Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника: симптомы, лечение, упражнения

Что делать при обострении грыжи

Запрещается выполнять физические упражнения или пытаться сделать, так чтобы спина была ровной. Это приведет только к ухудшению состояния больного. В период обострения нельзя заниматься никакими видами спорта. Нужно придерживаться постельного режима, так чтобы пациент ощущал комфорт и мог найти удобное положение.

Врач ему назначит эффективное лечение, чтобы снять болевые ощущения и воспаление. Бывает, что специалист может назначить прогревание больного места, но это делается крайне редко. Нужно употреблять не меньше двух литров чистой воды в день.

Питаться дробно и правильно, кушать больше свежих овощей и фруктов. Убрать из своего рациона жаренную, копченную, соленную, жирную пищу. Не употреблять алкогольные напитки и табачную продукцию, ведь вредные привычки не только сделают хуже больному, но и навредят здоровью.

При обострении межпозвоночной грыжи нужно соблюдать спокойствие и стараться больше отдыхать. Спать не меньше восьми часов в сутки. Обязательно необходимо приобрести ортопедический матрас и подушку.

Диагностика и методы лечения

Проведенная терапия снимает болевой синдром, но не причину данной патологии. Поэтому, чтобы установить точный диагноз и подтвердить наличие межпозвонковых грыж в пояснично-крестцовом отделе, нужно пойти диагностические исследования. К ним относятся:

  • МРТ;
  • КТ;
  • рентгенография поясничного отдела.

Магнитная томография показывает наличие грыж (если они есть), их локализацию и размер. Также на МРТ видно состояние нервных окончаний, нет ли защемлений. Компьютерная томография дает представление о состоянии позвонков, но плохо показывает мягкие ткани. Рентгенография в диагностике грыж занимает последнее место, поскольку не дает полной картины развития патологии.

Если проведенные исследования подтвердили наличие межпозвонковых грыж  в пояснично-крестцовом отделе, то лечение такой патологии зависит от степени тяжести заболевания. При выявление образования на начальной стадии, показано консервативное лечение. Оно включает в себя:

  • медикаментозное лечение;
  • немедикаментозное лечение.

Целью приема лекарств при протрузии межпозвонковых дисков является:

  • МРТснятие болевого синдрома и воспаления;
  • устранение отека нервных окончаний в месте сдавливания;
  • восстановление нерва;
  • восстановление ткани межпозвоночного диска.

Для снятия боли используют нестероидные препараты (описанные выше) и глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон). Лечение проводится с применением инъекций (вв, вм), таблеток, мазей или гелей, а в тяжелых случаях с выполнением внутрипозвоночной блокады.

Чтобы снять отек применяют диуретик дикарб, но мочегонные препараты пьют под контролем врача, чтобы не вызвать побочных эффектов в виде обезвоживания, дефицита калия, гипотонии. Для восстановления тканей нервных окончаний назначают актовегин, церебролизин, пертоксифиллин. Чтобы восстановить хрящевую ткань диска назначают хондропротекторы (хондроксин, хондроэтин).

Диетическое питание

Диета относится к не медикаментозному лечению и является важной частью проводимой терапии, поскольку включает в рацион питания продукты, улучшающие состояние костной ткани. Такая диета показана не только пациентам с пояснично-крестцовой грыжей, но и с болезнями суставов артритами и артрозами.

  • овощи;
  • фрукты;
  • жирные сорта рыбы;
  • крупы;
  • цитрус;
  • сухофрукты;
  • телятина, морепродукты;
  • орехи.

Нельзя употреблять много соли, сахара, а также:

  • ЛФКмаргарин;
  • продукты питания, содержащие консерванты;
  • консервы;
  • копчености;
  • алкоголь.

О принципах правильного питания расскажет пациенту диетолог. Он же и распишет диетическое питание, согласно конкретного случая.

Искривление и травмы позвоночника

Очень большое количество людей страдает от искривления позвоночника – сколиоза, для которого характерно неравномерное распределение нагрузки на его отдельные участки. Соответственно, в этих местах происходит ускоренное изнашивание дисков, в результате чего они деформируются и выпячиваются.

Что касается травм, то тут все предельно просто. Механическое повреждение приводит к сильному воздействию на фиброзное кольцо, которое может элементарно не выдержать такой нагрузки и лопнуть. Процесс развивается очень быстро, поэтому пациент испытывает резкую и интенсивную боль.

Классификация

Межпозвоночная грыжа развивается постепенно, потому выделяют несколько ее стадий:

  1. Пролапс диска. На этом этапе наблюдается незначительное смещение диска – не более 3 мм.
  2. Протрузия. В этом случае смещение составляет 4 мм и более. На этом этапе происходит смещение пульпозного ядра межпозвонкового диска, но с сохранением целостности фиброзного кольца.
  3. Экструзия. Такой этап подразумевает появление трещин на фиброзной капсуле диска либо ее расслоение. Пульпозное ядро выпадает за ее пределы.
  4. Секвестрация. На этом этапе пульпозное ядро выпадает за пределы межпозвонковой цепи, происходит разрыв фиброзного кольца.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела различается в зависимости от особенностей патологических изменений:

  • Классическая грыжа подразумевает, что пораженный диск выступает во все стороны по всей площади позвонка.
  • Боковая грыжа означает выпячивание межпозвонкового диска в правую или левую сторону.
  • Заднебоковая грыжа подразумевает, что диск выпячивается в сторону спинномозгового канала. При этом наблюдается защемление нервов и нарушение многих важных процессов. Такое поражение является самым опасным.
  • Диск может выпячиваться также вперед.

Грыжи различают также по размерам выпячивания. Небольшими считаются грыжи до 5 мм, выпячивание в 5-8 мм считается средним, 8-12 мм – большим, свыше 12 мм – сверхбольшим.

Корешковый синдром

Если грыжа остается без внимания медиков, прогрессирующее заболевание ведет к сдавливанию спинномозговых корешков, вследствие чего они отмирают, а доступ крови к тканям поврежденного диска почти невозможен. Появляются характерные для серьезных стадий болезни симптомы:

  • Ослабление ножных мышц. Больной не может приседать, потягиваться, подпрыгивать. Даже подняться по лестнице ему сложно.
  • Онемение пораженной зоны и близлежащих участков. Кожа становится малочувствительной и бледной, появляется ощущение мурашек, покалывания. Пациенты жалуются на гипергидроз в больной области и ногах или, напротив, на излишнюю сухость кожных покровов.
  • Люмбаго. Больного мучают прострелы в поясничной области с острой, резкой болью, которая усиливается при любом движении. Без лечения это приводит к разрушению суставов бедра и колена.
  • Заметное истончение больной ноги, что приводит к асимметрии осанки.
  • Нарушение работы органов малого таза. Обостряются урологические и гинекологические недуги, исчезает либидо, возможна диарея, недержание мочи.

В тяжелых случаях позвоночной грыжи есть риск паралича, инвалидности и даже летального исхода.

Крестцовая грыжа: диагностика

Заболевание по своей симптоматике может быть похоже на ряд других патологий.

Для постановки точного диагноза, следует провести ряд инструментальных исследований.

Важно определить место расположения, размеры образования. От этого зависит тактика лечения.

Для осмотра, следует записаться на прием к неврологу.

Врач проведет осмотр, соберет анамнез.

Выяснит, когда появились первые симптомы, как мешают привычной жизни, где локализуется боль. После этого доктор переходит к визуальному осмотру спины и пальпации пораженной области.

Специалист направит для специализированного инструментального обследования.

Обязательно следует сделать рентгенографию.

Дополнительно будут назначены такие методы исследования как:

  1. КТ;
  2. МРТ;
  3. ЭНМГ.

Компьютерная томография предполагает использование рентгеновских лучей. Такой метод является информативным. Исследование проводятся под контролем врача.

Магнитно-резонансная томография — современный вид исследования. Она позволяет получить изображения суставов, костей в разных плоскостях, что увеличивает точность диагностики. Проводить анализ можно с контрастным веществом.

Электромиография используется при наличии выраженных изменений. Диагностика при помощи данного метода позволяет опередить локализацию защемленных корешков нерва в пояснице.

Дополнительно врач может направить пациента на анализ крови, который поможет определить наличие в организме воспалительного процесса и инфекции.

Зачастую назначается посещение смежных специалистов.

Для постановки правильного диагноза следует проконсультироваться у следующих врачей:

  • Травматолог;
  • Ортопед;
  • Хирург.

На основании полученных результатов, диагностируют наличие грыжи и назначают комплексное ее лечение.

Купирование приступа

При защемлении нервного окончания межпозвоночной грыжей, сопровождающимся сильным болевым синдромом показано медикаментозное лечение. Оно заключается в снятии боли, отека и воспаления мышечной ткани.

В первую очередь больному прописывается постельный режим на 3-4 дня, чтобы снять нагрузку на позвоночник. Также ему назначают лекарственные препараты:

  • диклофенак;
  • диклак;
  • диклоберл;
  • нимид.

Их принимают не больше 7-10 дней строго по прописанной дозировке, поскольку они вызывают нарушение работы ЖКТ, а у больных с гастритом или язвенной болезнью способны спровоцировать обострение заболевания. Поэтому принимать их таким пациентам нужно под контролем врача.

Помимо нестероидных препаратов, больным для снятия мышечного напряжения назначают миорелаксанты (мидокалм, тизалуд), а диуретики (фуросемид, лазикс) для снятия отека мышечных тканей. В дальнейшем пациенту рекомендуется снизить физические нагрузки, не заниматься спортом и придерживаться такого режима около месяца.

лекарства

Читать также….   Симптомы и лечение шейного остеохондроза

Лечебная гимнастика

Комплексное лечение межпозвоночной грыжи включает лечебную физкультуру, которой следует заниматься со специалистом. Правильно подобранные и выполняемые упражнения позволяют вытянуть позвоночник, укрепить мышечный корсет, улучшить кровоснабжение на пораженном участке.

Есть также ряд упражнений, которые можно выполнять в домашних условиях:

  • Встать перед стулом на колени, животом лечь на него и полностью расслабиться. Провести в таком положении 3-5 минут. Если стул твердый – подложить подушку.
  • Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, вытянув руки вдоль тела. Максимально напрячь мышцы живота, на 8 счетов делать вдох, на 4 – выдох. Сделать 12 повторов.
  • Исходное положение такое же, но ноги нужно вытянуть. Приподнимать корпус, не отрывая от пола ног. В крайней точке задержаться на 10 секунд, плавно вернуться в исходную позицию. Через 15 секунд отдыха повторить упражнение. Всего сделать 15 повторов.
  • Исходное положение такое же, ноги немного согнуты. Подтягивать колено к голове, оказывая ему противоположной рукой сопротивление в течение 10 секунд. Вернуться в исходное положение, через 15 секунд повторить упражнение. Делать по 5 повторов на каждую сторону.
  • Лежа на спине вытянуть ноги и раскинуть руки в стороны. Руками совершать перекрестные движения, имитируя ножницы. Упражнение делают в 10 подходов.
  • В таком же исходном положении тянуть одну руку к другой, не поворачивая туловище и не отрывая таз от пола. Повторить для другой стороны. Сделать 10 подходов.
  • Лежа на спине согнуть ноги в коленях. Сгибать одну ногу коленом вовнутрь, пытаясь достать им щиколотку другой конечности. Она должна оставаться неподвижной, как и корпус. Сделать 10 повторов.
  • Лечь на живот и раскинуть в стороны все конечности. Вытягивать их на максимум возможности в течение 15 секунд, затем полностью расслабиться. Сделать 10 подходов.
  • Лежа на животе вытянуть ноги. Максимально разводить их в стороны, затем сводить вместе. Сделать 5 подходов по 10 повторов.
  • Отжиматься от пола, сохраняя ровную спину и поясницу. Сделать 5 подходов по 10 отжиманий.
  • Лечь на бок, вытянуть нижнюю ногу и сгибать в колене верхнюю, подтягивая к груди. Повторить 10 раз, затем такое же упражнение сделать на другом боку. Сделать еще 4 повтора.
  • Лечь на один бок и поднять вверх руки, потянуться. Вернуться в исходное положение. Сделать 15 повторов. Повторить упражнение на другом боку. Всего сделать 5 повторов.

Во время лечебной гимнастики нельзя совершать резких движений. Все действия должны выполняться медленно и плавно, с соблюдением правильного дыхания. Нельзя совершать упражнения, превозмогая боль.

Перед выполнением домашней гимнастики следует обратиться к лечащему врачу. Важно обговорить с ним, какие упражнения допустимы в конкретном случае, а также оптимальный объем нагрузок.

Лечебная физкультура и массаж

Вместе с вышеописанными методами используются лечебный массаж и гимнастику для поясничного отдела позвоночника при грыже, способную вылечить пациента на начальной стадии заболевания. Физкультура, с помощью которой можно лечить грыжу без операции, в основном заключается в сгибании/разгибании, а также растяжке спины.

Массаж также благоприятно влияет на организм, расслабляя напряженные мышцы и увеличивая их эластичность. Массаж может быть разным по технике, поэтому должен назначаться исключительно врачом и именно он определит, можно ли делать массаж при грыже поясничного отдела позвоночника.

Лечение грыжи

На основании жалоб пациента, врач может поставить предварительный диагноз. Но чтобы он подтвердился, необходимо пройти ряд исследований, которые позволят получить более точную картину заболевания. Для оценки состояния позвонков и структуры самой грыжи, назначается рентгенография и магнитно-резонансная томография (в некоторых случаях КТ, если у пациента есть противопоказания к проведению МРТ).

На основании информации, полученной в ходе проведения диагностических мероприятий, назначается комплексное лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника. Врачебные рекомендации также должны содержать те профилактические меры, которые должен соблюдать пациент, чтобы не допустить рецидива заболевания.

Лишний вес и слабая развитость мышц

Если человек занимается спотом, поддерживает себя в форме, все равно нагрузка является повышенной. Часто спортсмены, обладающие большой массой тела, жалуются на боли в спине. Что уже говорить о человеке, избыточный вес которого – жировая ткань?

Сдавливается и выпячивается межпозвоночный диск, который окружают 4-й позвонок и крестец. В этой области нагрузка наибольшая.

Медикаментозная терапия

Комплексный подход используется и при назначении лекарственных препаратов. При грыже могут быть применены следующие медикаменты:

  • Препараты нестероидной противовоспалительной группы. Такая системная терапия снимает боль, устраняет воспаление. Эффективен Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Пироксикам, Целекоксиб.
  • В некоторых случаях назначают глюкокортикостероиды. Эти медикаменты являются стероидными гормонами и вводятся местно. Эффективен Гидрокортизон, Дипроспан, Бетаметазон, Дексаметазон.
  • Справиться с болью помогают анальгетики: Анальгин, Баралгин. При нестерпимых болях может потребоваться новокаиновая блокада – выполняют ее в стационаре строго по показаниям.
  • На пораженном участке важно восстановить кровообращение. Для этого применяют никотиновую кислоту (внутримышечные инъекции), Актовегин, Пентоксифиллин, Курантил.
  • Снять мышечный спазм поможет Микодалм, Баклофен, Сирдалуд.
  • Активизировать метаболические процессы и восстановить хрящевые структуры помогают хондропротекторы: Хондроитин, Глюкозамин, Структум, Алфлутоп. На начальном этапе их применяют в виде инъекций, затем переходят к препаратам в пероральной форме либо для наружного применения.
  • Витаминно-минеральные комплексны.

Определить оптимальный в конкретном случае комплекс лекарственных препаратов может только специалист. Он же должен подобрать схему приема и продолжительность терапевтического курса. Все предписания врача должны строго соблюдаться.

Медикаментозное

Симптомы и лечение при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника тесно взаимосвязаны. Врач определяет ярко выраженные проявление патологии и делает упор на их устранение. Препараты, которые входят в комплексное лечение:

  • Хондропротекторы . Ускоряют процессы регенерации хрящевой ткани. Частично восстанавливают эластичность межпозвоночного диска.
  • Обезболивающие средства. Используются для облегчения жизни пациента в период терапии.
  • Мышечные релаксанты. Снимают спазмы с мышц, находящихся возле места локализации грыжи. Частично возвращают подвижность позвоночнику.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Используются для снятия отечности, воспалений, облегчения состояния пациента.
  • Витаминные препараты. Употребление помогает ускорить восстановление поврежденных частей межпозвоночного диска при грыже пояснично – крестцового отдела.

Медикаментозное лечение

Медикаменты необходимо принимать, чтобы избавиться от ярко выраженных симптомов, таких, как боль, тяжесть, скованность в мышцах, не прибегая при этом к операции. Первым делом врач прописывает некоторые кортикостероидные препараты, с помощью которых можно устранить отечность и воспаление тканей.

Следует помнить, что такие лекарства назначаются в малых дозах, так как чрезмерное их употребление может привести к повреждениям слизистой оболочки желудка. Лечить больной позвоночник подобными препаратами бесполезно, если заболевание перешло в тяжелую стадию, в таком случае без операции будет не обойтись.

нестероидные противовоспалительные препараты списокНестероидные препараты назначаются для устранения болевого синдрома, однако и здесь следует осторожно дозировать такие лекарства, так как при бесконтрольном их приеме пациент перестает ощущать боль, следовательно, и не может контролировать нагрузку на собственный позвоночник. Таким образом, можно не только помочь себе, но и навредить. К наиболее известным нестероидным препаратам принято относить Ибупрофен.

К наиболее серьезным обезболивающим средствам относят опиоиды, которые относятся к наркотическим веществам. Их назначают только тем больным, которые испытывают сильные и резкие боли, способные доставлять массу неудобств в быту. Могут вызывать привыкание.

Для снятия напряжения в мышцах применяются релаксанты. Они устраняют мышечные спазмы, также способны обезболивать, однако, у них есть некоторые побочные действия, например, сухость слизистых, поэтому назначать такие препараты следует в индивидуальном порядке.

Если заболевание способно нарушить сон больного, эту проблему можно лечить с помощью гипнотиков.

Лечить упадок сил и настроения можно при помощи трициклических антидепрессантов, которые назначаются в достаточно низкой дозировке, чтобы облегчить состояние больного и тем самым не навредить ему побочными эффектами в виде запоров, сонливости и пересыхания слизистых.

Методы диагностики межпозвоночной грыжи

Грыжа дискаНа сегодняшний день наиболее точным и информативным методом диагностики межпозвонковой грыжи является рентген, благодаря которому лечащий врач может определить толщину дисков, любые изменения формы позвонков, а также наличие так называемых остеофитов. Рентгенологическое исследование бывает двух видов:

  1. Обзорная рентгенография – такой вид является самым простым и наиболее распространенным в медицинской практике, с его помощью можно хорошо рассмотреть как весь позвоночник целиком, так и отдельные его сегменты;
  2. Прицельная рентгенография – такой вид применяется в соответствии с симптоматикой заболевания.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела также предполагает следующие методы диагностики:

  1. Миелография– ввод специальной жидкости в спинной канал и дальнейшее просматривание структуры позвонков при помощи специального оборудования. Данный метод считается достаточно опасным;
  2. Магнитно-резонансная томография – дорогостоящий, но очень точный метод, благодаря которому удается рассмотреть ткани послойно.

Миорелаксанты

В комплексе лечебной терапии назначают следующие миорелаксанты при грыже:

  • «Мидокалм»;
  • «Баклосан»;
  • «Тизанил».

«Мидокалм» при грыже способствует снятию патологического тонуса мышц и спазма. Препарат помогает ускорить процесс выздоровления больного. Также «Мидокалм» при грыже способствует снятию болей, усиливая эффект анальгетиков и противовоспалительных лекарств.

Использование медикаментозного средства противопоказано при аутоиммунных нервно-мышечных патологиях. Обычно «Мидокалм» хорошо переносится, но в некоторых случаях может все же спровоцировать появление аллергических реакций и вызвать гипотензию. Аналогом миорелаксанта выступает «Толперизон».

«Баклосан» — миорелаксант, основным действующим лечебным элементом которого выступает баклофен. В отличие от «Мидокалма» у него имеется внушительный список противопоказаний, среди которых можно выделить психические расстройства, эпилепсия, болезнь Паркинсона, язва желудка, непереносимость лактазы.

«Тизанил» относится к миорелаксантам, в составе которых используется тизанидин. Лекарственное средство обладает хорошей биодоступностью и быстро всасывается в кровь. При серьезных сбоях в работе печени его не применяют. Также следует учесть, что он совершенно несовместим с флувоксамином. Известным заменителем миорелаксанта считается «Сирдалуд».

Народные методы лечения

Как лечить коксартрозДля того, чтобы сократить процесс лечения грыжи межпозвонкового крестцового отдела, можно прибегнуть и к народным способам, которые также помогут вылечить пациента, по крайней мере, поспособствуют основной терапии.  Для этого можно приготовить травяной настой из липы, шиповника и ромашки, принимать его стоит внутрь ежедневно.

Чтобы избавиться от неприятных симптомов, можно ежедневно принимать отвар из отрубей. Прекрасными обезболивающими свойствами обладает камфорное масло, нанесенное на область возникновения грыжи. Сюда же нужно приложить полотенце, вымоченное в горячем молоке, и оставить компресс на 2 часа.

Чаще всего безоперационные методы лечения в сочетании с правильным соблюдением всех рекомендаций врача дают положительный результат, и пациенту удается избежать операции на позвоночник.

Немедикаментозное лечение

Важно. Немедикаментозная терапия проводится в том случае, когда снят болевой  синдром и нет показаний к срочному хирургическому вмешательству. К ней относятся физпроцедуры, лечебная гимнастика и диета. Физические процедуры не являются самостоятельным лечением грыж поясничного отдела, но способны улучшить состояние больного, продлить действие лекарственных препаратов.

Электрофорез – это введение анестетика (новокаин, лидокаин) посредством электрического поля. Он снижает дозу нестероидных препаратов и тем самым уменьшает их негативное влияние на ЖКТ.

массаж

Читать также….   Ходунки для пожилых людей: какие есть виды, где купить и как выбрать

Иглоукалывание, выполненное специалистом, снимает болевой синдром, мышечный спазм и восстанавливает обменные процессы в нервных окончаниях.

Общая характеристика заболевания

Межпозвоночная грыжа часто развивается на фоне остеохондроза и является его осложнением. Патологический процесс начинается из-за отсутствия или нарушения диффузного обмена, который обеспечивает эластичность межпозвонковых дисков, снабжая их жидкостью.

В фиброзном кольце начинается первичное обезвоживание, поэтому внутреннее пульпозное ядро начинает терять жидкость, на фоне чего усыхает и резко уменьшается в объеме. Это приводит к ломкости и хрупкости фиброзного кольца. Оно теряет амортизационные функции и способность к восстановлению анатомической формы после сдавливания телами позвонков.

Все эти изменения приводят к тому, что однажды поврежденное фиброзное кольцо разрывается, а часть пульпозного ядра при этом выскакивает. Оно давит на нервные корешки, что провоцирует болевой синдром.

Осложнения

Нужно знать, чем может быть опасно заболевание. Если не начать вовремя лечение, то это может привести к серьезным осложнениям. Может произойти это не сразу, но в один прекрасный момент без хирургического вмешательства не обойтись. Могут быть такие осложнения, как полная парализация мочевого и кишечника.

Может происходить паралич ног, но развиваться это может не сразу, постепенно. Это приводит в итоге к инвалидности. Может нарушаться работоспособность желчного пузыря из-за этого может развиваться сахарный диабет, каменная болезнь в почках. Может появится в виде осложнений радикулит, начинаются сильные болевые ощущения при любых движениях.

Происходит боль и отечность в нижних конечностях развивается это из-за спазмов. Может беспокоить под конец обострения и долгое время не проходить. Чтобы не допускать таких последствий, необходимо вовремя обращаться к врачу. Специалист поможет подобрать правильное и эффективное лечение.

Особенности патологии

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника представляет собой патологическое состояние, при котором межпозвоночный диск выходит за границы области позвоночного столба. В результате этого происходит сильное давление на спинномозговые нервы, что и приводит к сильным болевым ощущениям у пациента.

Интенсивность этих ощущений обычно напрямую зависит от размеров грыжи, поэтому если патология находится на начальной стадии, то человек может и не чувствовать дискомфорта в проблемной области. По мере прогрессирования, симптоматика начинает проявлять себя более ярко, может появиться слабость в ногах, нарушение чувствительности и атрофия мышц.

Стоит отметить, что основную зону риска составляют люди среднего возраста (от 25 до 50 лет) обоих полов, которые ведут малоподвижный образ жизни. Сидячая работа и неактивный досуг – все это только усугубляет ситуацию.

Патогенетическая терапия

Следующий блок, входящий в медикаментозную терапию, — патогенетическое лечение. Оно подразумевает полную остановку процесса, вызывающего грыжу: назначают средства для расширения сосудов, восстановления гормонального фона, снятия отечности.

В эту группу входят: миорелаксанты, гормоны (глюкокортикостероиды). Медекаментозное лечение межпозвоночной грыжи с использованием этих средств проводится в течение короткого промежутка времени. К глюкокортикостероидам относят «Мильгамму» — улучшает кровообращение, содержит необходимые витамины.

Наиболее популярный миорелаксант – «Баклофен». Он хорошо снимает мышечное напряжение, за счет чего сокращает боль.

Причины

Если рассматривать механизм патологических изменений, которые приводят к межпозвоночной грыже, то ее причиной является нарушение диффузного обмена. Произойти это может под влиянием следующих факторов:

  • отсутствие регулярной физической активности, что приводит к ослаблению мышечного корсета спины;
  • избыточная масса тела, создающая дополнительную нагрузку на позвоночник;
  • сидячий образ жизни;
  • постоянное вождение транспорта – фактором риска является сидячее положение и воздействующая на позвоночник вибрация;
  • механическая травма;
  • врожденные аномалии в развитии костно-мышечной системы;
  • искривление позвоночника – причина чаще кроется в сколиозе;
  • подъем тяжестей, особенно при несоблюдении правильной техники;
  • вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем;
  • гиподинамия – мышечная деятельность организма ослаблена на фоне малоподвижного образа жизни;
  • воспалительный процесс в организме;
  • нарушение вещественного обмена.

В группе риска возникновения межпозвоночной грыжи оказываются люди от 25-30 лет, особенно ведущие малоподвижный образ жизни.

Прогноз, осложнения

Общий прогноз при межпозвоночной грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника условно благоприятен при условии своевременного обнаружения патологии, ее грамотного и полноценного лечения. При адекватной консервативной терапии в половине случаев выздоровление наступает через месяц.

Заболевание может вызывать ряд осложнений:

  • Корешковый синдром. Такое осложнение происходит при росте грыжи и ее давлении на расположенный рядом спинномозговой нерв. Постепенно может развиться вялый парез, мышечная атрофия. Сухожильные рефлексы угасают, наблюдаются трофические расстройства.
  • Дискогенная миелопатия. Такое состояние возникает из-за давления грыжи на позвоночный канал, вызывающего его сужение и сдавливание спинномозгового вещества. Это отрицательно отражается на двигательных функциях, вызывая развитие периферического пареза. В дальнейшем выпадает чувствительность, развивается сенситивная атаксия. Если своевременно не начать лечение, то изменения в спинном мозге становятся необратимыми, а прогноз грыжи – неблагоприятным.

Осложнения могут возникнуть также после проведения операции. Существует риск следующих неприятностей:

  • рецидив грыжи – страдает этот же участок, но другая часть диска;
  • инфекция;
  • нарушение нервной проводимости;
  • потеря ликвора.

Профессиональная деятельность

Принято делить работу человека на умственный и физический труд. Сложность заключается в том, что оба вида этой деятельности могут представлять опасность для функционирования вашего позвоночника. Если вы основную часть своей занятости проводите, сидя за экраном монитора, то это не значит, что на ваш позвоночник не воздействует сильное давление.

То же самое относится и к тяжелому физическому труду, сопряженному с поднятием тяжестей. Большая часть работы проходит в спешке, поэтому у человека элементарно нет времени контролировать правильность поднятия грузов, положение своего тела и другие моменты.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития межпозвоночной грыжи, необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

  • Своевременно лечить остеохондроз, искривления позвоночного столба и прочие патологии, причем не только опорно-двигательного аппарата, но и любых других систем в организме.
  • Следить за осанкой.
  • Придерживаться умеренной физической активности. Новичкам в спорте следует наращивать нагрузки постепенно. Если спорт исключается, то нужно заменить его ежедневными зарядками с обязательным включением упражнений для спинных мышц.
  • Избегать длительного пребывания в сидячем положении. Если такой стиль жизни предусмотрен особенностями профессиональной деятельности, то следует регулярно выполнять разминки.
  • Правильное питание. Организм с пищей должен получать достаточное количество питательных веществ, витаминов, минералов.
  • Отказаться от вредных привычек: курения и употребления алкоголя.

Межпозвоночная грыжа может поражать различные отделы позвоночника, в том числе и пояснично-крестцовый. Заболевание постепенно прогрессирует, вызывая различные осложнения. В большинстве случаев при своевременном обращении за медицинской помощью вылечить его можно консервативными методами, но в запущенном состоянии приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Разновидности заболевания

Грыжа пояснично-крестцового отдела относится к числу наиболее опасных патологий позвоночника. Именно на этот отдел позвоночника приходится наибольшая нагрузка.

По расположению выделяют несколько видов межпозвоночной грыжи: задняя, заднебоковая, боковая, передняя. От расположения грыжи зависит ее возможное воздействие на структуры позвоночника, корешки и спинной мозг. 

Грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника могут достигать больших размеров – до 1,5-2 см. Но не всегда только от размера зависит выраженность симптомов и жалоб, а также тактика лечения. Большую роль играет расположение грыжи и ее взаимодействие с окружающими тканями.

Симптомы межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника

Основным признаком патологии является боль. Она проявляется резко и ограничивает подвижность. Наблюдается иррадиация в бедро – его заднюю, внешнюю или внутреннюю поверхность, а также в голень до пятки.

Грыжа проявляется также следующими признаками:

  • судороги в нижних конечностях;
  • в ногах резко снижается мышечная сила, вызывая в них слабость, неустойчивость, они становятся ватными;
  • тяжесть в ногах, мурашки;
  • боль усиливается во время движений, глубоких вдохов, кашля, смеха;
  • нарушается работа внутренних органов: может нарушиться мочеиспускание, дефекация, потенция.

На начальном этапе развития заболевание может протекать латентно. По мере прогрессирования патологии и роста грыжи возникает боль, которая бывает локализованной и сохраняется продолжительно. Она усиливается из-за резких движений, поднятия тяжести, длительного нахождения в сидячем положении.

По мере прогрессирования болезни грыжа увеличивается в размерах, поэтому клинические проявления патологии становятся более яркими. Боль возникает резко, напоминая прострел, и сопровождается следующими симптомами:

  • хромота;
  • трудности во время ходьбы и различных движений;
  • незначительная отечность на пораженном участке;
  • ограничение подвижности и зажатость брюшных и поясничных мышц;
  • может измениться местная температура одной нижней конечности;
  • нарушение мышечного тонуса одной конечности, возможна мышечная гипотрофия или атрофия.

Возможно одновременное развитие нескольких межпозвоночных грыж в разных отделах позвоночника. В таком случае симптомы поражения разных участков наслаиваются друг на друга, что расширяет и запутывает клиническую картину. Поставить точный диагноз и выявить все нарушения позволяет только комплексная диагностика.

Симптомы патологии

Симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела зависят от ее размеров и локализации. На ранних стадиях патологии появляются болевые ощущения в области поясницы, которые не утихают на протяжении длительного времени. Интенсивность неприятных ощущений усиливается, если человек долго находится в сидячем положении, либо начинает поднимать тяжести.

Симптомы прогрессирования заболевания:

  • Простреливающая боль в пораженном участке. Она может распространяться на нижние конечности.
  • Появляется хромота.
  • Человек испытывает проблемы при поднятии по ступенькам и ходьбе.
  • Обострение болевых ощущений при кашле и чихании.
  • Человек занимает вынужденное положение тела. Это приводит к неправильной осанке.

К симптоматике в тяжелой запущенной стадии можно отнести проблемы с сексуальным влечением у мужчин и женщин, а также неконтролируемая дефекация и мочеиспускание. Это является следствием значительного сдавливания нервных окончаний или спинного мозга, поэтому без хирургического лечения здесь чаще всего не обойтись.

Стадии болезни

Классификация межпозвонковой грыжи по степеням прогрессирования:

  • Первая. Поясничная протрузия. Межпозвонковые диски смещаются минимально, максимум на 2 мм. Пульпузное ядро не выходит за край отдела позвоночного столба.
  • Вторая. Смещение происходит не более чем на 1,5 см. Ядро находится на уровне тела позвоночника.
  • Третья. Называется экструзией. Пульпозное ядро смещается к наружному краю, выходя за пределы позвоночника.
  • Четвертая. Пульпозное ядро начинает свисать, напоминая по виду каплю. Иногда происходит разрыв фиброзного кольца, из которого наружу вытекает его содержимое.

Тракционная терапия

Такая методика лечения позвоночника подразумевает увеличение расстояния между позвонками. Это обеспечивает следующие эффекты:

  • устранение сдавливания спинномозговых нервов;
  • снижение нагрузки на межпозвоночные диски;
  • ослабление давления грыжи на окружающие ее ткани;
  • растягивание мышц;
  • ликвидация подвывихов межпозвоночных суставов;
  • сокращение отека;
  • уменьшение болевого синдрома;
  • нормализация кровообращения.

Перед тракционной терапией расслабляют мышцы, применяя массаж или физиопроцедуры. Растяжение позвоночника производится не за один раз – необходим целый курс такой терапии. После его прохождения требуется ношение специального корсета, выполнение определенного комплекса упражнений и ограничение физических нагрузок.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводят  при неэффективности консервативного лечения. Цель его заключается в устранении давления на спинной мозг, а также снятии защемления нервных окончаний. Перед проведением операции больному назначаются диагностические исследования (КТ, МРТ). Очень важно.

Только при наличии абсолютных показаний к оперативному вмешательству (полное передавливание грыжей спинного мозга, сдавливание грыжей пучка корешков «конского хвоста» с соответствующей симптоматикой), выполняют операцию. Есть несколько видов операционного вмешательства.

Читать также….   Отрицательные отзывы о центре Бубновского

Дискэктомия — классическая операция, проводимая под общей анестезией. Суть вмешательства заключается в удалении деформированного межпозвонкового диска с последующим установлением на его место синтетического протеза.

Ламинэктомия — частичное удаление межпозвоночного диска (наружная дужка). Такой вид операции применяется редко, поскольку не полностью снимает компрессию нервного корешка, в основном ее выполняют при стенозе канала позвоночника.

лечебная гимнастика и массаж

Эндоскопическая микродискэктомия выполняется под местной анестезией при помощи эндоскопа. Это еще более щадящее хирургическое вмешательство, выполняющееся через прокол.  Ход операции отображается на экране и это дает возможность хирургу точно выполнить манипуляцию и удалить грыжу, сохранив позвонок целым.

Лазерная вапоризация — это применение специального лазерного излучения для разрушения межпозвонкового диска. Под действием луча происходит выпаривание части диска, что снижает его внутреннее давление. Этот метод применяют в начальной стадии образования грыж. Возраст пациентов при этом 25-50 лет.

Лазерная реконструкция направлена на восстановление хрящевой ткани диска. Благодаря специальному лазерному облучению происходит регенерация тканей диска, и через пол года вновь образовавшиеся хрящевые клетки заполняют трещинки в диске.

https://www.youtube.com/watch?v=O2JP1ZjNfg4

Период восстановления после операции зависит от типа проводимого хирургического вмешательства, физического состояния больного, наличия сопутствующих болезней. Режим работы в послеоперационный период оговаривается с лечащим врачом

Для того чтобы предотвратить появление межпозвонковых грыж в пояснично-крестцовом отделе нужно систематически выполнять физические упражнения для поддержания мышц спины в тонусе. Не подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам. Помимо этого придерживаться правильного питания, следить за своим весом, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на позвоночник и суставы, отказаться от вредных привычек. При появлении болей в пояснице обращаться к врачу и не проводить лечение самостоятельно. Соблюдения этих правил поможет сохранить легкость движений долгие годы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector