Что делать при перикороните? Симптомы и лечение перикоронита

Что такое перикоронит: общее описание

Оно характеризуется воспалительным процессом в тканях десны, связанным с тем, что зубу тяжело прорезаться сквозь нее. Таким образом, десна как бы наслаивается на зуб.

В результате под десну попадают частички пищи, которые начинают разлагаться. Это и дает толчок развитию негативных последствий.

Обычно эту болезнь связывают с прорастанием зубов мудрости, так как их прорезывание проходит очень проблематично. Чаще всего встречается острая форма, которая характеризуется тяжелой симптоматикой.

Если же лечение не начнется вовремя, то острая форма может перейти в гнойную. Подробно о стадиях и формах мы поговорим чуть позже.

В чем же причина? Все очень просто. Наши предки имели челюсть чуть длиннее нашей, потому что на ней умещалось больше зубов.

Они питались сырой пищей, которая не подвергалась термической обработке. Их пища в целом была намного грубее, чем наша.

В процессе эволюции челюсть укоротилась за ненадобностью, а вот зубы мудрости остались. Им не хватает места на челюсти, поэтому процесс прорастания проходит обычно очень тяжело.

Именно по этой причине очень часто он сопровождается такой болезнью как перикоронит.  Сам по себе процесс, когда прорезается зуб мудрости, очень сложен, и часто над десной расположены только бугорки.

Это и является причиной того, что перикоронит при росте зуба мудрости нередко встречается. Болезнь характеризуется в первую очередь воспалительным процессом мягких тканей десны, он может быть связан еще и с разложением остатков пищи, попавших в полость между десной и зубом.

Причины формирования

В 80% случаев перикоронит (или перикоронарит) встречается во время прорезывания зубов мудрости. Восьмые по счету в зубном ряду, они появляются последними, растут обычно неправильно. «Восьмеркам» недостаточно места, чтобы обосноваться в челюстной дуге, поэтому зубы прорезываются частично, а над коронкой нависает участок слизистой оболочки десны: капюшон.

Зубы мудрости считаются атавизмом. В процессе эволюции челюсть уменьшилась из-за изменения рациона человека, поэтому восьмые зубы оказались лишними. Как правило, «восьмерки» удаляют.

Под капюшоном постепенно накапливается зубной налет, частички пищи, которые сложно вычистить щеткой. С течением временем, активизируются стафилококки и стрептококки — бактерии, которые считаются частью условно-патогенной микрофлоры ротовой полости. Микроорганизмы размножаются, провоцируя воспалительный процесс на травмированной десне капюшона.

Способствуют перикорониту:

  • механическое повреждение капюшона при пережевывании жесткой пищи;
  • врожденная толстая десна или ткани мешочка, который окружает коронку;
  • сбой в последовательности прорезывания зубов на фоне каких-либо нарушений в работе организма.

В большинстве случаев перикоронит зубов мудрости сопровождается ретенцией или дистопией. Дистопированные «восьмерки» прорезываются с наклоном вперед, назад или в сторону, чем мешают соседним зубам. Ретенция означает аномалию, при которой зуб мудрости полностью сформирован в кости челюсти, но прорезался не до конца или полностью скрыт под десной.

Перикоронит чаще наблюдается на третьих молярах нижней челюсти.

О том, что представляет собой данное заболевание, узнайте из предложенного видео.

Основной причиной перикоронарита является уменьшение ширины зубной дуги у современного человека на 10-12 мм, при сохранении размеров зубов. Изменением размеров и обусловлен недостаток места на челюсти для зубов мудрости, что проявляется затрудненным прорезыванием и перикоронаритом.

Второй причиной перикоронарита являются эмбриологические условия прорезывания зубов: прорезывание зубов мудрости затруднено из-за утолщенных стенок зубного мешочка, который окружает коронку зуба и из-за толстой слизистой оболочки десны. Пониженные ростообразующие факторы тоже занимают важное место в развитии перикоронарита.

Классификация заболевания

  • катаральный перикоронит. Такая форма является самой распространенной. При обнаружении болезни на ранней стадии ничего страшного не происходит – чаще всего врачи прописывают пациентам обычные полоскания.

В зависимости от остроты процесса, места его локализации и степени сложности развития заболевания различают следующие разновидности перикоронита:

  • катаральный;
  • язвенный;
  • гнойный изолированный подострый;
  • позадимолярный;
  • острый.

Рассмотрим более подробно каждую разновидность заболевания.

Катаральный

Причины развития перикоронарита

Основная профилактическая мера профилактики перикоронарита — соблюдение гигиены ротовой полости. Прежде всего, в профилактику входят регулярные осмотры у специалиста каждые 6 месяцев.

При малейших признаках прорезывания третьего моляра, необходимо обратиться к врачу, чтобы не допустить развитие перикоронарита.

К обязательным мерам профилактики относятся:

  • смена зубной щетки через 3 месяца, поскольку по истечению этого времени на щетке создаются условия для болезнетворных бактерий
  • чистка зубов перед сном и после завтрака
  • очищение зубов от зубного камня и налета, который невозможно убрать с помощью зубной щетки
    использование зубной пасты с содержанием фтора: они сохраняют эмаль зубов и противодействуют вредным микробам
  • применение зубной нити, которая очищает от кусочков пищи межзубные промежутки: в труднодоступных местах часто появляется воспаление из-за нагноения остатков продуктов
  • использование растворов для ополаскивания рта

Особенности лечения у беременных

Из-за гормональной перестройки беременных входят в группу риска лиц, склонных к развитию перикоронита. Дантисты рекомендуют удалять «мудрые» зубы еще на стадии планирования беременности.

Удаление зубов в период ожидания малыша сильный стресс, который непременно сказывается на ребенке.Но беременность не считается противопоказанием для лечения зубов. Иссечение капюшона при перикороните, удаление зуба мудрости проводится после 16 недели беременности. В первые два месяца и после 33 недели придется обойтись обезболивающими средствами и народными средствами.

Не стоит переживать по поводу анестезии и рентгена. Воспаленная десна с нагноением несет гораздо большую угрозу для здоровья. Современные достижения стоматологи избавят будущую маму от зубной боли с минимальным ущербом для здоровья ребенка.

Перед посещением стоматологии разрешается принимать обезболивающие препараты:

  • Нурофен
  • Панадол
  • Ортофен
  • Диклоран
  • Адвил
  • Ибупрофен
  • Наклофен

Беременным следует учитывать сроки беременности: в инструкции прописано с какой неделе разрешается применение лекарства. На дому можно полоскать участок с воспаленной десной солевым раствором с прохладной водой.

Во время интенсивной зубной боли при перикороните запрещается:

  • Прикладывать к пораженному зубу грелку, полоскать теплой или горячей водой рот: тепло усиливает распространение инфекции.
  • Класть таблетки от зубной боли прямиком на зуб: в таком виде они бесполезны и боль не снимают, наоборот, раздражение десны лишь усилиться.
  • При выборе лечения перикоронита у беременных, стоматолог учитывает тяжесть течения болезни. Удаление сложного зуба с выпиливанием из кости челюсти оставят на период после родов.

Если момент подходящий, беременным подрезают капюшон, обрабатывают антисептиков и назначают противовоспалительные мази.

Симптомы перикоронарита

Симптоматика у данного недуга очень неспецифична и подобна той, которая присуща многим болезням, сопровождаемым воспалительным процессом. Для каждой формы заболевания существенны свои симптомы.

Однако основными признаками являются следующие:

  • нестерпимая боль, локализующаяся в прорастающем зубе и может распространяться в близлежащие органы: уши, виски;
  • нарушение структуры того зуба, который располагается в непосредственной близости с прорастающим зубом;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • изменение цвета слизистой оболочки и десны;
  • появление на десне ранок и язвочек;
  • выделение характерного гноя при надавливании на зуб, который прорастает. Гной имеет плотную структуру и нежидкую консистенцию.

Любой воспалительный процесс нарастает постепенно, но во избежание неприятных последствий запускать его не рекомендуется. Легче обнаружить проблему, если точно знать ее главные проявления: отек десны и боль, отдающая в висок, ухо, горло, также неприятные ощущения наблюдаются при жевании или несильной пальпации. Может присутствовать легкое расшатывание зуба, чувствоваться гнойный привкус и неприятный запах изо рта.

При тяжелых формах перикоронарит зуба мудрости сопровождается следующими дополнительными симптомами: головная боль, повышенная температура тела, увеличение лимфоузлов на шее, болевые ощущения при глотании, затруднения при открывании рта и разговоре.

Проявления воспаления могут быть единичными или встречаться сразу комплексно, в любом случае при обращении к специалисту проводится соответствующая диагностика, а уже потом назначается подходящее лечение.

Симптомы перикоронита развиваются постепенно и со временем нарастают. Прежде всего, следует обратить внимание на следующие проявления:

  • сильная боль в области прорезывающегося зуба, которая иррадиирует в область уха или виска;
  • трудности с пережевыванием и проглатыванием пищи, а в случае перикоронита нижнего третьего моляра и с открыванием рта;
  • отек и гиперемия тканей десны в области прорезывающегося зуба;
  • болезненность и разрушение соседнего зуба при неправильном положении зуба мудрости во время прорезывания;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов со стороны прорезывающегося зуба;
  • выделения гнойного экссудата из-под капюшона и появление неприятного запаха изо рта.

Диагностика и лечение перикоронаритов

Данный вид воспалительного процесса не сложен для диагностирования как таковой, однако нередко имеет схожую с другими заболеваниями симптоматику. Тогда на помощь приходит дифференциальная диагностика, главная составляющая которой рентгенография.

Диагностика перикоронита не составляется трудностей для врача-стоматолога. Для постановки диагноза необходимо сделать рентгенограмму и внимательно расспросить пациента об основных симптомах заболевания. На снимке врач сможет увидеть положение зуба мудрости, состояние окружающих его костных тканей и периодонта самого зуба, а при хроническом течении заболевания — резорбцию кости.

При диагностике хронического перикоронита следует дифференцировать его от периодонтита и пульпита.

Диагноз перикоронарита ставится стоматологом на основании клинических проявлений, жалоб пациента и инструментального осмотра. Иногда для определения направляющей роста проводят рентгенологическое исследование.

Лечение перикоронарита направлено на предотвращение осложнений, а выбор лечебной методики зависит от особенностей течения заболевания и от состояния пациента. Если при перикоронарите воспалительный отек выражен значительно или отмечается сведение челюстей, то показана тригеминосимпатическая блокада.

При течении без осложнений карман под капюшоном промывают слабым раствором фурацилина или перманганата калия.

При перикоронарите показано введение под капюшон йодоформного тампона и полоскание полости рта теплыми дезинфицирующими растворами. Для полосканий применят сульфаниламидные препараты, внутрь показан 10% раствор кальция хлорида по 15 мл 3 раза в день и обезболивающие препараты.

При отсутствии результативности местного лечения показано хирургическое лечение — иссечение капюшона под местной анестезией. При иссечении открывается поверхность прорезающегося зуба, вследствие чего зубной налет и микроорганизмы не скапливаются под капюшоном.

Экстракция зуба мудрости показана в том случае, если он находится в положении, при котором прорезывание невозможно. Это подтверждается рентгенологическим исследованием, удаление зуба проводят после снятия острых симптомов перикоронарита, после экстракции лунка зуба очищается, и накладываются швы.

Так как зуб мудрости не несет функциональной нагрузки, то при перикоронарите трудно поддающемуся лечению, зуб рекомендовано удалить. Рецидивирующий перикоронарит излечивается только после экстракции зуба мудрости.

Лечение перикоронарита

Лечение такого серьезного заболевания категорически нельзя проводить в домашних условиях. Грамотно составить лечение сможет только профессиональный врач.

Он сможет нормально оценить ситуацию и назначить максимально эффективное именно в вашем случае. И если при незапущенной форме заболевания вы вполне сможете устранить болезнь полосканиями и специальными средствами, то при тяжелой форме, например, при гнойной, без вмешательства хирурга не обойтись.

Мало того, неудачно прорезавшийся зуб мудрости вам придется удалить. Именно по этой причине очень важно при наличии малейших симптомов обратиться к врачу, чтобы не позволить болезни развиться.

Если форма заболевания гнойная, и под шапочкой десны скапливается гной, то врач в первую очередь удаляет его и ту часть десны, под которой скапливается жидкость, а потом проводит качественную дезинфекцию области, чтобы избежать дальнейших реакций.

Далее врач прописывает вам полоскания специальными средствами, которые помогут снизить воспалительные реакции.

На начальном этапе заболевания, при катаральной форме (без гноя) допускается лечение перикоронита на дому.

Для снятия воспаления применяют полоскания:

  • раствором с содой
  • с фурацилином
  • настой мелиссы
  • отвары лекарственных трав (ромашка, календула, шалфей)
  • отвар мяты и полыни
  • солевой раствор (в емкости нужно перемешать 1 ст. л. соли, 100 грамм камфорного спирта, 10 грамм нашатырного спирта, когда соль растворится в раствор необходимо окунуть ватный тампон и приложить его на больной зуб на 15 минут, процедуру повторять до 4 раз в день).

На воспаленную десну можно прикладывать компрессы с холодной водой, смазывать капюшон йодом.

При сильной зубной боли разрешается употребление обезболивающих средств:

  • Баралгин
  • Кетанов
  • Кеталонг
  • Темпалгин
  • Нурофен
  • Налгезин

В начальной стадии без отека и нагноения десны допускается схема лечения с Холисал-гелем:

  • После завтрака и чистки зубов следует тщательно прополоскать рот 0,5% раствором хлоргексидина (60 сек).
  • Поверхность капюшона промокнуть марлей или ватным тампоном.
  • Нанести на воспаленную десну небольшое количество Холисал-геля массирующими движениями.
  • Повторно нанести гель без втирания.
  • После процедуры запрещается кушать 3 часа, разрешается глотать слюну, пить воду.

Стоматологи скептически относятся к домашнему самолечению. Ведь решение проблемы лишь оттягивается на более поздний срок. Спустя время после снятия воспалительного процесса, в тканевом капюшоне десны снова накапливается налет и еда. Процесс воспаления запускается снова.

Радикальным, но эффективным методом считается удаление зуба мудрости, поскольку он практически не принимают участие при жевании.

Последняя разработка в лечении перикоронита — лазерная терапия. Воспаление и отек десны устраняется с помощью инфракрасного излучения за 10 дней.

Лучшим вариантом лечения перикоронарита является удаление воспаленной десны над «восьмеркой».

Удаление зуба мудрости вместе с воспаленным участком десны рекомендуется в ситуации:

  • у пораженного зуба нет антагониста (зуба, с которым он должен смыкаться)
  • для «восьмерки» недостаточно места в челюсти
  • зуб растет горизонтально или в направлении щеки
  • зуб не понадобится для протезирования
  • из-за особенностей анатомии невозможно провести иссечение капюшона

Оптимальный вариант лечения — удаление воспаленного участка десны над зубом. Малотравматичная мини операция проводится в условиях местной анестезии в кабинете дантиста. После удаления нависающего капюшона, исчезает среда, в которой могут размножаться патогенные бактерии.

Алгоритм процедуры:

  • Пациенту вводят укол с анестетиком.
  • Скальпелем или специальными ножницами обрезают воспаленную плоть над восьмым зубом.
  • Промывают рану антисептиком.
  • Останавливают кровотечение.
  • Накладывают компресс из препарата Алвожиль или его аналога, либо турунду с йодом.

Дальнейшие действия пациента схожи с поведением после удаления зуба. Рекомендуются ванночки с раствором мирамистина, воды с солью. Антибиотики назначаются только по показаниям. Не всегда их употребление оправданно, только при тяжелом течении с выделением большого количества гноя.

С острой стадией перикоронита нужно незамедлительно обращаться к дантистам.

Если подозреваете у себя перикоронит, что делать в первую очередь? Обратить внимание на описанные выше симптомы, как правило, высокая температура и болевые ощущения в десне — причины для незамедлительного посещения специалиста, который будет принимать решение о консервативных или хирургических методах вмешательства.

Лечение перикоронита в клинических условиях

Стандартная схема купирования очага воспаления включает несколько компонентов: полоскание дезинфицирующими растворами и промывание полости под капюшоном фурацилином либо марганцовкой. Также врач может поместить под капюшон йодоформные тампоны и поставить тригемино-симпатическую блокаду (при сильном отеке, сведении челюсти).

Часто назначаются и сульфаниламидные препараты. Эти синтетические антибиотики при перикороните применяются довольно часто, имеют широкий спектр действия.

Один из современных наиболее действенных способов безболезненного лечения — лазерная терапия, длительность около 8 дней. Инфракрасное излучение способствует стимуляции обменных процессов в тканях, улучшению кровоснабжения, работает как анальгетик, противовоспалительное, противоотечное средство.

Иссечение капюшона при перикоронарите назначают, когда уже другие методы лечения не могут справиться с ситуацией. Данная процедура быстрая, но все же не безболезненная, поэтому в обязательном порядке пациенту показана местная анестезия.

Существует в корне неверное мнение, что зубы мудрости могут пригодиться в будущем как опора для протеза или моста. Но они даже в удовлетворительном состоянии не могут выдержать жевательную нагрузку, что приведет только к напрасной трате денежных средств.

Лечение перикоронита в домашних условиях

Лечение перикоронита может назначить только врач, учитывая состояние пациента и разновидность заболевания. Если при легких формах катарального перикоронита можно обойтись полосканиями и противовоспалительными препаратами, то при гнойной форме заболевания хирургическое лечение является неизбежным, а в особо сложных случаях приходится удалять непрорезавшийся зуб мудрости.

Поэтому важно при первых же симптомах обратиться к стоматологу, чтобы не упустить момент и запустить заболевание до тяжелых форм.

Если под десневым карманом скапливаются остатки пищи и оттуда выделяется гнойный экссудат, врач должен иссечь ту часть слизистой оболочки, которая прикрывает коронку прорезывающегося зуба. Далее назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также полоскание полости рта антисептическими растворами для предотвращения развития воспалительного процесса.

После того, как воспалительный процесс купируется, врач примет решение о том, следует ли сохранять зуб мудрости или лучше его удалить. При неправильном положении зуба мудрости в десне его однозначно следует удалить, так как он все равно не сможет правильно прорезаться.

Если вы обнаружили симптомы начальной стадии перикоронарита, то можно попытаться снять их в домашних условиях до посещения врача-стоматолога с помощью противовоспалительных средств растительного происхождения и антисптических медикаментозных средств.

Все растворы должны быть обязательно комнатной температуры, чтобы не спровоцировать ожог воспаленной слизистой оболочки. Также можно проводить аппликации противовоспалительных гелей и мазей на десневой капюшон и окружающую зуб десну.


Важно не забывать, что любое лечение в домашних условиях приводит лишь к снятию симптомов перикоронарита. Полностью убрать налет из-под десневого капюшона, тщательно очистить и промыть пространство под ним сможет только врач-стоматолог.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector