Грыжа между 5 и 6 позвонком поясничного отдела

Анатомия межпозвонковых дисков

Чтобы понять, что такое межпозвонковая грыжа, важно представлять себе, как работает позвоночник. Позвоночник состоит из 24 подвижных костей, которые мы называем позвонками. Шейный отдел позвоночника выдерживает вес головы (примерно 4.5 кг) и позволяет нам наклонять, запрокидывать голову и обеспечивает возможность вращения головы до 180 градусов.

Существует 7 шейных позвонков, пронумерованных от С1 до С7. Позвонки разделены межпозвонковыми дисками, которые выполняют функцию амортизаторов, не позволяя позвонкам тереться друг о друга. Внешняя твердая оболочка диска называется фиброзным кольцом. Внутреннее содержимое диска гелеобразно и носит название пульпозного ядра.

Внутри позвоночника почти на всем его протяжении находится вертикальная полость, образованная дугами позвонков — позвоночный канал. В этой полости располагается спинной мозг и отходящие от него корешки спинномозговых нервов. На каждом уровне позвоночника пара спинномозговых нервов покидает позвоночный канал.

Когда возникает необходимость хирургического вмешательства?

Существуют различные методы консервативного лечения, которые помогают эффективно справиться с симптомами этого заболевания и не допустить рецидивов заболевания. Как правило, 95% больных можно вылечить, не прибегая к операции. Выбирая между этими 2 способами лечения, врачи оценивают такой важный фактор, как размер грыжи. Для того чтобы это сделать, используются различные виды обследований:

  • МРТ;
  • рентген;
  • компьютерная томография.

По результатам такого обследования врачом будет принято решение об оптимальном методе лечения больного.

Размер грыжи, являющийся определяющим фактором при принятии решения об операции, зависит от отдела позвоночника, в котором она локализуется.

Считается, что протрузии в поясничном и грудном отделах размерами до 12 мм подлежат консервативному лечению, и у больного есть шанс избежать операции. А для шейной грыжи размер 7 мм уже критический, в таком случае вероятность того, что будет применен оперативный способ лечения, высокая.

Показания к операции не ограничиваются исключительно размером грыжи, а зависят еще от того, ущемляется ли спинной мозг или нервные окончания. К оперативному вмешательству обращаются еще и тогда, когда длительное лечение с применением различных методик не приносит человеку облегчения и болевой синдром не уменьшается.

Вообще больному нужно стараться как можно дольше обойтись без операции и использовать все возможные способы и методики для того, чтобы вылечиться безоперационным способом. Пациент должен понимать, что с помощью операции можно удалить существующую грыжу, но не повлиять на причину ее появления. Высока вероятность того, что спустя некоторое время протрузия появится на другом участке позвоночника.

У этой операции довольно высокий уровень осложнений (примерно 80% случаев). Еще одной особенностью данной операции является то, что после нее больному предстоит длительный период реабилитации, который может растянуться на несколько лет.

Размеры протрузий поясничного отдела

Наиболее распространенная — это грыжа в поясничном отделе позвоночника. Обычно она проявляется:

  • сильными болями в ногах;
  • онемением конечностей;
  • проблемами в мочеполовой системе;
  • нарушениями в работе кишечника.

При грыже поясничного отдела позвоночника размером не более 3 мм подразумевается амбулаторное или домашнее лечение, лечебная гимнастика. Она включает в себя комплекс специальных упражнений, нацеленных на укрепление мышечного корсета. С их помощью можно привести в тонус ослабленные мышцы и, наоборот, расслабить зажатые.

Протрузия размером 6–7 мм считается врачами средней и предполагает более сложное амбулаторное лечение. Но оперативное вмешательство в этом случае не требуется.

В случае если протрузия достигает размера 12 мм и более, обычно требуется оперативное вмешательство. Особенно если происходит ущемление нервных корешков, называемых конский хвост. При его сдавливании у больного может развиться паралич нижней части тела. В этом случае операция по удалению грыжи позвоночника — это единственный шанс для больного сохранить или восстановить свою двигательную активность.

Симптомы грыжи диска С5-С6

Люди очень часто начинают жаловаться на боль в спине и шее. Часто это бывает просто обычное ущемление, которое лечится при помощи массажей и спокойствия. Но иногда это может быть симптомами развивающейся грыжи межпозвоночного диска.

Встречается она не только у старших людей, хотя процент таких обращений в больницу, конечно, выше. Молодые люди тоже могут пострадать от такого заболевания, поскольку оно напрямую связанно с перегрузкой позвоночного столба и отсутствием или, наоборот, слишком активной спортивной жизнью.

Грыжа межпозвоночного диска развивается, как правило, в поясничном отделе. На втором месте – область шеи. Эта часть позвоночника наименее защищена от подобного вываливания, поскольку считается самым узким местом в человеческом теле. Не смотря на это, в шейном отделе проходят очень важные жизненные связки и каналы. Поэтому лечение следует начинать при появлении малейших симптомов и неудобств.

Грыжа диска шейного отдела, как правило, формируется на этапе позвонков C5 C6. Литера «С», сокращенно от латыни carnival, обозначает область шейных позвонков. Всего существует семь позвонков в шейном отделе.

Диагноз «грыжа диска C5 C6» значит, что вываливание произошло на сегменте диска между пятым и шестым позвонком. Чаще всего грыжа диска проявляется в возрасте после тридцати лет. Это тот возраст, когда активность человека еще находится на пике, а мышцы и мускулатура уже не такая сильная по сравнению с подростковым возрастом. Не редки случаи парамедианной грыжи – это ее направленность назад по серединной линии.

Появится вываливание на сегменте C5 C6 может, как результат травмы. Повлиять может даже микротравма, которую человек заработал давно. Просто со временем, при непредвиденной нагрузке может начать развиваться грыжевое образование, которое постепенно будет все больше поражать уязвимый позвонок.

В основном, развитие заболевание происходит постепенно. Разные осложнения при несвоевременном лечении могут происходить сразу после определенного нагрузочного фактора или в результате резкой травмы.

Выраженным симптомом, который будет в первую очередь указывать на развитие грыжевого образования сегмента C5 C6 будет боль. Причем, хоть позвонки размещены в шейном отделе, боль будет чувствоваться в руке. Особенно это характерно для парамедианного образования в зоне позвонков C5 C6.

Появляется, как и развивается симптоматика грыжи диска позвонков C5 C6 спонтанно и носит неопределенный характер. С постепенным развитием грыжевого вываливания и увеличением его в размерах, будет происходить нарастание симптоматичной базы. Показатели недуга будут увеличиваться, нарастать, накладываться друг на друга и стремительно расти в степени ощущения их пациентом.

Кроме болевого синдрома в руке и пораженном месте, больной будет чувствовать покалывание и онемение руки. Это может быть частично или охватывать руку целиком, зависит от локации вываливания. Будет отмечаться слабость руки, то есть человек не сможет так же хорошо ею манипулировать, как другой рукой.

Локация грыжи диска может быть разная. В шейном отделе самым распространенным и «больным» местом является уровень C5 C6. Так же часто поражается C6 С7, немного реже – уровень С4 C5. Совсем редко, но все же бывает, что заболевание поражает сегмент С7 Т1. Эта зона соединяет корешки шейного отдела с грудным.

Кроме болей в руке, грыжа диска позвонков C5 C6 вызывает такие симптомы:

  • головные боли;
  • усиливается частота мигреневых болей;
  • болевой синдром бицепса и наружного локтя;
  • покалывание больших пальцев верхних конечностей.

Поскольку шейные позвонки имеют значительно меньшие размеры, по сравнению с остальными, то и размер грыжевого образования будет меньшим. Но это не значит, что это несет с собой не такие сложные последствия, поскольку и пространство возможного места выхода узкое.

Это немного усложняет диагностику болезни. Чтобы правильно и точно поставить диагноз, исследуют такие точные методы, как рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная диагностика, миелография и другие способы обследования. Лучше всего совмещать несколько методик для более точного диагноза.

Лечение грыжи диска сегмента C5 C6, независимо от того, или это парамедианная грыжа или другая, начинается с традиционных способов. Врачи назначают медикаментозное лечение, которое должно снять отечность и болевой синдром. Если боль миновала, вероятность того, что она опять вскоре вернется, достаточно мала. При этом пациент еще определенное время может чувствовать онемение и покалывание в руках.

Грыжа между 5 и 6 позвонком поясничного отдела

Кроме медикаментов, используют физиотерапию и специальную гимнастику, тракцию шейной зоны. Врачи могут назначить носить специальный бандаж или мышечный корсет, предписать мышечные релаксанты или инъекции в эпидуральное пространство.

При показаниях, пациенту будет назначена операция по удалению заболевания сегментов C5 C6.

Среди наиболее практикующих методов хирургического лечения называют:

  • передняя цервикальная дискэктомия и спондилодез;
  • передняя цервикальная дискэктомия без использования спондилодеза;
  • задняя цервикальная дискэктомия.

Современные способы оперирования шейной зоны почти полностью безопасны и не вызывают осложнений.

Симптомы межпозвонковой грыжи в шейном отделе позвоночника варьируются, в зависимости от расположения и размера грыжи, а также особенностей организма конкретного пациента. Для грыжи в сегменте С5-С6 характерны следующие симптомы: слабость в бицепсах (мышцах на передней стороне плеча) и разгибающих мышцах запястья;

  • боль в шее;
  • ощущение скованности в шее;
  • ограничение подвижности в шее;
  • головные боли, обычно начинаются с затылка;
  • головокружения;
  • повышенное артериальное давление, скачки артериального давления;
  • боль в плече;
  • онемение в плече;
  • слабость мышц плеча;
  • боль под лопаткой или между лопатками;
  • боль в руке;
  • онемение, чувство покалывания в руке;
  • слабость мышц руки;
  • боль в кисти, пальцах руки;
  • покалывание, онемение в кисти, пальцах руки;
  • слабость мышц кисти, пальцев руки.

Кроме того, существуют симптомы, которые могут говорить о сдавлении межпозвонковой грыжей самого спинного мозга. Это случается очень редко, однако если они появились, Вам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. К таким симптомам относятся:

  • выраженная слабость в одной или обеих руках;
  • выраженная слабость в кисти, сложности при захватывании предметов, тремор;
  • выраженная слабость в одной или обеих ногах;
  • сложности с выполнением мелких движений, например, при застегивании рубашки на пуговицы;
  • сложности при ходьбе, нарушение походки;
  • нарушение контроля за процессами мочеиспускания и/или дефекации.

Размеры грыжи шейного отдела

Шейная грыжа встречается немного реже, чем грыжа поясничного отдела. Ее симптомами могут выступать:

  • головные боли;
  • проблемы с памятью;
  • скачки артериального давления;
  • головокружения;
  • боли в конечностях.

При наличии грыжи в шейном отделе у пациента нарушается кровоснабжение мозга, что в дальнейшем может стать причиной инсульта. Поэтому если есть подозрения на наличие протрузий в шейном отделе, необходимо обязательно посетить специалистов и начать лечение как можно раньше.

При размере 2 мм шейная протрузия предусматривает лечение, сочетающее прием медикаментов, массаж и комплекс специальных упражнений. Если размеры ее — 3–4 мм, то лечение необходимо начать как можно раньше, чтобы предотвратить дальнейшее увеличение. Максимальный размер протрузии, при котором допускается консервативное лечение, — 5–6 мм. Если размер ее превышает 6 мм, то больному нужно делать операцию.

Позвоночник человека – прочный и гибкий механизм, состоящий из суставов. На него приходится основная часть нагрузок. Подвижность позвоночнику обеспечивают межпозвоночные диски и связки, которые расположены непосредственно между позвонками. Если в результате неблагоприятных факторов межпозвоночный диск сместился или разрушился, наружу выходит внутреннее вещество, и образуется грыжа. Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника занимает второе место по частоте образования (первое место – у поясничного отдела).

Наибольшую опасность несет диффузное грыжевое выбухание, которое не приводит к разрыву фиброзного кольца межпозвоночного диска. Лечить патологию нужно безотлагательно, не дожидаясь полного разрушения тканей, пока избавиться от недуга можно консервативными методами.

Диффузная грыжа характеризуется тем, что происходит грыжевое выпячивание без образования грыжевого мешка. Это обусловлено отсутствием разрыва фиброзного кольца, то есть диск поврежден не полностью, и пульпозное ядро не вышло за его пределы.

Образовываются грыжи чаще всего в сегментах позвоночника С5-С6 и С6-С7, реже заболеванию подвержены сегменты С4-С5 (буква C и стоящая рядом с ней цифра означают порядковый номер позвонка шейного отдела). Редко страдают межпозвоночные диски сегмента С7-Т1, в этом месте шейный отдел соединяется нервными отростками с грудным отделом позвоночника.

Если при диагнозе «диффузная грыжа» указан сегмент С5-С6, это означает, что грыжеподобное выбухание произошло в межпозвоночном диске, расположенном между 5 и 6 позвонком шейного отдела. Грыжевое диффузное выпячивание может иметь разную направленность, опасность представляет дорзальное расположение грыжи (заднее), оно направлено внутрь спинномозгового канала.

Главная

Сдавливая оболочки, внутреннее содержимое и нервные окончания спинного мозга, грыжевое выбухание дорзальной направленности приводит к сильнейшему болевому синдрому и полной инвалидности пациента. Поэтому важно вовремя выявить и начать лечение патологии, пока недуг не привел к необратимым последствиям.

При грыжевом выбухании, локализующемся в сегменте С4-С5, симптомы возникают внезапно и нарастают стремительно. Это:

  • интенсивные боли в поврежденном отделе позвоночника, отдающие в предплечье и плечо;
  • боль в шейном отделе, которая усложняет повороты головы;
  • усложняются движения шеей;
  • теряется чувствительность пальцев рук;
  • возникают головные боли.

Подвержены данной патологии люди средней возрастной группы (30–50 лет), связано это с активной физической деятельностью.

Если диффузная грыжа развивается в сегменте позвоночника С5-С6, симптомы такие:

  • одностороннее онемение шеи с переходом на руку и кисть;
  • онемение и боль ощущаются в указательном и большом пальце;
  • ухудшаются мышечные рефлексы, что усложняет движение рукой;
  • нарушается двигательная функция шеи;
  • возникают головные боли.

Все эти проблемы появляются вследствие сдавливания нервных окончаний, находящихся по левую или правую сторону поврежденного диска в сегменте С5-С6.

При грыжеподобном выбухании в сегменте С6-С7 симптомы возникают постепенно, начинаются они с дискомфорта в шейном отделе, человека частые головные боли, а по мере прогрессирования патологии добавляются такие признаки:

  • боль распространяется на руку, в основном на заднюю сторону;
  • немеют ладони, появляется онемение в безымянном пальце;
  • нарушаются мышечные рефлексы, из-за этого ухудшается двигательная функция руки.

При появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу и начинать лечение. Диффузные грыжи хорошо поддаются консервативному лечению. Это прием медикаментов, лечебная физкультура, массаж, физиопроцедуры и мануальная терапия.

Лечение начинается с диагностики недуга, для этого делают КТ, МРТ или рентгенологическое исследование, которое покажет место локализации и размер грыжевого выбухания. Схема мероприятий по устранению патологии первоначально направлена на снижение болевых симптомов.

Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП или НПВС), они снимают боль, устраняют воспаления и отечность близлежащих к пораженному отделу тканей.

Препараты из группы миорелаксанты улучшают функцию мышечной ткани, устраняют напряжение, так сказать, расслабляют мышцы. Для поддержания иммунной системы и улучшения сопротивляемости организма назначается витаминотерапия.

После купирования болевого синдрома врач рекомендует продолжить лечение путем проведения физиотерапевтических процедур. Назначаются массаж и лечебная физкультура, которой пациенту заниматься постоянно. Не последнее место в схеме реабилитации занимает мануальная терапия.

После того как медикаментозное лечение пройдено, устранены симптомы остроговоспалительного процесса, купированы боли, пациенту назначается мануальная терапия.

Мануальная терапия – это комплекс технологий для улучшения подвижности пораженного отдела, устранения болевые симптомов и предотвращения повторного обострение.

Мануальная терапия, если ее проводит специалист, полностью избавляет от недуга, устранив его главную причину – нарушение функциональности позвоночного столба. Путем манипуляций врач нормализует функции шейного отдела, что благоприятно отражается на состоянии позвоночника.

Мануальная терапия может как привести к улучшению состояния здоровья пациента, вплоть до полного излечения, так и усугубить состояние больного – все зависит от врача. Поэтому выбирать его нужно серьезно.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела

Не проводится мануальная терапия при следующих противопоказаниях: артериальная гипертензия, опухолевые новообразования мозга – спинного и головного, нарушение кровообращения, острые воспалительные процессы. В остальных случаях мануальное лечение разрешено.

Важно, чтобы в период проведения процедур человек ограничил физическую активность и обеспечил позвоночнику покой – такая пассивная помощь ускорит выздоровление.

Если на протяжении нескольких месяцев традиционная терапия не дает положительных результатов, пациенту рекомендуют удалить грыжу оперативным путем. Поэтому не затягивайте с лечением.

Причины

Межпозвонковая грыжа может стать следствием травмы, а может возникнуть спонтанно. Старение также играет важную роль в образовании межпозвонковой грыжи. Когда мы стареем, наши межпозвонковые диски иссушаются и становятся хрупкими. Твердая наружная оболочка диска может потерять целостность и уже не быть в состоянии удерживать гелеобразный внутренний материал диска. Генетика, курение, а также ряд факторов, связанных с характером работы и хобби могут привести к ранней дегенерации дисков.

Межпозвонковые грыжи чаще всего встречаются у людей от 30 до 50 лет. Среди людей среднего и пожилого возраста наибольшему риску подвержены те, кто много занимается физическим трудом или имеет работу со статическими нагрузками.

Размеры грыжи грудного отдела

При наличии протрузии в грудном отделе позвоночника больного беспокоят боли в груди, между лопаток, в некоторых случаях может развиться сколиоз. Протрузия на этом участке позвоночника размером 1–5 мм считается маленькой, 5–6 мм — средней, 9–12 мм — большой, более 12 мм — происходит выпадение позвонка.

Немедленное оперативное вмешательство показано при наличии грыжи размером 12 мм и более в том случае, если появились признаки ущемления спинного мозга. Если же они отсутствуют, то нужно подбирать из множества доступных методик лечения те, которые подойдут конкретному пациенту и будут эффективны для него.

Для достижения положительного эффекта в лечении межпозвоночной грыжи главное — начинать лечение сразу же после ее обнаружения, не откладывая на потом. Лечебную гимнастику нужно делать все время, чтобы предотвратить возникновение новых очагов и укрепить мышечный тонус в спине.

Необходимо помнить, что если вы после операции и периода восстановления не будете выполнять комплекс упражнений для спины, то ваши шансы на рецидив заболевания очень велики.

Диагностика

Диагностика межпозвонковой грыжи начинается с консультации врача-невролога. Во время консультации врач собирает полную медицинскую историю пациента, а также проводит медицинский осмотр, для того, чтобы определить причину боли и других симптомов. Во время медицинского осмотра врач также проведет неврологический осмотр, который будет включать проверку рефлексов, силы мышц, кожной чувствительности. Если врач подозревает у пациента межпозвонковую грыжу, он может направить пациента на дополнительное исследование. К таким исследованиям относятся:

  • рентгенография. Рентгенография не выявляет межпозвонковую грыжу, поэтому для диагностики грыжи она не используется. Тем не менее, рентгенография может указать на другие причины боли и других симптомов, к которым относятся инфекции, опухоли, костные разрастания, смещение позвонков или перелом позвонков;
  • компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография позволяет получить двухмерные изображения не только костной, но и мягких тканей позвоночника. Тем не менее, качество полученных снимков по сравнению со снимками МРТ оставляет желать лучшего, поэтому КТ обычно используют в тех случаях, когда проведение МРТ по каким-то причинам невозможно;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ). Для создания снимков МРТ используются радиоволны и сильное магнитное поле. МРТ позволяет получить высококачественные трехмерные изображения костной и мягких тканей позвоночника. С помощью этого метода можно определить размер и расположение межпозвонковой грыжи, а также факт защемления грыжей корешка спинномозгового нерва;
  • миелография. Под миелографией подразумевается рентгенография с введением в позвоночный канал красящего вещества. Такое исследование может выявить наличие межпозвонковой грыжи и других проблем в позвоночном канале, однако качество полученных снимков будет низким. Миелография для диагностики межпозвонковой грыжи используется редко;
  • электромиография (ЭМГ) и исследование нервной проводимости. Данные тесты измеряют силу электрического импульса, который передает тот или иной нерв и помогают установить, какой из нервов и в каком месте был поврежден.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector