Дизурия после лечения антибиотиками

Общие сведения о болезни

Учащенные болезненные мочеиспускания (дизурия) хотя бы раз в жизни беспокоили каждую женщину. Это основные проявления цистита (воспаления мочевого пузыря). Основной причиной считаются бактерии, которые проникают в слизистую этого органа уриногенным путем (из мочеиспускательного канала) или гематогенным (через кровь из внутренних очагов хронической инфекции).

Однако для возникновения цистита необходимо еще и нарушение функционирования собственных защитных механизмов. В мочевом пузыре роль барьера выполняет внутренний муциновый слой, состоящий из гликозаминогликанов и гликопротеинов. Эти вещества создают непроницаемость слизистой для внешних неблагоприятных воздействий, а также обеспечивают регенерацию эпителия при повреждении. Здоровый гликозаминогликановый слой предотвращает контакт и проникновение молекул токсичных соединений в стенку пузыря. Это очень важно, учитывая, что в моче всегда в высокой концентрации есть вещества, которые выводятся из организма. Незащищенная стенка органа к ним очень чувствительна. К факторам повреждения относятся, кроме бактерий, еще и другие:

  • радиационное воздействие;
  • аллергены;
  • токсины;
  • химические соединения;
  • медикаменты.

Какие антибиотики могут вызвать цистит

Острый инфекционный цистит с яркими клиническими проявлениями следует лечить быстро, чтобы не дать микробам закрепиться на стенке пузыря, разрушить защитный слой и привести к развитию хронического воспаления. Врачи практически всегда сначала подозревают инфекционный характер заболевания и назначают пациентке антибиотики.

  1. Фосфомицин (Монурал). Это мощное бактерицидное средство является международным стандартом терапии острого цистита бактериального генеза. Выпускается в порошке, применяется однократно на ночь в дозе 3 г для взрослого. Побочные реакции возникают нечасто в виде аллергии или диспепсических явлений (тошнота). Если однократный прием не помогает, и симптомы цистита сохраняются, требуется проведение дополнительного обследования.
  2. Группа фторхинолонов (Норфлоксацин, Офлоксацин). Действуют бактерицидно, эффект достигается после курса антибиотиков длительностью 5-10 дней. Чаще всего применяются Норбактин и Нолицин. Суточная дозировка для взрослого человека 0,8г (2 таблетки). Реже назначают препарат Ципрофлоксацин, его суточная доза 0,5-1,0 г (максимум до 1,5 г) для взрослых. Фторхинолоны не подходят для самолечения, поскольку имеют большой список побочных действий, в том числе со стороны мочевыделительной системы.
  3. Другие группы лекарств при цистите используются реже. К ним относят пенициллины (Амоксиклав), цефалоспорины (Цефиксим), макролиды (Рокситромицин), тетрациклины (Доксициклин). Они применяются в качестве резервных, например, при обнаружении специфической инфекции (хламидии, микоплазмы) или сопутствующих воспалительных заболеваний женских половых органов. При их применении следует учитывать возможные противопоказания и побочные реакции.

Кроме антибиотиков, при цистите используются антимикробные препараты, называемые уроантисептиками. Это нитрофураны (Фурагин, Фурамаг), оксихинолины (Нитроксолин), пипемидиновая кислота (Пимидель, Палин) и налидиксовая кислота (Невиграмон, Неграм).

Возникновению нарушений процесса мочеиспускания способствует возникновение опухолей и патологических образований (стриктур, конкрементов), заражение паразитами, воспаление органов малого таза.

Факторы риска

Причинами дизурии могут стать:

  • воспалительные заболевания мочевого пузыря, головного и спинного мозга, предстательной железы, женских половых органов, задней уретры, дыхательной системы;
  • мочекаменная болезнь, туберкулез почек, диабет, распространение рака матки на мочевой пузырь;   
  • нарушение неврологических процессов, отвечающих за мочевыделение;
  • подростковая гормональная перестройка;
  • резкое увеличение массы тела;
  • беременность, предменструальный синдром;
  • травмы мочеполовой системы;
  • хирургическое вмешательство, которое привело к дефектам мочевыделительной системы.

Роль антимикробных лекарств

Антибиотики – величайшее достижение прошлого столетия. Внедрение в медицинскую практику этих препаратов спасло жизнь многим людям. Они помогают успешно справляться с бактериальными инфекциями, предупредить развитие гнойных осложнений или вылечить их. Антибиотик убивает микробов напрямую (бактерицидное воздействие) или вмешивается в жизнедеятельность бактерий так, что они становятся неспособными к росту, размножению и погибают (бактериостатическое влияние).

Антибиотики эффективны против возбудителей цистита, поэтому назначаются при лечении этой болезни всегда. В большинстве случаев они позволяют справиться с проблемой у женщин за короткий срок. Бывает, что симптомы возвращаются вновь, и цистит рецидивирует. Тогда необходимо разобраться с причинами возникновения патологии.

Для этого проводится детальное обследование пациентки. Если исключается наличие опухолей, камней, врожденных аномалий мочевых путей, половых инфекций, и анализы мочи стерильны, а симптомы повторяются или сохраняются на протяжении 6 недель и более, то говорят о неинфекционном или интерстициальном воспалении мочевыводящей системы.

Симптомы проявляющиеся при дизурическом расстройстве

Дизурия после лечения антибиотиками

Первая группа симптомов может помочь быстро определить наличие нарушения в накоплении урины:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • отсутствие оттока мочи при полном мочевом пузыре, может сопровождаться болью в лобковой области;
  • невозможность удержать мочеиспускание либо бесконтрольный выход урины – постоянно, в ночное время, на фоне стресса.

Процесс выведения мочи могут сопровождать следующие отклонения:

  • начало акта мочеиспускания требует мышечных усилий;
  • струя слабая, может разделяться или разбрызгиваться;
  • наличие подкапывания после диуреза;
  • отток мочи сопровождается дискомфортом или болью.

При отсутствии признаков этих двух групп расстройство может проявляться «размытостью» диуреза: отсутствием ощущения завершения мочеиспускания, с последующим непрерывным подкапыванием урины.

Дополнительно дизурию могут сопровождать:

  • высокая температура;
  • неприятные ощущения в промежности (повышенная чувствительность, зуд);
  • боли в низу живота;
  • наличие аномальных выделений из мочеполовых путей, не связанных с оттоком мочи;
  • изменение прозрачности урины, наличие кровянистых примесей.

Подобная симптоматика требует комплексной диагностики, включающей осмотр узких специалистов, клинические анализы мочи и крови, специфические исследования (биохимия крови, урография).

Свидетельством наличия нарушений служат такие признаки дизурии:

  • отклонения в процессе накопления урины: частые мочеиспускания днем, ургентность, ночное недержание мочи, никтурия, постоянное вытекание мочи;
  • нарушения при оттоке мочи: болезненные ощущения и жжение при мочеиспускании, низкая интенсивность, разбрызгивающаяся и слабая струя, невозможность мочевыделения при полном мочевом пузыре;
  • проявления дизурии после мочевыделения (остаточные выделения мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря).

Какие антибиотики могут вызвать цистит

Факторы риска

Спровоцировать острый цистит небактериальной этиологии способны стрессы, определенные продукты, секс, а также лекарства. В последнем случае речь идет не только о гормонах и цитостатиках. После антибиотиков цистит тоже может развиться, как бы парадоксально это не звучало. Причины такого состояния могут заключаться в следующем:

  1. Для терапии использовалась слишком большая дозировка препарата. Многие антибиотики выводятся из организма с мочой. Чрезмерно высокое содержание метаболитов лекарственного вещества может оказывать повреждающее действие на слизистую мочевого пузыря при условии дисфункции гликозаминогликанового слоя.
  2. Неправильно назначенный препарат. Так может произойти при самолечении или недостаточной компетенции медика. Лечить цистит нужно определенными группами антибиотиков. Если препарат назначен неправильно, острый цистит может перейти в хронический.
  3. Индивидуальная чувствительность организма, непереносимость лекарственного средства. В таком случае может произойти стимуляция и разрушение тучных клеток, выделяющих гистамин (провокатор аллергии) и разные медиаторы воспаления. В результате происходит инфильтрация стенки мочевых путей этими веществами, что является одним из механизмов запуска неинфекционного цистита.
  4. Антибиотики вызывают нарушение естественной микрофлоры организма. Вследствие чего у женщин нередко развивается кандидоз (молочница), дисбактериоз, в редких тяжелых случаях – псевдомембранозный колит. Нарушения в кишечнике всегда сказываются на состоянии мочевых путей, поскольку лимфо- и кровообращение этих двух систем тесно связаны.

Когда обратиться к врачу при дизурии?

Буквально у каждого человека время от времени посещение туалета вызывает дискомфорт.

• появление болей в боку или области поясницы• розовая, коричневая или красная моча (гематурия)• необычные выделения из уретры или влагалища• постоянная боль, которая длится более суток• повышение температуры тела• острая задержка мочи

Причин болезненного мочеиспускания огромное множество, но благодаря современным диагностическим тестам врач быстро найдет проблему и подберет оптимальное лечение.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Дизурию лечит врач-невролог, уролог (у мужчин), гинеколог (у женщин). 

Диагностика дизурии

Начальная диагностика дизурии проведение осмотра врачом и сбор анамнеза. Затем назначается комплексное обследование.

Методы диагностики

Инструментальные методы, применяющиеся для постановки диагноза: цистоскопия, внутривенная урография, комплексное уродинамическое и ультразвуковое исследование, изотропная урофлоуметрия.  

Составить более полную клиническую картину помогут анализы на дизурию:  

  • мочи (бактериологический, по Нечипоренко, общий, морфологический, на флору);
  • крови (общий, биохимический);  
  • гинекологический мазок и бактериологический посев (для определения возбудителей). 

Как проявляется патология клинически

Цистит после лечения антимикробными средствами проявляется обычно не сразу, а спустя какое-то время. Симптоматика типичная для воспалительного процесса мочевыводящих путей:

  • боли в нижней части живота, над лоном, которые могут носить режущий или жгучий характер;
  • иррадиация возможна в область прямой кишки и влагалища;
  • учащенное мочеиспускание днем (каждые 20-30 минут) и увеличение объема выделяемой ночью мочи;
  • постоянное чувство переполнения над лобком;
  • императивные (непреодолимые) позывы;
  • болезненность при мочеиспускании, которая стихает после опорожнения лишь на короткое время;
  • появление крови в урине (редкий для неинфекционного цистита симптом);
  • неприятные ощущения при интимной близости;
  • выделения из влагалища (например, белые творожистые при кандидозе);
  • нарушения дефекации – склонность к запорам, чувство неполной дефекации;
  • ухудшение общего самочувствия – слабость, бессонница, головная боль, быстрая утомляемость.

Схема лечения дизурии

Как лечить дизурию, определяет врач на основании результатов диагностики и анамнестических сведений. Основная цель лечения дизурии — уменьшение болевого синдрома и устранение заболеваний, спровоцировавших патологию. 

Консервативное лечение включает: занятия лечебной физкультурой, диету и ограничение приема жидкости, соблюдение режима мочевыделения, упражнения и электростимуляцию мышечной системы промежности, гормональную терапию.

Чем лечить дизурию, зависит от причин недуга. Это могут быть: успокоительные средства, препараты противогрибкового, антибактериального, противовирусного действия или медикаментозные средства, способствующие расслаблению мочевого пузыря.

Хирургические методы лечения представлены периуретральными инъекциями, операциями по устранению опухолей и фиксации мочевого пузыря, устранению врожденных дефектов строения, моделированием искусственных сфинктеров уретры. 

Как подтвердить диагноз

Подтвердить, что цистит является следствием приема антибиотиков довольно сложно. При диагностике учитываются данные анамнеза (истории жизни и болезни пациентки), жалобы, клинические проявления и результаты обследования. Проводится лабораторная и инструментальная диагностика в объеме, необходимом для конкретной больной (он определяется врачом). Основные исследования:

  • осмотр уролога и гинеколога;
  • микроскопическое исследование мочевого осадка (общий анализ урины);
  • посев мочи на патогенную микробную флору;
  • анализ урины на бактерии туберкулеза (3-кратный);
  • мазок из уретры и влагалища и проведение ПЦР (полимеразной цепной реакции) на выявление возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (гонорея, хламидиоз и т.д.);
  • клинический анализ крови на общие показатели;
  • УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • эндоскопический метод обследования мочевыводящих путей (уретроцистоскопия);
  • биопсией слизистой – по строгим показаниям;
  • рентгеноурологический метод обследования – проведение экскреторной урографии.

воспаление мочевого пузыря после антибиотикотерапии

При необходимости для уточнения диагноза пациентке проводится ряд других исследований по назначению специалистов (невролога, психотерапевта, гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога и т.п.).

Возможные осложнения

Прогрессирование заболевания может привести к таким осложнениям дизурии, как раздражительность кожи промежности, инфекционные и воспалительные заболевания (пиелонефрит, цистит, вульвовагинит), интоксикации и заражению организма, летальному исходу.  

Профилактика дизурии в прохождении ежегодных осмотров врача, здоровом и сбалансированном питании, исключении чрезмерных физических нагрузок и подъема тяжестей, ведении здорового образа жизни, занятиях спортом, выполнении упражнений Кегеля, своевременном лечении воспалительных и инфекционных заболеваний, применении лекарственных средств в соответствии с назначениями врача.

Понятие

(ИМС) подразумевает наличие инфекции в любом участке мочевыводящих путей и почках.

рисунок позыва к мочеиспусканию

В молодом и среднем возрасте подавляющее большинство случаев ИМС приходится на женщин, относительно уязвимых перед бактериальными инфекциями вследствие своих анатомических особенностей. Эти инфекции обнаруживаются с помощью анализов.

• частые позывы• моча с неприятным запахом• мутная моча или примесь крови• повышение температуры тела• боль в области почек

Хотя формально западные урологи относят

— воспаление и отек предстательной железы — к инфекциям мочевой системы, этот сугубо мужской диагноз заслуживает отдельного упоминания. Воспаление простаты развивается, среди прочего, при заболеваниях передаваемых половым путем (например, гонококковый или хламидийный простатит). Но причиной воспалительного процесса может становиться относительно «безобидная» неспецифическая флора, в том числе кишечная палочка E. coli

Нередко причина дизурии — хронический небактериальный простатит, при котором инфекция не обнаруживается, а лечение антибиотиками не приносит мужчине облегчения.

• дискомфорт в промежности• повышение температуры тела• частые позывы, особенно ночью• боль во время эякуляции

Печально известная группа ИППП — от генитального герпеса до гонореи — могут влиять на всю мочеполовую систему, приводя в том числе и к болезненному мочеиспусканию, резям, задержке мочи.

Клиническая картина варьирует, в зависимости от конкретного возбудителя. Нередко симптомы оказываются стертыми, лечение откладывается и болезнь вызывает осложнения. Поэтому при малейшем подозрении на неблагополучие или насыщенной половой жизни урологи рекомендуют регулярно обследоваться, в том числе сдавать комплексный анализ на ИППП.

№4: ВЗОМТ

Под загадочной аббревиатурой ВЗОМТ скрываются воспалительные заболевания органов малого таза, коварный враг молодых сексуально активных женщин. Это «зонтичный» термин, который охватывает воспаление яичников, шейки и эндометрия матки, фаллопиевых труб. Воспаление может возникать в результате нелеченных ИППП и попадания всевозможной неспецифической микрофлоры в женский репродуктивный тракт.

• боль внизу живота• повышение температуры• боль во время сексуальной активности• нерегулярные кровотечения• зловонные выделения• утомляемость

Камни представляют собой конгломераты различных продуктов обмена, включая мочевую кислоту и кальций, которые постепенно откладываются в почках из-за метаболических нарушений. Иногда камни попадают в уретру, перекрывая поток мочи и повреждая нежную слизистую оболочку.

Неудивительно, что мочекаменная болезнь может вызывать адскую боль при мочеиспускании.

• боль в области почек• повышение температуры• мочеиспускание мелкими порциями• боль переменной интенсивности• мутная моча, примесь крови• тошнота и рвота

Также известный как синдром болезненного мочевого пузыря, интерстициальный цистит — это хроническое раздражение пузыря, продолжающееся от 6 недель без признаков инфекции. Иными словами, это тот же цистит, только вызванный неинфекционными причинами.

Среди возможных причин заболевания урологи называют токсины, лекарства, дисфункцию эпителиальных клеток, и даже аутоиммунные воспалительные процессы.

• боль при половом акте• чувство сдавления в области пузыря• боль в вульве и влагалище у женщин• частое мочеиспускание малыми порциями• боль в области промежности

Воспаление влагалища также известно как

. Это заболевание связано с нарушением естественного равновесия вагинальной флоры и буйным ростом патогенных микроорганизмов.

У женщин в климактерическом периоде может развиваться так называемый постменопаузальный атрофический вагинит — патологическое состояние, которое характеризуется сухостью и атрофией слизистой оболочки влагалища в результате изменения гормонального фона.

Заболевания передаваемые половым путем, в том числе трихомониаз, также вызывают вагинит.

• неприятный запах• необычный вид выделений• боль во время полового акта• вагинальное кровотечение

Дизурия после лечения антибиотиками

В редких случаях причина дизурии —

, который прорастает в стенку органа и вызывает боль, а также появление крови в моче. Особую настороженность должны проявлять люди пожилого возраста, курильщики и больные хроническим циститом. Заболевание хорошо поддается лечение, если обнаружено на ранней стадии.

• частые позывы• слабая струя мочи• боль в области поясницы• плохой аппетит и потеря массы тела• слабость и утомляемость• отечность стоп• ломота в костях

Опухолевые массы, которые затрагивают почки, яичники, толстый кишечник и гениталии, могут вызвать обструктивную уропатию — структурное препятствие нормальному потоку мочи. В этих случаях нарушается мочеиспускание, и постепенно происходит повреждение почек.

• боль в области поясницы• появление крови в моче (гематурия)• лихорадка из-за присоединения инфекции• уменьшение количества мочи

Рак предстательной железы у мужчин может маскироваться под симптомы простатита, пережимая уретру и вызывая аналогичные жалобы. Точную причину способен установить только врач.

№10: Кисты яичников

Подобно мочевым камням, кисты яичников воздействуют на мочевой пузырь (только снаружи), раздражая его и вызывая дизурию. Кисты могут образоваться с одной или с обеих сторон.

• болезненные месячные• необычные вагинальные кровотечения• хронические тазовые боли• болезненность молочных желез• чувство неполного опорожнения пузыря• тупая боль в области поясницы

Стриктуры представляют собой участки выраженного сужения уретры, которые чаще всего образуются в результате воспалительного процесса и формирования рубцовой ткани.

Для диагностики стриктур нужны специальные исследования, такие как цистоскопия.

Многие чужеродные химические вещества, в том числе ароматизаторы, способны вызывать раздражение тканей. Это касается продуктов и средств для интимной гигиены. Среди неожиданных причин дизурии врачи называют вагинальные лубриканты, противозачаточные свечи, ароматизированные мыла и даже некоторые виды туалетной бумаги.

• отек и покраснение гениталий• интенсивный зуд кожи и слизистых

Вагинальная грибковая инфекция, известная как

— очень распространенное заболевание. В норме влагалище содержит небольшое количество грибковых клеток рода Candida, но когда микробное равновесие нарушается, этот сосед может получить шанс. Хотя кандидоз не считается инфекцией передаваемой половым путем, грибок разносится при сексуальных контактах.

• вагинальный зуд• покраснение и отечность• жжение при мочеиспускании и секса• творожистые выделения

Доброкачественное увеличение простаты редко встречается у молодых мужчин, но по мере старения заболеваемость увеличивается в геометрической прогрессии. При аденоме железа может увеличиваться в разы, постепенно пережимая уретру и нарушая нормальный поток мочи.

• срочные позывы• учащенное мочеиспускание• многократные ночные походы в туалет• чувство неполного опорожнения• капание после мочеиспускания

Во многом жалобы при аденоме напоминают другое распространенное мужское заболевание — хронический простатит. Рак предстательной железы тоже необходимо исключить.

Некоторые лекарства, в том числе химиопрепараты для лечения рака мочевого пузыря, могут раздражать слизистые оболочки и вызывать дизурические явления у больных.

• циклофосфамид• опиоидные анальгетики• кетамин (Кеталар)• нифедипин• спермициды

Если вы подозреваете какое-либо из своих лекарств, не спешите останавливать назначенную врачом терапию — сперва следует проконсультироваться и подыскать ему адекватную замену! 

Некоторые заболевания, поражающие кожу и слизистые оболочки, могут непосредственно влиять на состояние наружного отверстия мочеиспускательного канала. Воспалительные и рубцовые изменения интимной области становятся причиной жжения, зуда и болевых ощущений.

Эпидидимит и орхит требуют грамотного лечения антибиотиками и противовоспалительными препаратами

• контактный дерматит• синдром Бехчета• склерозирующий лишай• плоский лишай• псориаз

Воспалительный процесс в яичке и его придатке, которые иногда возникают одновременно (эпидидимоорхит) — это серьезный повод для обращения мужчины к урологу.

• уплотнение яичка• покраснение и отечность• увеличение мошонки• повышение температуры• резкая боль

Эпидидимит и орхит требуют грамотного лечения антибиотиками и противовоспалительными препаратами, а образование абсцесса — показание для хирургического вмешательства.

— заболевание, при котором клетки эндометрия матки распространяются за пределы органа и прорастают там, где их в норме не должно быть. Например, в кишечнике и мочевом пузыре. Помимо хронических тазовых болей и бесплодия, заболевание может вызывать дизурические нарушения. Правда, это происходит в небольшом проценте случаев.

Что нужно делать

Если цистит неинфекционный, то клинического эффекта от приема антибиотиков не будет. Женщина упорно жалуется на частые мочеиспускания, рези и боли внизу живота при нормальных лабораторных анализах. К сожалению, настороженность в отношении другой этиологии цистита, кроме бактериальной, не всегда бывает на высоте, поэтому пациентке назначается один препарат за другим.

Интерстициальный неинфекционный цистит после приема антибиотиков не проходит, даже может усилиться. Если у женщины воспаление мочевого пузыря имеет хронический характер, то терапия других болезней с помощью антибактериальных лекарств может спровоцировать рецидив (обострение) неинфекционного цистита.

Для решения проблемы необходимо действовать следующим образом:

  1. Пройти обследование, выяснить, какой характер носит воспаление.
  2. Отказаться от антибиотиков при неинфекционной природе заболевания.
  3. При необходимости продолжить противомикробную терапию пользоваться препаратами на растительной основе (Канефрон, Монурель, Фитолизин) после консультации с врачом.
  4. Восстановить микрофлору кишечника после антибиотиков с помощью курсов пробиотиков (может понадобиться длительное время).
  5. Постараться выяснить провокаторы обострений неинфекционного цистита (например, определенные продукты) и избегать их. Не употреблять острые приправы, специи, консервы, алкоголь, жирные и жареные блюда, солености и копчености.
  6. Подобрать индивидуальный питьевой режим, ориентируясь на самочувствие (когда легче – при наполненном или пустом мочевом пузыре).
  7. Проводить самостоятельные тренировки – стараться постепенно увеличивать время между мочеиспусканиями с 20-30 минут до 40-60 минут и т.д.
  8. Заниматься физкультурой и спортом.
  9. Научиться справляться со стрессами и управлять ими, если не удается избежать.
  10. Лекарственная терапия при неинфекционном цистите проводится по назначению врача препаратами для приема внутрь (антидепрессанты, антигистаминные средства) и для внутрипузырного введения (гиалуроновая кислота, гепарин, гликопротеиды, хондроитина сульфат).
  11. Дополнительные методы – электрофорез лекарственных средств, акупунктура, в домашних условиях при обострении неинфекционного цистита можно облегчить самочувствие теплой грелкой на низ живота.
  12. Хирургические методы – применяются крайне редко.

Проблема в том, что неинфекционный цистит после лечения все равно может рецидивировать. Еще до конца не изучены этиологические факторы и механизмы развития патологии. Медикам нужно искать новые средства для помощи больным с таким тяжелым заболеванием. Профилактика цистита заключается в правильном питании, соблюдении личной гигиены, культуре интимных отношений, отказе от вредных привычек. Нельзя назначать себе лекарства, особенно антибиотики, без ведома врача, самостоятельно прерывать или продлевать курс терапии и изменять дозировки.

Понравилась ли Вам статья?
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector