Дисцит позвоночника, в том числе спондилодисцит: что это такое, симптомы и как лечится заболевание

Почему возникает спондилодисцит и как его лечить?

В зависимости от тяжести состояния проводится интенсивное лечение антибиотиками, дополненное хирургическими мерами (операцией). Хирургия особенно необходима, если антибиотик не улучшает состояние больного или появляются неврологические дефициты.

Пациенты всегда должны поддерживать строгий постельный режим в течение 6-8 недель, даже при консервативном лечении. Пациенту требуется носить специальный ортез. Необходимое лечение и мониторинг курса обычно занимают много времени – более года.

В случае спондилодисцита терапевтические меры в основном включают постельный режим, а также антибиотическую, антимикотическую или противопаразитарную терапию. Основой лечения бактериального спондилодисцита является обнаружение присутствующего конкретного возбудителя.

В случае острого спондилодисцита антибиотикотерапия (медикаментозная терапия антибиотическими средствами) может быть начата до того, как будут получены результаты анализов. Требуется учитывать наиболее вероятные патогены (Staphylococcus aureus, Escherichia coli). Применение антибиотиков происходит в первые две-четыре недели внутривенно или парентерально (через кишечник).

Если нормализуются воспалительные показатели и улучшается общее состояние пострадавшего, обычно можно перейти на пероральное лечение. Для групп риска рекомендуется длительная антибактериальная терапия. Если заболевание вызвано грибковой или паразитарной инфекцией, аналогично применяется противогрибковая или противопаразитарная терапия.

Существующие симптомы боли следует лечить соответственно анальгетиками. Может возникнуть сепсис, неврологические нарушения и другие нарушения. Терапевтический успех консервативных мер, хирургической процедуры и других методов лечения зависит от стадии заболевания.

Видео об остеохондрозе в программе елены малышевой «жить здорово!»

Практически у всех пациентов не удаётся установить участок, через который в позвонки проникла какая-либо инфекция. Однако в редких случаях дисцит и спондилодисцит развиваются как последствия различных ранений и хирургических вмешательств.

К инфицированию могут привести:

  • дискэктомия (операция по изъятию межпозвоночного диска или его части);
  • удаление межпозвонковой грыжи;
  • установка различных стабилизирующих устройств;
  • люмбальная пункция (введение специальной иглы в подпаутинное пространство спинного мозга с диагностической или лечебной целью);
  • эпидуральная анестезия.

Происходит это из-за нарушений санитарных условий и гигиенических норм или из-за последующего неправильного ухода за прооперированной областью.

Стадии развития дисцита
Очень важно заняться лечением дисцита на начальном этапе, чтобы избежать возможных осложнений

Провоцировать развитие воспаления межпозвонковых дисков могут следующие микроорганизмы:

  • золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus);
  • эпидермальный стафилококк (Staphylococcus epidermidis), который чаще остальных поражает межпозвоночные диски после операций;
  • грамотрицательные бактерии (Escherichia coli), которые могут свидетельствовать о перфорации кишечника (повреждении стенок толстой или тонкой кишки, в результате которого содержимое органа попадает в брюшную полость);
  • синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), чаще всего проявляющаяся у наркозависимых, которые употребляют запрещённые вещества с помощью инъекций;
  • гемофильная палочка, или палочка Пфайффера (Pasteurellaceae sp), которая чаще всего обнаруживается у детей.

Абсцесс (ограниченное скопление гноя в тканях или органах вследствие их воспаления с расплавлением тканей и образованием полости) внутри межпозвонкового пространства создаёт особый пузырёк, который обладает истончёнными стенками, внутри него скапливается гнойная жидкость.

При спондилодисците гнойные выделения могут спровоцировать инфицирование мягких тканей надкостницы и связок в пространстве около позвоночника. Некоторые виды бактерий начинают выделять остеолитические ферменты, которые провоцируют разложение костной ткани.

Происходит их деминерализация и эрозия. В процессе восстановления разрушенная хрящевая ткань заменяется на соединительную, что не способствует возвращению изначального строения межпозвонкового диска, так как она не способна выдерживать необходимые нагрузки, быстро истончается, постепенно костные тела позвонков начинают тереться друг об друга.

Эпидуральный абсцесс
Гнойные скопления являются очень опасными для здоровья пациента и требуют срочной санации (мер по оздоровлению организма)

Медикаментозная терапия

Так как дисцит является инфекционным заболеванием, то основной упор делается на медикаментозное лечение. Пациентам могут назначить следующие виды препаратов:

  1. Антибиотики различного типа. Если неизвестен инфекционный возбудитель, то выписывают лекарства широкого спектра действия (Цефтриаксон, Доксициклин, Амикацин). Важно понимать, что в межпозвонковое пространство такие лекарства попадают с большим трудом и пациентам требуется более высокая дозировка, чем обычно. Также эффективнее будет внутримышечное введение, чем внутривенное.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства для устранения отёчности и болевого синдрома (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид). Курс приёма зависит от состояния пациента. Обычно их выписывают на 2–7 дней.
  3. Витаминные комплексы для общего поддержания здоровья.
  4. Новокаиновые поясничные блокады для купирования боли.
  5. Витамины группы В для улучшения работы нервной системы, особенно при включении в воспалительный процесс спинного мозга (Витагамма, Тригамма, Мильгамма).
  6. Хондропротекторы для ускорения регенерации хрящевых тканей (Терафлекс, Хондролон, Артрон Флекс).
  7. Иммуностимуляторы для повышения сопротивляемости организма к инфекционным заболеваниям (Дибазол, Бемитил, Иммунофан).
  8. Анальгетики для уменьшения болевого синдрома (Трамадол, Оксадол, Юниспаз).
  9. Миорелаксанты для устранения мышечных спазмов в области поражения (Мидокалм, Флексин, Троксанол).
Лекарственные препараты
Основным направлением лечения дисцита является медикаментозная терапия

Последствия

Как и любое инфекционное заболевание, рассматриваемый в статье недуг прямо влияет на общее состояние позвоночника. В основном происходит следующее.

  1. Воспаляется хрящевая прокладка.
  2. Снижается амортизация, которую предоставляет межпозвоночный диск.
  3. Близлежащие позвонки начинают очень сильно тереться друг с другом.
  4. Трение создаёт идеальные условия для появления ощущений сильной боли.

Сдавленные нервные окончания дают нестерпимую боль в любом случае – ходит ли человек, подвергает себя физическим нагрузкам или делает что-то другое. Даже будучи в спокойствии можно ощущать боль и дискомфорт, но это лишь в случае, если у человека запущенная стадия болезни.

Дисцит позвоночника, в том числе спондилодисцит: что это такое, симптомы и как лечится заболевание
Опасность заболевания и её последствий всегда должны быть первой причиной появления желания лечиться

Каждое заболевание инфекционного характера опасно тем, что способно вызвать сепсис – заражение крови. Это происходит следующим образом.

  1. Болезнетворные бактерии задерживаются в тканях и костях.
  2. Оболочки остеофитов разрушаются.
  3. Ткани костей становятся все тоньше и более хрупкими.
  4. Глубокие области оказываются поражены болезнью.
  5. Воспаление приобретает хронический характер.
  6. Гнойных масс становится все больше.
  7. Начинается развитие абсцесса.
  8. Инфекция разносится по организму за счет крови.

Важно! Как правило, запущенная форма сепсиса знаменует в итоге летальный исход. Однако этого можно избежать, если терапия проведена своевременно. Кроме того, она должна подходить больному.

Причины возникновения

Спондилодисцит позвоночника (код по МКБ – 10 – М45 – М40, блок Спондилопатии) – это инфекционное поражение позвоночных структур. Вначале воспаление протекает в центральной части хрящевой прокладки, далее распространяется на две стороны диска.

Негативные изменения развиваются в следующих случаях:

  • инфицирование участка после операции по удалению позвоночной грыжи;
  • травмирование фиброзного кольца на фоне протрузий и межпозвоночных грыж при 2–3 стадии остеохондроза;
  • распространение инфекции в позвоночнике при хроническом воспалении простаты, мочевыводящих путей, после попадания в организм инородного тела.

Инфекционные агенты проникают в организм двумя путями:

  • гематогенным – заражение через кровь;
  • посттравматическим – как осложнение после хирургического лечения или травмы опорного столба.

Основные виды возбудителей спондилодисцита:

  • кишечная палочка;
  • микобактерия туберкулеза;
  • золотистый стафилококк;
  • протей;
  • эпидермальный стафилококк.

Инфекционные заболевания позвоночника возникают по двум причинам:

  • проникновение бактерий через кровеносную систему (гематогенное инфицирование);
  • посттравматическое инфицирование (к этому способу можно причислить осложнения после операций на позвоночнике).

Межпозвоночные диски нечасто страдают от воспаления, вызванного инфекцией, так как хрящевая ткань не содержит кровеносных сосудов. Рост фиброзного кольца осуществляется делением неспециализированных клеток «хондробластов» на поверхности гиалинового слоя замыкательных пластинок (тонких прослоек между костными тканями позвонков и хрящевыми тканями МП диска).

Затем хондробласты «вызревают» и дифференцируются в хондроциты. Через эти же пластинки в фиброзное кольцо поступает жидкость, гликопротеиды, протеогликаны и минеральные вещества. Плотные клетки тканей кольца (хондроциты) уложены в межклеточное вещество «матрикс», богатое волокнистыми коллагеновыми молекулами и аморфным коллоидным веществом.

Во многих случаях причиной проникновения болезнетворных бактерий в центральную часть МП диска служит травма фиброзного кольца. Остеохондроз второй и более высокой стадии (возникновение протрузий и межпозвоночных грыж) предоставляет бактериям путь для проникновения по радиальным микротрещинам – разрывам истонченного диска.

Последствия хирургического удаления межпозвоночной грыжи могут быть настолько же опасными для здоровья, как неудачно произведенная операция: в 34% случаев возникновения спондилодисцита инфицирование происходит с током крови по тканям, окружающим место иссечения выступающего участка пульпозного ядра.

Возбудителями заражения МП диска в большинстве случаев выступают те же гноеродные бактерии, что вызывают наиболее опасные поражения костных тканей (остеомиелит, туберкулез):

  • золотистый стафилококк;
  • синегнойная палочка;
  • кишечная палочка;
  • эпидермальный стафилококк;
  • протеи;
  • микобактерия туберкулезная и др.

Гематогенное инфицирование тканей позвоночника вторично по характеру, т.к. сначала бактериальной атаке подвергаются внутренние органы грудной и брюшной полостей и таза.

Для информации: согласно статистике воспалительный процесс в центре МП диска возникает по необъяснимой причине в каждом третьем случае.

Спондилодисцит с большей частотой поражает детей и подростков (от 7-8 лет долет) в период активного роста позвоночника, а также взрослых людей в возрасте послелет. Как и большинство инфекционных заболеваний позвоночника, спондилодисцит чаще выявляется у мужчин (60-70%).

В большинстве случаев туберкулезный спондилодисцит развивается при повреждении фиброзного кольца. Остеохондроз 3–4 стадии позволяет бактериям беспрепятственно проникать в межпозвоночные диски. Последствия хирургического вправления грыжи могут быть так же опасными для здоровья, как и неправильно выполненная операция. В большинстве случаев инфекция проникает из тканей, окружающих место рассечения выпирающего пульпозного ядра.

Гематогенные формы спондилодисцита имеют вторичный характер. Вначале инфекция поражает внутренние органы и только через некоторое время переходит на опорно-двигательный аппарат. Каждый третий случай воспалительного процесса в l4 позвонке возникает по неустановленным причинам.

Симптомы заболевания

В первую очередь пациенты жалуются на сильно выраженную боль в том месте, где произошло инфицирование. В период острой фазы такое состояние длится от нескольких недель до одного месяца и доставляет множество неудобств. Даже минимальная физическая активность может спровоцировать острые болезненные ощущения.

Если же заражение произошло после хирургического вмешательства, то порой диагностика дисцита происходит на более поздних этапах, так как болевые ощущения связывают с последствиями операции.

Сильно выраженная боль в позвоночнике
Сильно выраженная боль в позвоночнике — первый признак дисцита и спондилодисцита

К симптомам дисцита относятся следующие признаки:

  1. На первых стадиях развития заболевания появляется лихорадка и озноб. Температура значительно повышается.
  2. Пациенты отмечают слабость, отсутствие аппетита, повышенную потливость.
  3. Происходит постепенное усиление болевых ощущений. На первых этапах они носят ноющий, тянущий характер, постепенно становятся острыми и сильно выраженными. Иногда боль может отдавать в ноги, руки, рёбра, нижнюю часть живота.
  4. Прилегающие ткани отекают, воспалительные процессы провоцируют спазмирование мышечной ткани и могут привести к ограничению движений.
  5. Если инфекция распространилась на ткани, близкие к спинному мозгу, то может произойти стеноз спинномозгового канала, который значительно сужается и начинает сдавливать нервные корешки, они воспаляются. Пациенты отмечают возникновение слабости в конечностях. Иногда ноги и руки начинают неметь, становиться холодными, ощущается покалывание в пальцах. В некоторых случаях может произойти дисфункция внутренних органов.
  6. Развитие радикулярного синдрома, которое происходит при воспалении двигательных и чувствительных корешков. Конечности начинают болеть, или, наоборот, уменьшается их чувствительность. Также иногда снижаются рефлексы.
  7. В наиболее запущенных стадиях отмечается паралич нижних конечностей.

Спондилодисцит сопровождается следующими симптомами:

  • повышением температуры тела;
  • анорексией, снижением массы тела;
  • сильным болевым синдромом;
  • парезами (потерей способности к движению) и параличами конечностей.

Спондилодисцит позвоночника: причины, симптоматика заболевания и способы лечения

Спондилодисцит позвоночника – это воспаление межпозвоночных дисков и расположенных рядом позвонков. Заболевание носит инфекционный характер.

Инфекционные заболевания позвоночника часто протекают в хронической форме, вызывают комплекс негативной симптоматики. Спондилодисцит – поражение центральной части межпозвоночного диска. На фоне деструкции коллоидной структуры возникает болевой синдром, нарушается опорная функция позвоночника.

Какие признаки характерны для неспецифического спондилита? Какие манипуляции повышают риск занесения инфекции в позвоночные структуры? Как правильно лечить спондилодисцит? Ответы в статье.

Наиболее распространенное заболевание позвоночника – остеохондроз – разрушает межпозвоночные (МП) диски, начиная с краев, с внешней стороны. Но существует болезнь, наносящая удар по центральной части «прокладки» из хрящевых тканей. Спондилодисцит – воспалительное заболевание инфекционного характера. Одно из проявлений неспецифического спондилита приводит к деструкции коллоидной структуры и нарушению опорной функции позвоночника.

Болезнетворные микроорганизмы проникают в центральную часть межпозвоночного диска через малейшие повреждения фиброзного кольца или кровеносные капилляры в гиалиновом слое замыкательной пластинки, вплотную касающейся жидкой «сердцевины». Любое нарушение целостности матрикса может стать «открытыми воротами» для гноеродных бактерий, атакующих хондробласты и хондроциты.

Воспалительно-деструктивный процесс начинается с замыкательных пластинок. Затем гнойный расплав, содержащий живые бактерии, лимфоциты, бактериофаги, антигены, антитела и смесь ферментов, выделенных погибшими бактериями и иммунными клетками, распространяется в более плотных тканях фиброзного кольца и в самом тонком месте (в центре диска) прорывается в пульпозное ядро.

Абсцесс в межпозвоночном пространстве создает эмбол (пузырек) с истонченными стенками, внутри которого повышенное давление жидкого содержимого вызывает болезненные ощущения в позвоночнике: корешки спинномозговых нервов сигнализируют о раздражении, создаваемом выпирающими краями фиброзного кольца (как при остеохондрозной протрузии).

Гнойная масса может стать причиной инфицирования внешних мягких тканей надкостницы и связок, расположенных в паравертебральном (околопозвоночном) пространстве.

Прорыв экссудатов в спинномозговой канал вызывает образование эпидурального абсцесса, инфицирование спинномозговых оболочек и компрессию спинного мозга. Возможные последствия: парезы мускулатуры, дисфункции внутренних органов, нарушение двигательной функции.

Расплавление хрящевых тканей МП диска не остается только в пределах межпозвоночного пространства: активная бактерицидная атака иммунной системы может повредить костные ткани тел позвонков. Остеолитические ферменты, выделяемые некоторыми видами гноеродных бактерий и бактериофагами, разрушают поверхностные слои остеоцитов.

Рассасывание абсцесса после прекращения иммунной реакции становится первой фазой восстановительного процесса. Клетки соединительной ткани замещают пострадавшую хрящевую прослойку, что не восстанавливает межпозвоночный диск. Наоборот, менее прочная соединительная ткань истирается, костные тела позвонков соприкасаются.

Поверхностно расположенные остеобласты (несозревшие клетки костной ткани) начинают активно делиться по краям тела позвонка, дифференцироваться в полноценные остеоциты, наполняться соединениями кальция. Выросты («остеофиты») растут до тех пор, пока не сцепятся с выростами соседнего позвонка и не образуют прочное соединение.

Симптоматика инфекционных заболеваний вторичного характера, к которым можно отнести спондилодисцит, схожа в рамках иммунной реакции:

  • повышение температуры (по большей части до уровня субфебрильной, 37,5-38,2 о );
  • отсутствие аппетита, снижение массы тела;
  • физическая слабость, заторможенность;
  • головные боли.

Болевой синдром в спине и частях тела зависит от локализации в позвоночнике. В результате ущемления верхних корешков блокируются нервные импульсы от сенсорных рецепторов (ослабляется острота ощущений вплоть до онемения). Блокирование нижних корешков, передающих командные импульсы от спинного и головного мозга, влечет за собой ослабление двигательных функций конечностей и нарушение деятельности дыхательной, сердечнососудистой, пищеварительной, выделительной и половой систем.

Чаще всего от инфекционных поражений страдают позвонки поясничного и грудного отделов. Гематогенное заражение от инфицированных органов мочеполовой системы и легких (туберкулезная инфекция) является причиной до 50% всех известных случаев спондилодисцита.

Воспаление мягких тканей в паравертебральной области определяется по отечности и повышенной кровенаполненности пораженного участка. Болевой синдром выражается в тупых тянущих болях с приступами при поворотах и наклонах. Спазмы глубоких мышц, соединяющих поперечные отростки, искажают осанку и стесняют движения пораженного отдела позвоночника.

Воспалительный процесс межпозвоночных дисков и смежных позвонков называется спондилодисцитом. Заболевание протекает на фоне дегенеративно-дистрофического процесса позвоночного столба или формируется после оперативных вмешательств на позвоночнике. В международной классификации болезней (МКБ 10) патология относится к классу 13 – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, блоку спондилопатии (М45-М49).

Спондилодисцит позвоночника — заболевание опорно-двигательной системы, поражающее центральные части хрящей. Чаще всего имеет инфекционное происхождение. Реже диагностируется асептический спондилодисцит. Одним из проявлений заболевания является постепенное разрушение коллоидных структур тканей, приводящее к нарушению функций позвоночника.

Инфекционные поражения опорно-двигательной системы могут возникать по причине проникновения бактерий с током крови. Существуют и травматические формы заболевания, являющиеся одним из наиболее распространенных осложнений хирургических вмешательств. Межпозвоночные диски редко вовлекаются в воспалительный процесс, что связано с отсутствием в них кровеносных сосудов.

Фиброзное кольцо увеличивается посредством деления специальных клеток — хондробластов. Они созревают и преобразуются в хондроциты. Через эти элементы хрящ получает питание. Плотные волокна фиброзного кольца окружены межклеточным веществом, в состав которого входит коллаген.

Рентгенологическое исследование при спондилодисците не всегда оказывается информативным. Явных признаков нарушения целостности межпозвоночных дисков на снимке не наблюдается. Наличие абсцессов и гнойного экссудата можно заподозрить при размывании контуров замыкательных пластинок. КТ дает более наглядное изображение и позволяет определить размеры нарыва.

Диагностика заболеваний поясничного отдела позвоночника достаточно часто включает в себя МРТ. Это более безопасный и точный метод обследования. На снимках костные ткани имеют черный цвет, мягкие — различные оттенки серого. Это позволяет выявлять мельчайшие опухоли, кисты и инфильтраты. Лечение антибиотиками при спондилодисците начинают только после определения типа возбудителя инфекции.

В полученном путем спинномозговой пункции материале выявляется большое количество патогенных микроорганизмов, которые испытываются на чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение острого и хронического спондилодисцита начинается с введения лекарственных препаратов и ограничения нагрузки на позвоночник. Для уничтожения патогенных микроорганизмов используют антибиотики широкого или узкого спектра действия. Антибактериальная терапия длится не менее 14 дней. После снижения активности инфекции терапевтическую схему дополняют НПВС, иммуностимуляторами и хондропротекторами.

Иммобилизация позвоночника показана после хирургических вмешательств, а также при значительном разрушении хрящевых тканей. Пациент, который лечит инфекционную форму спондилодисцита народными средствами, рискует получить опасные осложнения.

При воспалительных заболеваниях позвоночника лечение хирургическим путем проводят в 25% случаев.

Аспирация экссудата из межпозвоночного пространства — наиболее простая в исполнении операция. Проводится и ламинэктомия — частичное удаление костных тканей, способствующее освобождению сдавленных нервных окончаний. Это наиболее важная причина выполнения хирургического вмешательства.

Дискэктомия и корпэктомия позволяют полностью избавиться от инфицированных тканей. Установка имплантов из реберных или подвздошных костей запускает процесс восстановления хряща и снижает нагрузку на пораженные позвонки. Сроки лечения зависят от стадии патологического процесса. В среднем это 3–6 месяцев. Все формы спондилодисцита имеют благоприятный прогноз.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector