Все ли темное кариес

Что такое кариес в стадии пятна

Начальный кариес (стадия пятна) характеризуется разрушением поверхности эмалевого слоя. Данная форма имеет особенность – поскольку разрушения едва начались, и инфекция не проникла глубоко в зуб, то кариозная полость не образуется. Но это только пока эмаль обладает достаточной сопротивляемостью.

На начальной стадии кальций вымывается из поверхностных молекул – этот процесс называется деминерализация. Внешне изменения выглядят как белое или меловое пятно.

С этим заболеванием можно встретиться в любом возрасте. Деминерализация способна испортить не только коренные, но и молочные зубки у малышей. Поэтому любой родитель должен знать, как выглядит кариес в стадии пятна у детей. В стоматологической практике различают две основные формы начального процесса: с белыми и темными дефектами. Первая постепенно перетекает во вторую и заканчивается активной порчей зубов.

Поэтому не стоит игнорировать появление первых характерных симптомов:

  • во рту присутствует неприятный привкус, не исчезающий даже после тщательного полоскания;
  • на эмали выступают мелкие точки белого цвета, которые отличаются от поверхности зуба матовым тоном;
  • по мере развития болезни пятна меняют оттенок от белесого до темно-коричневого, отличают голубым или кофейным цветом;
  • появляется чувствительность к горячей или холодной пище, человек ощущает дискомфорт при выходе на свежий воздух.

Кариес в стадии пятна, фото которого наглядно показывает изменение пигментации, является первой фазой развития болезни. При нем пациенты редко жалуются на острую боль. Иногда такие потемнения они принимают за налет от выпитого кофе или крепкого чая.

Удаление кариеса в стадии пятна технологией ICON

Удаление кариеса в стадии пятна технологией ICON

Если обнаружена начальная форма кариеса, стоматолог может укрепить эмаль без неприятного сверления и пломбировки. Наиболее оптимальный способ устранения патологии – покрытие специальными лаками и жидкостями. Несколько раз с перерывом в 3–6 месяцев он проводит такие манипуляции:

  • ротовая полость тщательно очищается от любого налета и накопления твердого камня;
  • поверхность зубов и десны дезинфицируются перекисью водорода;
  • пятна и слизистая подсушивается антисептиками;
  • поврежденные зубы покрываются стоматологическим гелем с большим содержанием минералов, кальция и витаминов;
  • с помощью УФ излучения раствор твердеет и наполняет собой каждый скол.

Если диагностирован кариес в стадии темного пятна, врачу приходится рассверливать больной зуб и проводить пломбировку. Это единственный способ остановить гниение коронки и ее полное разрушение.

В домашних условиях пациенту рекомендуется продолжать лечение с помощью геля и пасты Элмекс. Первым составом следует проводить регулярные аппликации для восстановления баланса кальция и минералов. Второе средство используется для ежедневной гигиены и надежно защищает эмаль от бактерий и кислоты.

При наличии признаков начального кариеса оптимальным вариантом будет обращение к стоматологу, который проведет лечение эффективно и качественно. Впрочем, в домашних условиях определенный положительный эффект при правильном подходе тоже вполне можно получить.

Фактически, задача состоит в самостоятельном проведении реминерализирующей терапии с помощью доступных препаратов. Для этого можно, например, использовать:

  • Реминерализирующий гель ROCS Medical Minerals (Рокс Медикал Минералс) на основе соединений кальция, фосфора и магния. Гель не содержит фтор, поэтому безопасен при проглатывании. Снимает повышенную чувствительность зубов и эффективен для лечения кариеса в стадии белого пятна. При аппликации на зубы минеральные компоненты постепенно проникают в эмаль, тем самым восстанавливая ее структуру.
  • Гель Elmex (Элмекс, Германия). Достаточно эффективный фторсодержащий гель для обработки зубов с содержанием фторид-ионов в концентрации 12500 ppm (1,25%). Это довольно высокая концентрация, поэтому следует избегать проглатывания геля, особенно детям. Для выраженного реминерализующего эффекта достаточно наносить гель на зубы (чистить им зубы) хотя бы 2 раза в неделю по 2 минуты.
  • Гель для реминерализации зубов Amazing White Minerals. Особенно хороший эффект достигается после профессиональной гигиены полости рта, однако даже без нее гель вполне пригоден для приостановления развития кариеса в стадии белого пятна.

Есть и ряд других средств для лечения и профилактики начального кариеса, причем сюда относятся и зубные пасты с содержанием фтора. Особенно выраженный лечебный эффект может быть получен при грамотном сочетании кальций- и фосфорсодержащих препаратов (например, с утра) с фторсодержащими (вечером). Однако чтобы провести процедуру лечения в домашних условиях максимально эффективно и безопасно обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Кариес в стадии пятна имеет слабовыраженную клиническую картину, поэтому длительное время человек может даже не догадываться о том, что у него существуют проблемы с зубами и начался кариозный процесс. Есть сведения о том, что одним из первичных проявлений начального кариеса является появление оскомины в полости рта, развивающейся в результате употребления соленых или кислых блюд. Однако это ощущение возникает не у всех и не вызывает особого дискомфорта. Если следовать из практического опыта врачей-стоматологов, то мало кто из пациентов обращается за лечением на ранней стадии кариеса.

Основным признаком кариеса на стадии пятна считается изменение цвета твердых тканей без их убыли. Оттенок пораженного участка может быть различным: от белого до черного. Это зависит от накопления пигментов деминерализованными тканями. Точно выявить, на каком этапе находится кариозное поражение, может только врач-стоматолог после проведения диагностических мероприятий.

Основные признаки начального кариеса:

  • визуально определяемое изменение цвета на участке эмали;
  • во время проведения зондирования инструмент плавно скользит по твердым тканям, не задерживаясь на пораженных зонах;
  • перкуссия на дает положительную реакцию;
  • температурный тест в большинстве случаев отрицательный, но если существует гиперчувствительность эмали, то может возникать болевая реакция на термические раздражители.

После того как врач говорит пациенту о том, что у него есть кариес в стадии белого или коричневого пятна, им совместно предстоит решить, что делать для того, чтобы процесс остановился и не произошло образования кариозной полости.

Недавно в стоматологических кабинетах появился материал ICON. Это средство дает возможность лечить начальный кариес методом инфильтрации. Специальный материал проникает в структуру деминерализованой эмали и запечатывает ее, предотвращая дальнейшее развитие процесса.

Лечение кариеса в стадии пятна производится также путем реминерализирующей терапии. Для эффективности метода требуется проведение курса, который длится не менее 2-3 недель.

Лечение в этом случае может быть следующим:

  • Метод Боровского-Леуса. На очищенную эмаль апплицируется 10% раствор глюконата кальция и оставляется на поверхности зубов в течение 20 минут. Следующим этапом является нанесение фтористого геля. Курс длится 15-20 дней.
  • Фторирование. После профгигиены на зубы наносится фторлак. Он создает тонкую защитную пленку, которая насыщает эмаль ионами фтора.
  • Глубокое фторирование. Принцип схож с предыдущим методом, однако применяются препараты с более высокими концентрациями активного компонента.

Кариес в стадии пятна лечится у детей такими же методами. Именно реминерализующая терапия обеспечивает насыщение пораженных тканей необходимыми для восполнения кристаллической решетки микроэлементами.

Если ребенок еще маленький, то ему можно делать аппликации с фтором или кальцием. Детям постарше разрешается проводить полоскания, но под контролем взрослого. Свою эффективность доказал препарат «Ремодент». В его составе отсутствуют фтористые соединения, раствор насыщен ионами кальция.

Терапия кариеса может осуществляться несколькими способами. В этом случае выбор методики целиком и полностью зависит от состояния пораженной ткани. Стоматологи предлагают бороться с начальным кариесом кардинальными мерами и с помощью применения местных средств.

Препараты местного действия воздействуют на эмаль снаружи, насыщая ее необходимыми микроэлементами и укрепляя. В некоторых случаях данные методики позволяют не только замедлить разрушительный процесс, но и обернуть его вспять. Среди наиболее популярных методик можно выделить:

  • фторирование — процедура заключается в нанесении на поверхность зуба специального фторсодержащего лака, который образует на эмали особую защитную пленку. При этом зуб не только становиться более устойчивым к внешним воздействиям, но и насыщается фтором. В домашних условиях можно использовать пасты с фтором;
  • методика Боровский-Леуса — в данном случае стоматолог сначала тщательно очищает поверхность зубов от налета и камня. После этого эмаль покрывается раствором глюконата кальция, который оставляется на зубах на 20 минут. Следующим слоем на зуб наносят слой фтористого геля. Курс лечения данной методикой составляет 3 недели.
Все ли темное кариес
Нанесение фторирующего состава.

В том случае, когда кариозный процесс зашел достаточно далеко и избавиться от пятна описанными выше методиками невозможно, стоматологи вынуждены прибегнуть к лечению бормашиной. В этом случае специалист удаляет пораженные участки эмали и зачищает поверхность полости от остатков пыли. В том случае, если требуется лечение пульпита, может быть установлена временная пломба, которая в дальнейшем заменяется постоянной.

Что такое кариес в стадии темного пятна

Все ли темное кариес

Кариозные пятна могут отличаться по цвету в зависимости от степени размягчения тканей эмали. Выделяют следующие типы пятен:

  • белое пятно;
  • темное пятно.

Белое пятно — это самая первая ступень разрушительного процесса эмали зубов. В данном случае на эмали образуется участок, который несколько отличается по цвету от поверхности остального зуба. При этом какие-либо симптомы в виде боли или повышенной чувствительности пациента не беспокоят, в связи с чем, мало кто обращает внимание на состояние своих зубов на данном этапе. Иногда кариес на начальной стадии может иметь вид белых полосок, которые могут располагаться у основания зуба, ближе к корневой части.

При визуальном осмотре кариозный зуб в самом начале развития болезни имеет вполне здоровый вид. Пациент не испытывает никакого дискомфорта достаточно долгое время. Во время более тщательного стоматологического осмотра специалист отмечает шероховатость эмали и ее пористость. Природный блеск утрачивается, так как более пористая структура вместо того чтобы отражать свет, поглощает его. Многие сравнивают начальный кариес с пятном от мела. На данном участке эмаль более податливая и мягкая.

Кариес в стадии белого пятна – это начальный этап развития процесса, при котором на здоровой эмали возникает участок, внешне отличающийся от нее. Симптоматическая картина начального кариеса имеет малое количество признаков, поэтому заболевание часто остается без внимания человека, а порой он может даже и не подозревать, что светлое пятнышко является начальным кариозным процессом.

Если посмотреть на поверхность зуба, то она создает впечатление здоровой, ведь эмаль не имеет признаков полостей. Жалоб также обычно не бывает, ведь кариес на этой стадии не вызывает дискомфорта. Если внимательно присмотреться, то можно обнаружить, что эмаль обрела незначительную шероховатость, утратила естественный блеск на пораженном участке, из-за чего выглядит, как меловидное матовое пятно.

Скрытый кариес сверху имеет вид точки

Участок с деминерализованной эмалью имеет более пористую структуру, в отличие от здоровых твердых тканей зуба. Если на начальном этапе не провести определенные процедуры по восстановлению кристаллической решетки эмали, то процесс деминерализации будет прогрессировать высокими темпами.

Поврежденные ткани легко накапливают пигментные вещества во время употребления яркоокрашенных продуктов питания, из-за чего кариес из стадии белого пятна переходит на следующий этап: кариес пигментированного пятна, имеющего коричневую или даже черную окраску. С течением времени разрушение эмалевой структуры прогрессирует, и образуется кариозная полость. Чтобы ее устранить, потребуется стоматологическое вмешательство, заключающееся в препарировании дефектных тканей и их последующей реставрации.

Что собой представляет начальный кариес и его причины

Этиология (причины) и патогенез (механизм) кариеса в стадии пятна заключаются во взаимосвязи нескольких факторов. Основными считают бактериальный и химический. А происходит здесь следующее: из-за некачественной гигиены или слабых защитных свойств слюны на зубах накапливается мягкий налет, бляшки и твердый камень (которые состоят из бактерий и остатков пищи). Чаще всего страдает пришеечная часть зуба около десны или межзубные промежутки, где застревает пища.

Далее бактерии (стрептококки, стафилококки и др.) продуцируют кислоты, которые разрушают структуру эмали. Агрессивное воздействие микробов усугубляется, опять же, плохой гигиеной (когда во рту остаются частицы пищи) и употреблением большого количества простых углеводов (сахар, сладости, выпечка), которые быстро усваиваются бактериями и способствуют их разрастанию.

Среди причин кариеса выделяют скученность зубов и наследственные особенности эмали, когда она слабо минерализована из-за проблем во внутриутробном развитии.

В целом специалисты выделяют два вида причин, ответственных за развитие кариозного процесса. Условно их делят на общие и местные.

К данным причинам относятся обстоятельства, когда в ходе каких-либо факторов организм человека перестает получать необходимые витамины и микроэлементы. В результате эмаль зуба становиться более мягкой и уже не может в достаточной мере отражать «нападки» кариозных бактерий. Среди причин общего характера выделяют следующие:

  • неполноценное питание, например, в ходе соблюдения монодиет;
  • употребление некачественной воды. Особенно часто кариес по данной причине развивается у жителей городов;
  • различные хронические заболевания, снижающие общий иммунитет организма;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • воздействие на организм стрессовых ситуаций;
  • наследственные факторы, влияющие на способность организма усваивать определенные элементы;
  • заболевания ЖКТ.

Местные факторы влияют на развитие заболевания непосредственно при прямом воздействии на зубную эмаль. К наиболее известным причинам развития проблемы относятся:

  • нарушение гигиены полости рта;
  • наличие на зубах налета и зубного камня;
  • нарушение целостности тканей зуба, например, в ходе травмы;
  • нарушение микрофлоры полости рта;
  • изменение состава слюны или ее недостаточная выработка.
Развитие кариеса

Развитие кариеса

Коренной зуб имеет сложное строение из нескольких слоев эмали. Ее крепость обусловлена специальными аминокислотами и белковыми соединениями, которые производятся организмом человека из питательных веществ и витаминов. При постоянном воздействии кислот и появлении налета может возникнуть разрушительная реакция – деминерализация.

Один из признаков такого повреждения эмали – формирование едва заметных точек округлой формы, которые по цвету и фактуре напоминают меловые отметины. Этот процесс стоматологи называют кариес в стадии пятна. Зачастую пациент даже не догадывается о неприятных изменениях, а первые симптомы замечает специалист при плановом осмотре ротовой полости.

Основные причины образования таких пятен и возникновения кариеса:

  • дисбактериоз во рту, нарушающий щелочной баланс;
  • генетическая предрасположенность к различным заболеваниям зубов;
  • патологии развития челюсти, неправильный прикус;
  • гормональные проблемы, меняющие состав слюны;
  • болезни ЖКТ, при которых производится спонтанный возврат желчи и желудочного сока в гортань;
  • остеопороз и возрастные изменения.

Но самой очевидной причиной появления кариеса в стадии пятна – некачественная гигиена. Большинство людей чистят зубы быстро и редко применяют нити, ополаскиватели, освежая дыхание жевательной резинкой. При таком отношении на эмали и в межзубных промежутках остается небольшое количество частичек еды, формируется бактериальный налет. Постепенно он отвердевает и превращается в зубной камень, давая пищу для размножения патогенной микрофлоры.

Еще один серьезный фактор, влияющий на состояние зубов, – правильное питание и качество воды. При частых диетах или рационе с минимальным содержанием кальция, магния и аминокислот эмаль не получает достаточную подпитку, ослабевает и разрушается. Кариес в любой форме чаще появляется у людей, которые в большом количестве употребляют сладости и сдобу, маринованные и соленые продукты.

Неприятному процессу способствует и загрязненная питьевая вода с большим количеством примесей металлов, фтора или железа. Учеными доказано, что у людей, живущих в промышленных районах, заболевание встречается в несколько раз чаще. Это связано с процессом очищения воды, в которую добавляют различные химические соединения. Они отрицательно влияют на эмаль и слизистую, выводят из нее полезный кальций.

Чтобы понимать, как происходит возникновение кариеса в виде пятна, необходимо вспомнить расположение и структуру зубных тканей. Эмаль — самое твердое вещество, которое существует в человеческом организме. В ее составе преобладают неорганические соединения, которых около 96%. Оставшуюся часть составляет вода (3%) и связующие органические компоненты (1%).  Главное место в структуре кристаллической решетки отведено молекулам гидроксиапатита кальция.

Если человек плохо ухаживает за полостью рта, часто ест углеводистые продукты, особенно сладости, то в процессе приема пищи частицы сахаров оседают на поверхности зуба и образуют пелликулу, из которой спустя некоторое время образуется зубной налет. Углеводы служат хорошим источником питания и энергии для развития и роста кариесогенной микрофлоры, приводящей к деминерализации эмали.

В процессе жизнедеятельности патогенные бактерии выделяют органические кислоты, попадание которых на эмаль приводит к вымыванию из твердых тканей зуба важнейших минералов и соединений. В основе патологической анатомии кариеса в стадии пятна лежит деминерализация – разрушение кристаллической структуры эмалевого слоя по причине удаления из нее неорганики. Это процесс принято считать основной причиной начального кариеса.

Существуют различные факторы, увеличивающие вероятность возникновения кариеса:

  • Наследственность. Структурные компоненты эмали закладываются во время внутриутробного формирования младенца. Когда питание беременной женщины неполноценное, существует вероятность того, что у малыша будет слабая эмаль. Подробнее про питание при беременности →
  • Уход за зубами. Гигиена полости рта играет важную роль для стоматологического здоровья. При длительном нахождении зубного налета на эмали происходит ее деминерализация, ведущая к образованию кариозных полостей.
  • Продукты питания. Для укрепления зубной эмали требуются такие микроэлементы, как фтор, кальций, магний, фосфор и прочие. Все это можно получить из продуктов. Также твердая пища обеспечивает механическое самоочищение зубов.
  • Свойства слюны. Густая и вязкая слюна, находящаяся в полости рта в малом количестве, плохо справляется с естественным очищением зубов. Если же нарушены буферные свойства слюны, это способно приводить к усиленному камнеобразованию и развитию кариеса.
  • Отсутствие профессионального ухода. Без регулярных стоматологических осмотров и проведения гигиены сложно быть уверенным в здоровье зубов и десен. Игнорирование удаления камней на зубах является одной из причин возникновения кариеса.

Для лучшего понимания, что такое начальный кариес и почему он возникает, давайте вспомним строение зуба. А именно – что самой верхней и наиболее прочной его частью является эмаль. Если гигиена за полостью рта неудовлетворительная, то в результате жизнедеятельности микроорганизмов во рту из углеводов (прежде всего из сахара) образуются органические кислоты, а на поверхности эмали формируется зубной налет.

Эмаль зуба состоит из соединений кальция, фосфора и фтора, а также белковой матрицы, которая словно сетка пронизывает всю структуру. При длительном воздействии кислот на эмаль происходит вымывание из нее минеральных компонентов – этот процесс называется деминерализацией эмали и является главной причиной начального кариеса.

Плохой уход за полостью рта приводит к тому, что на зубах остаются остатки пищи, образуется пелликула, которая через несколько дней превращается в налет. Лучший источник питания для которого – углеводы. Бактерии размножаются, возникает деминерализация эмали.

Вредные бактерии выделяют кислоты, а те, попадая на эмаль, вымывают важные минералы и соединения. Это основная причина, по которой развивается начальный кариес.

Увеличить вероятность развития заболевания могут следующие факторы:

  1. Наследственная предрасположенность. Во внутриутробном периоде закладывается структура эмали. Плохое питание будущей мамы и злоупотребление вредными привычками приводит к тому, что она у ребенка будет слабой.
  2. Недостаточный уход за ротовой полостью. Основа стоматологического здоровья – правильная и своевременная гигиена. Налет приводит к образованию кариозных полостей.
  3. Плохое питание. Для того чтобы эмаль была крепкой, нужно кушать продукты, в составе которых есть фосфор, магний, кальций. Благодаря здоровой пище зубы очищаются механическим путем.
  4. Свойства слюны. Если она вязкая и вырабатывается в недостаточном количестве, то естественное очищение ротовой полости от бактерий не произойдет так, как нужно.
  5. Отсутствие профессионального ухода. Быть уверенными в здоровье ротовой полости можно только после посещения стоматолога. Игнорирование незначительных проблем приводит к развитию других, более неприятных. Все это влияет на развитие заболевания.

Методы диагностики начального кариеса

При подозрении на кариес в виде пятна первое, что должен делать врач, это провести полноценную диагностику патологии и установить точный диагноз.

Сделать это можно при помощи следующих методов:

  • Окрашивание. На предварительно просушенную поверхность зуба наносится специальный краситель. Спустя несколько секунд его смывают и оценивают результаты. Здоровые ткани остаются неизменными, а деминерализованные приобретают яркий цвет.
  • Высушивание. Зубную поверхность обрабатывают ватным тампоном, смоченным в перекиси водорода. После удаления остатков вещества эмаль просушивается струей воздуха из пустера.
  • Трансиллюминация. Информативный метод выявления контактного кариеса в стадии пигментированного пятна. Специальную лампу направляют на зуб и смотрят на цвет. Здоровые ткани имеют светло-голубое свечение, а деминерализованные – темное.
  • Рентгенография. Кариозное пятно выглядит, как участок засветления на пленке. Метод удобен для обнаружения контактного кариеса.

Также важна дифференциальная диагностика кариеса в стадии пятна, ведь процесс на ранних этапах имеет сходство с другими заболеваниями твердых тканей зуба. Сравнение проводят с пятнистой формой флюороза, эрозией, гипоплазией эмали и поверхностным кариесом.

Когда стоматолог не находит причины болезненных ощущений у пациента, он пытается отыскать их при помощи различных методов диагностики.

    • Рентгенография применяется обычно для поиска кариозных полостей на зубах, если внешний осмотр ничего не дал. На снимке отчетливо видны повреждения при глубоком кариеса, однако болезнь на ранних стадиях метод диагностики определить не может. Однако дорогой прибор позволяющий сделать рентген зуба есть не во всяких клиниках, что стоит учесть при выборе частной стоматологии.
      Рентгеновский снимок кариеса

      Рентген снимок

    • Транслюминесценция основана на принципе освещения зуба ярким светом. Используется ультрафиолетовый свет, который пропускают через фильтр. При таком свете здоровые зубы выглядят очень белыми, язык кажется оранжевым, а кариес, протекающий внутри зуба проступает темным цветом.
    • Лазерная диагностика. Точный метод диагностики, для которого используется прибор под названием «Диагнодент». Находят пораженные зубы лазерным лучом. «Диагнодонт» позволяет отыскать заболевание на удаленных и скрытых участках на раннем этапе развития болезни, метод безопасен и его можно использовать как взрослым, так и детям.
Диагностика аппаратом DIAGNOdent-pen-C4

Диагностика скрытого повреждения аппаратом DIAGNOdent-pen-C4

Существует несколько широко распространенных методов диагностики начального кариеса, которые позволяют достаточно надежно дифференцировать его с другими патологическими состояниями зубов. Самый простой из них – упомянутое выше подсушивание эмали зуба. Участки деминерализации при этом выглядят матовыми, часто беловатыми (потеря блеска эмали является характерным признаком начального кариеса).

При расположении темных пятен в фиссурах врачу бывает довольно сложно выявить, действительно ли это начальный кариес, или это его более глубоко зашедшая форма. Особенно проблематична диагностика в таких случаях у детей, так как эмаль зуба в области фиссур у них зачастую недостаточно минерализирована, и болевые ощущения при зондировании могут возникать даже на интактных (не вовлеченных в кариозный процесс) поверхностях зубов. Многие авторитетные детские стоматологи вообще запрещают использовать острые зонды (и зонды вообще) для диагностики фиссурного кариеса у детей с несформированной эмалью ввиду того, что:

  1. Зонд травмирует эмаль;
  2. Зонд может начать застревать даже в нормальной фиссуре, создавая искусственные очаги «шероховатости» эмали.

Весьма эффективным методом диагностики начального кариеса является использование различных красителей, которые благодаря повышенной проницаемости деминерализованной эмали способны проникать в ее глубь и прочно фиксироваться в порах. Наиболее часто используют следующие органические красители:

  • метиленовый синий (2%-й раствор в воде);
  • метиленовый красный (0,1%-й раствор в воде);
  • тропеолин;
  • кармин;

и др. Процедура диагностики начинается с изолирования зуба от слюны с помощью ватных валиков и последующего его высушивания. Затем на поверхность эмали наносят ватным шариком немного раствора красителя и выжидают несколько минут для того, чтобы краситель успел закрепиться в порах эмали, если они есть. Затем подвергнутые окрашиванию участки зуба промывают водой. Признаком начального кариеса будет стойкое окрашивание эмали в цвет использованного красителя.

Предложен также метод окрашивания участков деминерализации с помощью водного раствора нитрата серебра. Ионы серебра при этом восстанавливается в порах до металлического серебра, сообщающего эмали черный цвет. Недостатком метода является необратимость такой окраски.

Следует также иметь в виду, что наличие белесых пятен на зубах у детей может быть признаком гипоплазии эмали, то есть недостаточного ее развития, обычно связанного с нарушениями обмена веществ еще на стадии плода. При гипоплазии эмаль в целом истончена, присутствуют стекловидные пятна белого цвета, которые в виде дорожек опоясывают коронку зуба. Такие пятна не прокрашиваются красителем, что позволяет достаточно надежно отличить их от белых пятен, характерных для начального кариеса.

Диагностика кариеса в стадии пятна направлена на определение глубины разрушения (исходя из этого стоматолог будет выбирать метод лечения). Также следует узнать, действительно ли у пациента кариес, а не какая-то другая патология – флюороз или гипоплазия эмали. Для этого проводят дифференциальную диагностику. К примеру, кариес часто проявляется единичным очагом с нечеткими краями, тогда как для флюороза характерны множественные и четко очерченные. А при гипоплазии на эмали появляются точки и борозды. Рассмотрим способы диагностики начальных кариозных поражений:

  • выявление матовых пятен: зуб обрабатывается пероксидом водорода и просушивается потоком воздуха,
  • применения кариес-маркеров: наносится раствор метиленового синего, окрашивающий только кариозные дефекты в синий цвет,
  • рентген-диагностика: неинформативна для некариозных заболеваний, а сам дефект будет хорошо виден – особенно, если под маленьким пятнышком на поверхности располагается зараженная полость,
  • трансиллюминация: просвечивание зуба специальной лампой показывает затемнение в области пятна,
  • ультрафиолетовая лампа: патологический очаг не будет люминесцировать, а здоровые ткани зуба подсвечиваются.

Классификация заболевания

Классификация кариеса начальной стадии осуществляется по нескольким направлениям – по зоне проникновения и по месту расположения.

  • поверхностная: структура эмали еще сохранена, но наблюдается ее повышенная проницаемость. На поверхности набухает пелликула – тонкий слой безмикробной пленки,
  • подповерхностная или «тело поражения»: наблюдается деминерализация – потери минералов эмалевых призм составляют около 20%. Проницаемость между волокнами резко увеличивается – на 25%,
  • зона пониженной минерализации: располагается под «телом поражения», т.е. разрушения углубляются,
  • зона повышенной минерализации: располагается ближе к эмалево-дентинной границе, имеет прозрачную структуру.
  • пришеечный: патологический очаг локализован около десны (возле шейки зуба),
  • фиссурный: располагается в фиссурах – тонких естественных углублениях между бугорками жевательных зубов,
  • межзубный: на контактных участках соседних зубов.

Осложнения без лечения

Для лечения в домашних условиях врачи советуют использовать различные пасты и муссы, которые обогащены фтором либо имеют уникальные комплексы соединений, насыщающих эмаль. Обязательным условием является поддержание гигиены ротовой полости, так как если зубы покрыты толстым слоем налета, то от применения препаратов не будет пользы.

Домашнее лечение можно проводить с применением следующих средств:

  • Tooth Mousse. Мусс выпускается фирмой GC. В основе препарата находится комплекс Рекалдент, который содержит особые белки казеины. Во время контакта с эмалью активные частицы проникают в ее структуру, тем самым укрепляя кристаллическую решетку. Можно использовать для профилактики. Также средство рекомендовано для лечения кариеса на стадии пятна у детей.
  • R.O.C.S Medical Mineral. Реминерализующий гель, содержащий кальций, фтор и фосфор. При нанесении на поверхность зуба создается защитный слой, который насыщает поврежденный участок.

Лечат скрытый кариес также, как и любой другой вид кариеса. После диагностики, пораженные участки удаляют и пломбируют зуб. Дополнительные проблемы стоматологу доставляет неудобная локализация болезни, так как она может развиваться под десной, в этих случаях необходима коррекция мягких тканей. Часто скрытый кариес обнаруживают под неудачно установленной пломбой. Старую пломбу удаляют, очищают пораженные участки и ставят новую.

Чистка полости при кариесе

Чистка полости

При известной доли удачи кариес, спрятавшийся внутри зуба находят на стадии пятна. В этом случае стоматологи обходятся без операбельного вмешательства, достаточно восстановить эмаль при помощи специальных препараторов из кальция и фтора.

Львиная доля пациентов обращается к врачам, когда кариес добрался уже до пульпы, можно сказать «боль врача ищет». Симптом этого – острая или постоянная боль. В таком случае единственное, что можно сделать – это удалить пульпу и пломбировать каналы. Перед началом операции ставят обезболивающие, так что лечение в современных стоматологических клиниках не должно быть мучительным. При лечении зуба с неправильно поставленной пломбой или с удаленной пульпой обезболивание не требуется, его ставят по договоренности с пациентом.

Основной подход при лечении начального кариеса заключается в попытке восстановления свойств эмали зуба путем реминерализации ее препаратами кальция, фосфора и фтора. Иными словами, нужно насытить эмаль теми минералами, которые она потеряла в ходе кариозного процесса, причем провести такое лечение можно консервативными методами, без использования бормашины и высверливания пораженных участков зуба.

Учитывая, что зубные отложения, мягкий зубной налет и зубная бляшка препятствуют поступлению минералов в эмаль, врач в первую очередь проведет профессиональную гигиену полости рта. Помимо удаления зубного налета и камня будет также произведено шлифование поверхностей всех зубов, пломб и ортопедических конструкций.

Затем уже следует этап собственно реминерализирующей терапии, в ходе которой начальный кариес лечится препаратами кальция, фосфора и фтора. С помощью них достигается в десятки и сотни раз более высокая концентрация необходимых химических элементов, по сравнению с содержанием их в слюне. Вследствие этого процессы диффузии веществ в пораженные кариесом ткани протекают значительно быстрее, что позволяет завершить лечение всего за 10-20 процедур.

Нужно ли лечить кариес в стадии пятна? Здесь следует знать, что если кариозный дефект уже появился, то сам он не пройдет. Поэтому стоматологическое лечение является обязательным при кариесе эмали в стадии пятна. В зависимости от характера поражения лечение может быть консервативным (реминерализация) или с установкой пломбы.

Местное лечение кариеса в стадии пятна оптимально проводить по принципу глубокого фторирования. Этот способ намного действеннее, чем нанесение фторлака или реминерализация глюконатом кальция. Глубокое фторирование проводится стоматологом и подразумевает поочередное нанесение эмаль-герметизирующего ликвида, содержащего 2 действующих компонента – на основе фтора и кальция.

Итогом взаимодействия этих веществ становится образование ионов фтористого кальция и гелиевого компонента, заполняющего пустоты в эмали. Фтор закрепляется в геле и запускает процесс формирования гидроксиапатита. Так эмаль полностью восстанавливается. И не нужно ничего сверлить и устанавливать пломбу. Но следует понимать, что данная терапевтическая мера поможет только на стадии белого пятна.

Когда ставят пломбу

Лечение кариеса в стадии темного пятна по принципу глубокого фторирования может не дать ожидаемого результата, поскольку в поверхность эмали уже проникли бактерии и образовалась бактериальная пленка. Здесь стоматолог может предложить вариант с «жидкой пломбой» (технология Icon). Ее преимущество заключается в том, что тут не нужна бормашина.

Как происходит лечение? Врач удаляет налет с помощью инструментов, затем просушивает зуб и протравливает патологический участок соляной кислотой. После этого наносится жидкий инфильтрат, заполняющий эмалевые микропоры и затвердевающий под действием лампы синего света. Затем проводят финишную полировку пломбы.

Лечение можно проводить и дома. Особенно малышам, которые не могут долго усидеть на приеме в клинике. Здесь используются специальные пасты с кальцием, фтором и реминерализующие гели. Если концентрация фтора очень высокая – препарат применяется курсом 2-3 раза в неделю в течение месяца, после чего переходят на средства, подходящие для ежедневного использования («Elmex», «PresiDENT» или другие). Особенность в том, что домашнюю терапию проводят только при наличии белых пятен.

Начальный кариес является единственной полностью обратимой формой этой болезни. И если вовремя не прибегнуть к лечению, то процесс углубится в эмаль, в дентин, может заразить пульпу. Во всех этих случаях уже придется сверлить и ставить большую пломбу. А при пульпите необходимо удаление нерва, что в итоге скажется на продолжительности жизни зуба. Поэтому депульпированные зубы нужно закрывать коронками.

Если же своевременно не вылечить пульпит, то у пациента может появиться и более серьезные осложнения – периодонтит, периостит (флюс), абсцесс, остеомиелит челюсти. Здесь лечение будет очень длительным (несколько месяцев) и затратным с финансовой точки зрения. Поэтому не тяните с визитом к врачу, если появились беспокоящие симптомы.

После того как был поставлен диагноз, назначается лечение, благодаря которому есть возможность остановить кариес на стадии пятна и не дать ему разрушить зуб сполна.

Новая методика, используемая для лечения начального кариеса – ICON, болезнь в данном случае лечится методом инфильтрации. Материал проникает в глубь пораженных тканей и запечатывает их.

Есть и другие способы, с помощью которых можно удалить пятна на зубах:

  1. Метод называется Боровский-Леус. Поверхность очищается, затем наносится раствор глюконата кальция, концентрация которого не должна быть выше 10, на зубах он остается ровно на двадцать минут. После того как время выйдет, наносится второй слой, но уже фтористый гель. Добиться положительного результата можно за две три недели, именно столько и длится курс лечения.
  2. Фторирование – после того как профгигиена завершена, необходимо нанести на зубы фторлак, под го действием будет создана защитная пленка. Зубная эмаль сможет насытиться ионами фтора.
  3. На более глубокой стадии развития заболевания необходимо пломбирование. Пораженные ткани убираются бор машиной, проводится дезинфекция, ставится пломба. На передние зубы ставится светопломба, которая выглядит в ротовой полости естественно и натурально.
  4. Если же патология «съедает» зуб, пломбе не на чем будет держаться, поэтому врач обтачивает его, а сверху ставит коронку.

Что касается деток, то какого-то отличия в лечении нет, за исключением совсем маленьких. В этом случае на пораженные места прикладываются аппликации с нужными веществами.

Отсутствие своевременных мер может стать причиной более серьезных проблем, причем связаны они будут не только с зубами, но и со всем организмом в целом. Очаг инфекции рано или поздно проникнет во все ткани и органы организма. Многие пациенты годами страдают от стрессов, усталости и даже не подозревают, что виной всему меловидные пятна на зубах.

Чем еще опасен запущенный кариозный процесс:

  • на фоне очага инфекции может развиваться аллергия;
  • воспаление полости рта;
  • развиваются пародонтит, гингивит, пародонтоз;
  • образование более глубокой кариозной полости;
  • боль при вдохе или в момент принятия пищи;
  • дискомфорт с эстетической точки зрения – черные или белые пятна на зубах выглядят достаточно непривлекательно и точно не станут украшением улыбки;
  • на фоне смещения коронки возможно изменение прикуса.
Для того чтобы понять, насколько может быть опасен кариес, нужно учесть, что полость в зубе может постепенно добраться до пульпы, после чего будет инфицирована кровь.

При обнаружении сомнительных участков на своих зубах не нужно тянуть с лечением, помните, что это может привести к опасным последствиям.

Профилактика кариеса

Зубная паста Лакалут Актив для профилактики кариеса в стадии пятна

Зубная паста Лакалут Актив для профилактики кариеса в стадии пятна

Первое и самое важное правило предотвращения кариеса – разумный подход к ежедневному уходу за ротовой полостью. Совместно с дантистом необходимо подобрать лечебно-профилактическую серию, которая должна включать в себя пасту и ополаскиватель. Можно рассмотреть такие бренды, как «Лакалут Актив», «Сплат», «Новый Жемчуг» с кальцием и фтором. После каждого приема пищи или чаепития следует ополоснуть зубы и десны травяным настоем или чистой водой.

Важно пересмотреть свое питание и значительно уменьшить количество сахара, сладких напитков и кислых фруктов. Восполнить недостаток витаминов и полезных веществ должны молочные продукты, сыр и творог. Для укрепления десен и улучшения кровообращения человеку можно принять курсом витаминные комплексы. Для контроля за состоянием эмали стоматолога нужно посещать не реже 2–х раз в год.

Кариес отчасти является наследственным заболеванием: у детей, чьи родители постоянно страдали этой болезнью, кариес также появляется часто. Профилактические меры позволяют избежать и внутреннего кариеса.

До и после лечения скрытого кариеса

До и после лечения — своевременное обращение спасает зуб

  • Соблюдение гигиены. Это чистка зубов два раза в день щеткой и очищение межзубных промежутков зубной нитью. Для укрепления эмали рекомендуется использовать специальные пасты с кальцием и часто применять ополаскиватели с фтором. Согласно проведенным исследованиям, кариес особенно распространен в регионах с неудовлетворительным уровнем фтора в воде. Средства гигиены различны по эффективности, стоматолог может порекомендовать лучшие;
  • Неправильная еда. Пища богатая быстрыми углеводами и отличающаяся недостатком витаминов и минералов способствует заболеваниям (и не только зубов). Стоит уменьшить количество съедаемых сладостей;
  • Посещение стоматолога. Профилактические осмотры у стоматологов должны быть регулярными, хотя бы раз в полгода. Дети должны посещать кабинет врача чаще, раз в два — три месяца, так кариес у них развивается быстрее чем у взрослых.

Основные причины появления кариозных полостей, в том числе в скрытом виде – в недостаточной профилактике.

Кариес относится к числу тех заболеваний, которые гораздо проще предотвратить, нежели лечить в дальнейшем. К основным профилактическим мероприятиям можно отнести:

  • соблюдение правил гигиены полости рта. Регулярное удаление бактерий из полости рта в несколько раз снижает риск образования зубного камня и воспалительных процессов десен. Важно как можно раньше начать прививать детям привычку регулярно чистить зубы. Лучше всего проводить процедуру чистки зубов после каждого приема пищи. Удалять налет и остатки пищи необходимо не только с эмали, но и поверхности щек и языка;
  • выбор подходящих уходовых средств. Стоматологи рекомендуют с особой осторожностью относиться к отбеливающим зубным пастам, так как абразивные частицы, входящие в их состав, постепенно истончают зубную эмаль. Это же правило относится и к выбору зубных щеток. Не стоит думать, что более жесткие модели могут очищать налет гораздо эффективнее;
  • нормализация режима питания. Необходимо употреблять продукты, богатые фосфором и кальцием. Кроме того, важно включить в рацион свежие фрукты и овощи;
  • отказ от вредных привычек. По статистике кариес гораздо чаще возникает у курильщиков и развивается у них в несколько раз быстрее. Кроме того, при курении в ротовой полости создается температурный перепад, который ведет к образованию на эмали микротрещин;
  • регулярно посещать стоматолога. Данную привычку необходимо прививать не только взрослым, но и детям с самого раннего возраста;
  • использовать домашние профилактические препараты, например, лечебные зубные пасты и гели.
Все ли темное кариес
Не забывайте чистить между зубов.

Некоторые профилактические мероприятия возможно произвести только в условиях стоматологического кабинета. К таковым относятся:

  • проведение профессиональной чистки. Данную процедуру лучше всего проводить раз в месяц. При этом стоматолог тщательно очистит эмаль от любых осложнений и налета, а также устранит отложения в труднодоступных местах;
  • укрепление зубов с помощью специальных препаратов. Это могут быть фторсодержащие лаки или капы, наполненные лекарственным веществом.

Стоит понимать, что профессиональная профилактика гораздо более эффективна в сочетании с домашними методиками.

Кариес в стадии пятна может долгое время протекать в скрытой форме. Важно как можно раньше обнаружить проблему и начать ее своевременное лечение. Регулярное посещение стоматолога поможет вам сохранить свои зубы здоровыми и крепкими на всю жизнь.

Обеспечивая полноценный уход за ротовой полостью, можно добиться снижения частоты возникновения кариозных поражений.

Что препятствует образованию полостей и защищает от кариеса?

Рассмотрим наиболее действенные советы стоматологов:

  • Ежедневная чистка зубов дважды в день щеткой с пастой.
  • Использование средств, содержащих фтор в профилактической дозировке (зубные пасты, гели, эликсиры).
  • Использование зубной нити.
  • Ополаскивание ротовой полости чистой водой после каждого приема пищи.
  • Отказ от перекусов, содержащих большое количество сахара (конфеты, батончики, варенье).
  • Регулярное посещение стоматолога для осмотров и профессиональной гигиены.

Внимательное отношение к собственному стоматологическому здоровью обеспечит не только красивую улыбку и свежее дыхание, но и позволит избежать серьезных проблем с зубами. При обращении к врачу с начальными кариозными поражениями их удастся приостановить и не допустить образования полостей.

Хорошо осознавая причины, которые приводят к появлению начального кариеса (деминерализация эмали под действием кислот), вполне очевидны и профилактические меры, которые позволят его избежать.

Пожалуй, наиболее эффективным способом предотвращения развития кариеса является регулярная и правильная гигиена полости рта. Если вы чистите зубы 2 раза в день и думаете, что этого вполне достаточно, то вы ошибаетесь.

Правильное использование зубной нити, жевательной резинки после еды, грамотный выбор зубной пасты и зубной щетки – все это тоже требует внимания в рамках профилактики кариозных процессов.

В целом же профилактические меры делятся на экзогенные, которые мы уже частично затронули, и эндогенные – это методы общей профилактики, связанные с воздействием на организм изнутри. Сюда относится общее укрепление иммунитета, потребление достаточного количества витаминов, рациональное питание, уменьшение воздействия стрессовых факторов, прием препаратов фтора, кальция и др.

Отметим также некоторые экзогенные методы профилактики кариеса:

  • герметизация фиссур зубов
  • профессиональная гигиена полости рта и обучение правильным навыкам ухода за зубами
  • проведение профилактической реминерализирующей терапии

Уделяя должное внимание мерам профилактики кариеса можно снизить риск его появления в любом возрасте. Начинать никогда не поздно, поэтому начните заботиться о своих зубах уже сегодня.

Большинство пациентов идут к стоматологу только при наличии болей. Но для профилактики заболевания регулярные посещения клиники просто необходимы – врач может вовремя выявить проблему и быстро устранить ее. Взрослым рекомендуется посещать стоматолога 1 раз в полгода, а детям – в 2 раза чаще.

А если у пациента здоровые зубы, то можно провести профессиональную стоматологическую чистку (с помощью ультразвука или Air-Flow), затем пройти курс реминерализации эмали или же сделать глубокое фторирование. Это повысит устойчивость эмали к воздействию опасных факторов.

Не забывайте о ежедневной гигиене полости рта, после которой внимательно осматривайте улыбку в зеркале – вдруг проблемы уже есть, а вы их пока не замечаете.

Снизить вероятность развития заболевания поможет правильный уход за ротовой полостью. Полезные советы от стоматологов:

  • чистите зубы два раза в день;
  • в пастах или гелях для чистки в составе должен быть фтор;
  • периодически используйте зубную нить;
  • после приема пищи ротовую полость рекомендуется полоскать водой;
  • от сладких перекусов откажитесь;
  • с целью профилактики несколько раз в год проходите плановые осмотры у стоматолога.

Красивая улыбка – мечта всех, обеспечить ее себе можете только вы, если будете внимательно относиться к здоровью.

Симптомы

Начальный кариес имеет слабовыраженную симптоматику в связи с чем, может длительное время оставаться незамеченным. Не смотря на это, указать на развитие кариозного процесса могут следующие симптомы:

  • визуальное изменение оттенка части эмали на пораженном участке. Это могут быть белые полосы и пятна, которые могут выглядеть гораздо белее зуба или темные отметины в более поздних случаях;
  • в редких случаях может развиваться чувствительность на воздействие холодных и горячих продуктов;
  • в процессе перкуссии (простукивания поверхности зуба специальным инструментом) можно уловить едва ощутимую разницу между здоровой эмалью и пораженной, так как она имеет более пористую структуру.

Клиническая картина слабо выраженная, на протяжении длительного времени пациент может не догадываться о наличии проблемы. Первый признак заболевания – ощущение оскомины во рту, появляется после принятия в пищу соленого или кислого. Дискомфорт наблюдается не у всех.

Наблюдения стоматологов говорят о том, что только 10-20 % больных обращается за помощью на начальной стадии развития кариеса.

Главный симптом, свидетельствующий о развитии заболевания – белые или темные пятна на зубах. Оттенок может быть разным – черным, серым, голубым, белым.

Все ли темное кариес

Иные симптомы:

  • изменение цвета зубов, что определяется визуально;
  • при зондировании инструменты задерживаются в местах поражения, что же касается здоровых участков, то там они будут просто скользить;
  • температурный тест показывает отрицательное значение, при гиперчувствительной эмали возможно ощущение боли.

Отметим, что поставить верный диагноз может только специалист

Коварство начального кариеса в том, что он проходит бессимптомно, т.е. практически незаметно для человека. Здесь не будет ярко выраженных дефектов – сильного потемнения, видимой или открытой полости в зубе. Болей также нет. Может ощущаться оскомина, как будто во рту что-то вяжущее или кислое. При внимательном рассмотрении в зеркале можно увидеть пятна на эмали – белые, желтые, темные. Рассмотрим далее эту особенность.

Меловые пятна свидетельствуют об активной форме начального кариеса, который протекает стремительно. Очаги единичные, имеют матовую гладкость (нет естественного эмалевого блеска). По форме образования неровные.

Потемнения на эмали

Иногда осмотр выявляется желтые, коричневые и черные участки пигментации – так проявляется ранний кариозный процесс в стадии темного пятна. Очаги окрашиваются из-за проникновения бактерий и оседания налета в местах повышенной проницаемости эмали. Это хронический процесс, имеющий длительное течение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector