Фимоз у мальчиков: что такое физиологический фимоз у мужчин и детей, лечение

В каких случаях следует прибегать к хирургическому лечению фимоза

Фимоз у мальчиков, лечение которого в домашних условиях  является наиболее распространенным способом, может быть вылечен и с помощью хирургического вмешательства. Обратите внимание, что к этому методу следует прибегать в том случае, если традиционное лечение не дало вынужденного результата, или у малышка были замечены осложнения.

Этот метод актуален при следующих процессах:Фимоз у детей

  • На крайней плоти появились открытые рубцы, из-за которых затрудняется открывание самой плоти (все это может проявляться в тандеме со значительными болевыми ощущениями).
  • Часто повторяющиеся воспалительные процессы (баланит может наступать в последствие раздражительных процессов или некоторых заболеваний, что передаются половым путем).
  • Мочеиспускание нарушается, что является проявлением сильного нагноения и значительного перекрытия кожей выводящего канала.

Подобные негативные проявления могут наблюдаться не только у детей, но и у взрослых.

После выявления и точного установления диагноза хирург может назначить вмешательство. Операция в данном случае абсолютно безопасна и в 99% случаев способствует моментальному избавлению от проблемы.

При изучении фото фимоза у маленьких мальчиков можно обнаружить различные проявления болезни на разных стадиях. Зачастую они идентичны, независимо от возраста ребенка или взрослого, на половом члене которого и проявляется подобный недуг. Детские врачи указывают не безопасность хирургического вмешательства.

Виды фимоза у мальчиков

В медицинской практике фимоз у мужчин классифицируется в соответствии с определенной клиникой. Выделяют физиологическую, рубцовую и гипертрофическую формы – они характеризуются своими особенностями и методами лечения.

Врожденные аномалии полового члена

Еще до обрезания крайней плоти хирург должен убедится в правильном расположении меатуса — на верхушке головки полового члена. При обнаружении неправильного расположения наружного отверстия уретры — гипоспадии (врожденное заболевание, встречается у 1 из 150 мальчиков) операция обрезания крайней плоти не проводится, так как сначала нужно решить вопрос о тактике хирургического лечения гипоспадии.

Нередко фимоз сочетается с короткой уздечкой крайней плоти, которая деформирует меатус и искривляет головку полового члена. В этом случае одновременно с циркумцизией проводится рассечение и пластика уздечки.

Совет родителям. Желательно после рождения (на первой неделе жизни) проконсультировать мальчика у врача-андролога, занимающегося вопросами мужской репродуктивной системы, который осмотрит ребенка и определит, есть ли у него какая-нибудь патология или нет.

Гипертрофический вид

Гипертрофическая форма заболевания присуща маленьким пациентам, которые страдают от лишнего веса. Наблюдается удлинение препуция из-за избыточного скопления жировой клетчатки в области лобка. В удлиненной плоти начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы, поскольку создается благоприятная среда – много влаги в данной области пениса.

Такая форма патологического процесса приводит к ухудшению общего самочувствия, часто развиваются психологические проблемы. Ведь даже маленький ребенок стесняется отличаться от других детей.

Стоит знать: в отличие от рубцовой формы гипертрофический вид фимоза не провоцирует изменение внешнего вида, цвета и эластичности препуция.

Для лечения неполного фимоза назначается консервативное лечение либо хирургическое вмешательство. В большинстве случаев терапия комплексная – проводится операция и рекомендуется применение препаратов.

Из-за чего может возникнуть эта проблема у мальчиков школьного возраста

Многие родители сталкиваются с проблемой открытия головки у ребенка уже после достижения им трехлетнего возраста, когда физиологический фимоз был нейтрализован благополучно врачом — педиатром.

Выделяют следующие основные причины подобных проявлений на крайней плоти полового члена:Фимоз у детей

  • Физическое повреждение крайней плоти, что вызвало раздражительный процесс и возможные рубцы (подобная причина наблюдается у 47% пациентов).
  • Воспалительный процесс, который начался из-за внешних раздражительных факторов.
  • Физическая травма головки полового члена — может возникать, если ранее головку пытались открыть очень резко и болезненно, что привело к повреждению ткани и последующей негативной реакции, появлению рубцов.
  • Патологическая предрасположенность к подобным образованиям — из-за этой причины такие проявления могут возникать не только у маленьких детей, но и у взрослых к 30-ти или 40-ка годам.

Подобное проявление считается нормальным именно для детей. Причиной может быть неправильное генетическое развития или нарушение гигиены полового члена. Для этого врачи — педиатры рекомендуют прибегать к периодической промывки члена не только мыльными растворами, но и успокаивающими травами, включая ромашковый настой.

Как лечить фимоз в домашних условиях

Простота лечения недуга в домашних условиях позволяет не прибегать к помощи детских хирургов на первых двух стадиях развития проявлений на коже полового члена у ребенка. Основным способом лечения является механическое растягивание плоти наряду с промыванием члена в растворах.

Фимоз у детейОптимальным выбором станет полоскание члена в ромашковом растворе или антисептике, который снимает раздражение и нейтрализует любой воспалительный процесс. В процессе купания вашего малыша следует старательно пытаться растянуть плоть вручную до момента, пока ребенку не станет неприятно или больно. После этого рекомендуют применять смазку или вазелиновое масло, которое облегчит ход кожи по головке. Средний период такого самостоятельного лечения составляет от одного до двух месяцев. В большинстве случаев через указанный срок подобное негативное проявление исключиться и кожа не будет стягиваться на половом члене до узкого образования.

Современная медицина позволила разработать специальные мази, которые созданы на основе антисептиков. Смазывающий эффект в тандеме с успокаивающим свойством образует оптимальные условия для смягчения кожи и снятие любого воспаления на крайней плоти.

Обратите внимание, что при проявлении у ребенка вышеописанных симптомов не следует тут же прибегать к хирургическому лечению. Первые несколько недель проведите ряд сеансов домашней терапии по растягиванию плоти и замачивании ее в ванночках. В большинстве случаев это приведет к успеху и ребенок полностью избавить от такой проблемы.

Успешность домашнего лечения в большинстве случаев зависит от терпимости и настойчивости самих родителей, которые могут комбинировать описанные методы лечения в течение указанного периода. Ванночки следует готовить не менее одного раза в день и проводить процедуру от 15 минут.

Какие выделяют стадии проявления фимоза

Фимоз может проявляться в нескольких ключевых стадиях в разном возрасте у мальчиков. От этого зависит выбор метода лечения и скорость выздоровления. Обязательно каждой маме необходимо точно определить, что это такое (точный диагноз), и на какой стадии находится заболевание.

Выявить это можно визуально по следующим признакам:Фимоз у детей

  1. Первая стадия — наиболее безопасна и безболезненна. В таком случае открытие головки возможно в спокойном состоянии, а в состоянии эрекции во время этого процесса может возникать незначительная боль.
  2. Вторая стадия — на этом этапе крайне осложнено открытие головки даже в спокойном состоянии полового члена, а в состоянии возбуждения невозможно (возникают болевые ощущения).
  3. Рубцовый воспаленных фимоз у мальчиков, фото которого вы можете увидеть на странице или в Сети — открыть головку полностью невозможно из-за значительного сужения плоти и проявления болезненности от рубцов (кровотечение отсутствует).
  4. Частичная блокировка вывода мочи — в некоторых случаях моча не способна выводится полностью, что приводит к вздутию внутренней плоти (в последствии это приводит к нагноениям и образованию инфекций).

Обратите внимание, что операция рекомендована только на последних двух стадия, в то время как для спокойного протекания фимоза допускается лечение в домашних условиях.

Лечение в домашних условиях

Итак, рассмотрев фимоз у мальчиков и что это такое, перейдем к лечению. Так как крайняя плоть отличается высокой степенью эластичности, то можно добиться ее растяжения посредством определенных упражнений. Их может выполнять сам подросток либо родители. Маленькие дети выполнить не смогут.

Важно: наиболее эффективное упражнение дома – это растягивание препуциального кольца пальцами – они вводятся между головкой пениса и крайней плотью. Пальцы разводят в стороны, вызывая натяжение – с каждым разом все сильнее. В 70% ситуаций добросовестное исполнение позволяет вылечить патологию.

Способы лечения дома:

  • Чтобы зафиксировать крайнюю плоть в нужном положении можно приобрести специализированные кольца, которые надеваются на половой член. Используют в соответствии с инструкцией по применению. Нельзя пытаться резко оголить головку – это приведет к травме и болевым ощущениям;
  • Оттягивание крайней плоти в ванной или душе позволяет добиться лучшего эффекта, поскольку под воздействием теплой воды ткани размягчаются, становятся более эластичными.

Совсем маленьким деткам можно растягивать крайнюю плоть путем незначительного натяжения оной на головку полового члена. Во время манипуляции нужно быть осторожными, делать все медленно и аккуратно, категорически запрещено прикладывать большие усилия.

Чтобы повысить степень эластичности тканей медицинский специалист может рекомендовать средства местного действия на основе кортикостероидов. Гормональные препараты назначаются только после 5-летнего возраста и по строгим медицинским показаниям. Если объективно, то лечебный эффект от мази не всегда значительный, поэтому чаще их рекомендуют комплексно – в сочетании с хирургическим вмешательством.

Лечение хирургическим путем

Прибегают к оперативному вмешательству только при рубцовой форме фимоза или при наличии осложнений у мальчика – нарушение мочеиспускательного процесса, развитие баланопостита, парафимоза и пр. негативных последствий.

Примечание: оперативное вмешательство по иссечению крайней плоти не ограничено возрастными рамками; осложнения развиваются очень редко.

Этапы процедуры:

  1. Исследуют мальчика. Для этого рекомендуется сдать определенные анализы, исключить вероятные противопоказания к проведению медицинской манипуляции.
  2. Маленьким детям вводят общий наркоз внутривенно. Местная анестезия не практикуется.
  3. Во время процедуры доктор иссекает кожный покров по окружности, при этом не касается уздечки. Места разреза сшивают нитями, которые рассасываются самостоятельно в течение определенного периода времени.
  4. Обрабатывают пенис антисептиками, вазелином, накладывают марлевый валик.

В послеоперационный период родители должны несколько раз в день менять повязку, использовать местные средства, которые рекомендовал доктор. Важно тщательно следить, чтобы на повязку не попадала урина и грязь. Спустя одну неделю после процедуры нужно посетить доктора, чтобы исключить наличие послеоперационных осложнений.

Физиологически фимоз, не доставляющий дискомфорт – это нормальное явление вплоть до момента, когда наступает пубертатный период. В это время делать ничего не надо. Если после 13 лет не происходит открытие головки, то следует обратиться к урологу. Проблема решается консервативным либо хирургическим методом. Операция имеет малый перечень осложнений и хорошо переносится в независимости от возраста детей.

Мужская анатомия

Сначала коротко ознакомимся с нормальной анатомией крайней плоти.

Половой член состоит из тела, головки и корня. На головке имеется наружное отверстие уретры (меатус). Через него во время мочеиспускания выделяется моча, а во время семяизвержения сперма. Головка полового члена скрыта кожей — крайней плотью (препуцием), которая у взрослого мужчины легко смещается, обнажая головку.

Крайняя плоть состоит из двух листков: наружного, не отличающегося от кожи и внутреннего, нежного и мягкого, напоминающего слизистую оболочку. Между головкой и внутренним листком крайней плоти имеется пространство — полость крайней плоти. В это пространство (препуциальное пространство) выделяется секрет желез, находящихся под крайней плотью и образующих специальную смазку (смегму), благодаря которой облегчается смещение кожи с головки.

У новорожденного мальчика кожа крайней плоти, как правило, сращена с головкой полового члена посредством синехий, своеобразных спаек, которые препятствуют или полностью исключают свободное выведение головки. Такое временное анатомическое строение носит название физиологического фимоза (фимоз, от греч. phimosis — стягивание, сжатие, — сужение крайней плоти, препятствующее выведению головки полового члена), что является нормальным состоянием для мальчиков до 3-6-ти лет и не требует никакого лечения. Только у 10 % детей головка полового члена полностью или частично открыта на первом году жизни.

Более того, сращение головки с крайней плотью можно рассматривать как защитный механизм, позволяющий уменьшить вероятность попадания инфекции в препуциальное пространство и развития воспаления.

Постепенно, в процессе роста полового члена, головка раздвигает крайнюю плоть, происходит медленное самостоятельное разделение синехий и открытие головки. Этот процесс может продолжаться вплоть до начала периода полового созревания мальчика, когда активизируются половые гормоны, которые и делают ткань крайней плоти более эластичной и растяжимой.

Иногда смегма, скапливается в препуциальном пространстве, ограниченном синехиями, в виде плотного образования похожего на опухоль. В случае большого скопления смегмы требуется минимальная врачебная помощь: — специальным зондом, похожим на тонкую палочку, разделяют синехий, препятствующие отхождению секрета.

Патологический фимоз

У некоторых мальчиков может развиться патологический фимоз — заболевание, требующее чаще всего хирургического вмешательства. Принято различать атрофический (рубцовый) и гипертрофический патологический фимоз. Первый характеризуется наличием грубых рубцов, сужающих крайнюю плоть; во втором случае имеется избыток крайней плоти, препятствующий выведению головки. Существует две основные причины развития патологического фимоза:

  1. Воспаление крайней плоти и головки полового члена — баланопостит.
  2. Осложнение после грубых манипуляций на половом члене, связанных с выведением головки.

Грубое, одномоментное выведение головки полового члена — одна из самых частых причин развития фимоза.

Патологический фимоз может привести к нарушению акта мочеиспускания, который будет протекать тонкой струей, раздувая крайнюю плоть. Такое состояние требует проведения операции.

Также, патологический фимоз иногда приводит к острой задержке мочи. Данное состояние носит рефлекторный характер и чаще встречается у маленьких детей, как реакция на боль, из-за ущемления мягких тканей. Ребенок в течение длительного времени не может помочиться, становится беспокоен, нередко жалуется на боли в животе и над лоном, где прощупывается увеличенный мочевой пузырь.

Острая задержка мочи является экстренной ситуацией и требует немедленного обращения к врачу. В этом случае малышу дают обезболивающие средства, делают очистительную клизму (чтобы кишечник с калом дополнительно не давил на мочевой пузырь и не затруднял отток мочи), а затем теплую ванночку с марганцовкой, во время которой ребенок пробует помочиться. При неуспехе моча выводится с помощью катетера.

При имеющемся фимозе в результате попытки вывести головку полового члена может произойти ее ущемление в суженном кольце крайней плоти — парафимоз. В этом случае в половом члене нарушается кровоснабжение и лимфоотток, что приводит к отеку крайней плоти и головки, а в дальнейшем — к их некрозу (омертвлению) и развитию гнойных осложнений.

Развитие парафимоза требует экстренной медицинской помощи. При небольшом сроке заболевания возможно ручное вправление ущемленной головки (иногда с применением кратковременного наркоза). Если это невозможно, то производится хирургическое рассечение ущемляющего кольца.

Баланопостит — воспаление крайней плоти и головки полового члена. Развивается при инфицировании препуциального пространства, несоблюдении гигиены половых органов или инфицировании мочевых путей — уретрита (воспаления уретры), цистита (воспаления мочевого пузыря), пиелонефрита (воспаления почек).

Баланопостит может быть как причиной, так и следствием атрофического (рубцового) фимоза. Суженная крайняя плоть препятствует очищению препуциального пространства от смегмы и остающихся капель мочи, затрудняет гигиенические манипуляции, что создает благоприятные условия для воспаления.

Воспаление крайней плоти характеризуется ее отеком, покраснением (гиперемией), болью, гнойными выделениями из препуциального пространства. Результатом воспаления может стать рубцовое перерождение кожи крайней плоти и, как следствие, развитие фимоза.

При грубом выведении головки полового члена для лечения баланопостита или разделения синехий, происходит травмирование нежного внутреннего листка крайней плоти, появляются микротрещины, которые в процессе заживления формируют рубцовое сужение.

Баланопостит является заболеванием, требующим неотложной врачебной помощи. Врач вводит специальный зонд между головкой полового члена и кожей крайней плоти, которым аккуратно разделяются имеющиеся синехий, и создаются условия для оттока скопившегося гноя. После чего препуциальная полость промывается раствором калия перманганата (марганцовка) или фурацилина.

В дальнейшем ребенку необходимо ежедневно делать ванночки с теплым, слабым раствором марганцовки или отваром ромашки (1 ст. л. травы на 200 мл воды, настоять 10 минут на водяной бане, процедить, остудить). Несколько кристаллов марганцовки, полностью растворяют в стакане теплой кипяченой воды и из полученного раствора добавляют в емкость, где будет проводиться процедура, несколько капель до появления слабо-розового оттенка воды.

Главная опасность — сделать слишком концентрированный раствор марганцовки, который может привести к химическому ожогу полового члена. У маленьких детей для ванночек можно использовать тазик или ванну, а старшим детям, достаточно подержать половой член в растворе, налитом в стакан или лоток.

Процедура выполняется в течение 5-10 минут, 3-4 раза в день в течение 5 дней. В зависимости от тяжести воспаления по рекомендации врача можно использовать различные антибактериальные мази (линимент синтомицина, левомеколь, диоксидиновую мазь и др.), которые закладываются в препуциальное пространство.

Баланопостит редко, но может осложняться распространением инфекции на вышележащие мочевые пути с развитием уретрита (воспаление уретры), цистита (воспаление мочевого пузыря) и даже пиелонефрита (воспаление почек). Для профилактики этих осложнений достаточно давать ребенку обильное питье.

Фимоз!? Просто у вас растет мальчик

Рубцовая форма

Рубцовый вид фимоза бывает врожденной и приобретенной этиологии. Мальчики в детском возрасте обычно страдают от приобретенной формы как следствие воспалительных патологий пениса и органов мочевыделительной системы. При рубцовой форме наблюдается появление отека, который препятствует выведению головки. Если получится оголить головку руками, то возникает парафимоз – сдавливание члена и нарушение кровотока.

Рубцовый фимоз характеризуется минимальным диаметром отверстия между крайней плотью и пенисом. При воспалительном процессе наблюдается сильное сужение, отечность и гиперемия всего органа.

На фоне такой патологии невозможно осуществить гигиенические мероприятия, поэтому картина часто осложняется инфекционными и бактериальными заболеваниями, что значительно ухудшает здоровье мальчика. Хронические очаги инфекций, развившиеся из-за рубцового фимоза, могут повлиять на качество интимной жизни, когда мальчик вырастет.

Симптомы патологии у маленьких детей

Прежде чем перейти к симптомам заболевания, узнаем, что такое фимоз у мальчиков? У новорожденного мальчика крайняя плоть покрывает головку пениса. Такая кожно-слизистая оболочка неподвижна. Она предстает своеобразной защитой от патогенных микроорганизмов, агрессивного воздействия урины и каловых масс. Именно невозможность оголения головки называется фимозом у маленьких детей мужского пола.

К сведению, в медицине выделяют физиологический и патологический фимоз. В первом случае это норма, поскольку головка у детей начнет открываться постепенно. К окончанию пубертатного периода обнажается у 99%. О патологическом фимозе говорят, когда у малыша выраженное сужение крайней плоти, требуется лечение.

Симптомы фимоза у мальчиков следующие:

  • Отсутствие возможности оголения головки репродуктивного члена, либо она открывается на фоне болезненных ощущений – это доминирующий признак патологического процесса;
  • Если у малыша выраженная форма заболевания, то в большинстве картин нарушается мочеиспускательный процесс. Мальчик во время опорожнения мочевого пузыря плачет, капризничает, напрягается и тужится. Урина выходит из уретрального канала по капелькам, при этом препуциальный мешок раздувается – становится похожим на шарик;
  • Дети старшего возраста – на 5-7 году жизни, могут жаловаться на болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • Если проблема у подростка, то наблюдается боль при спонтанной эрекции либо во время мастурбации.

Многие мамочки пытаются помочь своему ребенку самостоятельно. Они стараются высвободить головку репродуктивного органа руками. Но это делать категорически запрещено. Неправильные действия способны привести к другой проблеме – парафимоз – защемление головки крайней плотью.

Физиологическая форма

Физиологический фимоз у детей – это нормальное явление. Многие мамочки задаются вопросом, как лечить это состояние? А некоторые и вовсе пытаются самостоятельно оголить головку детородного органа. В действительности делать ничего не надо, нужно ждать.

Неосторожные движения во время самостоятельного растяжения провоцируют формирование микротрещин, которые приводят к образованию рубцов, как результат, еще больше сужается отверстие уретрального канала.

Физиологический фимоз нивелируется самостоятельно. По статистике это происходит в следующем возрасте:

  1. У 3-4% новорожденных мальчиков физиологический фимоз вовсе отсутствует.
  2. До 12 месяцев проблема исчезает у 50% малышей.
  3. До 3-лет у 90%.
  4. До 13 у 97%.
  5. К 15-17 годам у 99% подростков.

Примерно 1% детей требует медицинского вмешательства. Если к завершению пубертатного периода физиологический фимоз не прошел самостоятельно, то надо посетить врача. Он пропишет консервативное лечение либо назначит оперативную процедуру.

Хирургическое лечение фимоза

Показания к операции:

  1. выраженные изменения крайней плоти из-за рубцов;
  2. неоднократные повторения баланопостита;
  3. нарушения мочеиспускания.

Операция проводится в любом возрасте, сразу же после установления диагноза, в плановом порядке, т.е. при полном здоровье ребенка: отсутствии инфекционных заболеваний в течение последнего месяца перед операцией и после обследования, если анализы — в норме.

Наиболее часто выполняется обрезание крайней плоти — циркумцизия — круговое иссечение листков крайней плоти. Эта операция длится 10-15 минут и, как правило, проводится под общим наркозом. Крайнюю плоть отсекают циркулярно (по кругу), с сохранением уздечки.

Внутренний и наружный листки крайней плоти сшивают кетгутом (шовный материал, который самостоятельно рассасывается, и не требует в дальнейшем снятия швов). После операции накладывается повязка с вазелиновым маслом. Через несколько часов после хирургического вмешательства ребенок может ходить, восстанавливается самостоятельное мочеиспускание.

В некоторых странах довольно популярно так называемое гигиеническое обрезание — удаление здоровой крайней плоти, для того, чтобы избежать, как уверяют сторонники процедуры, возможных в будущем осложнений (рака полового члена, венерических болезней, воспаления крайней плоти и др.).

Осложнения после операции, выполненной в условиях стационара опытным хирургом бывают редко и не превышают 0,1-0,2%. Если они все же появляются, то делятся на острые (кровотечение, острая задержка мочи, нагноение послеоперационной раны), возникающие сразу же после операции и хронические.

Кровотечение возникает при плохо выполненном сшивании, поврежденных при иссечении крайней плоти, кровеносных сосудах (особенно часто такое осложнение наблюдается, когда операция выполняется на дому в религиозных целях) и при не выявленных заболеваниях свертывающей системы крови.

К хроническим осложнениям относят меатит (воспаление меатуса — наружного отверстия уртеры), меатостеноз (сужение наружного отверстия уретры), избыточное оставление крайней плоти.

После операции слизистая оболочка наружного отверстия уретры лишается защиты крайней плоти, в результате чего может произойти ее локальное воспаление — меатит. Данное осложнение характеризуется покраснением меатуса, иногда болезненными мочеиспусканиями, изменениями в анализах мочи, указывающих на воспаление. Лечение: ванночки с раствором марганцовки и антибактериальные препараты, наиболее эффективные при лечении инфекций мочевой системы (по назначению врача).

В результате воспаления меатуса может развиться его рубцовое сужение — меатостеноз, когда мочеиспускание производится тонкой струей, с натуживанием, в течение длительного времени. Диагноз подтверждается при осмотре урологом-андрологом с проведением урофлоуметрии, — специального исследования, определяющего скорость потока мочи.

Для ребенка эта процедура ничем не отличается от обычного мочеиспускания, только в специальный унитаз, соединенный с компьютером. Меатостеноз требует хирургического лечения — рассечения или формирования правильных контуров наружного отверстия уретры (пластика меатуса).

Избыточное оставление крайней плоти диагностируется тогда, когда имеются неровные лоскуты избыточно оставленной хирургом крайней плоти. В этом случае показано повторное обрезание для достижения косметического эффекта. Иногда, особенно если крайняя плоть избыточно оставлена по всей окружности, возможен рецидив фимоза.

https://www.youtube.com/watch?v=u1h75E7P3b0

По желанию родителей может быть проведена пластика крайней плоти. В этом случае ликвидируется сужение, но сохраняется большая часть крайней плоти. Эта операция несколько сложней технически и сопровождается большим количеством осложнений (в основном — рецидивом фимоза).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector