Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы код по мкб 10

Диета

  • дробное питание;
  • небольшие порции.

ГПОД требует отказа от острой, жаренной и газообразующей пищи.

Диета при грыже пищевода и меню предполагают введение в рацион:

  • вчерашних хлебо-булочных изделий из пшеничной муки;
  • слизистых крупяных супов;
  • кисло-молочной кухни;
  • каш, макаронных изделий;
  • мяса, рыбы, отваренных, запеченных, пропаренных;
  • масла растительного и животного происхождения.

Запрещенные продукты в меню при аксиально расположенной или плавающей грыже:

  • газообразующая пища: бобовые культуры, все виды капусты, жирные блюда;
  • повышающие кислотность: кислые овощи, фрукты и соки из них, алкоголь, острые, перченные, маринованные блюда.

Код по МКБ-10

Здравствуйте. Дочь 18 лет сдала кровь на анализ и Ig (A G M) к лямблиям (Lamblia intestinalis) –позитивный, IgG к аскаридам (Ascaris lumbricoides) – позитивный. Гастоэнтеролог ей приписал за один день до приема таблеток и три дня после принятия таблеток пить сироп L-цет 1стол.лож. 1 раз в день. Всего выходит 11 дней.

Тиберал 500мг. 3 таблетки на ночь, один день, на второй день после принятия сиропа. Альдазол 400мг. 1 таблетка на ночь, 5 дней. На третий день после Тиберала. По придписанию врача дочь все пьет, так как разписано. Выпила вторую таблетку Альдазола, ночью был понос, но не сильно (три раза сходила жидким).

Лекарственные средства

Чтобы вылечить грыжи пищевода, рекомендуется терапевтический курс медикаментами нескольких групп:

  1. лекарственные антациды, нейтрализующие чрезмерную кислотность в желудке: «Маалокс», «Альмагель», «Фосфалюгель»;
  2. прокинетики в таблетках, восстанавливающие перистальтическую функцию пищевода и правильное направление пищевого болюса по ЖКТ: «Домирид», «Церукал», «Мотилиум»;

3. гистаминные блокаторы, снижающие кислотную секрецию в желудке: таблетки — «Фамотидин», «Ранитидин», «Роксатидин»;

  • ИПП, регулирующие кислотность и обволакивающие слизистую: «Нольпаза», «Омепразол», «Контралок»;
  • Препараты желчных кислот, регулирующие концентрацию и состав желчи, что важно при ее обратном забросе: таблетки — «Урохол», «Урсофальк».
  • Для профилактики патологии и купирования большинства симптомов следует пить народные отвары, настойки и применять прочие полезные рецепты, но совместно с лекарственными препаратами:

    1. При жжении рекомендуются:
    • смеси из корневища солодки с корочками апельсина;
    • настой на льняных семенах;
    • сок из свежей моркови и/или картофеля.

    Нетрадиционная медицина включает множество рецептов, которые помогут поддерживать хорошее состояние при ГПОД.

    1. При отрыжке назначаются:
    • настой на цветках рябины;
    • свежий клюквенный сок с медом и соком алоэ.
    1. При вздутии живота следует принимать:
    • ромашковый чай;
    • настой на семенах тмина;
    • чаем на сборе с тысячелистником, сушеницей, зверобоем;
    • напиток из мяты с фенхелевыми плодами и корневищем валерианы.
    1. При запорах используют:
    • настой на смеси крушины, сены, ревеня;
    • навар из сухофруктов.

    Лечение

    Лечение в подавляющем большинстве случаев консервативное. Частое дробное питание; не ложиться после еды в течениеч (последний прием пищи должен быть зач до сна), спать с приподнятым головным концом постели. Перед приемом пищи назначают растительное масло — 1 чайную ложку до еды, альмагель. Необходимо исключить курение и употребление алкоголя, следить за регулярным опорожнением кишечника.

    Прогноз обычно благоприятный.

    Лечение диафрагмальной грыжи бывает: консервативное, медикаментозное и оперативное.

    Консервативное лечение можно проводить в домашних условиях. Важнейшую роль в лечении играет строгая диета. Кроме этого перед трапезой больной должен принимать природные антацидные средства, не ложиться после еды и спать на приподнятом изголовье. Также важно сбросить лишний вес.

    При несильной форме грыжи эффективны различные народные методы лечения – с помощью отваров, настоев, чая из лекарственных трав. Показано при болезни дробное питание и специальная гимнастика. В лечении нуждаются и сопутствующие грыже пищевода болезни: эрозии, гастриты, язвы. Полезно также пить витамины из группы В, чтобы ускорить регенерацию желудочных тканей.

    При медикаментозном лечении используются:

    • антацидные препараты для снижения кислотности (маалокс, альмагель, гастал);
    • прокинетики, восстанавливающие слизистую оболочку (тримебутин, мотилиум, ганатон);
    • гистаминные блокираторы (ранитидин, омепразол, гастразол).

    Если народное и медикаментозное лечение не приносит ощутимого эффекта, необходимо хирургическое вмешательство. Операция делается с целью сузить расширенную диафрагму и излечивает болезнь насовсем. Обычно делают лапароскопию: устраняются через кожные проколы дефекты и укрепляется специальной сеткой брюшная стенка.

    Пациента выписывают примерно через две недели, после чего надо отказаться на время от физических нагрузок и недиетического питания. Есть и эндоскопический тип операции: сквозь проколы хирург выделяет грыжевый отдел желудка и пищевод, ушивает диафрагмальные мышцы. В результате лечения грыжевые ворота сужаются.

    В ролике вы узнаете, как переносится операция по лечению грыжи пищевода и какие последствия касаются пациента.

    При параэзофагеальных грыжах, а также при неэффективности консервативного лечения скользящих грыж с сохранением симптоматики, снижающей качество жизни, больным показано хирургическое лечение. Операция состоит в низведении органов брюшной полости из средостения,сшивании краев пищеводного отверстия диафрагмы (крурорафия) позади пищевода и фундопликации. Результаты оперативного лечения хорошие. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

    Решить, как лечить грыжу пищевода, могут только гастроэнтерологи с хирургами по полученным результатам предварительного обследования. Терапевтический метод подбирается по типу патологии, ее особенностям: плавающая или скользящая грыжа пищевода или зафиксированный пролапс, имеются ли защемления, синдром Барретта или другие последствия.

    ГПОД устраняют соблюдением диеты, лекарственной терапией, поддержанием здоровья народной медициной.

    Лечится болезнь в домашних условиях путем применения:

    • диеты;
    • употребления конкретного типа лекарства;
    • ЛФК;
    • лечения народными средствами.

    Грыжа пищеводного отверстия подлежит хирургическому, лапароскопическому удалению по показаниям, таким как:

    • ущемление ГПОД;
    • кровопотери;
    • полное впадение желудка в пищевод и наоборот;
    • попадание органов в загрудинное пространство со сдавливанием сердца.

    Бессимптомно протекающая скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмальная грыжа) не требует никакой специфической терапии. Пациенты с сопутствующей ГЭРБ нуждаются в лечении. Параэзофагеальная грыжа пищевода требует хирургического лечения из-за риска ущемления.

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы код по мкб 10

    При неосложненных скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы проводят консервативное лечение, которое направлено на снижение желудочно-пищеводного рефлюкса уменьшение явлений эзофагита, предупреждение повышения внутрибрюшного давления (изменение образа жизни, режима и рациона питания, назначение препаратов, снижающих кислотность).

    При параэзофагеальных грыжах, а также при неэффективности консервативного лечения скользящих грыж с сохранением симптоматики, снижающей качество жизни, больным показано хирургическое лечение. Операция состоит в низведении органов брюшной полости из средостения,сшивании краев пищеводного отверстия диафрагмы (крурорафия) позади пищевода и фундопликации. Результаты оперативного лечения хорошие.

    Начинают лечение грыжи пищевода всегда с консервативных мероприятий. Пациенту рекомендуют нормализовать вес, отказаться от использования тесных поясов и ремней. Спать следует с приподнятым головным концом. Питаться нужно часто, небольшими порциями, включать в рацион достаточное количество клетчатки.

    Медикаментозная терапия направлена на предупреждение и лечение главного осложнения – ГЭРБ. Для этого используются ингибиторы протонной помпы в постепенно снижающихся дозировках курсом до двух месяцев, с последующим переходом на кратковременный курс антацидов. В лечение обязательно включают прокинетики (домперидон).

    Оперативное лечение грыжи пищевода показано при развитии тяжелых форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни; торпидного рефлюкс-эзофагита, не поддающегося консервативному лечению; пищевода Баррета (предраковое состояние, появляющееся на фоне ГЭРБ). Тактически может быть проведена как открытая, так и лапароскопическая операция. Для устранения грыжи пищевода используют эндоскопическую фундопликацию, гастрокардиопексию, операцию Белси.

    Осложнения и последствия

    Грыжа пищевода осложняется следующими патологиями:

    • гастриты, язва;
    • кровопотери, анемия;
    • пролапс пищевода в грыжевую сумку или слизистой желудка в пищевод;
    • стеноз пищеводной трубки;
    • ущемление блуждающей грыжи;
    • метаплазия или дисплазия тканей поврежденных органов (синдром Барретта).

    ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

    • Хронический гастрит и язва грыжевой части желудка развивается при длительно существующей диафрагмальной грыжи. Симптомы этих осложнений, конечно, маскируется проявлениями самой грыжи. Окончательно диагноз верифицируется с помощью гастроскопии и рентгеноскопии пищевода и желудка. Известен синдром Кея — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастрит и язва в той части желудка, которая находится в грудной полости.
    • Кровотечения и анемии. Выраженные острые желудочные кровотечения наблюдаются в 12-18%, скрытые — в 22-23% случаев. Причиной кровотечений являются пептические язвы, эрозии пищевода и желудка. Хроническая скрытая потеря крови приводит к развитию чаще всего железодефицитной анемии. Реже развивается В12-дефицитная анемия в связи с атрофией фундального отдела желудка и прекращением продукции гастромукопротеина.
    • Ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — наиболее серьезное осложнение. Клиническая картина ущемления диафрагмальной грыжи имеет следующую симптоматику:
      • сильные схваткообразные боли вэпигастрии и левом подреберье (боли несколько ослабевают в положении на левом боку);
      • тошнота, рвота с примесью крови;
      • одышка, цианоз, тахикардия, падение артериального давления;
      • выбухание нижней части грудной клетки, отставание ее при дыхании;
      • коробочный звук или тимпанит и резкое ослабление или отсутствие дыхания в нижних отделах легких на стороне поражения; иногда определяется шум перистальтики кишечника;
      • рентгенологически можно обнаружить смещение средостения в здоровую сторону.

    При ущемлении параэзофагеальной грыжи развивается синдром Борри — тимпанический оттенок звука при перкуссии околопозвоночного пространства слева на уровне грудных позвонков, одышка, дисфагия, задержка контраста при прохождении по пищеводу.

    • Рефлюкс-эзофагит является закономерным и частым осложнением диафрагмальной грыжи.

    Остальные осложнения диафрагмальной грыжи — ретроградный пролапс слизистой оболочки желудка в пищевод, инвагинация пищевода в грыжевую часть наблюдаются редко и диагностируются при рентгеноскопии и эндоскопии пищевода и желудка.

    Показания к применению

    Острый гастрит; гиперацидный гастрит; острый дуоденит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения); симптоматические язвы различного генеза; эрозии слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ; рефлюкс-эзофагит; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; острый панкреатит. Обострение хронического панкреатита;

    При длительном назначении следует обеспечить достаточное поступление с пищей солей фосфора. Для адекватного подбора разовой дозы целесообразно проведение острой фармакологической пробы: после введения суспензии через желудочный зонд и последующего промывания его 10 мл воды, проводят оценку pH желудочного сока через 1 ч; если pH ниже 3,5, необходимо увеличение дозы.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Вся информация
    Adblock
    detector