Лечение пульпита — этапы » Быть может лучший сайт о лечении зубов

Симптомы заболевания

Включает в себя прямое и непрямое покрытие биологический метод лечения пульпита. Какой именно способ терапии подойдет для конкретного больного может определить только опытный специалист. Чтобы лечение было осуществлено консервативным методом, следует обратиться за помощью как можно раньше, еще на начальном этапе развития воспаления. Для этого необходим знание и правильное определение сопутствующих симптомов пульпита.

Каждый стоматолог сможет подсказать своим пациентам, какие же средства для лечения пульпита использовать лучше всего. Само заболевание может иметь две формы: острую и хроническую. При этом каждая из них характеризуется разными симптомами.

Во время острой формы заболевания могут наблюдаться периодические сильные боли, которые не зависят от внешних раздражителей. При этом чаще всего болезненные ощущения появляются именно ночью. Поначалу это бывает крайне редко. Но со временем они совсем не прекращаются.

Симптомы у хронического пульпита также зависят от его разновидности. Обычно при фиброзной форме заболевания боль несильная, появляется она чаще всего во время еды. При этом реакций на смену температуры не наблюдается.

Если же форма гипертрофическая, то болевые ощущения могут появляться даже при малейших прикосновениях к пораженному участку зуба.

Пульпит – это заболевание, которое нужно лечить незамедлительно. Если его проигнорировать, последствия могут быть весьма плачевными. В лечебной практике были замечены случаи с летальным исходом. Поэтому берегите себя, правильно питайтесь и вовремя посещайте стоматолога.

Острый

Острым пульпитом называют процесс, характеризующийся быстрым развитием и появлением острых, самопроизвольных, приступообразных болей, в свою очередь можно выделить:

  • очаговый острый пульпит – для него характерны кратковременные болевые приступы и длительные межболевые промежутки;
  • диффузная форма острого пульпита, проявляющаяся длительными приступами боли, резкой реакцией на температурные раздражители (преимущественно холод).

По ВОЗовской классификации можно выделить следующие формы острого пульпита:

  • серозный – при котором преобладает выделение серозного экссудата;
  • гнойный – отличающийся тем, что при развитии этой формы заболевания межболевые промежутки практически исчезают, а от холодного боль становится слабее.

Хронический

Методы лечения пульпита

Биологическая, или консервативная, терапия направлена на сохранение жизнеспособности пульпы. Это возможно на самых ранних стадиях воспаления, буквально в первый день самопроизвольных ноющих болей.

Биологический метод лечения пульпита – что это, как проводится, фото

Врач использует малейшую возможность, чтобы спасти пульпу. Ведь депульпирование (удаление зубного нерва) приводит к тому, что зуб становится более хрупким и со временем темнеет.

Показания для биологической терапии:

  • острая стадия очагового пульпита;
  • случайное обнажение пульпы, например, из-за травмы или перелома коронки;
  • хронический фиброзный пульпит без изменений в области апикального отверстия корня (это проверяется рентгеновским снимком).

Метод особенно актуален для молодых пациентов до 30-ти лет, а также для детей с временными или постоянными зубами.

Как правило, такая терапия требует 2 посещения стоматолога.

Первый визит:

  • обезболивание;
  • высверливание кариозных тканей;
  • промывание зубной полости антисептиком без спирта, например, раствором этония (0,5%);
  • наложение лечебной прокладки и кальцийсодержащих препаратов (гидроксиапатит кальция или аналоги);
  • установка временной пломбы.

После первого сеанса стоматолог может назначить лазеротерапию, в также прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Применять антибиотики не нужно.

Через 2-3 дня пациенту следует прийти на второй визит, который включает:

  • снятие временной пломбы;
  • удаление лекарства из полости;
  • наложение прокладки из стеклоиономерного цемента;
  • установку постоянной фотополимерной пломбы.

Важно, чтобы врач убедился в жизнеспособности пульпы. Для этого проводятся термопробы и электроодонтодиагностика (реакция зубного нерва на слабый ток).

Хирургическое (оперативное) лечение подразумевает частичное или полное удаление инфицированной пульпы. Такой метод целесообразен, когда консервативная терапия не дала позитивных результатов, а это бывает в 60% случаев. Он также показан при диффузном, гангренозном и гнойном пульпите.

Витальный способ

Это механическое извлечение пульпы без медикаментозного или токсического воздействия на нее, проводится в одно или два посещения:

  • витальная ампутация – врач удаляет только коронковую часть пульпы, а корневой нерв сохраняет. Обычно такой метод применяется для лечения многокорневых зубов;
  • витальная экстирпация – полное удаление пульпы. Включает стандартные эндодонтические манипуляции: чистка, антисептическая обработка и пломбирование каналов гуттаперчей.

Девитальный способ

В полость зуба кладется девитализирующая масса, которая умерщвляет зубной нерв. Как правило, это мышьяковистая паста или параформальдегид. За 1-2 дня пульпа полностью некротизируется, то есть гибнет, врач извлекает ее с помощью специального инструмента и пломбирует зуб.

Девитальный метод применяется редко по причине большой вероятности интоксикации периодонта (околозубных тканей). Однако такой способ незаменим при аллергии на местные анестетики.

Для биологического метода лечения пульпита препараты могут использоваться разнообразные. Список необходимых для терапии веществ широк. От стоматологов не требуется их смешивания вручную. Уже давно существуют специально разработанные медикаменты, в которые входят эти вещества.

Среди специализированных средств чаще всего применяется французская мазь «Пульпомиксин». Она основана на дексаметазоне и легких антибиотиках. Препарат предназначен только для профессионального использования. Стоматолог вскрывает зуб и вводит в его полость (а зачастую и в каналу) данную мазь. После этого накладывается временная пломба сроком на 6-7 дней. Средство используется однократно.

Лечение пульпита зависит от стадии и степени сложности заболевания.

Биологический метод лечения пульпита – что это, как проводится, фото

На начальном этапе болезни разрушающуюся ткань зуба еще возможно сохранить, благодаря современным эффективным местным препаратам, способствующим регенерации тканей зуба. После наложения на пораженную область зуба специальной мази зуб пломбируют примерно на неделю, и если, спустя неделю, ухудшения не произошло, и процесс воспаления прекратился, на зуб ставят постоянную пломбу.

Если же процесс воспаления не прекратился, либо болезнь зашла достаточно далеко, то после предварительного обезболивания стоматолог аккуратно проводит удаление больного нерва зуба (депульпирование), после чего осуществляется тщательная чистка каналов зуба и их пломбирование. Затем пломбируется и сама коронка зуба.

Раньше зубы с поврежденной пульпой стоматологи чаще всего удаляли из-за сложности и чрезвычайной болезненности процедуры депульпирования.

Своевременное лечение пульпита поможет зубу ещё долгие годы выполнять свое назначение.

Основные методы лечения пульпита

Консервативный (биологический) метод лечения пульпита

Лечение пульпита, при котором жизнеспособность пульпы сохраняется.

Применяется при воспалительных заболеваниях пульпы, травматическом пульпите, случайном вскрытии полости зуба.

Такой метод лечения пульпита эффективен у молодых людей в возрасте до 30 лет, не имеющих заболеваний внутренних органов, а также при начальных стадиях воспаления пульпы, когда с момента появления острых болей прошло не более двух дней.

Процедура консервативного лечения пульпита:

  1. Проведение местной анестезии
  2. Полное тщательное удаление пораженных тканей
  3. Наложение лечебной пасты на дно образовавшейся полости. 
  4. Реставрация зубной коронки с помощью пломбировочного материала, вкладок и накладок

Лечебная паста обладает противовоспалительным действием и усиливает регенерацию тканей.

При лечении в одно посещение зуб сразу восстанавливают пломбой.

При лечении в два посещения полость зуба сначала закрывается временной пломбой, а во второе посещение в случае удачного лечения временную пломбу заменяют на постоянную.

Хирургический метод лечения пульпита


Хирургическое лечение пульпита

Лечение пульпита, при котором воспаленная пульпа удаляется, а канал корня зуба тщательновычищается и заполняется пломбировочным материалом, после чего реставрируется коронка зуба.

Хирургическое лечение пульпита подразумевает депульпирование, то есть удаление всей пульпы (экстирпационный метод) или ее коронковой части (ампутационный метод).

Во время первого визита пациента стоматолог под местной анестезией проводит по возможности полную обработку кариозной полости в соответствии с принципами асептики и антисептики. После проделанной чистки в полость помещается ватный тампон, пропитанный лечебным составом, ускоряющим разрешение воспалительного процесса.

Применяются:

  • антибактериальные вещества (оказывают воздействие на микрофлору воспаленной пульпы);
  • ингибиторы протеолиза (восстанавливают нарушенные местные обменные процессы);
  • гликозаминогликаны;
  • противоаллергические составы;
  • иммунокорригирующие растворы;
  • витамины С, P;
  • средства, регулирующие белковый обмен в пульпе.

При втором посещении (если отсутствует болевой синдром) целесообразно на дно очищенной кариозной полости наложить одонтотропный препарат «Кальципульпу» (стимулирует выработку заместительного дентина) или его аналог «Лайф». Стоит иметь в виду, что при лечении пульпита у детей применение составов с гидроокисью кальция нежелательно из-за присутствия сильной щелочной реакции.

Такие средства лучше заменить:

  • цинк-эвгеноловой пастой;
  • кальцийфосфатсодержащим гелем с хлоргексидином.

Важно! Наиболее современным лекарственным составом, широко применяемым в лечении пульпита, является минеральный триоксидный агрегат (МТА) фирмы Dentsply. Высокая эффективность данного препарата была клинически доказана при прямом покрытии пульпы.

Лечение пульпита консервативным методом может осуществляться и в одно посещение. К примеру, такая практика применима при глубоком кариесе, первичном хроническом воспалении пульпы фиброзного типа, случайно вскрытом роге пульпы. В этом случае на дно предварительно вычищенной и обработанной кариозной полости сразу помещается слой лечебной пасты, сверху накладывается стеклоиономерный цемент, ставится постоянная пломба.

Воспаление зубного нерва: симптомы и методы лечения

Правда, большинство стоматологов сходятся во мнении, что более уместным является наложение постоянной или временной (сроком на месяц–полтора) пломбы. Использование антибактериальных паст под такой композит не рекомендовано из-за быстрого распада таких веществ под воздействием жидкости, которая быстро циркулирует в периодонте и дентинных канальцах.

Это, в свою очередь, приводит к быстрой сенсибилизации организма. По тем же причинам возможно применение и йодоморфных лечебных прокладок (паст) на ограниченный срок.

После того как лечение пульпита биологическим методом завершено, пациент должен находиться под постоянным контролем стоматолога в течение 6 месяцев (в том числе, периодически проходить электродонтометрию). Рентгенологическое исследование подтверждает отсутствие симптомов воспаления пульпы и его главного осложнения — периодонтита, а, значит, успешность проведенного лечения.

Суть данного метода заключается в том, что врач удаляет лишь коронковую часть пульпы, жизнеспособность корневой составляющей мягкотканного образования зуба при этом сохраняется. Процедура безболезненная (проводится под местной анестезией) и отнимает немного времени.

Последовательность действий стоматолога на первом этапе лечения следующая:

  • удаляется эмаль, дентин, на которые распространился кариозный процесс;
  • иссекается пораженная коронковая пульпа;
  • далее «освободившаяся» полость обрабатывается местными противовоспалительными, антисептическими, антибактериальными составами;
  • накладывается аппликация с гидроксидом кальция;
  • дно полости покрывается стеклоионовой прокладкой;
  • по завершении манипуляций врач может поставить временную пломбу и наблюдать за состоянием «отремонтированного» зуба.

На второй фазе лечения зуб изолируют от действия слюна коффердамом, удаляют временный композит, поверхность пустой полости очищается, обрабатывается адгезивным составом. Завершающим этапом работы является установка постоянного композита.

Важно! Консервативный метод борьбы с острым очаговым пульпитом предполагает использование и физиотерапевтических процедур – в частности, красного и инфракрасного излучения. Основная задача данной методики – сохранить жизнеспособность пульпы и не допустить развитие осложнений воспалительного процесса (главным из них является периодонтит).

Пульпит — это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом, протекающим в пульпе зуба. Встречается данный недуг в 14-25% всех стоматологических проблем. Воспалительный процесс может развиться в результате воздействия различных микроорганизмов, травмы, патологических процессов, протекающих в других структурах организма, и т.д.

В стоматологии принято 2 метода лечения недуга, один из которых предполагает лечение без удаления пульпы.

Консервативное лечение пульпита предполагает сохранение живой пульпы. При этом стоматолог старается сохранить зуб пациента.

Данный метод лечения возможен только в том случае, если больной обратился к врачу на ранних стадиях развития болезни.

Однако в силу того, что большинство пациентов затягивают со своевременным визитом к стоматологу, чаще применяется оперативный метод лечения.

Если есть возможность сохранить пульпу, грамотный стоматолог должен предпринять все возможное, чтобы сделать это. Это объясняется рядом факторов:

  1. Свойства пульпы. Она отвечает за защиту и трофику тканей зуба. Если удалить ее, ткани зуба становятся хрупкими.
  2. Травматичность. Удалить пульпу, не затронув зуб, невозможно. Поэтому, когда удаляется пульпа, автоматически удаляется и значительный объем твердых тканей зуба.
  3. Последствия. На фоне удаления пульпы верхняя часть корня зуба может воспалиться. Причина лежит в некачественном пломбировании каналов.

В связи с этим лучше всего сделать все возможное, чтобы сохранить пульпу и избежать осложнений. Если же человек пришел слишком поздно, а болезнь перешла в гнойную форму, то речь о консервативном лечении уже не идет.

Существует 2 основных консервативных подхода к лечению:

  • биологический подход;
  • витальная ампутация.

Последний подход можно условно считать консервативным.

Биологический подход к лечению пульпитаБиологический подход к лечению пульпита

Данный метод предполагает, что живая пульпа остается в полной сохранности, причем и в каналах, и в коронковой зоне. Лечить по данной методике пациента можно в таких случаях:

  1. Начальная стадия развития недуга. Если воспаление поразило незначительную часть пульпы.
  2. Хронический пульпит. Если болезнь имеет хроническую фиброзную форму и находится в стадии ремиссии.

Кроме того, лечить по этому методу пациента можно при случайном вскрытии рога пульпы.

Как правило, пациенту необходимо нанести в процессе лечения 2 визита к стоматологу. Каждый визит состоит из нескольких этапов.

Этапы первого визита:

  1. Местная анестезия. Ее проводят, чтобы обезболить участок, с которым впоследствии будет работать стоматолог.
  2. Удаление кариозных участков. В частности, речь идет об эмали и дентине.
  3. Установка коффердама. Латексную пластину устанавливают, чтобы изолировать зубы от слюны.
  4. Обработка полости зуба. Для этого применяют различные медикаменты.
  5. Наложение прокладки с лекарством. Лечебную прокладку накладывают в полость больного зуба. Прокладка пропитана препаратом кальция, например Calcipulp, Calcemol и т. п.
  6. Наложение изолирующей прокладки. Сверху лечебной прокладки накладывают изолирующую, которая состоит из стеклоиономерного цемента.
  7. Наложение пломбы. Пломба временная и держится до следующего визита к стоматологу.

После первого визита стоматолог дает пациенту рекомендации и направления. Очень важно, чтобы пациент следовал им.

Оперативный подход к лечению данного заболевания называется депульпированием.

Заключается методика в том, что стоматолог полностью удаляет нерв, причем в коронковой и корневой зонах зуба.

Затем каналы и коронка пломбируются.

Депульпирование применяется гораздо чаще, чем консервативные методы, поскольку большинство пациентов приходят тогда, когда болезнь приняла запущенную форму.

Лечение по такому методу происходит в несколько этапов:

  1. Устранение кариеса. Все ткани, пораженные кариесом, попросту высверливаются.
  2. Удаление нерва. При этом затрагивается как коронковая, так и корневая части.
  3. Обработка каналов. Для этого стоматолог использует специальные инструменты.
  4. Пломбирование. Сначала пломбируются каналы, после этого — коронковая часть.

При этом пациент должен нанести несколько визитов стоматологу. Количество визитов зависит от того, сколько каналов имеет больной зуб. Обычно зуб с одним каналом лечится за 2 визита, с двумя и более — за 3 визита.

Этапы лечения пульпита

Оставить зуб «живым» можно только при соблюдении нескольких условий. Самое первое и самое важное условие — это своевременное лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=IKMpgkFqApE

Вы должны обратиться к стоматологу, как только заметили первые болевые ощущения. Пульпит, биологический метод лечения которого описан в данной статье, нужно лечить, опираясь на возраст пациента.

Обычно стоматолог может предложить лечение пульпита без удаления нерва детям, а также лицам, не достигшим двадцатисемилетнего возраста. Это связано с тем, что в таком возрасте пульпа еще может самовосстанавливаться.

Данный метод лечения позволяет сохранить пульпу зуба живой как в корневых каналах, так и в коронковой части зуба. Обычно консервативный биологический метод лечения пульпита осуществляется в два посещения стоматолога.

— возраст пациента до 25-27 лет;

— начальная стадия воспаления, поражающая небольшой участок зуба;

— хроническая форма пульпита в фиброзной форме, протекающая без серьезных обострений и осложнений.

При необходимости делаются обезболивающие мероприятия, удаляются все пораженные участки кариесом. После этого пораженный зуб изолируется от слюны с помощью коффердама. С помощью специальных препаратов проводится медикаментозная очистка зуба и налаживается лечебная прокладка на дно его полости, содержащая большое количество кальция. После этого налаживается изолирующая прокладка из специального цемента и временная пломба.

Вылечить пульпит возможно консервативными и хирургическими методами. Стоматолог выбирает методику лечения заболевания в зависимости от формы заболевания, состояния здоровья человека и времени, прошедшего от появления первых симптомов до обращения к стоматологу.

После депульпирования (удаления пульпы) ткани зуба, лишенные питания, становятся хрупкими и достаточно быстро разрушаются, помимо этого лечение пульпита хирургическими методами предполагает удаление значительного количества тканей для того, чтобы обеспечить доступ к полости зуба, что тоже не способствует длительной сохранности зубов после проведенной терапии.

Консервативное лечение пульпита позволит избежать этих последствий. К консервативным относятся биологический метод и витальная ампутация пульпы.

Биологический метод лечения

Лечение пульпитов хирургическими методами предусматривает частичное или полное удаление живой, некротизированной или мумифицированной пульпы и применяется в большинстве случаев.

Метод девитальной ампутации

Пульпит. Лечение пульпита - YouTube

Чаще всего применяется для лечения молочных зубов с неполной резорбцией корней и склеротизированных, плохо проходимых каналов. Первый этап заключается в предварительном мумифицировании пульпы при помощи параформальдегидной пасты.

Во второй визит проводится удаление коронковой части пучка, медикаментозная обработка резорцин-формалином и ставится временная пломба. При условии, что воспаление остановлено, в третье посещение можно заменить пломбу на постоянную.

Метод девитальной экстирпации пульпы

Пульпа полностью удаляется после некротизации (для нее используется мышьяковистая паста) или мумификации. Затем каналы пломбируются, для обтурации разработано несколько методик. Для лечения необходимо два раза посетить стоматолога.

Метод витальной экстирпации

Отличается от предыдущего только тем, что экстирпация нерва проходит под местной анестезией, без предварительной некротизации. Лечение любой формы пульпита этим методом проходит в одно посещение.

При своевременном обращении к врачу прогноз заболевания благоприятный – полное восстановление всех функций зуба и его анатомической формы. Профилактика заключается в своевременном лечении стоматологических патологий.

Показания к терапии

Консервативное лечение осуществляется только в отношении больных определенного возраста. Объясняется это тем, что мягкая ткань зуба способна сама восстанавливаться.

Но такие возможности у неё есть только тогда, когда пациент молодой. В основном, биологический метод лечения пульпита у взрослых может осуществляться до достижения ими 27-35 лет.

Точно определить, какой метод терапии использовать, может только врач, поскольку восстановительные функции каждого организма индивидуальны.

Стоматологи редко решаются на такое консервативное лечение и предлагают пациентам сразу удалять нерв. Если больной имеет все показания для решения проблемы лекарственными средствами и его не устраивает предлагаемая врачом терапия в виде удаления нерва, следует обратиться к другому специалисту.

Дело в том, что именно пульпа обеспечивает зубу полноценное питание изнутри, и при ее отсутствии будут развиваться другие стоматологические проблемы, привлекаемые ослабленными защитными и трофическими функциями. При удалении мягкой ткани врач обязательно удалит и часть самого зуба, сделав его более хрупким.

Запреты к применению

Противопоказания к биологическому методу лечения пульпита — это острые формы воспалительного процесса. Пациенты часто и приходят на первый прием к стоматологу как раз тогда, когда проблема уже достигла такой стадии. Возможно, некоторые не придают особого значения появившимся слабо выраженным болям или просто бояться посещать зубного врача.

В любом случае, при появлении следующих симптомов использовать биологические методы лечения пульпита уже не только поздно, но и чревато последствиями:

  • язвенно-некротические воспаления пульпы;
  • гнойно-некротические пульпиты;
  • развитие заболевания у пожилых пациентов, имеющих соматические заболевания или ослабленный организм;
  • обостренные хронические пульпиты;
  • пульпиты конкрементозные;
  • воспаления с проявлениями периодонтита фокального;
  • развитие кариеса в верхней части зуба или на его шейке.

Прежде чем приступить к лечению, врач должен провести тестирование (электроодонтометрию) больных зубов. Его результаты должны соответствовать показателям в 20-30 мкА (не выше). Биологические методы лечения пульпита запрещено применять и в ситуациях, когда зуб в будущем будет использован как основа под коронку или мостовидный протез.

Профилактика пульпита

Профилактика заключается в предупреждении и своевременном лечении кариеса зубов, аккуратной обработке твердых тканей зуба при их лечении, использовании нетоксичных пломбировочных материалов.

Если вас не радует перспектива потери зуба в результате гибели нерва, бессонных ночей вследствие мучительной зубной боли, регулярно посещайте стоматолога! Во время осмотра, врач выявит кариес и другие серьёзные заболевания зубов на начальных этапах, своевременно вылечит их, тем самым, не даст болезням ни малейшего шанса поразить зубы.

https://www.youtube.com/watch?v=6LPH7-WErU4


Так же внимательно необходимо относиться и к состоянию зубов детей, ведь только с раннего возраста есть шанс привить ребенку такую полезную привычку – без страха регулярно посещать стоматолога!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector