабилитация

Большое влияние на процесс восстановления оказывает использование корсетов. Они предназначены для поддержки позвоночника и распределения нагрузки, снижая при этом болевые ощущения.

Восстановительный период обязательно должен подразумевать изменение режима питания. Рацион должен стать сбалансированным, с употреблением витаминов и минеральных веществ, особенно кальция.

Инструменты для операции на позвоночнике

Первое время после операции, рекомендуется пользоваться дыхательной и лечебной гимнастикой.

Кроме этого, врач назначит массаж, рефлексотерапию, механотерапию, кинезиотерапию, занятия на тренажерах. Еще один способ восстановления – эрготерапия, то есть возможность адаптации после операции и помощь психолога.

Но, все-таки эффективнее оказываются лечебные упражнения, которым стоит уделить большее внимание. На практике больший процент положительного результата оказывает правильный реабилитационный период.

3. Классификация хирургических инструментов

1) общий инструментарий, который используется

почти при всех операциях (инструменты для

рассечения тканей, вспомогательные

инструменты -пинцеты, крючки, зонды,

цапки, корнцанги; инструменты для

остановки кровотечения в ране, инструменты

sustav1-pod-zag1

для соединения тканей);

2) специальные инструменты, которые

применяются только при отдельных видах

операций (костные, нейрохирургические,

урологические и т. д.).

Медицинская промышленность выпускает

готовые наборы инструментов: большой и

малый операционные, а также перевязочный

наборы. Ниже перечислены наиболее часто

применяемые инструменты.

• цапки для укрепления операционного белья — 8 шт.;

• скальпели — 4 шт.;

• пинцеты: хирургические — 4 шт., анатомические — 2 шт., лапчатые — 2 шт.,

анатомический длинный — 1 шт.;

• зажимы кровоостанавливающие с нарезкой (изогнутые и прямые) Кохера, Бильрота —

15 шт.;

• ножницы Купера — 3 шт.;

• ножницы изогнутые Рихтера — 1 шт.;

• ножницы прямые — 1 шт.;

• крючки острые трехзубые — 2 шт.;

• крючки Фарабефа — 2 шт.;

• крючки Лангенбека — 2 шт.;

• лопатка Буяльского — 2 шт.;

• иглы Дешана — 2 шт.;

Макет для спинальной операции

• зонд желобоватый — 1 шт.;

• зонд пуговчатый — 1 шт.;

• ложечка острая Фолькмана — 1 шт.;

• корнцанги прямые и изогнутые — 2 шт.;

• иглодержатели — 2 шт.;

• иглы круглые — 10 шт.;

• шприцы и иглы к ним разных размеров — 5 шт.;

4. Инструменты разъединяющие

а) скальпель остроконечный;

б) скальпель брюшистый;

в) ножницы прямые остроконечные;

г) ножницы Купера;

д) сосудистые ножницы

Последствия

Цементирование диска

Хирургическая операция – способ, который поможет устранить дегенеративные и дистрофические изменения, протекающие в позвоночнике. Но, хирургическое вмешательство иногда вызывает осложнения в виде:

  • Нежелательный исход операцииповреждений спинного мозга;
  • сдавливания нервных окончаний;
  • нарушения функций тазовых органов;
  • дальнейшего развития болезни;
  • появления гнойного процесса в позвоночнике;
  • кровотечения;
  • паралича;
  • эпидурита, менингита, миелита;
  • остеомиелита.

Кроме этого существуют неспецифические осложнения:

  • — от наркоза;
  • — по причине кровотечения;
  • — в виде тромбоза;
  • — инфицирование.

5. Вспомогательные инструменты

а) пинцет зубчатый;

б) пинцет хирургический;

в) пинцет анатомический;

г) зонд Кохера;

д) желобоватый зонд;

е) пуговчатый зонд;

Лазерная вапоризация диска

ж) крючок Фарабефа;

з, и) крючки одно- и многозубчатые;

к) корнцанг;

л) цапки.

Стоимость

Цены на операции зависят от нескольких факторов – характера повреждения, диагноза, сложности манипуляций, опыта врача, клиники, региона и др.

  • Нуклеопластика обойдется в 70 тыс.руб.
  • Эндоскопический метод стоит 140 тыс.руб.
  • Вертебропластика со всеми расходными материалами от 40 тыс.руб. до 180 тыс.руб. в зависимости от уровня сложности работы.

Существует понятие лечение по квоте. Это когда можно прооперироваться за счет государства. Для того, чтобы узнать о своих возможностях, количестве мест и документов, необходимо обратиться в квотный центр.

6. Кровоостанавливающие инструменты

а) зажим Кохера;

б) зажим Бильрота;

Эпидуроскопический доступ к диску

в) зажим типа «москит»;

г) игла Дешана (правая и левая);

д) игла комбинированная.

Клиники

Выбрать клинику не просто. Нужно в первую очередь ориентироваться на известные центры со стабильной репутацией.

В Москве операции на позвоночнике делают в:

  • НИИ Нейрохирургии им.Бурденко;
  • СМ клинике;
  • «Открытая Клиника»;
  • клинике «Семейная»
  • ЦЭЛТ;
  • Европейский МЦ.

Отзывы пациентов только положительные.

В Санкт-Петербурге:

  • НИИ травматологии и ортопедии им.Вредена

7. Инструменты соединяющие

artrit-centr

а) иглодержатель Гегара;

б, в) иглы кишечные (круглые);

г, д) иглы режущие (трехгранные);

е) иглы атравматичные;

ж) набор для наложения скрепок Мишеля.

15. Набор для лапаротомии

1 — реечный ранорасширитель по Госсе;

2 – ранорасширитель Коллина;

3 — ранорасширитель хирургический (зеркало) по Кохеру;

4 — шпатель Ревердена

Для выполнения, операции на каком – либо органе брюшной

полости, проводят чревосечение или лапаротомию.

Показания: применяется при острых и хронических заболеваниях

органов брюшной полости и забрюшинного пространства,

травмах и повреждениях, иногда – с диагностической целью.

Применяется расширенный общий набор – общий набор,

который расширяют ранорасширителями Госсе и Микулича,

Реабилитация после спинальной операции

брюшными зеркалами – Ру и седловидным, печеночными и

почечными зеркалами. — Расширяют кровеостанавливающие

зажимы и добавляют зажимы Микулича, Федорова, окончатые,

печеночно – почечные, лигатурным диссектором и иглой

Дешана. — Пинцеты и ножницы должны быть как малые, так и

большие (полостные). — Кишечные и желудочные жомы, Шпатель Ревердена, — Печеночные зонд и ложечка.

Набор для лапаротомии

17. Набор инструментов для аппендэктомии

Операция по удалению червеобразного

Стоимость операции на позвоночник в евро

отростка и ликвидация грыжи.

Показания: острый приступ

аппендицита, ущемление грыжевого

содержимого.

Операция должна производится

экстренно, в первые часы от начала

заболевания. При не ущемленной

грыже – в «холодном» периоде, после

полного обследования больного.

Набор инструментов: применяется

общехирургический набор,

добавляются полостные инструменты

Инструменты для операции на позвоночнике

– зажимы Микулича; брюшные

зеркала – седловидное и Ру.

18. Набор для лапароцентеза

Проводится при асцитах, можно применять

подобную операцию для диагностики травм и

заболеваний живота.

Собирается общий набор инструментов, т.к.

пациенты бывают тучные и чтобы ввести троакар

необходимо делать разрез тканей, а затем

накладывать швы.

Инструменты для операции на позвоночнике

У пациентов с небольшим количеством подкожно –

жировой клетчатки можно пользоваться только

троакаром.

Не забыть полихлорвиниловые трубки по диаметру

троакара!

21. Набор для операции на грудную клетку

Применяются инструменты при травмах

грудной стенки, при проникающих

ранениях, при ранениях органов грудной

полости, При гнойной патологии и

специфических заболеваниях органов.

Общий набор инструментов,

2. Реберный распатор Дуайена и реберные

кусачки Дуайена,

Инструменты для операции на позвоночнике

3. Винтовой механический

ранорасширитель,

4. Окончатые зажимы Люэра,

5. Зажим Федорова,

6. Лигатурный диссектор и игла Дешана.

Инструменты для операции на позвоночнике

7. Специальные инструменты, применяемые

в сердечно – сосудистой хирургии.

22. Набор для трепанации черепа

Набор инструментов – применяется

общий набор инструментов, но при

расширении раны необходимо

применение остроконечных

крючков.

1 – коловорот с набором фрез

2 – Кусачки Дальгрена, кусачки Люэра

Инструменты для операции на позвоночнике

3, 4 – распаторы – прямой и изогнутый

5 — костная ложечка Фолькмана

6 – пила Джигли с ручками и

проводником Паленова

1.Рашпиль

2. Мозговые шпатели различной

ширины

3. Резиновый баллон «груша»

4. Специальные нейрохирургические

зажимы кровоостанавливающие

23. Набор для трахеостомии

1 – тупой крючок для перешейка щитовидной железы;

2 – острый крючок для удержании гортани и трахеи;

3 – расширитель трахеи;

4,5,6 – трахеостомическая канюля в собранном и разобранном

виде. Вскрытие дыхательного горла.

Экстренную трахеостомию проводят с целью немедленного

обеспечения доступа воздуха в легкие, при закупорке

дыхательных путей, у больных с опухолями гортани или

голосовых связок.

Показания: — повреждения гортани и трахеи; — стеноз гортани и

трахеи на почве воспалительных процессов и

новообразований; — инородные тела трахеи и гортани; необходимость проведения длительной ИВЛ.

Инструментарий: 1. Инструменты общего назначения. 2.

Специальный набор инструментов: — Однозубый крючок –

небольшой тупой крючок — Расширитель трахеи Труссо Двойные трахеостомические канюли различных размеров,

состоящие из наружной и внутренней трубок. Наружная

трубка имеет сбоку отверстия для тесемок, которыми она

привязывется вокруг шеи.

26. Техника выполнения ухода за трахеостомой.

Стома — это искусственно созданное оперативным путем отверстие

Инструменты для операции на позвоночнике

или искусственный наружный свищ в полый орган.

Трахеостома — это искусственный наружный свищ трахеи.

— при затруднении дыхания после операций в подчелюстной

области;

— обширных операциях в челюстно-лицевой области;

Инструменты для операции на позвоночнике

— расстройствах дыхания, связанных с нарушением проходимости

гортани, вызванных инородным телом, опухолью, отеком

гортани;

— для подачи наркоза, когда не удается дать наркоз через рот.

Цель. Освобождение трахеотомической трубки от слизи;

обеспечение должного санитарного состояния трубки; уход за

кожей вокруг трубки.

Показания. Ежедневный туалет 2 — 3 раза в сутки.

Оснащение. Раствор фурациллина 1:5 000; цинковая мазь или

паста Лассара; 2 и 4% раствор натрия гидрокарбоната;

вазелиновое или стерильное растительное масло; стерильные

ватные шарики; стерильные марлевые салфетки; стерильный

трахеобронхиальный катетер; стерильный пинцет, шпатель;

почкообразные тазики — 2 шт.; стерильные ножницы;

электроотсос или шприц Жане.

1.Каждые 2 — 3 ч в трахеотомическую трубку вливают две-три капли стерильного масла или

4% раствора натрия гидрокарбоната, чтобы она не забилась слизью. Извлекают

канюлю из трубки 2 — 3 раза в сутки, очищают, обрабатывают, смазывают маслом и

снова вводят в наружную трубку.

2. Если пациент с трахеостомой сам не может хорошо откашляться, то периодически

а) за 30 мин до отсасывания приподнять ножной конец кровати и сделать массаж

Инструменты для операции на позвоночнике

грудной клетки;

б) за 10 мин до отсасывания слизи через трахеотомическую трубку влить 1 мл 2 %

раствора натрия гидрокарбоната для разжижения слизи;

в) ввести в трахеотомическую трубку на 10-15 см стерильный трахеобронхиальный

катетер;

г) соединить катетер с отсосом и отсосать скопившуюся слизь (или сделать это с

помощью шприца Жане).

3. Чтобы избежать мацерирования кожи вокруг трахеостомы, необходимо, не вынимая

а) положить в стерильный почкообразный тазик достаточное количество ватных

шариков и залить их раствором фурациллина;

б) используя стерильный пинцет, обработать кожу вокруг стомы шариками,

смоченными фурациллином;

в) после обработки кожи антисептическим раствором нанести пасту Лассара или

цинковую мазь, затем наложить асептическую повязку, для чего две стерильные

салфетки разрезать до половины на две равные части и подвести под трубку с одной

и другой стороны.

Чтобы трахеотомическая трубка не смещалась при кашле

и беспокойном поведении пациента, ее фиксируют с

помощью тесемок, которые привязывают к ушкам на

щитке трубки и завязывают сзади на шее.

Инструменты для операции на позвоночнике

При сильном кашле трубка может сместиться из просвета

трахеи, поэтому необходимо периодически проверять,

поступает ли воздух через трубку. Для этого к

отверстию подносят небольшую ниточку. Колебания

нити будут свидетельствовать о свободном дыхании.

Так как при дыхании через трахеостому воздух не

увлажняется и не согревается, необходимо

поддерживать ею влажность в палате путем

развешивания влажных простыней или накладывания

Инструменты для операции на позвоночнике

на трахеостому смоченной водой стерильной

двухслойной салфетки, которую меняют по мере

высыхания.

28. Набор для ампутации конечностей

1 – ретрактор; 2 — проволочная пила Джигли; 3 – ручки-держалки Паленова; 4 –

кровоостанавливающий жгут; 5 – набор ампутационных ножей. Удаление дистальной

части конечности.

Показания: — травмы конечностей; — злокачественные опухоли; — омертвения тканей в

результате отморожения, ожогов, облитерирующего эндартериита.

Цель ампутации: спасение жизни больного от тяжелой интоксикации и инфекции,

исходящей из очага поражения и создание работоспособной культи, пригодной для

протезирования.

Общехирургический набор

1. Кровоостанавливающий жгут

2. Набор ампутационных ножей.

3. Распатор для сдвигания надкостницы

4. Дуговая или листовая пила и проволочная пила Джигли

5. Костные кусачки Листона или Люэра

6. Рашпиль для сглаживания опила костей

7. Лезвие безопасной бритвы в зажиме Кохера для усечения нервных стволов

8. Костодержатель Олье или Фарабефа

9. Ретрактор для защиты мягких тканей при перепиливании костей и для сдвигания

мягких тканей перед отпиливанием 10. Ложечка Фолькмана

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector