Лечение кариеса дентина по этапам фото

Выбор методы терапии

Выбор  метода лечения кариеса зависит от его вида и степени развития.

Гель для реминерализации эмали

Подразумевает консервативный метод, исключающий необходимость просверливания зуба. На начальной стадии проводится процедура реминерализации.

Необходимость ее вполне объяснима: кариозный процесс сопровождается вымыванием кальция из зубной эмали, а применяемая в данном случае терапия направлена на заполнение образовавшихся белых полосок или пятен тем же самым кальцием.

Препараты, применяемые сегодня в процессе лечения кариеса на начальной стадии, значительно более эффективны, чем таблетки глюконата кальция, используемые ранее.

Современные средства содержат кальций и фтор в ионизированной форме, которые с легкостью проникают в зубную эмаль, чего не скажешь о глюконате кальция, состоящем из почти нерастворимой соли.

В процессе стоматолог выполняет ряд следующих манипуляций:

  1. Снимает зубной налет с помощью щетки и специальной полировочной пасты.
  2. Изолирует зуб от слюны. Это необходимо для предупреждения развития вторичного кариеса и скорого выпадения пломбы. Изоляция осуществляется с помощью коффердама.
  3. Протравливает эмаль кислотой, после чего смывает ее с поверхности зуба.
  4. Наносит адгезив, который выполняет роль клея для пломбы. Наносится средство на область дефекта и засвечивается свето-полимеризационной лампой.
  5. Пломбирует. Наносится определенная порция пломбировочного материала, после чего из этого состава доктор моделирует недостающую часть зуба, а затем также засвечивает ее лампой.
  6. Шлифует и полирует пломбу с помощью специального стоматологического оборудования.

При средней форме заболевания препарировать кариозную полость обязательно. При этом алгоритм действий специалиста остается классическим:

  • рассверливается пораженная кариесом область зуба (возможно обезболивание);
  • удаляются не подлежащие восстановлению зубные ткани;
  • эмаль и дентин, которые составляют стенки кариозной полости, подвергаются инструментальной обработке;
  • очищенная полость дезинфицируется антисептиками;
  • в полость помещается изолирующая прокладка;
  • устанавливается пломба.

Приступать к лечению можно лишь после предварительного обезболивания. После очищения полости доктор осуществляет ее пломбирование – это наиболее типичный вариант.

Однако в случае с глубокой формой кариозного процесса возможно поражение зубного нерва. В этом случае стоматолог прибегает к депульпированию зуба – удалению мягких тканей пульпы, нерва в том числе.

На фото лечение пульпита

В случае своевременного лечения при глубоком кариесе возможно сохранить зуб живым, не удаляя пульпы. При запоздалом принятии мер пораженный зуб необходимо удалить.

Как видим, различные классификации кариеса, в той или иной степени повторяющие одна одну, помогают специалистам стоматологической отрасли определить уровень тяжести заболевания и принять необходимые меры по его лечению.

Несмотря на всеобщую осведомленность о недуге, кариес несет в себе огромную угрозу: процесс порой протекает очень стремительно, поражая дентин, а затем проникая в мягкие ткани пульпы, приводя к развитию пульпита и периодонтита (флюса). Поэтому своевременное лечение заболевания – гарант дальнейшего благоприятного прогноза для больного.

Ведь современные технологии способны не только избавить от боли, но и восстановить функциональность и эстетичный облик пораженного зуба без боли и угрозы здоровью пациента.

Диагностика кариеса дентина

Глубокий

Полость, о которой шла речь выше, не всегда идентифицируется визуально. В ряде случаев для диагностики кариеса дентина могут потребоваться зондирование или рентгенография.

Фото 2

Что касается симптомов, то человек может испытывать среднюю боль при попадании на зуб кислой или сладкой пищи, а также при изменении температурного режима. О кариесе говорит и неприятный запах изо рта. Если вы обнаружили у себя симптомы, поторопитесь обратиться в стоматологическую клинику «Менделеев», чтобы наши специалисты могли позаботиться о ваших зубах.

Если вовремя не приступить к лечению развивающегося кариеса, он перейдет на следующую стадию. А это чревато:

  • развитием других заболеваний – пульпита, периодонтита;
  • полным разрушением зуба.

Следовательно, если у вас кариес, лечение нужно начинать как можно быстрее.

Запись в клинику на диагностику кариеса твердой зубной ткани может быть осуществлена по телефону или по интернету. Вы найдете на сайте удобный способ связи с медперсоналом клиники.

Чтобы точно узнать, на какой стадии находится развитие кариеса, обратитесь к стоматологу. После осмотра врач сможет сказать, в каком состоянии находится больной зуб.

Если Вам нужно узнать, сколько стоит вылечить кариес дентина, то Вам будет интересно узнать, что конечная цена именно этой процедуры зависит также от стоимости используемых препаратов.

Консультация в клинике сможет озвучить ориентировочный прайс лист.

Кариес дентина (средний кариес) — серьезное заболевание, которое следует своевременно лечить. Диагностировать проблему обычно не представляет труда для опытного стоматолога, так как на этой стадии развития заболевания кариозная полость уже сформировалась, ее отчетливо видно, и она заполнена размягченным дентином. При диагностике следует дифференцировать заболевание от таких подобных по симптоматике заболеваний как хронический периодонтит, глубокий кариес, клиновидный дефект и эрозия твердых тканей.

  • при хроническом периодонтите кариозная полость не реагирует болью на прикосновение, при кариозном поражении зондирование вызывает острую кратковременную боль;
  • при поражении дентина кариозная полость не настолько глубокая, пульпа зуба обычно не задета. При глубоком — страдает не только дентин, но и пульпа.

Дифференциальная диагностика различных стадий кариеса

Человек, не имеющий специального образования, может легко спутать одну из форм кариозного поражения с другими стоматологическими заболеваниями. К примеру, начальный кариес во многом схож с флюорозом эмали. Средний кариес можно принять за проявления одной из форм пародонтита. По этой причине особую важность приобретает проведение дифференциальной диагностики кариеса.

В стадии пятна

При дифференциальной диагностике кариеса в стадии пятна стоматолог в первую очередь преследует своей целью отграничить рассматриваемую патологию от сходных с ней по симптоматике флюороза и гипоплазии эмали. Эта стадия характеризуется следующими признаками, на которые доктор обращает внимание во время диф. диагностики:

  1. Лечение кариеса дентина по этапам фотовозникает после того, как зуб прорезался;
  2. поражает контактные поверхности, естественные углубления, иногда – шейку зуба;
  3. на зубе возникает одно пятно, иногда их несколько;
  4. поражает как временные, так и постоянные зубы;
  5. если содержание фтора в питьевой воде уменьшится, площадь поражения увеличится;
  6. развивается в поверхностную форму кариеса.

Средний

Дифференциальное диагностирование такого заболевания как средний кариес проводят, основываясь на характерной симптоматике этой стадии патологии. Симптомы средней стадии важно дифференцировать от поверхностной и глубокой форм кариозного поражения, а также отличить от хронического верхушечного периодонтита. При дифференциальном диагностировании учитываются следующие отличительные черты, характеризующие средний кариес:

  1. Лечение кариеса дентина по этапам фотопротекает безболезненно, или боль возникает при воздействии некоторых раздражителей (в большинстве случаев — при механическом воздействии);
  2. кариозная полость заполнена размягченной, деструктурированной тканью, после того, как она удалена, в пределах слоев дентина определяется плотное дно (при клиновидном дефекте обычно присутствует твердое дно – иногда безболезненное);
  3. если имеет место сниженная возбудимость тканей зуба во время электроодонтодиагностики, кроме того, отсутствует реакция на любые температурные раздражители, то речь идет не о среднем кариесе, а о верхушечном периодонтите в хронической форме;
  4. если поражены фронтальные зубы, эмаль становится матовой, появляются шероховатости, с течением времени этот слой стирается и страдает дентин, речь может идти о кислотном некрозе, а не о кариесе дентина;
  5. если пациент работает на производстве неорганических или органических кислот, на начальной стадии патологии присутствовали ощущение оскомины на зубах, онемение, чувство «прилипания» зубов при смыкании, боли (при воздействии раздражителей или самопроизвольные), которые со временем притупляются или пропадают – это химический некроз твердых тканей зуба.

Глубокий

Также доктор проводит дифференциальную диагностику глубокого кариеса. В первую очередь эту форму патологии важно отличить от среднего кариеса. При диагностике глубокого кариеса отмечается выраженная симптоматика, так как близко расположенная пульпа быстро и остро реагирует на воздействие любых раздражителей. Однако если речь идет о замедленном течении патологии, интенсивно образовывается заместительный дентин, что может значительно снижать электровозбудимость пульпы.

Если приступ боли возникает при воздействии перепадов температур или без очевидных причин, ощущения неярко выражены, но длятся долго, то речь может идти не о глубоком кариесе, а о хронической форме пульпита – гангренозной или фиброзной. Если коронковая полость зуба сообщается с кариозной, то пациенту диагностируют одну из форм пульпита. Внезапные беспричинные боли, особенно в ночное время — признак острого пульпита.

Этот этап развития патологии называется стадией белого пятна: здесь происходит только начальное поражение эмали и образование в ней пор под воздействием агрессивных кислот из ротовой полости. Эмаль теряет блеск, приобретает более светлый, насыщенно белый цвет.

Поражение дентина знаменует наступление стадии среднего кариеса.

Под воздействием кариесогенных факторов дентин разрушается значительно легче, чем эмаль, и поэтому развитие среднего кариеса и переход его в глубокий происходит обычно довольно стремительно.

При глубоком кариесе, как следует из названия, поражаются глубокие слои дентина вплоть до участков около пульпы. При поражении самой пульпы начинается пульпит с острыми болями и риском воспаления периодонта.

Классификация заболевания по МКБ-10

МКБ-10 предлагает делить кариес на следующие классы:

  • На фото поражение дентина

    К02.0 – кариес, поражающий эмаль;

  • К021 – кариес дентина;
  • К02.2 – кариес цемента;
  • К02.3 – кариес, развитие которого приостановилось;
  • К.02.3 – одонтоклазия (рассасывание корня молочных зубов);
  • К02.8 – другие виды кариеса зубов;
  • К02.9 – неуточненный кариес.

Классификация, предложенная МКБ-10, достаточно популярна и отличается своим достоинством – выделением класса приостановившегося кариеса и кариеса цемента.

Классификация заболевания по МКБ-10

По сути дела, кариес дентина подразделяется на

  • средний уровень — поражение средней силы
  • глубокий уровень — сильное поражение

Иногда в первом варианте еще можно немного подождать, хотя и нежелательно, то во втором требуется незамедлительный визит к стоматологу. Дело в том, что глубокое кариозное поражение дентина подразумевает, что разрушительные процессы подобрались близко к пульпе.

Кариес является болезнью, повреждающей твердые ткани зуба: эмаль и дентин. При начальном поражении эмали кариозный участок обычно приобретает молочно-белый цвет и теряет блеск. Когда же дело доходит до дентина, то к этому времени и участки пористой деминерализованной эмали, и локально сам дентин обычно уже выглядят коричневыми или даже почти черными, так как окрашены различными веществами, в том числе красителями из пищи.

Таким образом, стадия болезни, характер её протекания и локализация поражения дополняют картину и определяют то, как именно выглядит кариес на зубах: цвет, размеры повреждения, глубину кариозной полости, количество участков поражения и т. д.

По внешнему виду и характеру протекания близок к генерализованному бутылочный кариес. Главное отличие этих болезней — в возрасте людей, которых они поражают: бутылочный кариес развивается преимущественно у детей от 1 до 3 лет. Нередко это связано с ослабленным иммунитетом и соматическими заболеваниями раннего возраста.

Отдельной формой является рецидивирующий кариес, появляющийся на ранее вычищенных поверхностях. Обычно он развивается на месте некачественного лечения зуба вокруг пломбы. На поздних стадиях развития пораженные кариесом ткани обрамляют пломбу и хорошо заметны невооруженным взглядом.

Другой вариант скрытого кариеса — кариес под десной, где он поражает цемент корня зуба. По этой причине его ещё называют кариесом корня или кариесом цемента. Развивается он быстрее, чем кариес открытых участков эмали, но увидеть его очень сложно.

Если же болезнь развивается на пришеечной области зуба, то есть на участках, близких к десне, то в таком случае речь идет о пришеечном кариесе. Такая патология тоже имеет характерный внешний вид: у основания зуб оказывается будто подточен, причем иногда по всему периметру, а верхняя часть коронки при этом часто остается вообще нетронутой.

Очень сложен в обнаружении апроксимальный кариес (иногда его называют проще – межзубный кариес): он развивается на поверхности зуба, соприкасающейся со стенкой соседнего. Из-за сложности в полноценной очистке межзубного пространства с помощью зубной щетки такой кариес может долго и незаметно подтачивать эмаль, а затем и дентин, приводя зачастую к тому, что человек обращается за помощью уже на этапе глубокого кариозного поражения зуба.

Важно учесть, что, хотя на большинстве вышеприведенных фото с кариесом зубов болезнь показана на достаточно поздних стадиях развития, когда началось поражение и окрашивание дентина, это вовсе не значит, что кариес — это непременно коричневые или черные пятна и отверстия в зубах. Цвет пораженных им участков зависит от стадии развития болезни, и может очень сильно различаться, имея оттенки от снежно-белого до черного, включая всевозможные вариации коричневого, серого и желтого цвета.

Наибольшее признание у стоматологов на сегодняшний день получила классификация кариеса по Блэку, которая отражает глубину процесса, а также месторасположение кариеса:

  1. На фото поверхностный кариес

    Первый класс (поверхностный). Полости расположены в зоне естественных углублений и фиссур. Поражение поверхностного характера.

  2. Второй класс (слабый). Процесс развивается на контактной поверхности боковых зубов.
  3. Третий класс (кариес средней степени). Кариозное поражение затрагивает контактную поверхность клыков и резцов.
  4. Четвертый класс (тяжелая форма). Запущенная стадия кариеса средней степени. Кариозные поражения перемещаются на дентин в месте угла режущего края.
  5. Пятый класс (очень тяжелый ). Страдает десневой край боковых или передних зубов. Развивается прикорневой кариес.
  6. Шестой класс (атипичный). Наблюдается разрушение режущего края.

Такую классификацию кариеса стоматологи считают наиболее удобной. Поэтому она получила широкое распространение на отечественном пространстве. Специалисты выделяют формы заболевания, относящиеся к неосложненному и осложненному течению болезни:

  1. Стадия пятна – начальный этап, когда на эмали появляются белые полоски или темные пятна, но сама она на ощупь гладкая, еще не подвержена разрушению. Зубная боль на этой стадии пятна пациента не беспокоит.
  2. Поверхностный кариес – второй этап кариозного процесса. Зубная эмаль продолжает разрушаться, но кариес пока не выходит за пределы эмалевого слоя. Дентин не поврежден, однако, зубная боль периодического характера уже может себя проявить. Заметна реакция зуба на холодное и горячее, на кислое или сладкое. Кариозное пятно на зубной поверхности шероховатое на ощупь.
  3. Кариес средней степени, когда кариозное поражение минуло эмалевый слой и затронуло верхние слои дентина. Боль усиливается, носит постоянный характер.
  4. Глубокий кариес, при котором сохранению подлежит лишь тоненький слой дентина. На этой стадии зубная ткань сильно повреждена. Отсутствие должного лечения зуба на этом этапе становится причиной поражения пульпы и периодонтита.

Данная классификация предполагает выделение двух видов кариеса:

  • осложненного, сопровождающегося сопутствующими воспалительными процессами (на фото справа флюс у ребенка), такая форма заболевания имеет место при несвоевременном обращении к доктору или отсутствии должного лечения;
  • неосложненного – типично протекающего процесса, предполагающего наличие отдельных его этапов (поверхностного, среднего и т. д.).

Различают:

  • компенсированный кариес, характеризующийся отсутствием явного прогресса в кариозном процессе, зубы поражаются незначительно, что не вызывает у больного дискомфорта;
  • субкомпенсированный, отличающийся средней скоростью развития;
  • декомпенсированный, для которого характерно интенсивное течение, на этой стадии диагностируется острая боль в зубе.

Данная классификация предполагает наличие:

  • На фото множественный кольцевой кариес у ребенка

    единичного кариеса, в этом случае поражению подвергается только один зуб;

  • множественного (системного) кариеса, при этой форме заболевания поражается пять и более зубов у детей, шесть и более у взрослых.

В числе пациентов с подобным диагнозом чаще всего оказываются те, кто болен острыми инфекционными заболеваниями, недугами сердечно-сосудистой, дыхательной системы. Среди деток, страдающих множественным кариесом, наблюдаются переболевшие хроническим тонзиллитом, скарлатиной.

В возрасте до 3 лет щадящей мерой профилактики будет серебрение молочных зубов. Особенностью недуга является его агрессивный характер – зубная эмаль и дентин подвергаются разрушению в кротчайшие сроки.

В зависимости от локализации специалисты выделяют следующие виды кариеса:

  1. На фото фиссурный кариес

    Фиссурный, при котором поражаются естественные углубления поверхности зубов.

  2. Межзубный кариозный процесс, развивающийся на контактной поверхности зуба. Длительное время заболевание может не диагностироваться по причине специфической формы развития недуга: кариес, в процессе поражения зубной поверхности развивается по направлению к центру зуба, а сама полость оказывается прикрыта здоровыми эмалевыми слоями.
  3. Пришеечный, который локализуется между корнем и коронкой зуба, в области, прилегающей к десне.Причиной развития процесса – недостаточная гигиена ротовой полости.
  4. Кольцевой, поражающий окружную поверхность зуба. Внешне смотрится как желтоватый или коричневый поясок на шейке.
  5. Скрытый кариозный процесс, развивающийся в трудной для просмотра зоне – зубной щели.

Нетрудно догадаться, что такая классификация подразделяет кариес на:

  • первичный, который поражает либо здоровый зуб, либо область, ранее не подвергавшуюся лечению;
  • вторичный, носящий рецидивный характер, т. к. развивается на ранее залеченных местах, иногда такой вид кариозного процесса называют внутренним: заболевание часто локализуется в области под пломбой или коронкой.

Выделяют острую и хроническую формы заболевания. От формы зависит, насколько быстро будет развиваться процесс и какими будут последствия.

Признаки острого процесса:

  • Стремительное развитие. За короткий период может развиться пульпит, а зуб окажется полностью разрушенным.
  • Дентин мягкий, легко снимается стоматологическим инструментом.
  • Цвет поврежденных тканей светлый.
  • Края полости острые, стенки отвесные.

Лечение

Лечение кариеса дентина по этапам фото

Лечение среднего кариеса в обязательном порядке должно быть комплексным и своевременным. Основной методикой является инструментальная обработка дентина и эмали. Зондом устраняется грязь и инфекционные поражения со дна кариозной полости и стенок, после чего она заполняется пломбировочным материалом.

Стоматолог при помощи бормашины рассверливает больной зуб. Делается это во избежание формирования рецидивного кариеса вокруг новой пломбы.

Нельзя допустить остатков пораженных тканей на дне образовавшейся полости. Иначе появление повторного поражения просто неизбежно. В худшем случае заболевание может начать прогрессировать и дорасти до стадии пульпита.

Этапы препарирования дефекта:

  • удаление краев пораженной полости;
  • устранение размягченного дентина;
  • очищение образовавшейся полости;
  • формирование формы полости.

На фото средний кариес 37 зуба

Все этапы проводятся с применением разных боров. Чтобы препарирование прошло быстро и качественно необходимо хорошее освещение и доступность к месту пораженной области.

По окончанию препарирования следует процедура антисептической обработки. Затем просверленная полость обезжиривается и высушивается. Следующий этап – полость покрывается специальным клеем, после чего в нее закладывается сама пломба. Формируется поверхность зуба и проходит химическое либо световое отверждение.

Заключительный этап – обработка алмазным бором, с помощью которого корректируется поверхность полученной пломбы. После чего она полируется специальной пастой.

Выделяют следующие этапы лечения кариеса зубов:

  1. очищение зуба от налета. Применяется спектр ультразвуковых насадок, щеток и абразивных паст;
  2. определение окраски пораженного зуба. Подбор с помощью специальной шкалы необходимой пломбы;
  3. анестезийные процедуры. Введение обезболивающих помогает предотвратить появление сильных болей при лечении живых зубов;
  4. ликвидация пораженных кариесом тканей. Стоматолог высверливает небольшое отверстие в эмали и удаляет пораженную область дентина;
  5. изоляционные процедуры для предотвращения проникновения слюнных выделений. При помощи марлевых либо ватных тампонов врач обкладывает подвергающийся лечению зуб, препятствуя этим проникновению в его полость слюны;
  6. обрабатывание лекарствами образующейся в результате деятельности кариеса полости. Для этой цели чаще всего применяются антисептики, блокирующие жизнедеятельность патогенных микробов;
  7. восстанавливающие контакт процедуры. Стоматолог в процессе лечения кариеса всегда проводит восстановление боковой зубной стенки с последующей установкой матрицы и клиньи;
  8. протравливание – обязательные процедуры по обработке эмального слоя с дентином специальной кислотой. Данная процедура помогает закрепиться адгезиву в зубных тканях;
  9. использование с целью обработки эмального слоя адгезива;
  10. применение изолирующего слоя перед наложением пломбы;
  11. пломбирование;
  12. шлифование;
  13. полирование.

При лечении зуба рекомендуется использовать все приведенные процедуры. Только в этом случае пациент не почувствует сильной зубной боли, а наложенная пломба прослужит долго.

Лечение кариеса c пломбой световой полимеризации от 3 000 до 6 000 руб.
Анестезия 600 руб.

Возникновение кариеса обычно связано с образованием налета на зубах, а также с тем, что в межзубных промежутках сохраняются микрочастицы пищи. При недостаточно эффективном уходе за полостью рта на поверхности зубов в результате жизнедеятельности различных бактерий образуется кислота. Кариес начинается с того, что кислота вымывает из эмали кальций, фтор и другие минеральные вещества. После эмали наступает очередь дентина, который также разрушается под воздействием кислоты. При этом в зубе образуется полость. Как следствие, требуется лечение развивающегося кариеса.

Лечение кариеса дентина обычно не обходится без сверления и пломбирования зуба. Стоматолог при помощи бормашины удаляет ткани, пострадавшие от кариеса, очищает полость, а затем пломбирует ее. В нашей клинике мы используем современные инструменты, оборудование, материалы, которые особенно хорошо подходят для лечения, а также стараемся восстановить внешний вид зуба, чтобы он хорошо выглядел с эстетической точки зрения. Такое лечение может быть сопряжено с болезненными ощущениями, поэтому при необходимости мы применяем эффективную анестезию.

Если вовремя начать лечение, кариес можно победить довольно быстро. Обращайтесь к нам, и мы незамедлительно займемся вашим лечением.

Лечение кариеса дентина — это использование ряда методик, которые широко распространены в клиниках настоящего проекта. Чтобы вылечить (провести операцию по лечению) кариеса дентина в Москве недорого, обратитесь в наши стоматологии.

При поиске подходящей клиники учитывайте

  • ее местоположение
  • репутацию стоматологов
  • специализацию

Если вовремя обнаружить заболевание, его можно вылечить и без местной анестезии. Лечение заключается в удалении пораженных тканей зуба. Врач должен аккуратно и тщательно удалить весь размягченный дентин, чтобы предотвратить рецидив. Далее следует запломбировать зуб.

Если вы обнаружили на зубной эмали дырку, не следует откладывать визит к стоматологу на «потом», так как средний кариес — это уже запущенная стадия, которая может довольно быстро перейти в стадию глубокого со всеми вытекающими осложнениями. А лечить осложненную форму заболевания намного труднее.

Лечение кариеса дентина проходит с использованием бормашины. Малоинвазивные методы при глубоких поражениях неэффективны. Для реставрации обычно используются композитные пломбировочные материалы, а у детей — цементные пломбы. Если степень разрушения видимой части зуба не позволяет установить пломбу, используется протезирование с помощью коронок. При образовании большой полости после препарирования хорошего эффекта можно добиться с помощью керамических вкладок.

Ввиду близости канала лечить кариес дентина нужно под местной анестезией. Современные препараты эффективны, не вызывают аллергических реакций, побочных эффектов. Они могут использоваться даже у детей и беременных. Во время процедуры болевые ощущения отсутствуют.

С помощью бора стоматолог постепенно удаляет разрушенную эмаль и дентин. Важно не оставлять участков деструкции, это приведет к рецидиву заболевания. После удаления нежизнеспособных тканей формируется полость, по форме оптимальная для пломбирования, обрабатывается растворами антисептиков. Это позволяет удалить бактерии, вызывающие деструктивный процесс.

Перед установкой пломбы поверхность протравливается с помощью специального состава. Это улучшает адгезию материала, обеспечивает продолжительную службу пломбы.

Если целостность канала нарушена или пульпа нежизнеспособна, необходимо эндодонтическое лечение. Его цена выше, чем простой терапии, но иногда обойтись без процедуры невозможно. Врач вскрывает канал, удаляет нерв и сосуды. Канал расширяется, заполняется специальным материалом. Для определения качества эндодонтического лечения делается рентгеновский снимок. Материал должен равномерно распределяться от верхушки до основания канала. После депульпирования ставится обычная пломба.

В современных клиниках используются прочные и эстетичные фотополимерные материалы, твердеющие под действием специальной лампы. Композиты надежно соединяются с поверхностью зуба и служат много лет. После установки пломбы доктор приступает к корректированию ее формы и полировке. Материал должен полностью повторять контуры зуба, не вызывать дискомфорт, не нарушать прикус. На финальном этапе реставрированная поверхность полируется до блеска.

В первые несколько дней после лечения не рекомендуется употреблять продукты, содержащие пищевые красители. Они могут придать фотополимеру нежелательный оттенок. Впоследствии композит уже не будет окрашиваться.

Осложнения кариеса

  • киста;
  • гранулёма;
  • периодонит;
  • пульпит.

Фото 4

Зубная киста представляет собой небольшое новообразование, которое формируется в верхних отделах зубного корня.

Причиной ее развития является инфекционное поражение корневых каналов. Внешне киста похожа на округлую полость, выстланную фиброзными клетками и заполненную гноем.

Гранулёма – это запущенная стадия периодонтита. При этом появляется небольшого размера болезненный гнойный мешочек. На фоне развития гранулемы могут появиться неврологические либо сердечно – сосудистые заболевания.

Фото 3

Возможные осложнения после кариеса

Периодонитом является патология, связанная с развитием воспаления в оболочке зубного корня. Причиной этому является попавшая в зуб инфекция.

Пульпит – это ни что иное, как воспалительный процесс в зубном нервном волокне. Пульпит сопровождается появлением сильных болей из-за проникновения в рот очень горячей либо холодной пищи.

Кариозное поражение зубов должно подвергаться обязательному лечению, иначе велика вероятность возникновения различных осложнений.

Кариес дентина часто осложняется пульпитом — воспалением пульпы. Это происходит при нарушении целостности канала и проникновении в него инфекции. При этом возникает выраженная зубная боль, которая не проходит самостоятельно.

При отсутствии стоматологической помощи бактерии проникают в область корня зуба, вызывая воспаление тканей периодонта и остеомиелит — воспаление костной ткани челюсти. В таких случаях необходимо оперативное лечение.

Запущенный кариес дентина часто приводит к утрате зуба, поэтому не стоит откладывать визит к стоматологу при появлении симптомов заболевания. В ведущих клиниках Москвы врачи диагностируют кариес даже на стадии пятна и проводят малоинвазивное, эффективное лечение.

Особенности симптоматики

Не всегда можно заметить разрушительный процесс в зубе. Зачастую не обойтись без зондирования для выявления пораженного участка.

Также имеют случаи, когда человек при самостоятельном осмотре замечает полостное образование. Кариес дентина характеризуется богатой на симптомы клинической картиной.

Основные признаки:

  • ощущение дискомфорта во время жевания;
  • кратковременное проявление боли при температурном воздействии;
  • неприятный запах изо рта;
  • эстетическое несовершенство.

Появление боли могут спровоцировать сразу несколько раздражителей, но она стихает при устранении контакта с ними.

В некоторых случаях поражение дентина может никак не проявляться, но чаще все же симптомы дают о себе знать и люди обращаются за помощью к стоматологу.

Эстетическим нарушением является образование полости, куда забиваются частички пищи, доставляя этим неприятные ощущения. Этот же признак провоцирует появление неприятного запаха.

Самую большую опасность средний кариес несет при бессимптомном протекании, когда человек даже не подозревает о его наличии, тем самым упускает возможность своевременного лечения.

Специалисты классифицируют кариозные поражения по нескольким признакам. Развитие патологии подразделяется на две стадии – раннюю (ей соответствует заболевание в форме «белого пятна») и позднюю. Для последней характерно образование дефекта. Всемирная организация здравоохранения классифицирует так:

  • поражение зубной эмали;
  • кариес дентина;
  • поражение цемента;
  • рассасывание корней временных зубов;
  • приостановившийся;
  • неуточненный.
Форма Характерные симптомы Примечание
Начальная («белого» / «пигментированного» пятна) Единичное пятно на жевательных или контактных поверхностях, в бороздках или на шейке зуба. Есть возможность устранения патологии без препарирования зуба.
Поверхностная
  • пятно становится шероховатым;
  • повышается чувствительность зуба к кислой и сладкой пище, температурным раздражителям.
Препарирование потребуется при локализации поражения в области бороздок зуба.
Средняя
  • кратковременные болевые ощущения от воздействия внешних раздражителей (не всегда);
  • формирование кариозной полости.

При развитии заболевания в компенсированной стадии больной может не ощущать боли и дискомфорта.
Глубокая
  • острая боль при механическом воздействии;
  • мигрень;
  • неприятный запах и гнойный привкус во рту;
  • высокая чувствительность зубной эмали;
  • нарушенная жевательная функция;
  • появление дефектов дикции;
  • обширная или глубокая кариозная полость;
  • зуб становится подвижным, изменяет форму или цвет, может смещаться.
Пренебрежение лечением приводит к развитию осложнений.

Многие пациенты не предъявляют жалоб, пораженный зуб их не беспокоит. Но некоторые отмечают кратковременную боль при употреблении горячего, холодного, кислого, сладкого. Эти ощущения носят транзиторный характер и возникают периодически. При отсутствии терапии боль возникает чаще, а при повреждении стенки канала приобретает острый характер.

Если поражены зубы в зоне улыбки, пациент самостоятельно может увидеть изменение цвета эмали или кариозную полость. После еды в месте повреждения часто накапливаются остатки пищи, которые сложно удалить. Применение флосса затруднено, он цепляется за неровные края кариозной полости.

При осмотре с помощью стоматологического зеркала выявляется нарушение целостности, изменение цвета тканей зуба. При длительно текущем процессе эмаль и дентин темные, а при стремительно развивающемся кариесе — более светлые. Если повреждение глубокое, при давлении зондом на стенку полости отмечается болезненность. Такая же реакция проявляется при продувании холодным воздухом.

Для точного определения размеров очага поражения, его близости к пульпе проводят рентгенографию. На снимке четко визуализируются форма и размеры кариозной полости. Для определения жизнеспособности пульпы проводят ЭОД. Этот метод диагностики необходим, чтобы решить, нужно ли проводить эндодонтическое лечение. ЭОД более 50 мкА свидетельствует о хроническом пульпите и служит показанием к депульпированию и пломбированию канала. Если этот показатель более 100 мкА, велика вероятность поражения тканей периодонта.

Провоцирующие факторы и причины

Причиной, как при любом кариесе, выступают бактерии, развивающиеся в зубном налете. На начальном этапе поражается эмаль. Если на этой стадии пациент не обратился в клинику и не прошел лечение, процесс прогрессирует. В него вовлекаются более глубокие ткани. Дентин менее прочный, чем эмаль, поэтому деструкция идет более стремительно. Всего за несколько месяцев заболевание может привести пациента к протезисту.

Если деструктивный процесс добрался до пульпы, возникает острая боль. Такие пациенты нуждаются в экстренной стоматологической помощи. Через канал инфекция может проникать в области корня, вызвать серьезные осложнения, требующие хирургического вмешательства.

Основные три фактора для развития кариозного поражения:

  • наличие бактериальной микрофлоры в ротовой полости;
  • высокий процент углеводов в питании;
  • низкая степень защиты от неблагоприятных воздействий.

Если своевременно не принять меры по лечению начальной стадии кариозного поражения, то начнется разрушение дентино-эмалевого соединения, и патологический процесс распространится непосредственно на дентин. В этом случае речь идет о такой стадии патологии как средний кариес. Иногда он встречается под названием «кариес дентина».

Основная причина развития патологии — прогрессирование начальной формы заболевания. Болезнетворные микроорганизмы проникают в расширенные канальцы дентина, а токсические продукты их жизнедеятельности приводят к размягчению и деминерализации дентина. Если же говорить о причинах появления кариозных поражений в целом, к ним относятся:

  • употребление большого количества кондитерских изделий и сладких газированных напитков;
  • несбалансированный рацион (дефицит витаминов и микроэлементов в пище);
  • недостаток фтора в питьевой воде;
  • дисфункция иммунитета в период внутриутробного развития;
  • несоблюдение правил гигиены полости рта (в частности, некачественное очищение поверхности зубов от остатков пищи и мягкого налета);
  • ряд патологий организма, приводящих к изменению минерального состава слюнного секрета;
  • общее ослабление иммунитета;
  • генетическая предрасположенность к стоматологическим заболеваниям.
  • некачественное соблюдение гигиены полости рта;
  • наличие бактериального налета или зубного камня;
  • аномалии строения зубов;
  • неправильный прикус;
  • несвоевременное прорезывание зубов;
  • ранняя смена молочных зубов;
  • кровоточивость десен.
  • соматические заболевания;
  • неполноценная диета;
  • некачественная питьевая вода (малое содержание фтора, кальция).

Провоцирующие факторы и причины

В данном случае классификация представляет собой компоновку следующих четырех категорий кариеса:

  • Острого. Признаки поражения зубов проявляются в течение считаных недель.
  • Хронического, развивающегося в течение более длительного времени. Пораженные ткани принимают желтоватый или темно-коричневый цвет, окрашиваясь в налет и пищевые красители.
  • Цветущего, который влечет за собой множественные поражения зубной ткани. Кариозный процесс прогрессирует в течение короткого времени.
  • Вторичного, развивающегося под ранее установленной пломбой (фото справа) в результате ослабления эмали зуба, пренебрежения правилами гигиены полости рта, снижения иммунитета организма.

При заболевании поражается не только эмаль, но и дентин, который и так характеризуется пористой структурой. В дентине находится много каналов, рассмотреть которые без специального оборудования невозможно.

Каналы являются проводником для развития болезни. Через них микробы проникает вглубь зуба, разрушая его изнутри. Начинаются некротические, дистрофические изменения. Происходит деминерализация зуба, вследствие чего он становится мягким и подверженным к быстрому разрушению.

Образуется кариозная полость, для которой характерны три дентинные зоны:

  • размягченная (полностью нарушена структура);
  • прозрачная (без кальция);
  • заместительная (вторичная, иррегуляторная).

Данное заболевание имеет две формы:

  1. Острый процесс. Характерна болезненная клиника.
  2. Хронический процесс. До некоторого момента пациент может не догадываться об имеющихся проблемах с зубами. Поэтому рекомендуется проводить стоматологические осмотры раз в полгода.

При обнаружении на зубе сомнительного пятна стоит незамедлительно обратиться к врачу. В противном случае заболевание будет прогрессировать и быстро перерастет в следующую форму с разрушением дентина.

Прогноз

Остановить процесс развития среднего кариеса и не допустить его переход в глубокую форму или острый пульпит возможно только с помощью своевременной и полноценной терапии. Для прогноза немаловажное значение имеет квалификация и опыт лечащего врача, его умение аккуратно и внимательно проводить обработку пораженных поверхностей.

Для предотвращения рецидивов среднего кариеса после окончания терапии пациенту рекомендуется курсовой прием витаминно-минеральных комплексов, а также использование зубной пасты, содержащей кальций и фтор. Эти мероприятия препятствуют развитию кариеса дентина, укрепляя ткани зуба.

Профилактика кариеса дентина

Чтобы предотвратить развитие кариеса дентина или начальных форм этого заболевания, важно уделять внимание мерам профилактики. Выполнять представленные ниже рекомендации нужно постоянно и регулярно, на протяжении всей жизни, только тогда они принесут желаемый эффект и помогут сохранить зубы здоровыми надолго:

  • регулярно и тщательно проводить гигиену ротовой полости (дважды в сутки по 2 – 3 минуты, с использованием правильно подобранной пасты и щетки, причем чистить нужно не только зубы, но и язык);
  • проходить профилактический осмотр у стоматолога раз в 6 месяцев (детям до 12 лет, в том числе при наличии временных зубов – в два раза чаще);
  • минимизировать употребление пищи, имеющей контрастную температуру (например, мороженое вместе с горячим кофе) – она провоцирует формирование микротрещин эмали;
  • употреблять в пищу больше морепродуктов, обзавестись домашним фильтром для фторирования воды;
  • поддерживать водный баланс организма;
  • после каждого приема пищи (в том числе и после незначительных перекусов) нужно пожевать жевательную резинку в течение 5 – 7 минут или прополоскать ротовую полость чистой водой.

Профилактика общая — следует систематически чистить зубы, полоскать рот после приема пищи и регулярно посещать стоматолога.

Для предотвращения кариозного поражения зубной эмали и лежащих под ней тканей, рекомендуется соблюдать простые профилактические правила:

  1. регулярно соблюдать правила ухода за зубами, используя правильную щетку и подходящую пасту от кариеса;
  2. своевременно посещать стоматологический кабинет (не реже одного раза в полгода);
  3. не принимать одновременно еду контрастных температур (холодное с горячим);
  4. периодически насыщать зубы фтором (фторированная вода и пища).

Не менее двух раз в год посещайте стоматолога. Начальные стадии кариеса невозможно выявить самостоятельно, но патология видна доктору при осмотре. Поверхностные поражения лечатся без бормашины, что позволяет максимально сохранить здоровые ткани и восстановить эмаль, подвергшуюся деминерализации. Если зуб начал периодически болеть, изменил цвет, появились светлые либо темные пятна на его поверхности, скорее запишитесь в клинику.

Гигиена полости рта — залог здоровых зубов. Дважды в день чистите зубы качественной пастой, а после еды полощите рот, пользуйтесь флоссом. Это поможет удалить остатки пищи из труднодоступных мест и снизить риск формирования налета. Даже при тщательном уходе за ротовой полостью периодически нужно проводить профессиональную чистку зубов у стоматолога. Это позволяет удалить отложения из мест, недоступных для щетки и флосса, справиться с твердыми отложениями.

Фото 5

Берегите эмаль, не грызите твердые предметы. Незаметные микротрещины служат входными воротами для инфекции, способствуют развитию кариозного процесса. Не используйте жесткие щетки, не оказывайте сильного давления при чистке зубов.

Питайтесь полноценно. Витамины, минералы и овощи в достаточном количестве делают зубы крепкими, а десны — здоровыми.

Кариес дентина — результат плохого ухода за ротовой полостью и невнимательного отношения к собственному здоровью. Вы можете предотвратить это заболевание, своевременно посещая стоматолога, правильно ухаживая за ротовой полостью.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector