МРТ грудного отдела позвоночника — необходимость, назначение, противопоказания

Чем вызвана необходимость проведения МРТ грудного отдела?

Уникальность этой части позвоночника в том, что он исполняет роль своеобразной жесткой конструкции, объединяющей между собой посредством суставов ребра, слитые с обеих сторон с грудиной и дюжину позвонков. Несмотря на то, что позвонки в этой области наименее подвижны и редко смещаются, однако болезненные ощущения здесь – частое явление.

МРТ грудного отдела позвоночника - необходимость, назначение, противопоказания

Большинство людей имеют патологии и травмы позвоночного столба.

Причинами патологии позвоночного столба являются неправильный обмен веществ, ухудшение снабжения дисков питательными веществами. Помимо этого, негативную роль для них играет неверное распределение нагрузки при поднятии тяжестей, способствуя смещению дисков и открывая прямой путь к остеохондрозу.

Все эти проблемы могут вызвать болевой синдром в таких, вроде бы не связанных с позвоночником напрямую органах, как поджелудочная железа, почки, желудок, сердце, спровоцировав соответствующие заболевания. Больной может испытывать опоясывающие грудные боли, скованность в грудной клетке, онемение конечностей, боли в спине и пояснице, особенно – после тяжелой физической нагрузки, неприятные ощущения в печени. Выяснить причину боли и поставить точный диагноз с максимальной точностью удается лишь с помощью МРТ шейно-грудного отдела позвоночника.

Магниторезонансная томография позвоночника: что показывает эта диагностическая процедура? Сканируя важнейшие околопозвоночные структуры организма, она позволяет определить их состояние. Такими структурами являются:

  • Костные ткани. МРТ способствует изучению позвоночных отростков, верхней части поясничного отдела позвоночника. Визуализируется также шейный отдел позвоночника, точнее — нижняя ее область. При этом становится возможным обнаружение опухолей, переломов, инфекционных очагов поражения, а также оценка степени тяжести изменений дегенеративного характера;
  • Межпозвоночные диски;
  • Хрящи;
  • Сосуды, связки и мышцы. МРТ дает возможность обнаружения очагов новообразований и инфекционных поражений этих мягких тканей, а также скоплений жидкости в околопозвоночной области. Кроме того, сканирование предоставляет сведения о том, в каком состоянии находятся кровеносные сосуды и спинной мозг.
    МРТ грудного отдела позвоночника - необходимость, назначение, противопоказания

    МРТ проводится с целью получения информации о состоянии мягких и твердых тканей грудного отдела.

Цены на услуги

Услуга Цена
МРТ шейного отдела позвоночника 5300 a
МРТ грудного отдела позвоночника 5300 a
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника 5300 a
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника МРТ копчика 7000 a
МРТ всех отделов позвоночника (шейного, грудного и пояснично-крестцового) 13000 a

Врачи рентгенологи

Сытник Константин Александрович

Сытник
Константин Александрович

Заведующий отделением КТ и МРТ, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Шляппо Мария Александровна

Шляппо
Мария Александровна

Кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог (МРТ, КТ)

Осокин Николай Николаевич

Осокин
Николай Николаевич

Врач-рентгенолог (МРТ)

Хакимов Евгений Александрович

Хакимов
Евгений Александрович

Кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог (МРТ) первой квалификационной категории

Отзывы пациентов
Марина
11 Января 2017
 

Здравствуйте, делала МРТ очень волновалась. Прошло все очень быстро несмотря на то, что страдаю клаустрофобией. Спасибо Вам за Бережное отношение  к пациенту- это оказывается не маловажный фактор.
 Далее

Лобко-Лобановская Ирина Игоревна
29 Декабря 2015
 

Хочу поблагодарить врача Константина Александровича Сытника и медицинских сестер в кабинете КТ. К сожалению, не знаю их имен.  Это настоящие профессионалы и люди, умеющие сострадать и понимать чужую боль, как свою. Побольше бы было на свете таких светлых людей! Огромное вам спасибо!
 Далее

В нашей повседневной жизни позвоночник испытывает огромные механические нагрузки. От состояния позвоночника и его функционирования зависит способность ходить, наша двигательная активность и общее самочувствие; он является залогом качества нашей жизни и требует бережного и внимательного к себе отношения.

Когда назначается процедура?

Процедура проводится по требованию лечащего врача для точной постановки диагноза либо внесения определенных корректив в процесс лечения. МРТ проводится также в предоперационный период.

МРТ показана при диагностировании:

  • Энцефаломиелита и рассеянного склероза;
  • Невралгии, остеохондроза, межпозвоночной грыже;
  • Болезни Бехтерева;
  • Деформациях позвоночного столба;
  • врождённых аномалиях позвонков;
  • проблемах с сосудами спинного мозга – инсульте, кровоизлияниях и других;
  • позвоночных травм, ушибов, переломов;
  • инфекционных патологий;
  • новообразований и метастазов;
  • воспалительных процессов.
    МРТ грудного отдела позвоночника - необходимость, назначение, противопоказания

    Проблемы в данном отделе позвоночника способствуют появлению болей в области сердца, почек, печени.

Врачи рентгенологи

Сытник Константин Александрович

Сытник
Константин Александрович

Заведующий отделением КТ и МРТ, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Шляппо Мария Александровна

Шляппо
Мария Александровна

Кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог (МРТ, КТ)

Осокин Николай Николаевич

Осокин
Николай Николаевич

Врач-рентгенолог (МРТ)

Хакимов Евгений Александрович

Хакимов
Евгений Александрович

Кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог (МРТ) первой квалификационной категории

Отзывы пациентов
Марина
11 Января 2017
 

Здравствуйте, делала МРТ очень волновалась. Прошло все очень быстро несмотря на то, что страдаю клаустрофобией. Спасибо Вам за Бережное отношение  к пациенту- это оказывается не маловажный фактор.
 Далее

Лобко-Лобановская Ирина Игоревна
29 Декабря 2015
 

Хочу поблагодарить врача Константина Александровича Сытника и медицинских сестер в кабинете КТ. К сожалению, не знаю их имен.  Это настоящие профессионалы и люди, умеющие сострадать и понимать чужую боль, как свою. Побольше бы было на свете таких светлых людей! Огромное вам спасибо!
 Далее

Противопоказания к магнитно-резонансной томографии позвоночника

Магнитно-резонансная томография с контрастированием и без не может быть выполнена всем людям. То есть для данного исследования имеются противопоказания, обусловленные физическими свойствами магнитного поля и радиоволн. Дело в том, что радиоволны и магнитное поле безопасны для нормальных и патологических тканей, но могут сдвигать с места имеющиеся в теле импланты, пули, осколки мин и другие предметы, способные намагничиваться.

МРТ с контрастированием и без контраста абсолютно противопоказана в следующих случаях:

  • Наличие кардиостимулятора или сердечного дефибриллятора (магнитное поле выводит из строя такие приборы, что вполне может спровоцировать смерть обследуемого);
  • Ушные (кохлеарные) импланты из любых материалов (имплант под действием магнитного поля может сдвинуться и повредить структуры мозга);
  • Ферромагнитные, электронные или большие металлические импланты/протезы различных органов (кроме титановых), например, искусственный задний проход с магнитным затвором, искусственные клапаны сердца с металлическими элементами, искусственные тазобедренные суставы;
  • Аппарат Илизарова или другие аппараты металлоостеосинтеза;
  • Металлические инородные предметы в тканях (пули, куски шрапнели и т.д.), расположенные рядом с жизненно важными органами (например, рядом с глазом, с аортой, сердцем и т.д.);
  • Кровоостанавливающие клипсы/зажимы на сосудах головного мозга или аорте (под действием магнитного поля клипсы могут соскочить и начнется опасное для жизни кровотечение);
  • Металлические стенты с ферромагнитными свойствами в любых сосудах (такие стенты под действием магнитного поля смещаются и рвут сосуды);
  • Пересаженная почка.

Во всех вышеуказанных случаях МРТ нельзя проводить ни в коем случае, так как данная диагностическая процедура оказывается смертельно опасной.

МРТ грудного отдела позвоночника - необходимость, назначение, противопоказания

Помимо вышеприведенных абсолютных противопоказаний к МРТ, имеются еще и относительные. При наличии относительных противопоказаний желательно воздерживаться от проведения контрастной и бесконтрастной МРТ, заменяя ее другими методами обследований. Но если без МРТ нельзя обойтись, то допускается ее выполнение с соблюдением осторожности. К таким относительным противопоказаниям к МРТ относят следующие:

  • Декомпенсированная (тяжелая) сердечная недостаточность;
  • Первый триметр беременности (до 13-ой недели включительно);
  • Клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства);
  • Татуировки, выполненные металлсодержащими красками (на месте татуировок на коже могут появляться ожоги);
  • Неадекватное поведение обследуемого;
  • Психические заболевания у обследуемого;
  • Эпилепсия или судорожный синдром другого происхождения;
  • Тяжелое состояние пациента, при котором необходимо постоянно контролировать артериальное давление, частоту дыхания, сердечный ритм;
  • Вес тела пациента более 120 – 200 кг (обследуемый с большой массой тела не поместится в туннеле магнитно-резонансного томографа).

Если у человека имеются какие-либо вышеперечисленные относительные противопоказания, то МРТ позвоночника можно проводить только на фоне специальной медикаментозной подготовки (например, под наркозом, с применением стимуляторов сердечной деятельности и т.д.).

К относительным противопоказаниям к МРТ также относят наличие имплантированных устройств, изготовленных из немагнитных материалов. По отношению к таким устройствам применимо простое правило – МРТ противопоказана в течение первых 6 недель после установки, а с 7-ой недели после вживления немагнитного устройства МРТ проводить можно.

Ограничение на проведение МРТ в течение 6 недель после установки немагнитных устройств обусловлено тем, что такие импланты в первые 1,5 месяца относительно подвижны и могут легко сдвинуться, повредив окружающие ткани. А по прошествии 6 недель импланты закрепляются в тканях, стоят жестко и не будут сдвигаться под действием магнитного поля, вследствие чего МРТ вполне может проводиться без каких-либо опасений.

Итак, 6-недельное противопоказание к МРТ действует для следующих устройств и конструкций:

  • Искусственные клапаны сердца;
  • Имплантированные устройства для вливания лекарственных препаратов (например, инсулиновые помпы);
  • Стимуляторы нервов;
  • Протезы конечностей и суставов из любых материалов (в том числе металлические);
  • Штифты, винты, пластины, скобки, стенты, кровоостанавливающие клипсы на сосудах (кроме мозговых и аортальных) и другие травматологические устройства.

В целом же различные конструкции, использующиеся в современной ортопедической практике, не являются противопоказанием для производства МРТ. Кроме того, МРТ не противопоказана при наличии несъемных зубных протезов, зубных коронок, танталовых скрепок на груди,

у женщин. Женщины должны знать, что

также не является противопоказанием для МРТ позвоночника.

Вышеперечисленные относительные и абсолютные показания действительны для МРТ с контрастированием и без контраста. Но для выполнения МРТ с контрастом, дополнительно к вышеуказанным, имеются еще следующие противопоказания:

  • Гемолитическая анемия;
  • Аллергическая реакция или индивидуальная непереносимость контрастных препаратов;
  • Беременность на любом сроке;
  • Хроническая почечная недостаточность (значение пробы Реберга менее 30 мл/мин).

С учетом того, что позвоночник человека имеет сложную структуру (состоит и костей – позвонков, межпозвонковых дисков, связок, сосудов и нервов) на сегодняшний день МРТ-исследования являются основным диагностическим инструментом. Этот современный метод диагностики позволяет получить чёткое и подробное изображение любого отдела позвоночника в разных плоскостях, оценить структуру тел позвонков и межпозвонковых дисков, их анатомическое строение.

Проводят МРТ позвоночника (или его отдела: шейного, грудного, пояснично-крестцового) в следующих случаях:

  • болях в каком-либо отделе позвоночника;
  • при травматических повреждениях позвоночника;
  • для выявления аномалий развития позвоночника;
  • определения причины «корешкового синдрома» (при шейном, поясничном радикулите, «межреберной невралгии», ишиасе и т.д.) — для определения уровня и степени компрессии нервных корешков;
  • для оценки состояния межпозвонковых дисков и выявления их изменений: протрузий, грыж, определения уровня и степени компрессии спинного мозга и его корешков;
  • выявления дегенеративных изменений позвоночника: артроза межпозвонковых суставов, спондилеза;
  • выявления опухолевых поражений спинного мозга, корешков; постоперационного контроля;
  • определения статических нарушений позвоночника: выявления деформаций позвоночного столба, смещения позвонков, оценки стенозов позвоночного канала;
  • для диагностики заболеваний и патологии спинного мозга;
  • выявления инфекционно-воспалительных процессов мягких тканей позвоночника.

Магнитное поле, используемое в томографе безвредно для организма человека, но противопоказано:

  • если в теле пациента установлены металлизированные (магнитные) приборы, обеспечивающие его жизнедеятельность (кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и т.д.) или металлические имплантаты (штифты, пластины, скобы и прочее изготовленные из магнитных материалов);
  • в первый триместр беременности;
  • пациентам с клаустрофобией;
  • применение контрастного препарат не показано людям, страдающим почечной недостаточностью; а также пациентам с аллергией на соли гадолиния.

После прохождения МР-исследования в нашем Центре пациенту предоставляется пленка, компакт-диск с результатами исследования и заключение врача-рентгенолога.

Несмотря не всю безопасность, сделать МРТ грудного отдела могут не все больные. Такая диагностика противопоказана в следующих случаях:

  • при наличии у обследуемого имплантатов, сосудистых клипсов, протезов из металла, инсулиновых помп, разного рода стимуляторов;
  • при некоторых нервно — психических заболеваниях у пациента, например – клаустрофобии (при установках закрытого типа);
  • женщинам на любых сроках беременности и во время лактации;
  • для детей младшего возраста – от них трудно ожидать неподвижности в течение долгого времени.
    МРТ грудного отдела позвоночника - необходимость, назначение, противопоказания

    Перед процедурой необходимо снять с себя все металлические предметы.

Необходимо учесть также, что предельно допустимый вес, который может выдержать аппаратура, составляет 130 кг.

Подготовка и проведение процедуры

До начала манипуляций нужно освободиться от металлических украшений и прочей атрибутики и сообщить врачу о наличии хронических заболеваний (если они есть), а также от технических средств и предметов, которые могут создать помехи при работе томографа: мобильников, банковских карточек, часов, брекетов, слуховых аппаратов и т.д.

Особой подготовки не требуется, когда МРТ проводится без использования контрастного вещества. Если же при проведении процедуры намечено использовать контраст, больной заранее предупреждается о недопустимости принятия пищи за 5-6 часов до нее. МРТ грудного отдела позвоночника с контрастом необходимо проводить при подозрениях на злокачественные новообразования, рассеянный склероз или при проверке состояния больного после проведения операции по удалению межпозвоночной грыжи.

А теперь о том, как делают МРТ грудного отдела позвоночника. Пациент снимает себя всю одежду, кроме нижнего белья (он может надеть предложенную врачом медицинскую одноразовую одежду) и ложится на спину на горизонтальный стол. Голова и конечности больного пристегиваются при помощи специальных ремней, чтобы не допустить его движений в процессе томографии.

Внутри тоннеля находится переговорное устройство, при помощи которого обследуемый может связаться с томографистом. При открытом типе оборудования над грудью пациента устанавливается сканирующее устройство. Небольшой шум от томографа можно заглушить берушами.

Собственно манипуляции длятся примерно полчаса, а если используется контраст – примерно вдвое дольше.

МРТ грудного отдела позвоночника - необходимость, назначение, противопоказания

Обычно сканирование не доставляет большого дискомфорта, кроме того, что некоторое время необходимо лежать абсолютно неподвижно. У некоторых может начаться паника из-за боязни замкнутого пространства — в таком случае на помощь приходят седактивные препараты. Если и это не успокаивает пациента, процедуру следует прекратить.

Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием

Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием представляет собой разновидность МРТ, при которой вводится специальное контрастное вещество, усиливающее яркость и четкость изображения, что, соответственно, повышает информативность диагностики.

Производство МРТ с контрастом дает возможность врачу получить послойные изображения позвоночного столба высочайшей четкости, когда видны мельчайшие детали как нормальных анатомических структур, так и патологических очагов. Соответственно, использование контраста при МРТ существенно повышает спектр диагностических возможностей исследования.

Так как накопление контрастного вещества различными тканями неодинаковое, то в зависимости от скорости поступления, распределения и вымывания контраста врач определяет точный вид имеющейся у человека патологии. МРТ с контрастированием обычно используется для диагностики таких патологических образований, которые накапливают контраст с сильными отличиями от здоровых тканей.

Соответственно, контрастирование при МРТ используется в диагностике объемных образований (опухоли, метастазы, кисты и проч.), воспалительных (миелиты, спондилиты и проч.), сосудистых (инфаркт, тромбоз, ишемия и проч.) и демиелинизирующих (рассеянный склероз и проч.) патологий позвоночника и спинного мозга.

Однако наиболее часто МРТ с контрастом производится в диагностике объемных образований и сосудистой патологии, так как методика без контрастирования не позволяет получить весь необходимый для полной и точной диагностики комплекс данных. Так, при МРТ с контрастированием врач может не просто выявить опухолевое образование в области позвоночника или спинного мозга, но и определить тип опухоли, стадию онкологического процесса, степень поражения окружающих тканей, прорастание опухоли и т.д.

Также МРТ с контрастом позволяет отличить, является опухоль первичной или метастазом, или же речь идет вовсе о кисте с плотным содержимым, просто похожей на опухоль. То есть, фактически, МРТ дает об опухоли информацию по точности близкую к биопсии с гистологией. Что касается сосудистых заболеваний, то МРТ с контрастированием позволяет установить очаг ишемии, кровоизлияния, выявить степень, локализацию повреждения сосудов и т.д. Более того, МРТ с контрастированием дает возможность отличить гематому от кисты или опухоли, внешне на нее похожей.

При воспалительных же процессах в позвоночнике и демиелинизирующих заболеваниях контрастирование применяется относительно редко, так как в большинстве случаев для полной и точной диагностики оказывается вполне достаточно МРТ без контраста. Тем не менее, при воспалительных заболеваниях МРТ с контрастом наиболее часто назначается при подозрении на абсцессы и эмпиемы, чтобы точно отличить их от других патологических образований (опухолей, метастазов).

Таким образом, очевидно, что МРТ с контрастированием абсолютно показана при подозрении на опухоли или сосудистую патологию, а вот при других заболеваниях контраст применяется по обстоятельствам, то есть тогда, когда бесконтрастная МРТ дала неоднозначные результаты. В принципе, врач-радиолог, проводящий исследование, может принять решение о необходимости введения контраста в любой момент, если посчитает, что получаемые изображения недостаточно информативны.

Контрасты для МРТ

МРТ грудного отдела позвоночника - необходимость, назначение, противопоказания

Контрастные вещества для магнитно-резонансной томографии представляют собой соединения редкоземельного металла гадолиния из группы лантаноидов. В настоящее время такие контрастные препараты для МРТ имеются на фармацевтическом рынке под коммерческими названиями Магневист, Дотарем, Омнискан и Проханс.

Самыми безопасными и эффективными считаются Омнискан и Проханс, так как они одновременно обеспечивают и наилучшее контрастирование, и реже вызывают побочные эффекты. Однако это не означает, что при прохождении МРТ позвоночника с контрастированием нужно всегда стремиться воспользоваться именно этими контрастными препаратами.

Контрастные препараты для производства МРТ позвоночника вводятся либо внутривенно, либо эндолюмбально (как

). Чаще применяется внутривенное введение контрастов, так как оно простое и дает отличные результаты. Эндолюмбальное введение контрастов применяется редко, когда нужно оценить состояние спинного мозга, степень его сдавления опухолью, область перекрытия тока спинномозговой жидкости и т.д.

Хотя гадолиний и относится к редкоземельным металлам группы лантаноидов, контрастные препараты для МРТ на его основе вполне безопасны. Так, за несколько десятилетий их применения не было зафиксировано выраженного негативного влияния соединений гадолиния на организм человека. Подавляющее большинство обследуемых прекрасно переносят введение контрастов с гадолинием и не отмечают развития побочных эффектов, кроме кратковременного появления металлического

Все побочные эффекты, кроме аллергических реакцийЮ неопасны, не требуют специального лечения и в течение небольшого промежутка времени проходят самостоятельно. А аллергические реакции могут быть потенциально опасными, так как с течением времени способны усиливаться и провоцировать отек дыхательных путей.

, Клемастин и др.). После подавления аллергической реакции никаких дополнительных проблем со

у человека не возникает, поскольку соединения гадолиния, как причина

, выводятся из организма в течение 1 – 2 суток.

Необходимо знать, что все побочные эффекты контрастов для МРТ развиваются в течение 30 – 60 минут после их введения. Поэтому желательно на протяжении часа после введения контраста находиться в медицинском учреждении, чтобы при развитии аллергической реакции врачи могли сразу же оказать квалифицированную помощь.

Выведение контрастов с гадолинием из организма производится

с мочой и

с калом. Причем большая часть препаратов выводится почками, и поэтому применение контрастов при МРТ противопоказано при нарушениях работы почек. Ведь в таких случаях на почки ложится дополнительная нагрузка, и они оказываются не в состоянии быстро вывести контрастное вещество из организма, вследствие чего оно задерживается в тканях и кровотоке.

и ухудшению состояния пациента. Вследствие такого положения вещей люди, страдающие заболеваниями почек, протекающими с

, за 1 – 2 дня до МРТ с контрастированием должны обязательно сдать

на концентрацию

. Результаты этих лабораторных тестов позволяют оценить функциональную состоятельность почек, и на основании этого решить, можно ли в конкретном случае производить МРТ с контрастированием. Введение контраста для МРТ противопоказано при значении пробы Реберга менее 30 мл/мин, а креатинина крови – выше 130 мкмоль/л.

Также к противопоказаниям к введению контраста относится беременность любого срока из-за возможного отрицательного воздействия соединений гадолиния на рост и развитие плода. Хотя многолетние наблюдения за беременными женщинами, прошедшими процедуру МРТ с контрастированием, и не выявили отрицательного влияния на плод, тем не менее, безопасность гадолиния для вынашиваемого ребенка не доказана, и потому беременность считается противопоказанием для использования контраста для МРТ.

В странах бывшего СССР противопоказанием к введению контраста для МРТ также относится грудное вскармливание, так как соединения гадолиния проникают в женское молоко, и вместе с ним поступают в организм младенца. А воздействие соединений гадолиния на рост и развитие младенцев не изучено, особенно их отдаленные эффекты.

Однако в Европе и США контрастирование не противопоказано кормящим матерям при соблюдении ими одного условия – отъема ребенка от груди на 1 – 2 суток после введения контраста для МРТ. То есть женщине может быть введено контрастное вещество для МРТ и проведено исследование, после чего она в течение 1 – 2 суток кормит ребенка смесями, а молоко регулярно сцеживает. По прошествии 1 – 2 суток соединения гадолиния полностью выводятся из организма, и грудное вскармливание можно возобновлять.

Для выявления патологии спинного мозга, в подавляющем большинстве случаев используется нативное исследование; в части случаев, как правило, для выявления опухолей позвоночника (оболочек мозга и корешков), демиелинизирующих процессов спинного мозга проводится исследование с контрастированием. Контрастирование применяется в случаях, когда необходимо получить точные данные о состоянии мягких тканей, сосудов, капилляров, выявить наличие новообразований, определить их характер и локализацию.

В качестве контраста используется специальное вещество, так называемый парамагнетик — препарат на основе быстрорастворимых солей гадолиния. Использование контрастного препарата безопасно, и лишь в редких случаях препарат может вызвать аллергическую реакцию и побочные эффекты. После обследования контрастное вещество, в течении суток, выводится из организма почками.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector