Синус лифтинг осложнения — Зубы

Что такое синус-лифинг?

Операция проводится в случаях, когда нужно имплантировать верхние передние зубы. Связано это с тем, что верхняя челюсть имеет полость, соединенную с гайморовой пазухой.

Если костная ткань между ними тонкая, возможно повреждение пазухи имплантами. Чтобы этого не произошло, ее дно приподнимают.

Основной метод, используемый при этом, — введение костного трансплантата. Через определенное время сквозь него прорастают сосуды, и он превращается в здоровую кость.

Операция может проводиться двумя методами:

  1. Открытый используется, если дефицит кости составляет более 5 мм. В кости делается «окошко», отодвигается пазуха, образовавшееся пространство заполняется трансплантатом. После такой операции необходим реабилитационный период не меньше трех месяцев; только после этого можно ставить импланты.
  2. Закрытая операция менее травматична. Врач просверливает отверстие в кости, через которое вводится трансплантат. Имлантат при такой операции ставится сразу же.

В обоих случаях операция длится около 15 минут. Закрытый метод безопаснее, однако спрогнозировать последствия открытого проще, поэтому многие врачи отдают предпочтение ему.

Причины осложнений

К причинам заболеваний в послеоперационный период относят:

  • Несоблюдения принципов асептики и антисептики во время хирургического вмешательства.
  • Недостаточная квалификация врача.
  • Неправильное планирование операции.
  • Перфорирование слизистой пазухи.
  • Аномалии строения пазухи.
  • Наличие хронического воспаления в области вмешательства.
  • Использование некачественного костного материала.
  • Нарушение рекомендаций врача.

Виды синус-лифтинга

Каждый новый пациент — это индивидуальный случай, который требует своего подхода. Потому применять один и тот же вид операции нельзя. Теперь вы знаете, что такое синус-лифтинг при имплантации зубов. Далее у вас будет возможность рассмотреть виды оперативного вмешательства. Их всего два:

  • Открытый синус-лифтинг. В этом случае введение синтетической костной ткани производится через боковые пазушные стенки. Такая операция считается более сложной. Открытый синус-лифтинг предусматривает фиксацию импланта только через 4-6 месяцев. В течение этого времени костная ткань должна прижиться.
  • Закрытый синус-лифтинг. Этот метод наращивания кости является более щадящим, поэтому практикуется чаще. Необходимый синтетический материал вводится через специально сделанное отверстие. Оно образуется в результате разрезания десны и костной ткани. При этом имплант можно устанавливать в тот же день.

Как видите, закрытый синус-лифтинг является более предпочтительным и безопасным. Хотя в этом случае по неосторожности можно занести инфекцию внутрь.

Для работы специалисты обычно используют такой материал: аутогенная или лиофилизированная ламинированная деминерализованная кость, «Коллатейп», а также рассасываемая целлюлоза.

Работа специалистов поделена на отдельные этапы, в ходе которых проводится обследование, подготовка, сама процедура.

  • Изучение общего состояния пациента. Важно убедиться в том, что на момент начала операции у него отсутствуют воспалительные процессы, хронические заболевания челюстной кости и т.д. Сначала проводится санация ротовой полости. Лечатся все проблемные зубы.
  • Измерение высоты кости.
  • Компьютерная томография, необходимая для создания трехмерной модели челюсти с прилегающим участком гайморовой пазухи. Сначала процедура выполняется на компьютере, в режиме симуляции.
  • Подсчет расхода материала, которым будет замещена отсутствующая костная ткань.

Следующий этап проводится в лабораторных условиях. Имея на руках готовую модель, специалист может изготовить шаблоны, на которые устанавливаются направляющие.

Только так можно избежать негативных последствий и сократить сроки послеоперационной реабилитации до 1 – 1.5 недель. После этого с десны удаляются швы.

Показания к имплантации индивидуальны для каждого пациента.

В одном случае операцию могут выполнить сразу же, в другом – через полгода после того, как десна полностью заживет. Перед этим проводятся повторные обследования, показывающие объем костных тканей.

Синус-лифтинг закрытый в области одного зуба (костный материал оплачивается отдельно) 20000 руб.
Синус-лифтинг открытый (костный материал оплачивается отдельно) 30000 руб.

На фоне большого количества различных методик, включая пластику костными блоками и другие варианты, синус-лифтинг является самой популярной. После операции врачи смогут использовать имплантаты длиной свыше 10 мм, которые в состоянии выдержать необходимый уровень нагрузки при пережевывании пищи.

https://www.youtube.com/watch?v=d0Zu4mVBKFY

Примечательно, что наращивание объема идет за счет участка дна гайморовой пазухи, который приподнимается, а выигранный таким образом объем заполняется прочным костным материалом.

Существует несколько видов операции синус-лифтинга, но принято различать два основных метода – открытый и закрытый. Каждый из них назначается на основе индивидуальных показаний, по итогам проведенных диагностических исследований: ортопантомограммы и компьютерной томографии.

Закрытый (транскрестальный) синус-лифтинг возможен при условии, что есть достаточная высота кости в области установки будущего имплантата. Этот вид лифтинга проводится путём поднятия гайморовой пазухи через лунку будущего имплантата. Данная операция отличается низкой травматизацией, но, как правило, не позволяет обеспечить большой прирост костного объёма. Также, закрытый синус-лифтинг сопряжен с высоким риском перфорации.

Открытый (латеральный) синус-лифтинг – это более объёмная операция, позволяющая обеспечить больший прирост костной массы. Эта методика заключается в следующем – со стороны ротовой полости формируется операционный доступ через мягкие ткани. Далее, на боковой стенке гайморовой пазухи формируется окно, через которое происходит отслаивание слизистой оболочки выстилающей пазуху.

При мобилизации слизистой оболочки образуется полость, которая заполняется костнопластическим материалом. Все манипуляции проводятся крайне аккуратно, чтобы не повредить слизистую оболочку пазухи. Этот вид лифтинга может проводиться как самостоятельное оперативное вмешательство, так и с одномоментной установкой имплантата.

Этапы развития пазухи

Также не мало важную роль играет форма и наличие внутренних перегородок. Кроме того, необходимо учитывать и степень атрофии кости, которая также индивидуальна.

Не стоит забывать и том, что гайморовы пазухи являются частью дыхательной системы и выполняют ряд очень важных функций: облегчение костей черепа, улучшение резонанса голоса, увлажнение и согревание воздуха, тепловая изоляция мозга, амортизация при механических воздействиях на лицевой скелет и др. Поэтому проведению операции синус-лифтинга в стоматологической науке и практике уделяется особое внимание.

Суть операции

Перед тем как произвести процедуру, необходимо записаться на прием к стоматологу и выяснить все ее достоинства. Итак, она обладает такими преимуществами:

  • Есть возможность восстановить любое количество зубов. При этом вам не придется использовать съемный протез.
  • Мощные корневидные импланты могут прослужить гораздо дольше тонких. Поэтому ваша конструкция продержится в ротовой полости значительно большее количество времени.
  • Появляется возможность комбинирования разных видов протезов и имплантов. Это, в свою очередь, является важным параметром с эстетической точки зрения.
  • Синус-лифтинг (использование при имплантации зубов такой процедуры должен одобрить лечащий врач) позволяет избавиться от чувства дискомфорта после установки протеза.
  • Процедура обеспечивает качественное наращивание костной ткани, даже если ее осталось очень мало.

Итак, прежде чем будет проведен синус-лифтинг (отзывы о нем есть и положительные, и отрицательные), необходимо подготовиться к нему. Врач обязан провести полное обследование пациента, чтобы исключить наличие факторов, при которых операция невозможна. На этом этапе производится поверка верхнечелюстных пазух. Это делается благодаря рентгенологическому исследованию.

Обследование дает возможность определить, есть ли в месте будущей обработки воспалительные процессы или скрытые инфекционные очаги; высоту кости; рассмотреть анатомическое строение пазух в каждом частном случае.

Естественно, перед использованием представленной процедуры доктор обязан устранить все найденные заболевания ротовой полости: кариес, воспаление десен и другие. Если есть хоть малейший риск проявления осложнений, проводить операцию не следует.

Само вмешательство состоит из нескольких этапов:

  1. Осуществление разреза, который будет тянуться от дистрального бугра внутри ротовой полости до области клыка. Это даст возможность оголить латеральную стенку пазухи. Во время распила обрабатываемая область должна хорошо орошаться.
  2. Высверливание небольших перфорационных точек в костной ткани вдоль верхней границы распила. На этом этапе работа должна производиться максимально осторожно, чтобы слизистая оболочка гайморовой пазухи не была повреждена.
  3. Проламывание кости и отслаивание слизистой оболочки по периметру обрабатываемой области. На этом этапе человек должен несколько раз вдохнуть и выдохнуть носом. Это даст возможность узнать, повреждена ли слизистая.
  4. Помещение костного материала. При этом врач обязан следить, чтобы распределение было равномерным во всех плоскостях.

Подготовительные этапы позволяют обеспечить успешность операции и предупредить развитие осложнений. Чем раньше пациент обращается за врачебной помощью после утраты зубов, тем меньше успевают измениться кости челюсти и выше эффективность устранения проблемы.

Подготовка включает:

  1. Тщательное обследование полости носа, в том числе рентгенографическое, для выявления хронических заболеваний.
  2. Изучение структуры и высоты кости верхней челюсти для подбора оптимальной методики синус лифтинга.
  3. Предварительное виртуальное выполнение операции с использованием специальной компьютерной программы. Это позволит хирургу получить объемное представление о строении и расположении внутренних элементов.
  4. Курящим пациентам следует на время отказаться от табачных изделий за 2–3 дня до операции.
  5. При необходимости назначается прием антибиотиков для предупреждения инфицирования придаточных пазух. Возможно применение стероидов для устранения воспаления, отечности, ускорения восстановления тканей в послеоперационный период.
  6. Перед операцией нужно отменить дальние поездки и авиаперелеты. Для контроля состояния организма на протяжении реабилитационного периода необходимо регулярное посещение врача.

Для успешного исхода операции, доктор сначала должен тщательно изучить верхнюю челюсть своего пациента. Ранее выполненные операции в зоне синуса могут немного помешать врачу. Он тщательно изучает зону проведения операции. Обязательно при этом следует сделать рентген пазух. Это поможет определить их точное строение. Именно строение пазух может повлиять на конечный результат процедуры.

Подготовительный этап перед проведением данной операции может немного затянуться, если врач посчитает нужным назначить пациенту курс антибиотиков. Это предупредит риск появления в пазухах всевозможных выделений, которые могут стать очагом инфекции. Также пациенту могут назначить курс стероидов. Они помогают снизить воспалительный процесс, устранить отечность, улучшить процесс реабилитации.

Достаточно серьезным осложнением после синуслифтинга становится перфорация с последующим разрывом слизистой в зоне синуса верхней челюсти. В медицине эту оболочку называют мембраной Шнайдера.

Причины такой перфорации:

  1. Хирург оказался неопытным или проявил халатность.
  2. Операция проводилась в период острого воспаления оболочки синуса верхней челюсти.
  3. У врача не было необходимого инструмента (например, отсутствовал ультразвуковой костный нож).

Когда в гайморовой пазухе была наращена костная ткань в необходимом объеме, очень важно придерживаться рекомендаций врача. Пациент должен выполнять все требования для успешного результата. В этих требованиях нет ничего сложного или невыполнимого.

Чего нельзя делать после операции:

  1. Не стоит нырять в воду. Удар о воду может повлиять на введенный препарат или сместить его.
  2. Воздержитесь от авиаперелетов. Перепад давления негативно влияет.
  3. Около месяца нельзя сморкаться.
  4. Нельзя пить напитки, пользуясь соломинкой.
  5. Если вам нужно покашлять или чихнуть, то при этом нельзя пока что закрывать рот. Воспользуйтесь для этого носовым платком.
  6. Пока нельзя употреблять твердую пищу.
  7. Не курите.

Если вы будете выполнять эти простые, но важные рекомендации, вы застрахуетесь от того, что может произойти смещение искусственного костного материала. Если же такое смещение случится, это может привести к последующему инфицированию и воспалению всей зоны, на которой проводилась операция.

После того, как операция завершилась, чтобы уменьшить возможный отек, на 2-3 часа к месту её проведения прикладывают сухой холод. Часто выполняется инъекция дексаметазона внутримышечно.

Следите за питанием. В первые 3-4 часа от еды нужно воздержаться.

В течение 2-3 дней после процедуры питание должно быть исключительно полужидким, охлажденным и не острым. В первую ночь спать лучше на слегка приподнятых подушках.

Избегайте перегрева и переохлаждения. Первый месяц откажитесь от посещения бани или сауны.

Также во избежание послеоперационного насморка хирург должен выписать капли для носа с сосудосуживающим эффектом.

Чтобы результат был самым лучшим, тщательно соблюдайте все рекомендации и назначения врача. Полностью принимайте все лекарственные препараты, которые он выписал. Не отменяйте их самостоятельно.

healthy-teeth.su

Обследование перед проведением синус-лифтинга заключается в оценке общего состояния здоровья пациента и исследовании ротовой полости. Применяют:

  • Клиническое обследование полости рта: осмотр при помощи стоматологического зеркала, стоматологического зонда. Оценивается состояние зубов, слизистой оболочки, периодонта, прикуса.
  • Ортопантомографию – дает развернутый снимок челюстей и прилежащих отделов лицевого скелета.
  • Компьютерную томографию – позволяет получить серию послойных рентгеновских снимков челюсти, которые можно объединять в трехмерное изображение. Результаты обследования выводятся на экран компьютера, что облегчает составление плана проведения операции.
  • Снятие диагностических слепков – при помощи специальной слепочной массы выполняется оттиск зубов пациента. В него заливается гипс и изготавливается модель челюсти; на месте отсутствующих зубов на модели ставится шаблон будущих имплантов. Модель челюсти помогает врачу оценить состояние прикуса, определить направление установки имплантов, дает возможность пациенту увидеть и оценить результат имплантирования.

После проведения синус-лифтинга пациенты должны соблюдать несложные правила:

  • не сморкаться;
  • не пить напитки через соломинку;
  • отказаться от авиаперелетов;
  • не нырять;
  • стараться не чихать, если хочется чихнуть – делать это нерезко, аккуратно, с открытым ртом;
  • принимать все препараты, назначенные врачом;
  • не курить;
  • не принимать слишком горячую еду и напитки; пища должна быть мягкой;
  • отказаться от посещения бани или сауны, принятия горячих ванн;
  • избегать тяжелого физического труда, не наклоняться.

Закрытый синус-лифтинг выполняют в 3 этапа:

  • кость истончается остеотомом;
  • отслаивают слизистую оболочку надкостницы;
  • образовавшееся пространство заполняют костным веществом.

Остеопластика открытом способом предполагает более активное оперативное вмешательство:

  • в боковой поверхности верхнечелюстного синуса делают латеральное окно;
  • отслаивают мембрану;
  • в образовавшуюся полость вводят костеобразующее вещество.

Классическая операция с применением открытого синус-лифтинга является многоэтапной процедурой, которая начинается с детальной диагностики.

Для получения четкого представления о ситуации стоматолог проводит не только клинический осмотр, но и применяет рентген-оборудование. Рентгенография позволяет точно определить качество и строение кости челюсти имплантируемой области.

В период подготовки врач снимает оттиски челюсти, с которых будет изготовлена рабочая модель. С помощью нее стоматолог будет моделировать действия будущей операции.

После подготовительного периода приступают непосредственно к операции по синус-лифтингу, проводя его в несколько этапов:

  1. Врач обрабатывает рот антисептиком и производит разрез десны вдоль серединной линии дистальной поверхности. По краям делают небольшие поперечные надрезы, формирующие лоскут слизистой.

    После этого его осторожным движением отслаивают, обнажая латеральную перегородку пазухи.

  2. На латеральной стенке отмечают точки перфорации кости с помощью бора. По ним стоматологической фрезой врач осуществляет выпиливание костного участка.

    Полностью выпиливают лишь три стороны, на четвертой оставляют небольшое сцепление с костью челюсти, создавая прототип «дверцы».

  3. Подготовленный участок сдвигают вовнутрь специальной кюреткой таким образом, чтобы он лег на дно пазухи, формируя новый уровень. На данном этапе стоматолог проверяет целостность слизистых оболочек на основе вдоха-выдоха пациента через нос.
  4. Удерживая кюреткой выпиленный участок, врач заполняет полученную полость остеопатическим материалом. После этого дефект в стенке перекрывается мембраной, а слизистая ушивается.
  5. После регенерации кости производится установка имплантата.

С одномоментной установкой имплантатов и без

Процедура восстановления недостаточного объема кости может быть проведена и в один этап, с моментальной установкой имплантата. Выбор методики будет зависеть от следующих условий:

  • моментальную установку имплантата проводят, если минимальная высота челюстной кости составляет 3 мм и более. Нагрузка имплантатов возможна не раньше, чем через 6 месяцев;
  • при отсутствии патологических изменений и минимальном риске развития осложнений также отдают предпочтение синус-лифтингу, совмещенному с одновременным вживлением имплантата;
  • многоэтапный метод применяют в ситуации, когда высота альвеолярного гребня меньше указанного минимального значения. Вживление имплантата в этом случае может быть проведено не ранее чем через 4 месяца.

Сколько заживает десна после синус-лифтинга? Все зависит от объема вмешательства и вида операции. После открытого синус-лифтинга на восстановление требуется от трех дней (время раневого процесса в острой стадии). Затем отек начинает уменьшаться и спустя пару недель полностью исчезает. Окончательно десна заживает в течение недели.

Закрытая методика с микрохирургическим доступом иногда делает процесс заживления быстрым и комфортным для пациента, но непрогнозируемым из-за работы вслепую. Иногда период реабилитации дольше, чем после открытого синус лифтинга.

Период неудобств после операции может длиться от нескольких дней до месяца. Обычно швы после синус-лифтинга снимаются максимум через четырнадцать дней, в зависимости от объема вмешательства. Полное восстановление наступает через несколько месяцев — этот срок, мы определим по контрольной компьютерной томограмме, и подберем наилучший период времени в который мы пригласим Вас на имплантацию.

Как и после любой операции, обычным явлением в первые часы после синус-лифтинга является кровотечение. Его можно остановить, подержав несколько минут во рту очень холодную воду или прижав к щеке на стороне операции лед, либо АЙСПАК из коробки послеоперационных препаратов. Остановить кровотечение после синус-лифтинга смогут также специальные препараты, прописанные врачом.

Повторный синус лифтинг связан с некоторыми рисками, однако в некоторых случаях его выполнение является необходимым этапом лечения зубов. Врач внимательно оценивает клиническую ситуацию, прежде чем соглашается на повторное хирургическое вмешательство. Причинами для выполнения еще одного синус лифтинга могут стать следующие проблемы:

  • Необходимость в имплантации соседних зубов по причине их выпадения, хирургического удаления, патологического поражения (имеются в виду те зубы, которые находятся рядом с установленным имплантатом или под противоположным верхнечелюстным синусом);
  • Отторжение имплантата, завершившееся усилением дефицита костной ткани (требуется полноценная повторная терапия, однако в такой ситуации не всегда получается повторить синус лифтинг);
  • Неудачно завершенная предыдущая процедура (например, прободение слизистой оболочки пазухи с прекращением трансплантации и последующим ушиванием образовавшегося отверстия);
  • Неправильно проведенный предыдущий синус лифтинг (любые нарушения в технологии оперативного вмешательства могут привести к необходимости проводить еще одну, чтобы исправить ситуацию);
  • Расшатывание имплантата или его выпадение в гайморову пазуху (за счет неправильной фиксации конструкции или образования полостей в трансплантированных тканях).

Стоматолог должен понимать, что осуществление повторного оперативного вмешательства возможно не всегда. Например, при наличии полного истощения костной ткани альвеолярного отростка, переломах верхней челюсти или тяжелых рецидивирующих гайморитах.

Каждая ситуация оценивается в индивидуальном порядке, а пациентам иногда предлагают альтернативные терапевтические методики, которые не принесут таких же хороших результатов, как синус лифтинг, но будут менее рискованными и травматичными.

В редких случаях больные не соглашаются на повторную операцию по субъективным причинам (превалирует страх перед операциями), из-за чего приходится искать обходные пути для лечения.

Многие интересуются: синус лифтинг что это такое? Это новое направление в стоматологической хирургии — наращивание костной массы верхней челюсти. Операция уже помогла тысячам пациентов восстановить жевательные функции и вновь почувствовать радость от приема полезной пищи.

Истончению особенно подвержена кость верхней челюсти, поэтому операция проводится именно там. Потеря костной массы бывает столь значительной, что трансплантация имплантов становится невозможной.

При операции по наращиванию костной массы в верхней челюсти делают надрез, смещают дно гайморовой пазухи, а в образовавшуюся полость вводят заместитель кости — костнопластический материал. Впоследствии в данную область можно устанавливать искусственные боковые зубы без препятствий.

Операция по наращиванию кости требует достаточно квалифицированного подхода и проводится под анестезией — либо местный наркоз, либо общий. В некоторых случаях, (закрытый синус лифтинг) установка имплантов проводится совместно с операцией по увеличению костной массы.

Аугментацию (наращивание) проводят двумя методами:

  1. закрытым;
  2. открытым.

Закрытый синус лифтинг

Закрытый синус лифтинг проводят, если у пациента массив костного материала составляет 8 или 7 мм в высоту. В этом случае хирург не разрезает десну, а просто перемещает дно гайморовых пазух через отверстие прокола.

В дальнейшем формируют отверстие для вживления импланта — ложе. То есть, прорез при закрытом методе выполняется лишь для установки импланта — искусственного зуба.

Чаще всего при данном методе одновременно наполняют костную массу гранулами для увеличения объема и вживляют искусственный зуб.
.

Метод открытого синус лифтинга

Открытый метод аугментации проводится поэтапно:

  1. сначала делают разрез в десне и производят отслоение;
  2. далее смещают дно гайморовой пазухи;
  3. в образовавшийся объем помещают искусственный заменитель кости;
  4. зашивают место прореза.

Данный метод применяется при значительной атрофии материала костной ткани, когда высота кости меньше 7 мм. Операция по наращиванию проводится отдельно от имплантации протеза, в общей сложности это занимает достаточно много времени. Все хирургические действия проводят под анестезией. Приживление искусственной кости длится около двадцати недель (и более), и лишь потом устанавливают импланты.

Баллонная аугментация

Так же существует еще один метод — баллонная аугментация. Он рекомендован пациентам с большим дефицитом костной массы.

Имплантация искусственного зуба при этом методе происходит сразу после хирургии. Данный метод похож на закрытый синус лифтинг, однако, есть и отличия — установка под слизистую оболочку баллончика со специальной жидкостью.

По мере увеличения объема баллона происходит щадящее отслоение слизистой. В образовавшуюся полость вживляют искусственный костнопластический материал, а затем сам и имплант.

Костная пластика обеспечивает крепкое основание для искусственного зуба. Без достаточного объема и плотности костного материала вживленный зуб не сможет выдерживать жевательной нагрузки. Давление на кость при живом зубе обеспечивало постоянство объема и плотности костной массы, после выпадения/удаления зуба кость атрофировалась и уменьшилась в объеме за «ненадобностью».

Какими могут быть последствия оперативного вмешательства? Распространенным осложнением является попадание инфекции в верхнечелюстные ткани. Также к неприятным последствиям относятся следующие осложнения:

  • формирование свищей;
  • кровоточивость десен;
  • деформация гайморовых пазух имплантом;
  • неконтролируемая подвижность искусственного зуба;
  • появление хронического ринита.

Перечисленные осложнения проявляются на фоне болезненности оперированного участка, отечности тканей, гипертермией, воспалением тканей соседних областей.

Чтобы избежать ненужных осложнений после хирургии необходимо в точности выполнять все рекомендации хирурга-стоматолога:

  • прикладывать к щеке емкость со льдом, обернутую полотенцем;
  • интенсивно освобождать нос от слизи;
  • надувать щеки (как покажет врач);
  • при чихании не открывать рот;
  • исключить ныряние в воду и воздушные перелеты;
  • воздерживаться от физических нагрузок и курения.

Также небезопасно пить любую жидкость при помощи трубочки. Сморкаться разрешается только с открытым ртом, а лучше — просто удалять слизь с помощью ватной турунды или салфетки: любые перепады давления опасны.

Когда можно кушать после вживления искусственного костнопластического материала в челюсть? Первые два часа прием любой пищи противопоказан. В дальнейшем разрешается кушать только теплую еду мягкой консистенции. Желательно воздержаться от острых и жареных блюд, лучше кушать паровые или отварные продукты.

После каждого приема пищи — обрабатывать полость рта антисептиком, например, хлоргексидином. Полоскание запрещено — просто подержите антисептик во рту несколько минут и сплюньте.

Первые две недели нужно дать деснам отдых, поэтому не следует пытаться надеть протезы самостоятельно — обратитесь за помощью к стоматологу. После изменения конструкции челюстной кости протезы нуждаются в корректировке, которую может сделать врач.

Можно ли чистить зубы? Чистка зубов возможна на следующие сутки после аугментации щеткой с мягкой щетиной. Недопустимо травмировать десну жесткой щеткой. Так же недопустимо применение зубной пасты. Полностью здоровье десны восстановится через три или четыре недели.

Чтобы уменьшить отечность, сразу после операции приложите сухой лед. Лед нужно держать возле прооперированного места около трех часов, с перерывами. Для купирования болезненности можно ввести внутримышечно дексаметазон. Спать следует на приподнятых подушках, чтобы кровь не приливала к месту имплантации и не нарушила швы.

Не рекомендуется в течение месяца посещать сауны и парилки, переохлаждать или перегревать тело, посещать спорткомплексы и фитнес-клубы. Нельзя совершать наклоны вперед, только приседание — иначе разойдутся швы.

Если в послеоперационный период будет наблюдаться гипертермия и иные нарушения здоровья, следует проводить симптоматическую терапию. Кровоточивость и боль должны пройти в первые трое суток. Если этого не произошло, сообщите о своем состоянии стоматологу.

Для предотвращения насморка следует принимать сосудосуживающие капли. Швы снимает доктор через две недели после наложения.

Медикаментозное лечение

Во избежание патологических проявлений в послеоперационный период показан прем лекарственных препаратов:

  • антибиотики по рецепту доктора — после операции открытого типа;
  • противовоспалительные препараты — после операции закрытого типа;
  • пробиотики — при проведении курса с помощью антибиотиков;
  • средства для повышения иммунного статуса организма;
  • препараты кальция после любого вида оперативного вмешательства в полости рта.

В случае носового кровотечения не рекомендуется наклонять голову назад — останавливайте кровотечение сухим льдом.

Операция синус-лифтинг делится на два подвида — открытый и закрытый. При открытом синус-лифтинге доступ к челюстной кости осуществляется через раскрытую десну — лоскут сначала откидывается, а по завершении процедуры возвращается на место, после чего накладываются швы.

Во время проведения закрытого синус-лифтинга приподнимание дна гайморовой пазухи и введение остеопластического материала происходит через ложе будущего имплантата. Кроме того операция закрытый синус-лифтинг, в отличие от открытого, не требует основательных манипуляций с мягкими тканями полости рта и наложения швов.

Проводится закрытый синус-лифтинг одновременно с установкой имплантата, как правило, под местной анестезией. Одновременное проведение двух хирургических вмешательств не только экономит время и деньги пациента, но и проходит для него намного более безболезненно и атравматично.

Переживать операцию, пусть даже и длящуюся всего по пятнадцать-двадцать минут, два раза в одном и том же месте с небольшим перерывом — тяжело для пациента, особенно в пожилом возрасте.

Важно! Для проведения этого типа костной пластики требуются определенные условия, а именно — высота уже имеющейся кости в месте установки имплантата должна быть не менее восьми миллиметров.

Как и любое хирургическое вмешательство, закрытый синус-лифтинг основывается на подготовки, в которую входят:

  • тщательная диагностика с выявлением всех возможных противопоказаний;
  • рентгенологическое исследование, в ходе которого составляется план лечения;
  • предварительное компьютерное 3D-моделирование.

Данные, полученные при проведении диагностики, позволяют досконально рассчитать будущую операцию и предугадать все возможные риски и осложнения, благодаря чему их удается избежать.

Немедленная нагрузка свежеустановленных после закрытого синус-лифтинга имплантатов коронками не производится. Имплантаты раскрываются спустя три-четыре месяца, когда остеопластический материал срастается с челюстной костью, только после этого на них устанавливаются коронки.

Непосредственно сам послеоперационный период занимает от трех дней до недели, в это время происходит заживление мягких тканей и спадание послеоперационного отека.

Фото 1 – установка имплантата без проведения синус-лифтинга; Фото 2 – поднятие синуса; Фото 3 – регенерация костной ткани; Фото 4 – установка имплантата.

Синус-лифтингом называется хирургическая процедура наращивания кости при её недостаточном объеме в области нижней стенки гайморовой пазухи. Процедура может проводится открытым и закрытым способами. Этапы манипуляции:

  • Подготовка.
  • Обезболивание.
  • Разрез тканей, наложения костного материала.
  • При необходимости установка имплантов.
  • Ушивание раны.
  • Рекомендации пациенту.

Вопрос о проведении или не проведении синус-лифтинга решается при протезировании боковых отделов верхней челюсти. При достаточной высоте альвеолярной кости необходимости в проведении операции нет. Иногда бывает и так, в том месте, где зубы отсутствуют несколько лет и объём кости недостаточен, но имплантацию можно провести без синус-лифтинга. А иногда он необходим даже там, где во время удаления зуба была максимально сохранена альвеолярная лунка.

Конечно, есть варианты проведения имплантации в обход гайморовой пазухи или установки коротких имплантатов, то есть без проведения синус-лифтинга. Но это является альтернативным выходом.

Мы в своей практике предпочитаем создать надёжную основу для имплантатов в жевательных отделах, которые несут основную нагрузку. Хорошо подготовленный и проведенный синус-лифтинг создаст уверенность для ортопедических конструкций, которые установлены на имплантаты.

Рекомендации после процедуры

При определении цены операции учитывается не только ее проведение, но и стоимость предоперационного обследования, костного материала. В среднем при использовании открытого метода вам придется заплатить от 35 до 60 тыс. рублей. Закрытый способ синус лифтинга примерно в 2 раза дешевле — 15–35 тыс. рублей.

Так ли страшен и опасен синус-лифтинг, как пишут на форумах? В большинстве случаев – нет. Наиболее вероятные негативные последствия, связанные с врачебными ошибками, это гайморит и синусит.

Минимизировать вероятность развития осложнений позволяют следующие меры:

    • Сразу после процедуры делается инъекция дексаметазона для уменьшения отека, прикладывается холод к прооперированной области.
    • 2-3 дня рекомендуется соблюдать диету – употреблять полужидкие, не острые, слегка охлажденные блюда.
    • Запрещается курить в первые сутки.
    • На протяжении недели нужно постараться не сморкаться, чихать осторожно – с открытым ртом, чтобы не создавать давления в пазухах.
    • В течение месяца лучше отказаться от перелетов, прыжков в бассейн, посещений сауны и бани.
    • Физическую активность необходимо ограничить, чтобы не спровоцировать кровотечение.
    • Выполнять рекомендации стоматолога относительно приема медикаментов и обработки полости рта, в том числе полосканий антисептическими растворами.

Обо всех нюансах поведения после операции должен рассказать врач. Появление осложнение вероятно даже при обращении к квалифицированному специалисту, но ответственный и опытный доктор будет следить за состоянием пациента и вовремя устранит все проблемы.

  • Придерживаться диеты: употреблять полужидкую пищу комнатной температуры.
  • Прикладывать холодные компрессы первые 2-3 часа.
  • Употреблять медикаментозные средства, выписанные врачом.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • 1-2 недели нельзя сморкаться и сильно чихать.
  • Следует избегать переохлаждений и посещений бани.
  • Посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Противопоказания

Синус-лифтинг (цена процедуры составляет приблизительно 12 000-25 000 руб.) в некоторых случаях делать нельзя. Существуют такие противопоказания к проведению операции:

  1. ЛОР-патологии, которые находятся в острой стадии развития.
  2. Нарушения иммунитета.
  3. Онкологические болезни.
  4. Низкий уровень свертываемости крови.
  5. Воспалительное заболевание или слишком низкое размещение гайморовой пазухи.
  6. Проблемы с функциональностью сердечно-сосудистой системы.
  7. Хронический насморк.

Как видите, операция синус-лифтинг может быть проведена не всегда. Поэтому перед принятием решения следует проконсультироваться с доктором и пройти тщательный осмотр.

Синус лифтинг не проводится при наличии у пациента следующих заболеваний:

  • злокачественных новообразований;
  • СПИДа;
  • зависимости от психоактивных или наркотических веществ;
  • сердечно-сосудистых патологий;
  • иммунных заболеваний;
  • нарушения свертываемости крови;
  • обострении хронических болезней.

Помимо общих есть и специфические противопоказания к проведению остеопластики. К ним относятся острые и хронические воспалительные процессы в придаточных пазухах — гайморит, синусит.

Операция не показана пациентам, имеющим полипы, врожденные множественные перегородки в носовых пазухах. Этот метод восстановления зубного ряда не применяется при хрупкости или измененной структуре костной ткани.

Противопоказанием являются также аномальное расположение гайморовых пазух и наличие ранее проведенных оперативных вмешательств на них. С осторожностью выполняется синус лифтинг курящим, так как при употреблении табачных изделий послеоперационный период переносится тяжело.

Показанием для синуслифтинга считается нехватка кости для правильной установки импланта. Без этой процедуры выполнить имплантацию будет просто невозможно.

Нельзя делать синуслифтинг в таких случаях:

  1. У пациента есть заболевание иммунной системы.
  2. Наблюдается синусит, гайморит или ринит.
  3. Низкие показатели свертываемости крови.
  4. Гайморовы пазухи расположены слишком близко.
  5. Есть заболевание сердечнососудистой системы.
  6. Ранее было хирургическое вмешательство в зоне гайморовых пазух. Это является относительным противопоказанием. Однако сейчас разработана технология синуслифтинга модифицированного.
  7. Такие заболевания, как алкоголизм, рак и др.

Показание к проведению субантральной аугментации – недостаточная для установки имплантов толщина кости.

Единственными показаниями для проведения синус-лифтинга являются плохое качество, атрофия или дефицит костной ткани бокового отдела верхней челюсти, образовавшиеся в результате потери зубов или анатомических особенностей строения челюсти.

Врач приступает к операции только после того, как было проведено тщательное обследование с выявлением всех возможных противопоказаний. Подходящая методика подбирается только с их учетом.

Все противопоказания к синус-лифтингу можно разделить на 2 группы: условные и абсолютные.

К условным можно отнести следующее:

  • нарушение регенерации костной ткани;
  • стоматологические патологии;
  • нарушение обменных процессов;
  • низкий показатель свертываемости крови;
  • некачественная гигиена полости рта.
  • синусит или ринит;
  • гайморит с образованием множественных перегородок в пазухах.

Условные противопоказания способны лишь отсрочить операцию на некоторый период. После их устранения процедура может быть проведена.

В группу абсолютных противопоказаний включены:

  • наличие злокачественных опухолей;
  • психические расстройства;
  • доброкачественные опухоли в области головы и шеи;
  • серьезные заболевания сердца и сосудов: инфаркт, недостаточность, инсульт.

Операция синус лифтинг проводится в случае дефицита костной ткани челюсти для вживления искусственных зубов или при аномальном строении верхней челюсти. При недостаточной плотности, высоте и массе кости вживить имплант невозможно из-за риска повреждения гайморовых пазух, которые расположены в непосредственной близости от корней зубов. В некоторых случаях указанный метод коррекции челюсти проводить нельзя.

Синус лифтинг противопоказания:

  • заболевания иммунной системы — СПИД;
  • хронический гайморит и иные недуги носоглотки;
  • плохая свертываемость крови;
  • анатомическая особенность расположения гайморовых пазух;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • раковые опухоли;
  • алкоголизм.

Операцию не проводят также и при наличии полиповых наростов, дефектах структуры костной ткани челюсти, после ранее проведенных операций на гайморовых пазухах. Заядлым курильщикам операция тоже противопоказана, потому что им намного сложнее перенести послеоперационный период.

Показанием к проведению моделирования кости является диагностика компьютерной томографии. Иногда проводят ортопантомографию, которая показывает толщину костной массы.

Некоторые люди заранее обращаются к челюстно-лицевому хирургу. У них на руках обычно есть результаты обследования и рентген. Если снимок есть, врачу работы в разы меньше. Он просто замеряет высоту кости. Даже сам пациент с линейкой может легко измерить этот показатель.

На рентгеновском снимке кость выглядит, как светлый участок, а гайморова пазуха – темный.

«Хороший» показатель, это высота 10 мм, либо большее значение. Если она менее 8 мм, врач предложит выполнить синус-лифтинг.

К основным противопоказаниям относятся нарушения регенерации кости и свертываемости крови, невозможность проведения анестезии, сердечная недостаточность, онкологические заболевания, проведенная или проводимая химиотерапия, стойкие нарушения в работе иммунной системы, хронические заболевания в стадии обострения, нервно-психический заболевания в стадии обострения.

Кроме того, проведение операции синус-лифтинга может быть отменено или отложено в связи с наличием инфекционных и воспалительных заболеваний полости рта, а также гайморита, периодонтита, гингивита в острой стадии.

Причины осложнений

Представленная процедура в большинстве случаев необходима. Однако проводить ее должен опытный хирург. В противном случае у вас могут появиться такие осложнения:

  1. Воспалительное заболевание гайморовой пазухи, которое сопровождается головными болями, общей слабостью, появлением гнойных выделений.
  2. Занесение инфекций во время операции.
  3. Слабая фиксация импланта, которая приводит к его постепенному расшатыванию.
  4. Воспалительное поражение костной ткани.
  5. Хронический синусит или другие патологии носа или горла.
  6. Повреждение оболочки гайморовой пазухи.
  7. Сильное кровотечение, которое может случиться как во время операции, так и после нее. Если у человека наблюдается плохая свертываемость крови, то остановить его будет трудно.
  8. Нарушение выхода жидкости из кости.
  9. Развитие ороантрального свища.

Однако если избежать нехороших последствий все же не удалось, необходимо устранить их так, чтобы внедренный материал остался целым. Прежде всего следует определить, какое именно осложнение развивается у пациента. Для этого проводится внешний осмотр, а также аппаратная диагностика — рентгенография.

Если природа осложнения инфекционная, то больной сдает анализы, которые позволяют определить возбудителя и назначить соответствующее противовирусное или антибактериальное средство. Если таким способом остановить воспалительный процесс невозможно, то часто производится чистка обрабатываемой области.

При тщательном и аккуратном выполнении операции, требующей от врача высокой квалификации и профессионализма, риск осложнений при операции синус-лифтинга минимален. Наиболее частым осложнением синус-лифтинга является разрыв или перфорация шнейдеровской мембраны.

Для предотвращения повреждения слизистой во время синус-лифтинга в стоматологии Имплант. ру применяется специализированный хирургический набор инструментов для синус-лифтинга DASK (Dentium Advanced Sinus Kit), разработанный специально для проведения открытого и закрытого синус-лифтинга в большинстве клинических случаев.

Конструкция инструментов, разработанных при участии ведущих практикующих хирургов-стоматологов, предусматривает снижение риска повреждения мембраны синуса за счет наличия ирригации, измерительных шкал, ограничителей глубины. Для аугментации используются остеопластические материалы последнего поколения, обладающие высокой остеоиндуктивностью, ускоряющие образование новой кости и снижающие риск развития осложнений синус-лифтинга.

Для ускорения заживления тканей и профилактики воспалительного процесса используется богатая тромбоцитами плазма, которую получают методом центрифугирования собственной крови пациента.

Профилактика осложнений синус-лифтинга в послеоперационном периоде

Период заживления десны после операции синус-лифтинга составляет 5-7 дней (в зависимости от объема вмешательства). После этого врач снимает швы и послеоперационный период считается завершенным.

Однако же некоторые ограничения следует соблюдать на протяжении 3-4 недель с момента операции. Врач порекомендует вам воздержаться от авиаперелетов, занятий спортом, плавания, дальних велопрогулок, подъема тяжестей.

Также нельзя активно сморкаться, пить через соломинку, подниматься пешком на верхние этажи высоких зданий. Утренний туалет также следует проводить с осторожностью, аккуратно удаляя отделяемое из носа ватным тампоном.

Кашлять и чихать следует, по возможности, с открытым ртом, прикрывая его платком. Эти рекомендации позволят предотвратить такие осложнения, как: смещение костного материала, вторичное инфицирование и воспаление в области пазухи.

С более подробными рекомендациями по уходу за полостью рта после установки имплантов и проведения синус-лифтинга можно ознакомиться в статье «Как ухаживать за полостью рта после имплантации зубов?».

Технология синус-лифтинга успешно применяется стоматологами уже более 30 лет. Она позволяет многим пациентам оценить преимущества дентальной имплантации даже в тех случаях, в которых ранее установка имплантов была бы невозможной. Теперь вы можете быть уверены, что недостаток костной ткани не станет противопоказанием к имплантации, а сама операция будет выполнена быстро, качественно и безболезненно.

Очень многое зависит от ответственного и грамотного подхода хирурга. Если синуслифтинг выполнен с учетом всех требований и технологии, то результат чаще всего оправдывает ожидания пациента и хирурга.

Вероятность каких-либо осложнений в том случае, если за дело берется опытный профессионал, снижается в разы. В основном, осложнения связаны именно с гайморовыми пазухами.

После операции могут развиться ЛОР-заболевания. В отдельных случаях наблюдались гаймориты, синуситы, хронический насморк, разрыв ткани слизистой, кровотечение, нарушение оттока из пазух жидкости, отеки.

Кстати, при отеке хорошо помогает обычный лед, который прикладывают к щеке.

Как мы уже писали, чаще всего правильно проведенный синус лифтинг не приводит к осложнениям. Но они иногда все-таки случаются. Мы подробно разберемся, как вести себя в том случае, если реабилитация после операции проходит не так гладко. После проведения синуслифтинга возможны всевозможные последствия. Они могут быть разными по степени проявления и потенциальной опасности.

Иногда осложнения после операции связаны с перегородкой, которая расположена в пазухе. Чтобы не наносить пациенту лишнюю травму, врач делает отверстие с обеих сторон. При открытом синуслифтинге осложнения встречаются чаще, чем при закрытом. В большинстве случаев они связаны именно с ошибками врача. Чаще всего такой ошибкой становится разрыв слизистой. Это осложнение устраняют при помощи наложения заплат и швов.

Согласно статистике у 30 % пациентов во время костной пластики возможна перфорация слизистой верхнечелюстной пазухи, которую тут же латают или ушивают, осложнения могут быть и из-за ошибки хирурга, например, из-за неправильно выполнения прокола в него может быть занесена инфекция.

Возможны также следующие осложнения после операции:

  • образования свища в гайморовой пазухе;
  • кровотечения;
  • воспаление, вызванное занесенными в рану микроорганизмами;
  • развитие ЛОР-заболеваний;
  • потеря костного вещества и подвижность импланта.

Лечение последствий

Для профилактики появления ороантрального свища назначают антибиотикотерапию, перед этим проводят тест позволяющий определить чувствительность патогенной микрофлоры к противомикробным препаратам.

Антибиотики также назначают при занесении инфекции в рану и присоединение синусита.

Стоимость

Стоимость синус-лифтинга определяется индивидуально в зависимости от сложившейся клинической картины. Но основными составляющими стоимости являются: степень атрофии костной ткани и как следствие, объём оперативного вмешательства, объём костнопластических материалов, и непосредственно методика проведения операции (закрытый или открытый).

От уровня квалификации челюстно-лицевого хирурга и операционной бригады также зависит стоимость оказания данной услуги. Не стоит исключать и послеоперационное лечение, дополнительные обследования и консультации узких специалистов, которые могут быть назначены в ряде случаев.

Когда идет речь об имплантации в жевательных отделах зубочелюстной системы, несущих основную нагрузку, очень важно создавать надежную основу для будущих имплантатов. Синус-лифтинг является той необходимой мерой, которая эффективно устранит проблему атрофии костной ткани верхней челюсти, позволит провести имплантацию на качественно высоком уровне и вернет вашим зубам не только эстетику, но и 100-процентную функциональность.

Ключевые слова: установка импланта, удалении зуба, имплантация.

• Изображения: Maxillary atrophy: classification and surgical protocols. Astra Tech DENTSPLY Implants.

Отзывы

Анастасия: К операции долго настраивалась. Пугала возможность появления осложнений, но все прошло нормально. Самое неприятное — момент просверливания кости, потом два дня чувствовала боль в этом месте, на щеке появился синяк. Принимала назначенные лекарства — от боли, антибиотик и капли в нос. Уже через 5 дней почувствовала себя значительно лучше — синяк стал почти незаметен, дышится легко, рана затянулась.

Александр: Затянул с установкой импланта и это сказалось на толщине кости, пришлось использовать наращивание. Во время операции боли не ощущал, она появилась через пару часов, температура поднялась до 37 градусов. Несколько дней пришлось пить таблетки. На четвертый день боль и отеки ушли. Результатом доволен, новый зуб выглядит как собственный и нет неудобств, которые приносят протезы.

zubi.pro

Большинство пациентов, прошедших через восстановление объема с помощью синус-лифтинга, считают эту процедуру максимально надежной, предсказуемой и эффективной.

Многие отмечают то, что ее можно отнести к неприятным, но не болезненным. Предлагаем всем желающим поделиться своим мнением о синус-лифтинге в комментариях к данной статье.

zubovv.ru

Мы решили поискать отзывы об операции синус-лифтинг. Ведь мнение людей, непосредственно связанных с вопросом, куда важнее, чем то, что пишут на сайтах под заказ.

Нас не удивили результаты. Более того, они ожидаемы, и о них предупреждают сами медики.

В первую очередь, речь идет о появлении послеоперационных болей, отеков и гематом при открытом типе операции. Еще бы, процедура весьма травматичная, и если вы не супергерой с мгновенной регенерацией, лучше взять больничный на несколько дней.


Скорее всего, понадобится обезболивающее. Пациенты, которым проводили операцию по закрытой методике, жалуются намного реже.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector