Кариес прямо у десны

Что такое пришеечный кариес?

Зуб может повредиться в самых разных местах. И пришеечный кариес, причины возникновения и лечение которого мы опишем подробнее, самый сложный вариант.

Данное заболевание часто путают с клиновидным дефектом и некоторыми другими проблемами, но оно является намного опаснее.

От чего бывает пришеечный, или как его еще называют прикорневой, кариес. Чтобы ответить на вопрос, почему появилось подобное заболевание, нужно пересмотреть все возможные причины. Врачи выделяют следующие:

  • Неполноценное питание, при котором организму не хватает кальция и витаминов. А также употребление в больших количествах мучного, сладкого, газированных напитков и пр. Отсутствие в рационе молочных и кисломолочных продуктов, рыбы, овощей и фруктов приведет к осложнению общего состояния здоровья, и зубов в частности.
  • Вредные привычки – алкоголь, курение и пр.
  • Наследственные факторы влияют на склонность к определенным заболеваниям, к которым относится и кариес.
  • Неправильная гигиена полости рта. А это неверный выбор зубной пасты (гели очищают хуже), слишком мягкая щетка, горизонтальные движения. Отсутствие полоскания после приема пищи.
  • Плохое качество питьевой воды, которую вы используете.
  • Беременность и кормление грудью как время гормональных скачков. А они, в свою очередь, сильно влияют на общее состояние здоровья.
  • Прием медикаментов, которые могут разрушать структуру эмали.
  • Повышенная кислотность желудочно-кишечного тракта и самой слюны способствует частым заболеваниям ротовой полости.
  • Работа желез внутренней секреции также может повлиять на состояние здоровья зубов. А потому эндокринология выступает одним из важных факторов поражения зубов кариесом.
  • Слишком тонкая эмаль от рождения.
  • Нарушенный обмен веществ.
  • Возрастные изменения. Обнаружено, что после 30 лет зубы поражены пришеечным кариесом у большинства пациентов.

Даже пройдя лечение желательно устранить саму причину, из-за которой возникла проблема, чтобы она не возвращалась снова и снова. Иначе бороться с прикорневым кариесом придется постоянно.

Симптомы и стадии

Диагностика заболевания проводится на приеме у стоматолога. Он сразу заметит изменения или применит специальный красящий гель, который выявит начавшееся разрушение эмали. В некоторых случаях и наблюдательность самого пациента укажет на появление пришеечного кариеса на первом этапе, когда еще можно все быстро исправить. На различных стадиях заболевания наблюдают следующие симптомы:

  1. На первом этапе изменения почти незаметны. Может появиться белое пятно у корня зуба, эмаль потускнеет, а чувствительность увеличится.
  2. Вторая стадия характеризуется поверхностными проявлениями кариеса, при котором пятно делается больше и светлее. Его трудно будет не заметить. При этом структура эмали становится шероховатой, она начинает постепенно разрушаться.
  3. Третья стадия относится к средней интенсивности заболевания, при котором поражаются верхние слои зубной ткани.
  4. А вот последняя стадия характеризуется глубоким разрушением зуба, при котором затронуты уже и корни, и нервные окончания. Если это жевательные зубы, на которые идет большая нагрузка, то они могут даже сломаться. Этот процесс всегда сопровождается болезненными ощущениями, иногда настолько острыми, что невозможно терпеть.

Поскольку пришеечный кариес часто похож на другие заболевания, да и труднодоступное место не всегда дает возможность рассмотреть зуб на наличие начальных симптомов, то лучше вовремя посещать стоматолога. Врач сможет на ранней стадии обнаружить проблему, зная как ее определить, и отличить от похожих недугов, которые лечатся принципиально по-иному.

Как диагностировать, так и назначать лечение пришеечного кариеса может только профессиональный стоматолог. И чем раньше обнаружится заболевание, тем проще, быстрее и дешевле оно будет произведено, поэтому не стоит затягивать с походом в клинику.

В чем именно заключается лечение, зависит строго от серьезности недуга.

  • На стадии появления пятна и практического отсутствия большинства иных симптомов, достаточно назначить реминерализирующую зубную пасту. Она богата на фтор, кальций и другие, важные для здоровья эмали, минералы. В результате ткань укрепляется, и кариес не повреждает глубокие ее слои.
  • На второй и третьей стадии, при повышенной чувствительности и более заметном разрушении врач может назначить пломбирование пораженной поверхности, при этом не затрагивают нервные окончания.
  • Глубокий кариес лечат только с помощью полного удаления нерва, пломбируют канал и зубную полость. В данном случае используют укол с обезболивающим, так как процедура довольно болезненная.

Если врач решил, что без пломбирования не обойтись, он дополнительно должен провести ряд подготовительных процедур:

  1. Очистить зубной камень и налет.
  2. По возможности нейтрализовать причину появления кариеса.
  3. Хорошо осушить рабочую область, так как при наименьшем попадании слюны, пломба держаться не будет и возможно ее выпадение.

Лечение пришеечного кариеса осложняется местом его расположения. При близком расположении десны довольно сложно осушить нужную область. Если же поражены жевательные зубы, то до них физически трудно добраться. При этом чувствительность пациента повышена, так как место довольно болезненно.

Сами пломбы используют такие же, как и при лечении других видов кариеса. Отличия только в месте расположения и сложности работы стоматолога. При пломбировании передних зубов врач должен тщательно подобрать цвет материала, чтобы он не отличался от натурального.

В современной стоматологии появляются безболезненные способы лечения кариеса. К примеру, Icon без сверления, применение озона, лазерная терапия – все это уже доступные технологии.

У детей

Пришеечный кариес чаще встречается у взрослых пациентов, после 30 лет. Но бывают случаи, когда зубы поражаются и в детском возрасте. В данной ситуации важно использовать обезболивающее, так как процедура доставит ребенку массу неприятных ощущений.

Причиной возникновения пришеечного и любого другого кариеса у совсем маленьких деток чаще всего является кормление с бутылочки перед сном. Ребенок слишком долго держит молочную смесь во рту, иногда засыпая с ней. От этого бактерии начинают активно размножаться на еще не окрепших молочных зубах, стремительно разрушая их.

Статья по теме: как лечить бутылочный кариес у детей?

Доврачебная помощь

Если вы записались к стоматологу, но чувствуете, что появляются неприятные ощущения, а до назначенной встречи еще далеко, то можно предпринять кое-что и самому. Так, есть народные средства, которые применяют в домашних условиях, чтобы снять боль и снизить негативное воздействие бактерий.

  • Настой шалфея — 2 столовые ложки сухой травы заливают полулитром кипятка и оставляют на полчаса настояться. Далее, достаточно процедить его и полоскать до пяти раз в день.
  • Отвар валерианы — также берут 2 столовые ложки корня, но заливают стаканом кипятка. На водяной бане проваривают не дольше десяти минут и процеживают. Полоскать пораженную область необходимо три раза в сутки.
  • Настой мелиссы — соотношение сухой травы и кипятка будет следующим – 2 столовые ложки на 100 – 150 мл воды. Настаивать его нужно целый час, а полоскать каждый раз после приема пищи.
  • Настойка прополиса — отлично помогает справиться с большинством недугов и снизить действие бактерий. Для этого разбавляют 2 столовые ложки готовой настойки в стакане теплой воды. Полоскать периодически ротовую полость до четырех раз за день.
  • Лук протирают и заворачивают в несколько слоев марли. Прикладывают е к пораженному месту до тех пор, пока не избавятся от болезненных ощущений.
  • Обычный солевой раствор — на стакан теплой воды дают три столовые ложки пищевой соли. Полоскать можно так часто, как возникает боль.
  • Компресс из камфорного масла — небольшой кусок ваты пропитывают камфарой и прикладывают к больному месту.

Важно понимать, что такие средства не вылечат основное заболевание, а только помогут унять боль и дождаться назначенного приема, поэтому записаться к врачу необходимо в любом случае.

Профилактика

Если у вас никогда не было пришеечного кариеса или же эта проблема давно вас не беспокоила, желательно заниматься профилактикой заболевания. Чем раньше вы начнете принимать меры, тем меньше шансов у вас приобрести кариес. Врачи рекомендуют:

  • Чистить зубы пастами, в которых большая концентрация минералов. Это может быть Лакалют (Lacalut Extra sensitive), President sensitive, Silca Complete Sensitive, 32 бионорма и другие.
  • Ежедневная гигиена полости рта. При этом выбирайте зубную пасту, а не гель, так как она лучше очищает зубной налет и камень. Щетка должна быть достаточной жесткости, а движения вертикальные или круговые. Чистить зубы следует два раза в день, а полоскать рот после каждой еды.
  • Желателен массаж мягких тканей, так как под десной проходят кровеносные сосуды, питающие зубы.
  • Употребление продуктов богатых витаминами, кальцием, фтором и другими минералами. Отказ от мучного, кондитерских изделий и иных вредных продуктов. Периодически желательно принимать витаминные комплексы с повышенным содержанием кальция.
  • Раз в полгода обязательно посещение стоматологической клиники для общего осмотра. Это поможет вовремя обнаружить проблему и предотвратить ухудшение состояния.
  • Каждый год желательна профессиональная чистка ротовой полости, которая включает и снятие зубного камня, очищение сильного налета, укрепление эмали и прочие оздоровительные процедуры.
  • Нужно избегать механических повреждений и травм.
  • Отказ от вредных привычек поможет в целом укрепить здоровье.

: что такое пришеечный кариес и как проводят его лечение?

► Сколько стоит лечение?

Стоимость процедуры будет зависеть от конкретной клиники и региона, но большую часть цены формирует запущенность проблемы. При установке простой пломбы можно потратить 1500-2000 рублей, а если необходимо удаление нерва и пломбирование каналов, то стоимость увеличится до 4000. На Украине цены варьируются в пределах 350-650 гривен.

► Может ли из-за пришеечного кариеса выпасть пломба и болеть зуб?

Если поражение возникло на зубе, который ранее пломбировался, то такая пломба может вылететь. Ведь заболевание проникло с другой стороны и разрушает зубную ткань. Боль появляется на той стадии, когда кариес достигает нервных окончаний.

Что делать и как лечить

Когда дело касается кариеса под десной, лечение не намного отличается от лечения кариеса на любых других участках зуба. В зависимости от того, насколько повреждена эмаль, применяют различные способы лечения. Если повреждения частичны, возможно провести зачистку. Она выполняется с помощью специальных полиров. После чего необходимо провести курс лечения, направленный на восстановление поврежденной эмали.

В случае, когда поврежден дентин, который является главной основой зуба, необходимо снять поврежденную часть покрытия. После этого происходит чистка пространства, которое образовалось в результате кариозных процессов, и делается пломба. Если наблюдаются серьезные повреждения мягких тканей, находящихся внутри зуба, рекомендуется провести его депульпирование.

В домашних условиях обнаружить кариес под десной практически невозможно. Необходим профессиональный осмотр у врача-стоматолога. При обнаружении симптомов в основном назначается рентген, поскольку именно данное исследование даст понять, есть кариес или нет.

Данная процедура подразумевает удаления всех сосудов и нервных окончаний в середине зуба. В дальнейшем такой зуб будет полностью лишен вкусовых и других ощущений. Долго такой зуб не сможет прослужить, поскольку пульпа удалена, и изнутри не поступает питание. Кариес под десной практически в любом случае требует проведения коррекции десен. Требуется отделение зоны лечения от выделяемой крови и слюны. Это необходимо для того, чтобы лечение проводилось высококачественно.

При проведении подобных лечебных процедур используют коффедрам. Он создает максимальный уровень сухости в области, где делается операция. Коффедрам представляет собой латекс определенного размера, с помощью которого проводится изоляция отдельного зуба от остальных зубов в полости рта. Это делается на период лечения.

Довольно часто при отсутствии такой резинки стоматологи используют стеклоиономерный цемент. Это специальный материал, предназначенный для пломбировки. Он достаточно устойчив к воздействию влаги. Данное качество считается большим плюсом, поскольку обеспечить полную сухость в зоне, где проводится работа, практически невозможно. Но существуют также и недостатки:

  • низкая прочность (если проводить сравнение с композитами);
  • большой уровень стираемости в процессе эксплуатации;
  • плохо полируется.

Именно эти минусы серьезно влияют на репутацию пломбы, которую планируется устанавливать в дальнейшем на зуб под десну. Но во всяком случае пломба из данного материала прослужит намного дольше, чем из обычного композитного материала. Причем многие стоматологи дают гарантию на стеклоиномерный материал.

Чаще всего лечение зубов с применением коффердама можно встретить в частных клиниках. Поскольку не существует стандарта, согласно которому все стоматологические клиники должны предоставлять услуги с использованием коффердама. Однако согласно результатам проведенной практики можно сделать вывод, что применение данного приспособления делает возможной установку пломб, которые являются очень прочными и качественными, что позволяет увеличить их долговечность.

В зависимости от степени развития патологического процесса лечить кариес можно следующими способами:

  1. При несущественном поражении, когда в процессе не была повреждена мягкая ткань зуба (пульпа), полость, образовавшуюся в результате кариозного процесса, тщательно вычищают. Применяют при этом бормашину, а пустоты пломбируются специальным материалом.
  2. Если повреждена большая половина зуба или разрушилась одна из стенок, требуется установка специальной вкладки. В отдельных случаях она устанавливается только со штифтом. Это делается тогда, когда верхняя часть практически полностью разрушена и осталась только одна стенка.
  3. В случае, когда верхняя часть разрушилась полностью, а корень зуба остался цел, на него устанавливается искусственная коронка.
  4. Если кариозный процесс повредил несколько корней одновременно, и при этом пострадало больше чем 50% коронки, то она удаляется и мягкая ткань вместе с ней. Затем устанавливается искусственная коронка на культевую вкладку.

Такое решение принимается в случае, когда патологический процесс охватил всю корневую часть зуба. Провести зачистку достаточно тяжело, поскольку через альвеолу неудобно работать инструментом. Если возникла именно такая ситуация, зуб придется полностью удалить. Единственно возможным решением в этом случае является установка протеза.

Современное лечение пришеечного кариеса похоже на лечение любого другого участка зуба и должно сводиться к ряду лечебных манипуляций, которые в обязательном порядке должен проводить стоматолог. Однако, невозможно начать лечение без надлежащей диагностики по выявлению стадии заболевания.

Как известно, заболевание подразделяется на четыре стадии.

  1. На первой стадии заболевания в придесенной зоне эмаль меняет цвет, становясь темной.
  2. Во время второй стадии образуется меловидное шершавое пятно.
  3. Третья стадия характеризуется появлением «дупла», при ней еще более заметны пораженные участки.
  4. На четвертой стадии поражаются каналы.

Лечение пришеечного кариеса, находящегося на начальной стадии, при которой видно только пятнышко, а эмаль не сильно повреждена, сводится к аппликациям с препаратами, направленными на уплотнение эмали в этой области.

Но чтобы окончательно избавиться от изменения цвета в данном поврежденном участке необходимо выбрать один из ниже описываемых вариантов.

Первый вариант.

При первом варианте врач наносит на поврежденную область отбеливающий или протравочный гель, который обесцвечивает пигменты. Но из-за этих манипуляций ткань становится еще более тонкой и проницаемой как для красящих веществ, так и для зуба. Затем стоматолог продолжает лечение и наносит специальный состав на пришеечную область зуба для укрепления и снижения проницаемости эмали.

Если попытки по обесцвечиванию эмали не закончились результативно и цвет остался прежним, то это означает только то, что кариес длился достаточно долго и уже успел окрасить более глубокие слои эмали. В этом случае стоматолог должен прибегнуть ко второму варианту лечения.

Второй вариант

Врач-стоматолог начинает тщательно полировать окрашенную эмаль различными полирами, после этого наносит лекарственный состав, насыщая эмаль.

Если кариес, все более углубляясь, уже затронул дентин, то такое лечение уже не даст эффекта, так как он является пористым и для него нужен более глубокий окрас. В этом случае лечение пришеечного кариеса осуществляется традиционными способами. Стоматолог аккуратно удаляет все повреждения и восстанавливает структуру зуба пломбировочными материалами.

Особенности лечения

При этом заболевании кариес находится в максимальной близости к десне, которая мешает лечению, значительно его усложняет и оттягивает процесс восстановления. В пришеечной зоне довольно сложно удержать рабочее поле в сухости для надежного лечения. В случае попадания влаги, высока вероятность плохого закрепления пломбы, из-за чего она может выпасть и врач вынужден проводить процедуру заново.

stoma.guru

Возобновительный процесс зуба будет зависеть от стадии запущенности заболевания. В целом, процедура лечения практически не отличается от лечения обыкновенного кариеса. Единственное отличие в том, что при пришедшем кариесе обязательно вводят пациенту анестезию. Дело в том, что зона зубов у десны и под ней – самая чувствительная. Лечен пришедшего кариеса можно поделить на два типа по критичности.

Начальная стадия. На раннем этапе развития кариеса, зубу необходима поддержка зубной эмали. Для этого пациенту назначают курс препаратов, которые содержат полезные минералы. Эмаль становиться крепче и таким образом кариес не может дальше прогрессировать.

Поздняя стадия. На раннем этапе развития кариеса, лечение требует оперативного вмешательства стоматолога. Сначала зуб обрабатывается и очищается от зубного налета и камня, а затем врач удаляет образовавшийся кариес бормашиной или лазером. После очищения в зубе образуется лунка, которую заполняют пломбировочными материалом, возвращая зубу прежнюю форму.

Исходя из стадии развития пришеечного кариеса можно применять различные способы лечения. Если возникли первые симптомы, можно применять консервативное лечение, когда поверхностный слой эмали не разрушен. Врач снимает зубной налет и камень. При этом он не использует бормашину. Затем восстанавливают минеральный состав и плотность поврежденной эмали.

Для выравнивания цвета в области пораженного зуба, на поверхность наносят осветляющий гель, чтобы обесцветить пигменты. После этого эмаль сильнее впитывает красящие вещества. Поэтому врач наносит лечебный состав, способствующий укреплению, снижению пористости эмали. Но если такой способ не приносит результатов, скорее всего, пришеечный кариес уже перешел в следующую стадию развития. Тогда необходимо полное лечение.

Когда кариес уже образовался, нужно его удалять и пломбировать зуб. Лечение в таком случае нельзя откладывать, потому что поражение снаружи может быть гораздо меньше, чем внутри. Заболевание быстро развивается, переходя на соседние зубы. В связи с процессами разрушения, которые происходят близко к корню, зуб ослаблен. Возможен риск скола или перелома.

Если пришеечный кариес уже распространился до пульпы, проводится полная терапия каналов зуба. Особенно сложно лечить это заболевание у детей, потому что это зона высокой чувствительности. Когда происходит сама процедура, применяют препараты, снимающие боль.

Одна из сложностей в лечении пришеечного кариеса кроется в его расположении. Он находится близко к десне, которая мешает лечить прикорневой кариес и увеличивает длительность выздоровления. В пришеечной части рабочее поле труднее сделать абсолютно сухим. Для того чтобы провести качественное лечение, недопустимо попадание влаги. В противном случае может выпасть пломба.

Данные рецепты применяются на ранних стадиях заболевания и в качестве вспомогательных, облегчающих состояние пациента при сильной боли.

  • Отвар шелухи лука. Отмерить 1,5 столовых ложки растительного сырья, долить 0,5 литра воды, прокипятить несколько минут, настаивать 8 часов, полоскать после приемов пищи.
  • Прополис. Налить 4 чайных ложки аптечной настойки в слегка подогретую воду (1 стакан). Полоскать 3 раза в день. Годится для лечения и цельный прополис: нужно слепить маленькую лепешечку, приложить к больному месту, прикрыть ватным диском. Аппликацию убрать через 1 час.
  • Шалфей. Готовится настой: столовая ложка высушенных листьев заливается 1 стаканом кипящей воды, настаивается 1 час, используется для полосканий.
  • Камфорный спирт. Ватный диск или кусочек бинта намочить спиртом, отжать, осторожно смазать десну возле пораженного зуба, а потом прижать к нему на несколько минут.
  • Мелисса. Готовится настой в течение часа: 4 столовых ложки на 1 стакан кипящей воды. Используется для полосканий после еды.

Метод Icon

  1. Максимально щадящий метод лечения заболевания в условиях стоматологической клиники — реминерализация зубной эмали. Но её проведение имеет смысл только на начальной стадии болезни, когда кариес представляет собой пятно. Суть метода состоит в накладывании на зуб фторсодержащих аппликаций. Терапия проводится сеансами. В результате твёрдая ткань зуба полностью восстанавливается.
  2. Глубокое фторирование — это разновидность реминерализации. Эмаль хорошо просушенных зубов обрабатывают фторсодержащим раствором, после чего наносят на неё препарат с гидроокисью кальция.
  3. При начальной стадии пришеечного кариеса также применяется консервативный метод Icon. Комфортная, безболезненная процедура длится всего полчаса и заключается в следующем:
    • зуб изолируют с помощью специальной пластины из латекса (кофферда́м);
    • обрабатывают его гелем с гипохлоридом натрия;
    • отмерший дентин удаляют специальными инструментами;
    • поверхность промывают, дезинфицируют, высушивают струёй воздуха;
    • наносят жидкий полимер, который проникает в шершавую эмаль, выравнивая и уплотняя её;
    • для закрепления результата зуб просвечивают специальной лампой.
  4. Когда разрушение зуба уже началось, то лечение пришеечного кариеса пломбированием не отличается от такового при других кариозных процессах:
    • под местной анестезией удаляются зубные отложения;
    • затем дефект зуба вскрывается бормашиной;
    • вычистив рабочее поле от размягчённого дентина, врач ставит пломбу и шлифует её;
    • в сильно запущенных случаях после пломбирования возможно покрытие зуба искусственной коронкой.

Метод Icon

Механизм развития

Зуб получает питательные вещества и иннервируется через пульпу – мягкую внутреннюю ткань с нервами и мельчайшими сосудами. Пульповая камера со всех сторон окружена дентином. Над дентином в области коронки и шейки есть слой эмали, а в области корня – цемент, который контактирует со связками, обеспечивающими фиксацию зуба в челюстной альвеоле. Слой эмали и цемента должен быть довольно толстым, чтобы надежно защищать мягкую ткань от раздражителей, травм и обеспечивать жевательную функцию зубного ряда.

Кариозное разрушение зуба в пришеечной области называется пришеечным кариесом. Нередко пациенты используют синонимы диагноза: придесневой или прикорневой кариес. Это заболевание возникает, когда повреждается эмалевый слой, со временем на месте повреждения появляется углубление, затем – полость, которая опускается до пульпы. Стоматологи выделяют такие стадии развития патологии:

  • Белесое пятнышко на зубной эмали.
  • Легкое повреждение эмали с появлением гиперестезии (увеличение чувствительности к температурным и химическим раздражителям).
  • Повреждение дентина с обострением чувствительности. Пациент ощущает боль, но она быстро проходит.
  • Расширение и приближение черной кариозной полости к пульпе, боль от гиперестезии становится нестерпимой.

Опасности и последствия кариеса под десной

Как и у других форм кариеса, кариес, локализованный под десной, может иметь минимальные признаки на внешней стороне эмали, но при этом глубоко проникать во внутренние ткани, что приводит к незаметному разрушению зуба. Поэтому довольно часто в таких случаях развивается пульпит и требуется депульпирование (удаление нервов).

Значительно реже незалеченный кариес, развивающийся под десной, может столь серьезно поражать корень, что зуб приходится удалять.

Кроме того, кариес корня зуба быстрее приводит к воспалению пульпы, чем кариес, развивающийся от поверхностей зуба, находящихся над десной. Расстояние от стенки корня до пульпы невелико, и даже не очень обширного поражения достаточно для того, чтобы в него оказались вовлеченными мягкие ткани зуба (в народе их называют «нервами»).

К тому же, именно под десной кариес имеет больше возможностей перерасти в пародонтит. По мере его развития и разрушения эмали пространство между зубом и десной увеличивается, в нем скапливается и гниет все больше пищи, что приводит к быстрому раздражению и воспалению десны. Хотя в большинстве случаев уже на этапе пульпита боли в зубе становятся таким острыми, что до воспаления пародонта больной уже обращается к врачу и получает соответствующее лечение.

Особенности ранней диагностики и профилактики пришеечного кариеса

Любой вид кариеса начинается примерно одинаково: с потери блеска поверхности эмали на определенном участке, изменения ее цвета и появления белого пятна. Этот участок становится шероховатым. Далее начинается разрушение тканей и только после этого появляется боль. Если не начать лечение, заболевание поражает каналы.

Для того чтобы обнаружить патологию как можно раньше, кроме регулярных профилактических осмотров у стоматолога (не реже, чем 1 раз в полгода), необходимо обращать внимание на состояние полости рта.

Возможности современной стоматологии позволяют сделать это в самом начале заболевания. Это не только визуальный осмотр, но и электроодонтодиагностика, рентгенография, витальное окрашивание и другие методы.

Для назначения адекватного лечения стоматолог должен поставить правильный диагноз. Опытный врач сможет выявить пришеечный кариес ещё на его начальной стадии.

В диагностике заболевания используются следующие методы:

  1. Осмотр ротовой полости с целью обнаружения скоплений налёта, зубного камня, пятен, полос в придесневой зоне.
  2. Люминесцентная стоматоскопия для выявления границ патологического процесса. Метод основан на свойстве неповрежденных тканей зуба светиться голубым светом в ультрафиолетовых лучах.
  3. Витальное окрашивание. На поражённое место наносят 2% раствор метиленового синего или 1% раствор йодида калия. Очаги пришеечного кариеса при этом изменяют цвет.
  4. Термопроба. К области поражения прикладывают ватный тампон, смоченный в хлорэтиле, эфире либо просто в холодной воде. Так определяется чувствительность зуба к температурным раздражителям.
  5. Рентгенография. Поможет определить глубину распространения кариозного процесса и удалённость его от пульпы зуба.

Помимо этого, необходима дифференциальная диагностика пришеечного кариеса с клиновидным дефектом зубов. Сходные и отличительные признаки этих заболеваний представлены в таблице.

В домашних условиях бывает трудно определить точно, что за образование на зубе портит эстетику или вызывает болезненные ощущения. Пятна, штрихи, дефекты, углубления в пришеечной области – все это может характеризовать следующие виды патологий:

  1. Собственно пришеечный кариес.
  2. Болезни зубов некариозного происхождения (флюороз, гипоплазию, эрозию, клиновидный дефект и т. д.).
  3. Различные варианты пигментированного (окрашенного) зубного налета, вплоть до так называемого «налета курильщика».

Из всех этих вариантов пришеечный кариес занимает первое место по количеству обращений людей к стоматологу. Другие виды патологий встречаются реже.

Правильно поставить окончательный диагноз может только врач, но грамотно сориентироваться еще до посещения стоматолога можно и самому. Чаще всего затруднения возникают при сравнении кариеса с флюорозом и гипоплазией эмали.

Давность существования пятна или пятен на эмали, а также их расположение на разных частях коронки зуба могут свидетельствовать о гипоплазии (ее причиной является недоразвитие эмали зубов, обусловленное еще на стадии развития плода в организме матери). В подтверждение диагноза врач-стоматолог проводит окрашивание пятна 2% раствором метиленового синего. Если пятно не окрашивается – это гипоплазия эмали, а не пришеечный кариес в стадии белого пятна.

Флюороз сложнее отличить от кариеса и других некариозных поражений. Здесь важно знать уровень фторидов в питьевой воде в данном районе или в районе раннего проживания. Если он повышен, то множественный характер пятен, располагающихся на одноименных зубах одновременно, свидетельствует о флюорозе. Пришеечный же кариес чаще всего развивается в виде одиночного кариозного пятна.

Важно различать клиновидный дефект и пришеечный кариес: различаются они тем, что первый имеет форму клина или V-образную форму. При клиновидном дефекте стенки полости плотные, гладкие и блестящие, чего нельзя сказать о кариозном разрушении зуба в пришеечной области.

Несмотря на то, что локализация у данных заболеваний одинакова, внешний вид полости всегда подсказывает врачу правильный диагноз. Кроме того, начальные формы кариеса и клиновидного дефекта можно распознать при окрашивании специальными кариес-индикаторами.

Такого понятия, как клиновидный кариес зуба, не существует. Это ошибочное обиходного название клиновидного дефекта.

Среди распространенных методов диагностики пришеечного кариеса можно отметить следующие:

  1. Визуальные методы. Являются активно используемыми как врачом, так и пациентом. Когда возникает кариес на передних зубах, распознать дефекты (особенно в запущенной форме) бывает не так уж и сложно. Врачу в таком случае требуется только стоматологическое зеркало и зонд.
  2. Лазерная диагностика. Не менее популярная методика, особенно, когда речь идет о скрытом кариесе или кариесе в прикорневой зоне. Один из аппаратов – «Диагнодент» – использует принцип изменения характеристик лазерного луча, отраженного от пораженных кариесом тканей зуба. Как только пришеечный кариес или кариес корня найден, прибор издает звуковой сигнал.
  3. Метод витального окрашивания кариозного пятна. Идеально подходит при сомнениях врача в диагностике кариеса. Самый простой и надежный способ – это окрасить пятно специальным кариес-маркером (индикатором), в качестве которого используют, например, 2%-й раствор красителя метиленового синего. Если окрашивание произошло – это начальный кариес. Также могут быть использованы и другие известные химические препараты-красители: 0,1% раствор метиленового красного, кармин, конгорот, тропеолин, раствор нитрата серебра.
  4. Трансиллюминация. Методика, которая применяется значительно реже, но позволяет выявить начальные формы пришеечного кариеса при просвечивании зубов ярким лучом света. При этом оценивается тенеобразование при прохождении луча через здоровые и пораженные кариесом ткани.

Современная профилактика кариеса направлена на устранение причин его развития:

  • Во-первых, нужно разорвать цепочку «углеводы – микробный фактор» (что остановит развитие не только пришеечного кариеса, но и в целом значительно улучшит кариесогенную ситуацию в ротовой полости).
  • В-вторых, нужно укрепить минеральные структуры эмали.

Чтобы реализовать первое направление необходимо выполнение следующих действий:

  1. Соблюдать режим и характер питания, делать акцент на твердой и в меру грубой пище, увеличить количество фруктов и овощей (особенно после основного приема пищи), ограничить потребление легко ферментируемых углеводов в любой форме (торты, печенье, конфеты, сладкие булочки и т. п.).
  2. Придерживаться важных правил гигиены: очищать щетками, зубными пастами и флоссами все доступные поверхности зубов как минимум два раза в день, а также полоскать рот сразу после каждого приема пищи. Важно при этом понимать, что чистка зубов до приема пищи не дает хорошего результата, так как зубная бляшка, обсемененная микробами, формируется в считанные часы после перекуса.

Для укрепления минеральной структуры эмали достаточно комбинировать вышеуказанные способы с различными формами препаратов для реминерализации и фторирования в домашних условиях. Ассортимент средств, содержащих минеральные компоненты (фтор, кальций, фосфор) в различных их сочетаниях, огромен. Разобраться с тем, что лучше для здоровья ваших зубов, а также имеет меньше рисков при самостоятельном применении, поможет стоматолог.

Самыми популярными для домашней профилактики пришеечного кариеса являются: зубные пасты с фтором и кальцием, ополаскиватели (со фтором), пропитанные фторидами зубные нити.

Правильное и безопасное сочетание способов и средств профилактики обычно подбирается на приеме у стоматолога. В течение 20-40 минут врач может рассказать о плюсах и минусах каждого из них, определить с учетом индивидуальных параметров (кариесвоприимчивости зубов, уровня гигиены и состояния пришеечной области) самый подходящий вариант именно для вас.

Для обнаружения пришеечного кариеса достаточно внимательно осмотреть зуб. Быстрее и проще выявляются поражения передних зубов, так как человек чаще видит их в зеркале. О развитии заболевания свидетельствуют пятна, ямки или глубокие темные полости на придесневой поверхности зубов, а также увеличение их чувствительность.

При обнаружении прикорневого кариеса не нужно ничего делать на дому, лучше сразу же обратиться к стоматологу и приступить к грамотному и более эффективному лечению. Этот диагноз можно спутать с клиновидным дефектом, который проявляется на некоторых передних зубах, особенно на клыках и жевательных премолярах. При таком заболевании эмаль остается плотной, и симптоматика развивается долго, а кариозное поражение приводит к разрыхлению эмали и развивается гораздо быстрее – но все равно лучше доверить постановку диагноза и определение схемы терапии врачу.

Прикорневое поражение зуба весьма легко поддается диагностике, даже в домашних условиях. Его можно увидеть внимательно рассмотрев зубы с помощью зеркала и хорошего освещения. Около шейки зуба обычно присутствует белесое пятно, которое по цвету напоминает мел. Обнаружение дефекта должно подтолкнуть человека к посещению стоматолога. Врач проведет лечение пришеечного кариеса начальной стадии.

Причины пришеечного кариеса

Основная причина разрушения зуба у десны – пришедший кариес. Заболевание поражает твердые ткани зуба и возникает из-за зубного мягкого налета и твердого – зубного камня. Принципе, пришедший кариес образовывается по тем же причинам, что и обыкновенный, то есть из-за отсутствия систематической гигиены полости рта. Но, отличие всё-таки в том, что скапливание микроорганизмов начинается в труднодоступном месте для зубной щетки, то есть даже чистка зубов два раза в день не гарантирует предотвращение патологии.

Как и при любом другом кариесе, причины появления пришеечного кариеса — результат жизнедеятельности бактерий. Они скапливаются в налете. Остатки еды перерабатываются бактериями в кислоты. Те, в свою очередь, вымывают кальций и со временем разрушают эмаль.

Недостаточная или неправильная гигиена полости рта – это основная причина, последствием которой и является налет. После чего образуется зубной камень.

К общим причинам возникновения пришеечного кариеса можно отнести особенности рациона питания. Употребление большого количества углеводов обеспечивает питательную среду для микроорганизмов. Частицы любой углеводистой пищи, которые остается в полости рта, влияют на формирование пришеечного кариеса.

Кроме того, быстрому распространению пришеечного кариеса способствует повышенная кислотность слюны. Постоянное употребление кислых соков, фруктов, принятие определенных лекарств делает эмаль пористой.

Некоторые пациенты предрасположены к отслоению десны. Это тоже может стать поводом возникновения пришеечного кариеса. В углубление между зубом и десной попадают частицы еды, которые очень трудно вычистить. Затем возникает большое количество вредоносных микроорганизмов. Они вырабатывают молочную кислоту, которая ослабляет эмаль.

Механизмы появления пришеечного кариеса мало отличаются от таковых при других типах кариозного процесса.

  1. Главной причиной является отсутствие должного гигиенического ухода. Придесневая область труднодоступна для качественной очистки, поэтому именно там скапливается бактериальный налёт, который является материалом для образования зубного камня. Такие отложения благоприятствуют развитию воспаления края десны, а между этим процессом и пришеечным кариесом имеется тесная взаимосвязь.
  2. Возникновение патологии может спровоцировать нарушение функции слюнных желёз, при котором слюна вырабатывается в недостаточном количестве. А ведь именно она служит защитой зубной эмали от бактерий, живущих в большом количестве в полости рта. В условиях недостатка слюны болезнетворные микроорганизмы прекрасно размножаются, оказывая своё пагубное воздействие на зубы.
  3. Для развития пришеечного кариеса могут иметь значение:
    • недостаток витаминов и микроэлементов в рационе;
    • неблагоприятная экология;
    • употребление «жёсткой» питьевой воды с вредными примесями;
    • сильный стресс;
    • курение;
    • злоупотребление кофе, кондитерскими изделиями.

Кроме того, существуют специфические причины, приводящие к возникновению именно этой разновидности кариеса:

  1. Толщина эмали в коронковой части зуба — 0,5–0,6 мм, а в пришеечной области не превышает 0,1 мм, поэтому может пострадать от любого внешнего воздействия, с лёгкостью травмируется даже при чистке зубов жёсткой щёткой или при использовании абразивных паст.
  2. Генетически обусловленная склонность к отслоению десны от шейки зуба, приводящая к образованию зубодесневых карманов. Остатки пищи, скапливающиеся в этих полостях, являются благоприятной питательной средой для бактерий, которые выделяют разрушающую эмаль кислоту. В итоге незаметно для человека образуется кариозный очаг под десной.
  3. Патологическое опускание десны (рецессия). Вследствие эндокринных заболеваний или возрастных особенностей десна становится дряблой, постепенно край её опускается. Оголившаяся при этом шейка зуба с тонкой эмалью становится лёгкой добычей для микроорганизмов.

Группу риска по заболеванию генерализованным пришеечным кариесом составляют:

  • дети и взрослые с патологиями желёз внутренней секреции (сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
  • люди с ослабленным иммунитетом в результате длительного общего заболевания;
  • больные пороком сердца;
  • дети с рахитом, болезнью Дауна, витаминной недостаточностью;
  • беременные женщины;
  • подростки в период гормональной перестройки организма;
  • дети, перенёсшие множество инфекционных заболеваний.

Одним из наиболее проблемных заболеваний в стоматологии является кариес зуба у десны, который больше известен как пришеечный. Стоматологи считают его очень коварным, ведь первые симптомы незаметны.

Коронка начинает портиться непосредственно на границе между слизистой и зубом, прогнивает внутрь и провоцирует воспаление.

В этой части защитная эмаль тонкая от природы, поэтому легко исчезает под налетом или затвердевающим камнем.

Зуб условно разделен на 3 участка: корень, более тонкую и чувствительную шейку, коронку, которая возвышается над слизистой. Средняя часть покрыта самым непрочным слоем эмали. При недостаточном очищении зубной щеткой на основании десны остаются частички пищи, кислота из слюны и микрочастички отшелушенного эпителия. Этот налет и вызывает кариес возле десны.

Пришеечная форма болезни имеет целый ряд отличительных признаков. Порча зуба происходит по кругу и опоясывает его со всех сторон. Зачастую она начинается изнутри возле языка, поэтому пациенты не видят потемнения и дефекта, пропускают первую стадию и не успевают запломбировать дырочку. Кариес зуба у десны часто поражает передние коронки и резцы, ухудшая внешний вид и улыбку человека.

С одинаковой частотой проблема встречается у взрослых и малышей. Стоматологи предупреждают родителей, что разрушение начинается даже в младенческом возрасте, затрагивает молочные зубки. Это так называемый «бутылочный кариес», который формируется при кормлении сладкими смесями и постоянном использовании соски. Поэтому следует знать причины болезни и помнить о методах профилактики.

Большинство дантистов уверены, что кариес любого типа, прежде всего, образуется при неправильной чистке и несоблюдении гигиены ротовой полости.

Если не убирать зубной налет с поверхности эмали, он постепенно отвердевает и превращается в камень. Под ним бактерии размножаются более активно, уничтожая эмаль и дентин.

Достаточно 4–6 месяцев, чтобы на здоровой коронке образовалось темное пятно или целое отверстие.

Если человек жалуется, что у него зуб портится возле десны, необходимо исключить и другие факторы:

  • Нерациональное питание пациента, в котором почти не содержатся минералы, кальций и фтор. При нехватке витаминов эмаль быстро разрушается и появляется чувствительность.
  • Плохое качество воды для питья и приготовления пищи, ее излишняя жесткость из-за высокого процента солей, железа или магния.
  • Изменение кислотности слюны под воздействием заболеваний органов пищеварения, дисбактериоза. Чаще всего пришеечный кариес беспокоит людей, которые страдают проблемами пищеварения или употребляют лекарственные препараты на основе ацетилсалициловой кислоты.

Еще один фактор, сильно влияющий на появление кариеса на шейке зуба, – это пародонтоз. При хроническом воспалении десен происходит их ослабление, нарушается кровообращение и слизистая теряет упругость.

Она отходит от коронок и создает маленький карман, в который попадают частички пищи и микроорганизмы. Это идеальное место для размножения бактерий.

Продукты их жизнедеятельности истончают эмаль, вызывают растрескивание и истончение дентального слоя.

  1. На эмали проявляются ярко белые пятна, которые меняют цвет после выпитой чашки кофе или чая. Пигментация становится матовой и словно просвечивает в лучах ультрафиолета. Врач определяет проблемные участки легким постукиванием: звук в этих местах более глухой.
  2. Поверхностная стадия характеризуется изменением пятнышек на ощупь: они становятся шершавыми и их можно ощутить пальцами. При употреблении сладких, горячих или холодных блюд возникает острая и короткая боль. Нередко во рту присутствует кислая оскомина. Если дефект скрывается с внутренней стороны, человек не подозревает кариес, предполагая пародонтоз или гингивит.
  3. При стадии среднего пришеечного кариеса отверстия и поражения зуба становятся видимыми. Они напоминают темные пятна или полоски, которые опоясывают коронку прямо над десной. Слизистая может краснеть и отекать, немного беспокоить при инфицировании бактериями. Боль становится постоянной и нестерпимой, пациент не может обходиться без анальгетиков.
  4. На глубокой стадии зуб прогнивает до пульпы, нерв дергает при любом раздражении, на потоке свежего воздуха или при выходе на улицу. Коронка нередко раскалывается на части и восстановить ее уже невозможно.

При сильном поражении ухудшается и общее самочувствие: возникает головная боль, дискомфорт, пропадает желание принимать пищу и нет возможности полноценно спать. Болезненность не дает хорошо почистить зубы и снять налет, поэтому дыхание становится несвежим.

Зона между слизистой и шейкой зуба отличается повышенной чувствительностью, поэтому любые стоматологические процедуры проводятся только под местной анестезией. После осмотра и ряда диагностических тестов дантист определяет стадию и решает, как спасти коронку от разрушения. Если пациент обратился на ранней стадии пятна, проводится насыщение эмали минералами и витаминами:

  • С поверхности осторожно снимается налет и остатки зубного камня.
  • На поврежденный участок накладываются специальные аппликации, которые содержат кальций, фтор, витамины группы В и другие органические соединения (Белагель или Фтороден).
  • Эмаль дополнительно укрепляется с помощью ультрафиолета.

При выраженных дефектах приходится убирать шлифовкой верхний слой. Открывшийся дентин несколько раз обрабатывают антисептиками и растворами на основе фтора. Лечение заканчивается установкой пломбы.

Стоматолог старается подобрать материал, который не будет заметен на передних зубах, стараясь максимально попасть в оттенок эмали.

  1. С характером и режимом питания: количеством и частотой употребления продуктов, содержащих легко ферментируемые углеводы.
  2. С микробным фактором: деятельностью под зубным налетом и в его объеме преимущественно бактерий вида Streptococcus mutans. При этом бактерии осуществляют брожение углеводов с образованием органических кислот, которые воздействуют на поверхностные и подповерхностные слои эмали с формированием очагов деминерализации. В результате вымываются кальций, фосфор, фтор, нарушается минеральная кристаллическая решетка эмали с постепенным образованием кариозного пятна.
  3. Весьма частой причиной кариозных поражений является также отсутствие адекватной гигиены полости рта (правильно сформированных мануальных навыков чистки поверхностей зубов, режима и частоты этой процедуры).

Профилактика

Главная возможность не допустить развития кариеса под десной — вовремя проходить осмотры у стоматолога. Это универсальная мера, которая защитит и тех, кто может похвастаться здоровыми и сильными зубами, и обладателей достаточно восприимчивых к кариесу зубов.

Так же важно производить лечение зубов и устанавливать коронки у врача с большим опытом. Он не допустит ошибки и не поставит коронку так, что эта операция спровоцирует развитие кариеса.

Для профилактики кариеса под десной актуальны все общие для других видов кариеса правила: регулярная тщательная чистка зубов, коррекция диеты с ограничением сладкого и мучного, удаление остатков пищи из ротовой полости, употребление продуктов с температурой, близкой к температуре тела. И конечно, очень важно следить за собственными ощущениями и обращаться к врачу при первых же признаках боли в зубе. Это будет гарантией своевременно начатого и успешного лечения.

Как показывает статистика, то такой кариес появляется у людей кому уже за 30 лет.

Пришеечный кариес

Лечение пришеечного кариеса

Пришеечный кариес у десны может сперва выглядеть как небольшое потемнение эмали или появление миловидного пятна, если вы заметили что-либо подобное, то рекомендуется сразу обратиться к врачу.

Острая реакция зуба на горячее или холодное свидетельствует о том, что состояние здоровья ваших зубов отклонено от нормы, вполне возможно, что у вас развивается пришеечный кариес.

Также рекомендуется обратиться к эндокринологу в том случае, когда вам продиагностировали придесневой кариес, тем более в том случае, когда зона поражения перешла и на соседние зубы.

Профилактика кариеса очень проста:

  • Профилактика гингивитатщательная гигиена слизистой рта;
  • соблюдение всех рекомендаций и советов стоматолога;
  • периодически рекомендуется пользоваться не только зубными пастами, но и порошками;
  • для более тщательной очистки зубов пользуйтесь зубными нитями;
  • несколько раз в год посещайте врача для удаления налета и зубного камня;
  • по рекомендации специалиста пользуйтесь гелями и мазями, полощите рот отварами и настоями трав;
  • экспертная серия листеринупотребляйте в пищу продукты с высоким содержанием кальция, не забывайте про фрукты и овощи;
  • при возможности откажитесь от курения, алкоголя и кофе;
  • избегайте перекусов или каждый раз после приема пищи полощите зубы ополаскивателем;
  • помните, жевательные резинки не помогут вам избавиться от кариеса и не предотвратят его развитие, не стоит ими слишком увлекаться;
  • не открывайте зубами бутылки, не грызите орехи и твердые предметы.

Особенно такие профилактические меры актуальны людям, возраст которых превышает тридцать лет. Если врач рекомендует пройти процедуру реминерализации не стоит от нее отказываться. Также врач может посоветовать пропить курс препаратов кальция.

Если вам все-таки удалось обнаружить недуг на ранней стадии, то наиболее рационально будет осуществить реминерализацию вашей эмали. Такая процедура весьма распространена не только при профилактике пришеечного кариеса, но и при других разновидностях данного заболевания. Суть данного процесса осуществляется в том, что осуществляется регенерация минерального фона эмали, бывает даже так, что реминерализацию применяют с глубокой чисткой и отбеливанием зубов.

Услуги профилактики кариеса доступны в любой стоматологии. Основные методы:

  • Ультразвуковая чистка – это снятие зубного камня и мягкого бактериального налета, который скапливается возле шейки зуба. Ультразвуковые волны дробят отложения на мелкие частички, а также стерилизуют эмаль и десневые карманы. Метод безболезненный, бесконтактный и занимает 20 минут. Рекомендуется делать чистку раз в 6 месяцев.
  • Глубокое фторирование – это укрепление и реминерализация (восстановление) эмали путем насыщения ее ионами фтора. Зубы просушивают струей теплого воздуха, затем обрабатывают поверхность специальным раствором, содержащим фториды. Завершающий шаг – туширование жидкостью на основе гидроокиси кальция. Эффект процедуры сохраняется на протяжении 4-6 месяцев.

Профилактика пришеечного кариеса состоит в соблюдении всех тех правил, которые касаются сохранения здоровья полости рта. Это значит, что нельзя забывать о двухразовой чистке зубов и ополаскивании десен после приема пищи аптечными или домашними травяными ополаскивателями. Нужно правильно питаться, при наличии заболеваний – следить за состоянием обмена веществ и гормональным фоном. Особая рекомендация для предотвращения придесневой формы болезни – более тщательная чистка шейки зуба: нужно очень хорошо вычищать промежутки между зубами и между коронкой и десной.

Если замечены начальные стадии развития шеечного или другого кариеса, следует сразу идти к стоматологу, чтобы предотвратить негативные последствия в виде перелома коронки или полной потери зуба. Чем раньше замечен дефект, тем меньше времени понадобится для его устранения, меньше неприятных ощущений придется перенести при стоматологических процедурах.

Для профилактики возникновения любого стоматологического заболевания желательно ходить к дантисту пару раз в год, чтобы он осматривал зубной ряд и проводил профессиональную чистку. В домашних условиях, используя только щетку и обычную пасту, тщательного очищения зубов добиться невозможно, особенно сбоку, в межзубных промежутках и возле шейки. В современных клиниках данную процедуру выполняют с помощью специальных аппаратов.

Если появились необычные пятна в придесневой области зубного ряда, нельзя игнорировать этот дефект. Это признак стоматологической проблемы, которую нужно решать в кратчайшие сроки. Если пациент боится идти к дантисту и оттягивает момент посещения клиники, он обрекает себя на еще более неприятные ощущения в процессе лечения, так как за это время кариес успевает разрушить значительную часть шейки и коронки.

Профилактика кариеса состоит в следующих рекомендациях:

  • Качественная и ежедневная гигиена полости рта. Использование зубной нити каждый раз после приема пищи. Применение специальных ополаскивателей.
  • Произведение массажа десен.
  • Здоровое питание. Желательно пропить курс препаратов, содержащих кальций.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Профессиональная чистка зубов, проведение реминерализации эмали.

Также профилактика предполагает визит к стоматологу два раза в год.

Если прикорневой кариес возник у детей, нужно знать, что сами сладости не являются его причиной. Проявляется он в случае некачественной чистки полости рта. Углеводы служат питательной средой для развития микроорганизмов. Профилактические меры заключаются в контроле над процессом чистки зубов у детей.

  • Обязательное очищение зубов, языка, неба, десен 2 раза в сутки. При этом необходимо удалять остатки пищи специальной нитью, при чистке движения щетки направлять вдоль поверхности зуба, а не поперек. Для чистки утром желательно использовать обычные пасты или даже порошок, а вот на ночь можно почистить гелем. После обеда и перекусов рекомендуется полоскать рот теплой водой с добавлением ополаскивателя и удалять остатки пищи нитью.
  • Периодическое (дважды в год) профессиональное очищение полости рта, включающее удаление зубного камня, полировку поверхности эмали с покрытием ее препаратами, содержащими фтор.
  • Регулярный массаж десен, полоскания отварами и настоями лекарственных трав, использование ополаскивателей.
  • Правильное питание (сбалансированное), не рекомендуется есть слишком горячую и слишком холодную пищу.

Меры по предупреждению развития пришеечного кариеса просты и доступны. Заключаются они в тщательном гигиеническом уходе за ротовой полостью:

  • чистите зубы дважды в день зубной пастой с фтором и кальцием;
  • пользуйтесь щёткой с мягкой или средней щетиной, чтобы не повредить тонкую эмаль в придесневой области;
  • после каждого приёма пищи полощите рот. Пользуйтесь ополаскивателями на основе коры дуба, ромашки, шалфея, прополиса, кедра, мяты;
  • для очистки труднодоступных мест применяйте зубную нить;
  • во избежание трещин эмали не грызите твёрдые продукты (орехи и подобное);
  • посещайте стоматолога раз в полгода;
  • при необходимости проходите процедуру снятия зубного налёта и камня;
  • правильно питайтесь;
  • избегайте мучного и сладкого, особенно на ночь.

Чтобы защитить своего малыша от пришеечного кариеса, регулярно (не реже раза в неделю) осматривайте его молочные зубы. При первых же признаках заболевания срочно ведите кроху к детскому стоматологу!

Пришеечный кариес легче предупредить, чем лечить. И если миновать беды не удалось — лучше остановить процесс в самом начале. Здоровые и красивые зубы украшают любого человека!

Появление пришеечного кариеса желательно предупредить. Для этого необходимо проводить постоянную гигиену. Пользоваться при чистке нужно только хорошей щеткой, у которой щетина обладает средней жесткостью. В ежедневном уходе лучше пользоваться только качественными пастами. Советы стоматолога в этом помогут.

Применять зубные нити нужно обязательно. Они хорошо прочищают межзубное пространство.

После основных приемов еды и перекусов необходимо полоскать зубы. В уходе хорошо помогает ирригатор. Он делает уход более полноценным.

Два раза в год, помимо лечения, нужно посещать стоматолога, который оценит состояние зубов, проведет их восстановление, отбеливание и реминерализацию.

Нужно проводить в домашних условиях процедуры, которые регенерируют и восстанавливают зубную эмаль. К ним относятся массаж десен, нанесение профилактических составов, полоскание отварами трав.

Так же нужно достаточно употреблять кальции и снизить до минимума употребление сладкого.

Пришеечный кариес возникает из-за прочих заболевание организма, например, таких как эндокринные нарушения. Поэтому подобные заболевания нужно обязательно лечить, что бы совсем не потерять зубы и не сделать бесполезным лечение пришеечного кариеса.

Симптоматика и диагностика кариеса, локализованного под десной

Начальная стадия

Дефект возникает на передних зубах в «зоне улыбки». Сначала образуется незаметное меловидное пятно, но дискомфорт отсутствует. Человек даже не подозревает, что у него кариес.

Средняя стадия

Через несколько месяцев пятно становится пигментированным, приобретая желтый или коричневый оттенок. Разрушается эмалевый слой шейки зуба. Возникают кратковременные боли при воздействии холодной, горячей или кислой еды, которые списываются на чувствительность эмали.

Глубокая стадия

На поздней стадии заболевания зуб начинает «ныть» даже при воздействии холодного потока воздуха или перепадов температуры. Повреждаются глубокие зубные ткани, расположенные возле нервных окончаний. Человеку больно чистить зубы и откусывать твердую пищу. В конечном итоге образуется «кариозное» дупло, куда постоянно попадают частички пищи, вызывая сильный дискомфорт. Возникает высокий риск перелома зубной коронки.

Описав механизм развития пришеечного кариеса, перечислим обобщенные симптомы:

  • Появление на поверхности зуба видимого пятна.
  • Образование каррозионной полости.
  • Головная боль.
  • Ночная зубная боль.
  • Боль во время пережевывания пищи.
  • Ощущение болезненности зубов (реакция на раздражители).
  • Болезненность полости рта по время чистки щеткой и пастой.

Кариес, расположенный под десной, практически не выдает себя теми симптомами, которые характерны для случаев локализации патологии на открытых участках эмали. Поскольку пораженные участки внешних стенок зуба здесь находятся под защитой пародонта, холодные и горячие продукты практически не попадают на них, и поэтому даже глубоко зашедший кариес здесь может не вызывать болевых ощущений.

Только в случаях, когда карман между десной и зубом надолго заполняется остатками гниющей пищи, пациента может немного беспокоить и сам зуб, и травмируемая или раздражаемая остатками пищи десна. При определенном опыте больной сможет различить эти типы болезненных ощущений, а врач с его слов осуществит правильные методы диагностики.

Таким образом, заподозрить развитие кариеса под десной можно только при появлении болей в зубе или прилегающим к нему мягким тканям, а до этого поражение может быть обнаружено лишь случайно при проведении специальной диагностики соседних зубов с помощью рентгена, трансиллюминации или лазерных аппаратов.

Глубокая стадия

  • Боли, как правило, кратковременного характера.
  • Можно заметить внешние проявления – эмаль становится темнее, или появляется пятно выраженного белого цвета. Со временем такое пятно увеличивается.
  • Эмаль становится пористой, во время употребления цветных напитков она окрашивается.

Пришеечный кариес делится на несколько этапов, каждый из них имеет свои симптомы.

  1. Первая стадия – появляется небольшой участок ослабленной эмали. Поверхность зуба становится тусклой. Нет признаков дефекта или разрушения эмали. Отсутствуют симптомы повышения чувствительности на смену температуры еды и напитков.
  2. Поверхностный кариес – увеличение пятна, постепенное разрушение эмали. Возникает реакция на изменения температуры.
  3. Средняя степень – распространение на верхние и средние слои твердой ткани. Наиболее глубокие слои дентина пока не поражаются.
  4. Глубокий кариес – этот процесс разрушения уже проникает в глубокие слои, достигая пульпы зуба. «Дупло» доходит до нервных окончаний.

Сложно не заметить пришедший кариес потому, что его характерная особенность – над зубами образовывается кариозный эффект из-за этого может болеть десна. К его симптомам относится потемнение эмали, повышенная чувствительность к температуре и возникновение пятен у десны. Также наблюдается покраснение и припухлость вокруг десны.

Симптомы и стадии развития болезни

Пришеечный кариес развивается в несколько этапов. На каждой стадии ему свойственна собственная клиническая картина.

  • Первая стадия: стадия пятна. На поверхности зуба образуется небольшое пятно. Оно может не меняться по форме и размеру длительное время. При такой форме болезненность отсутствует. Но иногда может появляться оскомина, особенно от приема кислого или других раздражителей. По цвету пятно может быть белое или пигментированное. Оттенок зависит от быстроты развития кариеса и окрашивания его пищевыми красителями. Сама эмаль становится более тонкой и приобретая матовый оттенок. Но по ощущениям она все равно остается гладкой. Первая стадия заболевания лечится консервативно, препарирование бормашиной здесь не используется.
  • Вторая стадия: поверхностный пришеечный кариес. Пятно становится шероховатым. Начинается процесс разрушения эмали. Начинают беспокоить болезненные ощущения, которые появляются от разных раздражителей: кислого, сладкого, острой пищи и напитков. Бывали случаи, когда стадия поверхностного кариеса протекала бессимптомно. Эта стадия характеризуется довольно быстрым прогрессом заболевания.
  • Третья стадия: средний пришеечный кариес. Здесь образуется кариозная полость. Одновременно поражается дентин и эмаль. Дефект сильно заметен визуально. Боль становится намного интенсивнее.
  • Четвертая стадия: глубокий пришеечный кариес. Заболевание пробирается в самые глубокие ткани, которые находятся рядом с нервно-сосудистым пучком. Кариес затрагивает пульпу и зубные каналы. Больной начинает мучиться от нестерпимой боли, которая усиливается в ночное время. Так же человек начинает ощущать боль при вдыхании холодного воздуха.
  • неправильная установка коронок, при которой десна опускается или механически отводится (отслаивается) от зуба;
  • отсутствие нормальной гигиены полости рта;
  • некоторые болезни, из-за которых уменьшается выделение слюны, или меняется её состав и, как следствие, бактерицидная активность.

И, конечно, как и с другими типами кариеса, разрушительный процесс под деснами может быть спровоцирован диетой с обилием углеводов (в основном сахара и мучного) и наследственными факторами — восприимчивостью зубов к кариесу, тонкостью эмали и другими.

Стадии разрушения зубов у десны

Симптомы болезни зависят от стадии развития:

  1. Начало заболевания характеризуется незначительным изменением цвета эмали, она становится более пористой.
  2. Средняя стадия характеризуется появлением болезненных ощущений при употреблении горячей или холодной пищи.
  3. На последней стадии зуб разрушается, пациент чувствует постоянную сильную боль. Завершающая стадия — образование отверстия, которое вызывает постоянный дискомфорт и боль, процесс может перейти на корни с развитие кариеса корня зуба. В этот период спасти зуб уже практически невозможно и именно поэтому важно при первых признаках заболевания незамедлительно обращаться к врачу.

Последняя стадия такого кариеса может сопровождаться следующими осложнениями:

  • пульпит;
  • периодонтит;
  • гингивит.

Если ничего не предпринимать, то существует риск развития абсцесса или флегмоны.

Такое состояние опасно для жизни, необходима срочная госпитализация и лечение.

Пришедший кариес протекает в трех стадиях, а именно:

  • Начальная стадия – безболезненный процесс, который является первой стадией разрушения зуба у корня. Он характеризуется образованием белых и пигментных пятен на зубной эмали.
  • Поверхностный кариес – возникает на месте белых и пигментных пятен. Для этой стадии характерны болезненные кратковременные ощущения.
  • Глубокий кариес – последний и опасный процесс, разрушающий окончательно зуб у десны. Последствия могут быть критическими.

Стоматологи выделяют 4 стадии развития пришеечного кариеса, каждая из которых имеет свои отличительные признаки:

  1. Начальная стадия. На этом этапе пока ничто не беспокоит больного. На границе зуба и десны появляется маленькое неестественно белое или темноватое пятнышко с гладкой поверхностью.
  2. Поверхностная клинико-морфологическая стадия. Пятно темнеет, становится шероховатым — это означает, что запустился процесс разрушения эмали. Зуб начинает реагировать на сладкую, кислую, солёную, холодную и горячую пищу кратковременными приступами ноющей боли.
  3. Пришеечный кариес средней стадии, разрушив полностью слой эмали, переключается на дентин. На граничащем с десной участке шейки зуба появляется трещина или полость. Боль от горячего и холодного нарастает всё сильнее, зуб становится чувствительным к любому прикосновению. На этой стадии кариозный процесс уже невозможно не заметить.
  4. Глубокая стадия пришеечного кариеса очень скоро приходит на смену предыдущей. Выраженные болевые ощущения возникают во время еды, чистки зубов, от холодной воды и даже от разговора на холодном ветру. В шеечной части зуба становится хорошо заметным грязно-чёрное пятно (или полоса). Нередко процесс переходит и на шейки соседних зубов.

    Кариозная полость, разрушив слои эмали и дентина, достигает пульпы. Следующей стадией болезни будет пульпит.

У детей

Чаще всего это заболевание диагностируется у пациентов старше 30 лет. Но иногда встречается даже у детей грудного возраста. Это так называемый бутылочный (молочный) кариес.

Пришеечный кариес — наиболее опасная форма заболеваний зубов. Патологический процесс развивается на шейке зуба и тканях, расположенных рядом с ней. Толщина эмали в этом месте незначительна, поэтому инфекция быстро проникает внутрь, поражает все каналы и переходит в глубокую стадию.

Патология встречается чаще у взрослых после 35 лет, но может развиваться и у малышей. Не щадит она даже молочные зубы, причём именно их поражает циркулярный кариес.

Знакомимся с особенностями пришеечного кариеса и основными причинами его появления на зубах...

Для детского возраста характерно вовлечение в процесс сразу нескольких зубов. Проблема может возникнуть уже в 3–4 года, а иногда даже раньше.

В результате запущенного пришеечного кариеса ребёнок может остаться без молочных зубов задолго до появления постоянных, а это ведёт к печальным последствиям, таким как:

  • проглатывание плохо пережёванной пищи, что чревато проблемами с пищеварением;
  • неправильное произношение звуков;
  • непривлекательный внешний вид, насмешки сверстников;
  • формирование неправильного прикуса.

Пришеечный кариес опасен тем, что он разрушает зуб у самого основания. В начале заболевания можно избавиться от проблемы без особых затруднений и без помощи бормашины.

В запущенных же случаях эта форма непременно переходит в пульпит, острая боль от которого вынуждает больного буквально бежать к врачу. Но если на этой стадии и удаётся зуб спасти, то, как правило, лишь ценой удалённой пульпы — нерва, питающего зуб.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector