Кариес при беременности — влияние на плод, можно ли лечить во время беременности

Предотвращение кариеса у беременных. Что такое антенатальная профилактика?

Причины развития кариозных процессов у беременных не отличаются от факторов, которые провоцируют заболевание у других категорий пациентов — недостаточная гигиена ротовой полости, дефицит витаминов и полезных веществ. Кроме того, и в организме, и в режиме дня будущих мам происходят всевозможные изменения, оказывающие негативное воздействие на состояние зубного ряда:

  • Снижение полезных качеств слюны. Питательные вещества, которые женщина получает из пищи, частично расходуются на развитие плода — соответственно, в слюне снижается содержание фтора и кальция, вследствие чего она перестаёт защищать зубную эмаль от кислот. Кроме того, жидкость частично утрачивает свои бактерицидные свойства и становится неспособной бороться с патогенными микроорганизмами.

Фото 1. Снимок полости рта взрослого человека с наличием начальной стадии развития кариеса зубов.

  • Изменения вкусовых ощущений. После зачатия у женщин часто меняются вкусовые ощущения, они начинают злоупотреблять сладкими, кислыми и острыми блюдами, которые плохо влияют на зубную эмаль.
  • Плохая гигиена полости рта. После того как будущая мама узнает о своём состоянии, у неё появляется множество дополнительных забот и проблем, которые отвлекают её от ухода за полостью рта.

Важно! При беременности важно ответственно подходить не только к качеству гигиены ротовой полости, но и к выбору средств по уходу за зубами — они должны быть максимально натуральными, без содержания вредных компонентов.

Предотвращение кариеса у будущих мам основывается на общих правилах предупреждения стоматологических заболеваний, а также включает антенатальную профилактику, которая направлена на достижение нескольких целей: нормальное формирование зачатков молочных зубов у плода и предупреждение кариозных процессов в самом начале их развития.

Фото 3. Схема, отображающая признаки развития кариеса на зубе: пятно, кариозная полость и поверхностное разрушение.

Такая профилактика включает:

  1. Качественная гигиена полости рта. При беременности важно хорошо чистить зубы, полоскать ротовую полость после каждого приёма пищи, использовать для этого специальные антисептические средства и ирригаторы.
  2. Правильное питание. Рацион будущих мам должен включать все необходимые витамины и микроэлементы, особенно кальций, фосфор, фтор, витамины А, Е, D.
  3. Приём витаминных комплексов. Продукты далеко не всегда обеспечивают необходимым количеством полезных веществ, поэтому при беременности рекомендуется принимать специальные витаминные комплексы.

Предотвращение кариеса у беременных. Что такое антенатальная профилактика?

В качестве профилактических действий для беременных можно посоветовать:

  • Проводить заранее лечение полости рта. Если беременность запланирована, то ничего сложного в предварительном пломбировании зубов нет.
  • Правильная и тщательная гигиена. Достаточно придерживаться самых простых правил: чистить зубы столько раз, сколько принимали пищу, использовать зубную нить, зубочистки.
  • Профилактика эрозии, как следствия постоянного токсикоза. Рвотные массы имеют некоторый уровень кислотности, что при частом воздействии разрушительно влияет на эмаль.

    Чтобы уберечь здоровье, не спешите бежать за зубной щеткой сразу же после рвотных позывов. Для начала требуется тщательно прополоскать рот, используя легкий раствор пищевой соды. Процедуру можно проводить только спустя полчаса.

  • Правильное питание. Самые вредные для зубов беременной женщины – сладкие напитки и частые перекусы.

Если не следить за состоянием полости рта и не выполнять эти простые рекомендации, риск развития кариеса повышается. А дальнейшие процессы могут негативно сказаться на здоровье будущего малыша.

Поэтому лечить нужно все сразу, а еще лучше не допускать появления подобных проблем и тогда беременностью вы будете только наслаждаться.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

  • В случае, если беременность запланирована, рекомендуется запломбировать пораженные зубы и произвести лечение стоматологических заболеваний еще до ее наступления.
  • Чистить зубы рекомендуется не как раньше, дважды в день, а после каждого приема пищи. Это существенно снизит риск возможность распространения инфекции.
    кариес при беременности фото

    Кариес при беременности крайне не желателен

  • После рвоты соблюдайте промежуток в 30 минут перед чисткой зубов, это обезопасит эмаль от стирания. Допускается полоскание рта раствором пищевой соды.
  • От перекусов лучше вовсе отказаться. Дело в том, что каждый раз, когда беременная женщина перекусывает, а после этого не происходит чистка зубов, она подвергает себя опасности распространения инфекции.

Беременность – это чудесный период для каждой женщины и в это время не стоит подвергать себя опасности распространения инфекции.

  1. Состояние полости рта. Профилактические осмотры у врача-стоматолога в период беременности рекомендуется совершать не менее трех раз. Это не только осмотр полости рта, но еще профессиональные рекомендации врача, ответы на вопросы, обсуждение графика посещения в различные сроки беременности. При запланированной беременности — санация ротовой полости до зачатия.
  2. Сбалансированное питание. Рацион беременной женщины — источник сырья для развития здорового плода. Ответственность будущей мамы за все, что она съедает или от чего отказывается, возрастает вдвойне. Продукты должны содержать всю линейку необходимых витаминов, микроэлементов, макроэлементов с учетом состава воды и почвы в данной местности (например, содержание йода и фтора).
    Важный вопрос — баланс жидкости. В период вынашивания плода возрастает нагрузка на мочевыделительную систему, что в свою очередь может проявиться почечной недостаточностью (токсикозы второй половины беременности).
    Кроме того, что продукты — источник полезных веществ, это и непосредственный контакт с ротовой полостью, зубами. То, что влияет на состав слюны, ее бактерицидные свойства, состояние эмали зубов.
    Пищевое поведение будущей мамы должно быть продумано и вписано в будничную жизнь, ведь большинство женщин до выхода в декретный отпуск продолжают работать.
  3. Гигиена полости рта. Сохранить активный режима жизни, правильно вписав в него нюансы беременности — это и есть гигиена полости рта.
Беременные женщины должны с особой ответственностью отнестись к профилактике кариеса

Беременные женщины должны с особой ответственностью отнестись к профилактике кариеса

Индивидуальная гигиена полости рта включает:

  • удаление зубного налета как минимум два раза в день;
  • подбор типа зубной щетки (во время беременности десны становятся рыхлыми, легко травмируются);
  • использование дополнительных средств для удаления налета из труднодоступных мест (зубные нити, специальные зубные щетки, ершики, ирригатор);
  • подбор зубной пасты (гигиенические, лечебно-профилактические);
  • использование жевательной резинки, зубных эликсиров.
  • ополаскивание рта водой после приема пищи (особенно сладкой, кислой), после рвоты при токсикозе.
Нужно удалять зубной налет минимум дважды в день

Нужно удалять зубной налет минимум дважды в день

Рекомендации по выбору средств для гигиены, допустимых к применению у беременных, дает врач.

Профессиональная гигиены полости рта состоит из:

  • активного и пассивного обучения гигиеническим навыкам (контролируемая чистка зубов);
  • профессиональной чистки зубов (снятие зубного камня и налета, полирование зубов, покрытие защитным лаком).

Поддерживая здоровье полости рта, будущая мама с момента зачатия передает ребенку эстафету здоровья. Беременность, рождение и воспитание ребенка – это тоже работа, ответственная, вдохновляющая. Кариес во время беременности — та проблема, которую, по словам Гиппократа, легче предупредить, чем лечить.

  • СтоматологТщательное соблюдение гигиены полости рта. Укрепление десен при помощи полосканий на основе соды или трав (с одобрения врача).
  • Профилактика эрозии в результате токсикоза. Рвотные массы разрушительно воздействуют на эмаль и могут привести к ее ослаблению. Важно полоскать рот после каждой рвоты слабым раствором соды. Чистить зубы нужно через полчаса после рвотного приступа.
  • Правильные пищевые привычки. Меню не может содержать много сахаров и углеводов. В нем должны присутствовать белки, витамины, кальций, фосфор и другие микроэлементы. Если рацион скуден, важно подобрать витаминно-минеральный комплекс для беременных.

При выполнении этих рекомендаций будущие мамы снизят риск развития кариеса, что позволит избежать волнений и проблем со здоровьем в «интересном положении». После рождения малыша нужно найти время для визита к стоматологу. Он проведет осмотр, профилактическую чистку, переустановит пломбы (при необходимости) и подскажет, как ухаживать за зубами во время кормления грудью.

Беременность – сложный и длительный этап. Для успешного преодоления всего срока беременности и родов женщине необходима моральная и физическая подготовка. Профилактика кариеса должна начаться задолго до зачатия. Важна тщательная и регулярная гигиена полости рта.

Что нужно делать для профилактики:

  1. Еще на этапе планирования беременности необходимо провести полноценную санацию, снять зубной камень у врача. Тогда не придется лечить и пломбировать зубы во время вынашивания и подготовки к родам.
  2. Ежедневно чистить зубы утром и вечером, пользоваться зубной нитью и ирригатором. Остатки пищи, попадая в межзубное пространство и под десну, становятся источником размножения вредоносных микроорганизмов. Они вызывают дискомфорт, провоцируют воспалительные процессы.
  3. Для восстановления эмали необходимо применять зубные пасты, обогащенные фтором, фторсодержащими солями. Эти вещества блокируют разрушительное действие кислот во рту, уничтожают ферменты, вызывающие процессы брожения.
  4. При рвоте, спровоцированной токсикозом, врачи рекомендуют полоскать рот содовым раствором. Он имеет щелочную среду, поэтому нейтрализует действие кислот, содержащихся в рвотных массах.
  5. Питание беременной женщины влияет на ее внешний вид и самочувствие. Необходимо уменьшить объем сладкой и жирной пищи, увеличить количество овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Полезно есть свежую морковь, ягоды, плоды целиком. После перекусов необходимо ополаскивать рот водой, чтобы смыть бактерии.
  6. При беременности кровоточивость десен и малейший дискомфорт во рту являются поводом визита в кабинет стоматолога.

Анестезия и рентген: можно ли применять?

Беременным разрешена только местная анестезия, препараты общего характера строго запрещены. Обезболивание лучше вводить лишь при остром болевом синдроме, либо для лечения тяжелых заболеваний, таких как пульпиты, периодонтиты.

Специальные средства для утоления боли разрешены на 14-15 неделях.

Среди разрешенных препаратов:

  • Ультракаин;
  • Убистезин;
  • Септанест;
  • Скандонест.

Что касается рентгенографии, то данный метод диагностики противопоказан беременным. В качестве альтернативы используют современные пленки, сверхчувствительные датчики, которые используют излучение в несколько раз меньше. Категорически нельзя делать рентген в первом триместре.

Потенциальная опасность обезболивающих препаратов для плода и беременной женщины хорошо известна:

  • тератогенный эффект для плода (аномалии внутриутробного развития);
  • побочные эффекты в отношении матери (обострение гиперацидных состояний, изменения артериального давления, аллергическая реакция, нарушения водно-электролитного баланса).

В инструкции к препарату производитель подробно описывает действие в период беременности и лактации.

Врач-стоматолог, акушер-гинеколог помогут разобраться с минимально безопасными сроками применения для каждого препарата.

Диагностика и лечение кариеса на разных сроках беременности

Лечение кариеса при беременности определяется стадией заболевания. Даже если нет явного кариозного процесса, то беременной женщине все равно рекомендуется посетить кабинет стоматолога. Достоверно определить заболевание на ранней стадии можно с помощью теста на окрашивание. Высушенная поверхность зубов обрабатывается особым веществом, меняющим оттенок в местах, где имеются шероховатости и микротрещины. Выявление кариеса на эмали осуществляется с помощью ультрафиолета. Пораженная структура не дает обратного свечения.

Для восстановления эмали врач назначает курс реминералицазии. Пломбировка становится необходимой при средней и глубокой степени поражения, когда присутствую обширные пустоты. В этом случае воспаление распространяется далеко за пределы дентина, проходит на фоне острой боли, невозможности нормально разговаривать и питаться. Негативные эмоции вредны для женской психики, особенно когда она вынашивает ребенка.

Лечение кариеса во время беременности по триместрам, таблица.

Триместр беременности

Что в этот момент происходит в организме Чувствительность к препаратам и процедурам

Допустимая тактика лечения

Первый триместр (с 1 по 3 месяц) Яйцеклетка оплодотворена, зародыш закрепляется в полости матки, начинается формирование жизненно важных органов и систем. Наблюдается высокая степень реакции на медикаменты, облучение, стрессовые ситуации.
  • Рекомендуется отложить лечение до второго триместра;
  • крайне нежелательно проводить любые диагностические и лечебные мероприятия на фоне сильного токсикоза;
  • исключением могут быть только срочные меры, гнойный процесс, устранение острых симптомов.
Второй триместр (с 3 по 6 месяц) Плод в утробе женщины активно развивается, набирает вес, идет адаптация к процессу вынашивания. Чувствительность ребенка к токсическому эффекту лекарств оценивается как средняя.
  • Проводится лечение тех зубных единиц, у которых существует риск обострения;
  • рекомендуется профессиональная чистка зубов;
  • антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства применяются в соответствии с назначением;
  • в обязательном порядке учитывается список противопоказаний.
Третий триместр (с 6 по 9 месяц), роды Ребенок активно набирает массу тела, давление матки увеличивается, организм женщина интенсивно готовится к приближающимся родам. Реакция на лекарства минимальная, большее негативное влияние на женский организм в это время имеет страх и усталость, сильные болевые ощущения.
  • Допустимо проводить только неотложное лечение;
  • даже минимальный стресс в это время может спровоцировать схватки, начало преждевременной родовой деятельности;
  • беременную пациентку располагают в стоматологическом кресле в полулежащем положении, тело развернуто на левый бок, что снижает давление на крупные вены и артерии, уменьшает сердечную нагрузку.

Это становиться возможным, только если риск для плода превышает негативное влияние, которое на него могут оказать препараты.

Однако это не значит, что лечением можно вовсе пренебречь. Негативное влияние кариозного процесса на плод доказано учеными. У женщин, которые страдают заболеванием в период беременности, отмечается риск возникновения преждевременных родов, кроме того, дети могут родиться с недостаточным весом.

Бактерии, вызванные кариесом, стимулируют выработку веществ, которые стимулируют сокращение матки, при этом могут наблюдаться ложные схватки.

Стоит отметить, что первый триместр беременности в принципе представляет собой наиболее неблагоприятное время, для любого рода лечения, так как в это период оно наиболее сильно может повлиять на плод.

Отмечается два этапа первого триместра:

  1. Время с момента непосредственного оплодотворения, вплоть до третьей недели беременности. В это время, зародыш наиболее чувствителен к токсинам и химикатам. Любое медикаментозное лечение на данном этапе может спровоцировать потерю плода – выкидыш.
  2. Начиная с третьей недели, происходит формирование органов ребенка, у женщины наблюдается токсикоз, изжога и повышенное отделение слюны. В этот период лечение лекарственными препаратами может негативно повлиять на формирование органов зародыша.
    кариес при беременности

    На первом триместре беременности специалисты не рекомендуют будущей матери медикаментозное лечения кариеса

Первый триместр беременности не предназначен для прохождения будущей матерью медикаментозного лечения. Поэтому его советуется на время отложить.

Исключения делаются лишь в том случае, когда кариозный процесс запущен настолько, что вызывает серьезный воспалительный процесс и повышение температуры тела.

В этой ситуации риск для плода, вызванный стоматологическим заболеванием матери, превышает риск, который могут нанести медикаменты.

Второй триместр беременности характеризуется активным постом плода, а риск негативного влияния стоматологических заболеваний матери уменьшается.

В этот период рекомендуется пристально заниматься гигиеной ротовой полости и избегать контакта с вероятными раздражителями инфекции.

На третьем триместре проводятся стоматологические вмешательства лишь в случае сильного поражения зубов.

Несмотря на то, что сами стоматологические заболевания влияют на ребенка меньше, препараты, которые используются при анестезии или прописываются врачом после проведения стоматологических процедур для обезболивания, могут нанести серьезный вред плоду.

В случае, если кариес находится на ранней стадии проявления, лечение советуется перенести на период после рождения ребенка.

кариес во время беременности

В период третьего триместра специалисты рекомендуют соглашаться только на лечение, происходящее в срочном порядке

Третий триместр беременности – это завершающий этап беременности. Плод активно набирает массу и вследствие этого увеличивается давление на половую вену женщины. Это может вызвать резкое повышение или понижение давление, обмороки и учащенное сердцебиение.

В период третьего триместра, женщине не рекомендуется находиться в положении «полулежа» продолжительное время, поэтому процесс лечения становится практически невозможным.

На поздних сроках беременности стоматологические заболевания практически не влияют на плод, а стоматологические манипуляции, которые вызывают явное раздражение в ротовой полости и вовсе могут привести к преждевременным родам.

При этом, у женщины в процессе лечения появляется сильное чувство усталости и тревоги, это также может спровоцировать повышение тонуса матки.

В период третьего триместра советуется соглашаться только на лечение, которое должно происходить в срочном порядке. Это может наблюдаться в том случае, если кариес находиться на той стадии, на которой вызывает сильный воспалительный процесс и болевые ощущения.

Кариес при беременности

Врачу следует обеспечить женщине максимально удобное положение, для того, чтобы снизить давление плода на половую вену и аорту.

Третий триместр

Лечить кариес в домашних условиях можно только на начальных стадиях, но избавиться от заболевания полностью не удастся — с помощью доступных средств можно только замедлить разрушение тканей и устранить неприятные ощущения.

  • Гели. Для устранения воспалительного процесса и болей при кариесе у беременных можно использовать гели, которые рекомендуются при прорезывании зубов у младенцев: Камистад, Холисал, Калгель, Пансорал.
  • Народные средства. В качестве народных средств для облегчения проявлений кариеса при беременности используются отвары и настои лекарственных трав: ромашки, шалфея, дубовой коры, календулы, а также прополис и раствор соды.

Самостоятельно применять обезболивающие и другие препараты при беременности категорически не рекомендуется — практически все лекарства запрещены для будущих мам и способны вызвать нарушения развития ребенка.

Хороший врач-стоматолог, при обращении к нему беременной, в первую очередь проводит внимательное обследование пациентки, собирает анамез и вырабатывает тактику предстоящего необходимого лечения. Доктор непременно учитывает все индивидуальные особенности своей пациентки, сроки беременности и предпринимает только те действия, которые не будут неблагоприятно отражаться на состоянии будущей мамы и ее ожидаемого ребенка.

Каких рисков надо опасаться при лечении кариеса женщинам, находящимся в «интересном положении»? Основная опасность — риск негативного влияния препаратов для анестезии на развивающийся организм ожидаемого ребенка. Любой анестетик всасывается в кровь и может проходить сквозь плаценту. Причем некоторые из препаратов анестезии способны неблагоприятно влиять на развивающийся эмбрион. Это одна из причин, почему очень важно наблюдаться у стоматолога в течение всего периода беременности.

Если говорить о лечении среднего кариеса, особенно при наличии патологии в хронической форме, стоматологи рекомендуют не проводить никаких процедур до начала 2-го триместра. Почему? Закладка всех систем органов у эмбриона происходит в первые 12-13 недель. Именно в этот период максимален риск отрицательного влияния используемых медикаментов на плод, хотя даже в это время он невелик. Но чтобы быть уверенными в абсолютной безвредности лечения, врачи все же предпочитают пропускать этот период.

Как может повлиять заболевание на женщину и плод?

При кариесе твердая оболочка зуба сначала размягчается, а потом разрушается, возникает полость, которую населяют миллионы патогенных бактерий. Среди них — стрептококки, лактобациллы, актиномицеты и многие другие. Их присутствие в микрофлоре слизистой не является нормой. Болезнетворные бактерии вызывают тяжелые заболевания самой женщины и ребенка, которого она вынашивает. Они могут стать причиной осложненных родов, вызвать необходимость проведения кесарева сечения.

Без лечения процесс в кратчайшие сроки распространяется дальше, захватывая глубокую структуру зуба. Кариес во время беременности осложняется гингивитом, пульпитом, периодонтитом. Состояние сопровождается сильной болью, отеком, воспалением. В этом случае пациент нуждается в оказании срочной медицинской помощи. Сохранить и вылечить зуб удается не всегда.

Риски кариеса при беременности:

  • полость в зубе является открытым очагом инфекции, которая беспрепятственно блуждает по материнскому организму, пересекает плацентарный барьер;
  • гноеродные бактерии в кровяном русле могут вызвать сепсис, заражение крови, при этом существует угроза невынашивания;
  • кариес в запущенной форме сопровождается хроническим воспалением, которое может перекинуться на кость, спровоцировать абсцесс;
  • глубокий кариес в большинстве случаев приводит к образованию кист, их иссекают хирургическим путем, другого лечения не существует.

Любая операция при беременности влияет на плод, так как все медикаменты и токсические вещества проходят по кровяному руслу, отравляя плод, мешая нормальному развитию.

Классификация кариеса

В основе классификаций кариеса лежат разные факторы:

  • самостоятельное заболевание или последствие другого процесса (кариес в запломбированном зубе);
  • расположение очага поражения;
  • глубина процесса;
  • стадия заболевания;
  • наличие или отсутствие осложнений;
  • скорость развития кариеса.
Кариес классифицируют по-разному

Кариес классифицируют по-разному

Стадии кариеса описаны в таблице.

Стадия Изменения Внешний вид
Начальный кариес Очаговая деминерализация эмали. Матовое, гладкое пятно без четких границ белого или желтого цвета. Чаще находится на жевательной или контактной поверхности зуба.
Поверхностный кариес Процесс сохраняется в пределах эмали. Возможно появление жалоб у пациентки. Пятно становится шероховатым.
Средний кариес Полость захватывает дентин. Клиническая симптоматика: неприятные ощущения на холодное и горячее, ноющие боли, неприятный запах изо рта. Эмаль шероховатая, без блеска, дентин темного оттенка.
Глубокий кариес Деструкция захватывает зоны пограничные с пульпой. Клинически проявляется сильной болью на разные раздражители (температура, кислотность пищи, механические давление), гнилостным запахом изо рта. Полость разных размеров, покрытая грязно — черным налетом.

Характерная черта развития кариеса у беременных — быстрое распространение процесса на глубокие ткани. Как правило, пациентки обращаются на стадии среднего кариеса, так как поверхностная стадия протекает бессимптомно. В лучшем случае процесс обнаруживается во время профилактического осмотра.

Методы диагностики и терапии

В число обязательных обследований, которые беременная женщина проходит перед постановкой на учёт в женской консультации, входит осмотр у стоматолога. Диагноз ставится на основе осмотра ротовой полости. При необходимости дальнейшей терапии врач собирает полный анамнез: историю прошлых беременностей и наличие сопутствующих заболеваний, которые могут усложнить течение болезни и её лечение.

Рентгенография и анестезия (особенно общая) при беременности запрещены, но в современной стоматологии предусмотрена специальная аппаратура и препараты, которые сводят негативное воздействие на организм к минимуму. Иными словами, в крайнем случае будущей маме проведут рентгенологическое исследование и лечение с применением наркоза – правда, при отсутствии крайней необходимости подобные процедуры не выполняются.

Фото 2. Пример состояния зубов взрослого человека при развитии кариеса, достигшего глубокой стадии.

Многие женщины спрашивают, можно ли лечить кариес во время беременности? Врачи отвечают, что, для исключения неприятных последствий, это нужно делать обязательно. Лечение глубокого кариеса, проходящего на фоне острой боли, проводится с использованием специальных, перинатально адаптированных обезболивающих препаратов. Доктор подбирает концентрацию, исходя из фактического срока беременности пациентки.

Рентгенография, которая часто используется в процессе пломбирования зубов, является одним из важных противопоказаний при беременности. Со второго триместра рентген используется в случае крайней необходимости. В каждой конкретной ситуации специалист обязан оценить риски, убедить беременную женщину в целесообразности и эффективности своевременного лечения. Один из современных способов – рентген на визиографе. Он имеет сниженную лучевую нагрузку. Этот аппарат также используют во 2 и 3 триместрах.

В период вынашивания ребенка кариес развивается стремительно, поэтому бороться с ним необходимо еще на стадии образования мелового пятна. В противном случае очень высокий риск потери зуба.

Обращаться к стоматологу следует обязательно, но лечение будет зависеть от срока беременности. Для начала специалист должен собрать анамнез, определить редукцию прироста интенсивности, до мелочей изучить историю предыдущих обращений, прочих заболеваний.

Тактика лечения строится с учетом срока беременности, выбираются пути, которые максимально снизят риски влияния на плод.

Осложнения кариеса при беременности

При решении вопроса весьма полезна информация о том, что существуют более и менее опасные для вмешательства периоды беременности.

Проводить вмешательства можно лишь в определенные периоды беременности

Проводить вмешательства можно лишь в определенные периоды беременности

Первый триместр — время прикрепления эмбриона к матке, закладывание плаценты. До 17 суток после оплодотворения эмбрион чувствителен к действию лекарственных препаратов, токсинов (алкоголь, никотин). Любая из причин, вызывающих дисбаланс, может привести к самопроизвольному прерыванию беременности.

С 9 недель будущий ребенок начинает именоваться плодом. Появляются элементы нервной системы, начинают работать почки.

Применение анестетиков противопоказано. Но при возникновении острой боли необходимо посетить стоматолога. Лечение можно проводить только при угрозе тяжелых осложнений. Компетентный специалист рассмотрит все «за» и «против» и предложит оптимальное решение.

Лишь специалист может точно сказать, не будет ли вредно лечение зубов для беременной и малыша

Лишь специалист может точно сказать, не будет ли вредно лечение зубов для беременной и малыша

Второй триместр — период активного развития систем жизнеобеспечения плода, развития костного мозга, центральной нервной системы. В 21-24 недели плод уже активно двигается. Продолжается процесс «созревания» легких, но дыхание плода все еще осуществляет через плаценту.

Третий триместр знаменует подготовку плода к рождению. Совершенствуется нервная система, начинают функционировать органы чувств. Плод может слышать, ощущать вкус. Связь между состоянием плода, тонусом матки, изменениями в организме матери становится все более тесной. В свою очередь организм беременной женщины испытывает возрастающую нагрузку, изменяется работа внутренних органов из-за присутствия в брюшной полости увеличенной матки.

В третьем триместре лечить зубы не рекомендуется

В третьем триместре лечить зубы не рекомендуется

Особенностью состояния беременных в этот период является синдром аорто-кавальной компрессии. В положении лежа или полулежа на спине на жесткой поверхности (кушетка, стоматологическое кресло) беременная матка сдавливает нижнюю полую вену, приводя к развитию слабости, головокружения.

Синдром аорто-кавальной компрессии

Синдром аорто-кавальной компрессии

Рассмотрев все возможные варианты, врач может перенести лечение на период после рождения ребенка. Инвазивные процедуры проводятся только по экстренным показаниям.

Профилактические осмотры у врача-стоматолога позволят диагностировать кариес на ранних стадиях, запланировать лечение в безопасном периоде или провести лечение поверхностного кариеса без анестезии.

Периодонтит

Периодонтит

Отек слизистой рта

Отек слизистой рта

Особенности лечения кариеса у беременных

Для организма будущей мамы кариес также несёт серьёзную опасность. Из-за ухудшения работы иммунной системы патогенные микроорганизмы легко проникают в другие органы, причём чаще всего страдает желудочно-кишечный тракт: бактерии попадают в желудок вместе с пищей, вызывая патологические процессы.

При возникновении болезненных ощущений беременной приходится принимать лекарственные препараты, что также негативно сказывается на общем состоянии.

Но основная угроза заключается в том, что при беременности кариозные процессы часто обостряются, что приводит к необходимости сложного лечения, а также возможной потере одного или нескольких зубов.

Иными словами, кариес в период вынашивания малыша больше вредит организму матери, чем состоянию плода, причём неприятности проявляются не только во время вынашивания ребёнка, но и после родов.

Тактика и особенности лечения кариеса у беременных определяются в зависимости от клинического течения заболевания, общего состояния женщины и триместра беременности.

Первый триместр

В первом триместре беременности происходит ключевой этап развития плода — формируются зачатки практически всех органов и систем, поэтому любое медицинское вмешательство может привести к неприятным последствиям. Соответственно, терапию проводят только в исключительных случаях: при осложнённых кариозных процессах, серьёзном ухудшении состояния или септических процессах.

Второй триместр

Второй триместр характеризуется интенсивным ростом плода, а функцию его питания и защиты принимает на себя плацента.

Риск нарушений развития ребёнка вследствие воздействия лекарственных препаратов снижается, и беременным рекомендуется пройти лечение запущенных зубов и профессиональную чистку полости рта.

Она поможет устранить зубной налёт, в котором скапливается больше всего бактерий.

Третий триместр

В последнем триместре риск ухудшения здоровья ребёнка от лекарств сведён к минимуму, но при этом повышается чувствительность репродуктивной системы к негативным воздействиям и ухудшению самочувствия женщины, а любое вмешательство может вызвать преждевременные схватки. В это время врачи также рекомендуют проводить только срочные стоматологические процедуры, а плановое лечение отложить на период после родоразрешения.

Важно! Стоматологические процедуры у беременных на последнем триместре осуществляются в особом положении — пациентка слегка склоняется на левый бок, чтобы снизить давление на крупные вены, иначе возможны сбои в работе сердечно-сосудистой системы и обмороки.

Следует уделить внимание и достоверным потенциальным осложнениям в процессе лечения кариеса:

  • действие местного анестетика на плод;
  • осложнения после лечения кариеса, необходимость более обширных вмешательств, применения анальгетиков, антибиотиков;
  • болезненность процедуры (медицинские противопоказания для анестезии).

На одной чаше весов риск от осложнений стоматологического вмешательства, на другой — возможность нанести ущерб плоду.

Ротовая полость человека функционирует посредством активного контакта с внешней средой. На слизистой, деснах всегда имеются микротрещины, ссадины. Благодаря бактерицидным свойствам слюны они не представляют опасности.

При рассмотрении опасности от кариозного поражения необходимо различать:

  • влияние кариеса непосредственно на плод;
  • влияние осложнений кариеса на здоровье женщины и течение беременности.
Кариес может негативно влиять на плод

Кариес может негативно влиять на плод

Медицинские специалисты оценивают риск проникновения возбудителей кариеса через плаценту минимальным. Однако продукты жизнедеятельности бактерий, вызывающих кариес, влияют на тонус матки, способствуют разрушению оболочек плодного яйца. Это в свою очередь может привести к самопроизвольному прерыванию беременности на ранних сроках, снижению массы плода.

Симптомы воспаления местные (боль при надавливании на зуб, отек и покраснение десны, невозможность жевать) в сочетании с общими (повышение температуры тела, слабость, озноб, дисбаланс жидкости, депрессия) значительно ухудшают состояние беременной и требуют серьезных процедур.

Может начаться распространение воспаления, что приведет к пагубным последствиям

Может начаться распространение воспаления, что приведет к пагубным последствиям

Возникает необходимость санации гнойного процесса, применения анестетиков, антибактериальных препаратов. Затрудняется процесс приема пищи, нарушается режим дня. Может ухудшаться течение токсикоза. Болевой синдром способен вызвать каскад реакций: вегетативных (повышение артериального давления, тахикардию, тахипноэ), метаболических (активацию обменных процессов).

Степень влияния кариеса на женщину и плод зависит от формы заболевания.

Развитие кариозного процесса при беременности часто сопровождается осложнениями.

Из-за быстрого разрушения тканей зуба развивается пульпит. Это воспаление нервно-сосудистого пучка, расположенного внутри зубного канала.

На фоне кариеса может развиться пульпит

На фоне кариеса может развиться пульпит

Симптомы острого пульпита:

  • сильная пульсирующая боль, обостряется в положении лежа, при раздражении холодным или горячим, отдается в челюсть, ухо;
  • боль может носить продолжительный характер;
  • частота и продолжительность приступов увеличивается.

Симптомы хронического пульпита:

  • чувство распирания в области кариозного зуба;
  • острая кратковременная боль при раздражении твердыми частицами, холодным или горячим.

Периодонтит развивается при распространении кариеса на ткани, которые удерживают корень зуба в челюсти.

Симптомы острого периодонтита:

  • жалобы на боль в зубе при давлении;
  • при гнойном периодонтите – боль интенсивная, острая, постреливает в челюсть, ухо;
  • отек и гиперемия (покраснение) десны;
  • асимметрия лица от местного отека мягких тканей;
  • общая реакция организма на воспаление (слабость, озноб, гипертермия, увеличение лимфатических узлов).
Периодонтит

Периодонтит

При остром серозном периостите наблюдаются изменения, развившиеся рядом с причиной — кариозным зубом. Это гиперемия и отек слизистой, опухшие и болезненные лимфатические узлы.

Отек слизистой рта

Отек слизистой рта

При гнойном периостите кроме местных признаков (плотная болезненная припухлость с размягчением в центре, отек мягких тканей лица) развиваются тревожные признаки общей интоксикации — субфебрильная температура тела, головная боль, общая слабость, озноб.

При генерализации инфекции (попадании в общий кровоток) развивается септическое состояние, угрожающее жизни женщины.

Профилактика тяжелых осложнений — своевременная диагностика.

Беременность предполагает исключение рентгенографии при диагностике. Абсолютное противопоказание для первого триместра, во всех остальных случаях вопрос решается индивидуально.

Метод основан на измерении силы тока, при которой развивается ответная реакция со стороны пульпы (тепло, жжение). Чем глубже поражение ткани, тем большая сила тока требуется. Например, электровозбудимость пульпы здоровых зубов 2-6 мкА. При глубоком кариесе электровозбудимость пульпы снижается до 12-15 мкА.

В затемненной комнате пропускают холодный луч света через зуб с помощью световода из органического стекла.

С помощью трансиллюминации можно определить заболевание и то, как сильно оно распространилось

С помощью трансиллюминации можно определить заболевание и то, как сильно оно распространилось

Характерный рисунок теней помогает выявить кариес, пульпит. Наиболее удобен метод при работе с передними зубами. Отсутствие вредного воздействия позволяет обследовать беременных.

Лазерный луч используют для выявления кариеса в труднодоступных местах (под пломбой), при ранних стадиях.

Прибор измеряет характеристику отраженного лазерного луча, переводит ее в акустический сигнал. По тональности сигнала определяется степень кариеса.

По результатам исследований могут назначаться консультации пародонтолога, специалиста челюстно-лицевой хирургии.

Присутствие плода в организме беременной привносит в лечение ряд характерных особенностей.

За основу берутся срок беременности, динамика развития кариеса или его осложнений, локализация, выраженность процесса, индивидуальные особенности пациентки (возраст, аллергологический анамнез).

Лечение кариеса у беременной женщины – серьезная задача

Лечение кариеса у беременной женщины – серьезная задача

В стадии начального кариеса (стадия пятна) проводится реминерализация. Поврежденный участок эмали покрывается специальным гелем с высоким содержанием кальция, фосфора и цинка. Можно использовать методику и в отношении здоровых зубов для профилактики.

При поверхностном, среднем, глубоком кариесах показано пломбирование кариозной полости.

Предварительно проводится вскрытие и обработка канала.

Наиболее оптимальный вариант — лазерное препарирование полости, безвредное для беременных.

Лучший вариант для беременной – лазерное препарирование полости

Лучший вариант для беременной – лазерное препарирование полости

Местные анестетики в своем составе содержат адреналин, который сужает сосуды и продлевает действие анестезии, оказывает гемостатический эффект. Однако этот препарат проникает через плацентарный барьер плода, вызывает повышение артериального давления, частоты сердечных сокращений у женщины.

Общая анестезия при беременности проводится только по экстренным показаниям, в исключительных случаях, когда есть угроза для жизни женщины.

Врачи редко используют анестезию для беременных женщин

Врачи редко используют анестезию для беременных женщин

  1. Настой из свежих листьев мелиссы для полоскания ротовой полости.
  2. Аптечная настойка валерианы. Пропитывается ватный диск и прикладывается к больному зубу.
  3. Лечебный отвар для полоскания из коры дуба из готового сырья.
  4. Раствор для полоскания из пищевой соды. В стакане теплой воды тщательно растворить чайную ложку пищевой соды.
  5. Пихтовое масло. Смочить чистый ватный диск и приложить на 10 минут к десне. Можно повторить через два часа. Масло можно применять только наружно!
Временно избавиться от боли можно с помощью народных средств

Временно избавиться от боли можно с помощью народных средств

кариес и беременность

Лечения кариеса напрямую зависит от срока беременности

Причины проявления заболевания

Кариес у беременных – частое явление, к которому располагают многие факторы. В процессе вынашивания ребенка у женщины изменяется гормональный фон, организм начинает функционировать совершенно по-другому. В результате иммунитет ослабевает, снижается защита перед инфекцией. Нарушение кислотно-щелочного баланса во рту наблюдается на протяжении всего срока беременности. Бактерицидные свойства слюны ослабевают, а микробы размножаются с удвоенной силой. При недостаточной гигиене полости рта это приводит к деминерализации эмали, уплотнению зубного налета, формированию камня, повреждающего зуб.

Беременность и кариес – провоцирующие факторы:

  • недостаточная и нерегулярная гигиена;
  • избыток углеводистой и сладкой пищи;
  • вредные привычки;
  • дефицит витаминов и минералов в рационе;
  • развитие патологии еще до беременности;
  • проблемы ЖКТ, нарушение кислотности;
  • снижение иммунитета.

Несомненно, существуют «особые» причины развития кариеса в период беременности.

Активное «потребление» плодом кальция и фтора приводит к снижению их содержания в крови и слюне беременной. Это делает зуб более уязвимым для патогенной флоры.

В организме матери происходит адаптация иммунной системы к присутствию плода. Сложный процесс гормональной перестройки приводит к снижению бактерицидных свойств слюны.

Из-за гормональной перестройки может измениться состав слюны, что впоследствии способствует кариесу

Из-за гормональной перестройки может измениться состав слюны, что впоследствии способствует кариесу

Кариес при беременности — влияние на плод, можно ли лечить во время беременности

В период беременности женщины испытывают различные вкусовые пристрастия, иногда они вынуждены перекусывать вместо полноценного питания. Так или иначе, нарушается кислотность слюны, гигиена полости рта, создаются предпосылки для развития кариеса.

https://www.youtube.com/watch?v=T1jVHJoMA8Q

Ко всем причинам, из-за которых появляется кариес у других категорий пациентов (чрезмерное увлечение сладким, обилие перекусов, несоблюдение гигиены полости рта), добавляются ее и обусловленные гестацией. А именно:

  1. В слюне женщины во время беременности снижается концентрация соединений фтора и кальция из-за того, что немалая их часть идет на нужды развития эмбриона. Причем кальций расходуется не из самих зубов, как ошибочно полагают многие. Но в отличие от того, как в другое время, за счет слюны происходит реминерализация и укрепление эмали, в период беременности эти процессы замедляются или совсем приостанавливаются. Как следствие — слабоминерализованная зубная эмаль легче подвергается разрушению кислыми и другими бактериями.
  2. В женском организме происходят гормональные изменения, снижающие бактерицидные свойства слюны. То есть с кариесогенными бактериями она уже не справляется в достаточной степени.
  3. Изменение вкуса, и как следствие — изменение рациона питания женщины. Не секрет, что во время беременности женщину может бросать в крайности. Если повышается тяга к мучному и сладкому, то это, естественно, негативно сказывается на состоянии зубов.
  4. Несоблюдение гигиены полости рта. Токсикоз, усталость, переживания и суета по поводу предстоящего события зачастую отвлекают будущую маму от ухода за полостью рта, который должен быть в этот период еще более тщательным.

Плохо и то, что наслушавшись советов от «заботливых» знакомых и родственников, что во время беременности лечить зубы нельзя, будущие мамы просто пропускают профилактические осмотры стоматолога. В результате — пропускают момент ранней стадии кариозного повреждения, когда зуб можно вылечить совершенно безопасно для растущего плода.

Среди прочих заболеваний, в этот период значительно возрастает риск развития кариеса. Причем, его появление может иметь весьма активный и острый характер. Поэтому вполне объяснимо волнение будущих мам касательно возможности лечения данной проблемы, влияния его на состояние плода и самой женщины.

Большинство беременных остерегаются визитов к дантистам, поскольку напуганы рассказами о негативном влиянии лечебных процедур на плод. Это весьма серьезная проблема.

Непонимание будущими мамами необходимости своевременного лечения кариеса, в результате приводит к серьезным осложнениям уже после родов.

Основные причины развития заболевания:

  • состав слюны изменяется в результате гормонального дисбаланса, как и ее защитные свойства;
  • недостаточная, либо неэффективная гигиена полости рта;
  • неправильное питание, что является частой причиной нехватки необходимых витаминов и минералов;
  • изменение культуры питания, частые перекусы;
  • пристрастие к сладкому, мучному, кислому;
  • рвота при токсикозе, разрушающая зубную эмаль.

Женщина в период беременности сильно подвержена проявлению различных инфекций, распространяющихся в ротовой полости.

К факторам, способствующим возникновению болезни относятся:

  • Частые перекусы между основными приемами пищи и употребление пищи с большим содержанием углеводов являются раздражителями для кариеса. Конечно, врачи не могут рекомендовать женщине употреблять меньшее количество пищи, когда она этого хочет. Советуется лишь обращать внимание на качество еды. Наблюдается и тот факт, что беременная не всегда обращает должного внимания на гигиенические правила, которые в ее положении соблюдать необходимо особенно тщательно. После каждого приема пищи, рекомендуется чистить зубы и не пренебрегать использованием зубной нити.
    лечение кариеса при беременности

    Частые перекусы между основными приемами пищи одна из причин появления кариеса при беременности

  • На первом триместре, у подавляющего количества беременных наблюдается токсикоз, который вызывают рвоту. После неприятного процесса, безусловно, необходимо дезинфицировать ротовую полость, но чистка зубов сразу после рвоты противопоказана. Это обуславливается тем, что эмаль непосредственно после рвоты подвергается воздействия кислот и сильно подвержена стиранию. Для начала рекомендуется произвести простое полоскание ротовой полости теплой водой, а зубы чистить можно только спустя полчаса.
  • Частое употребление пищи, содержащей большое количество сахара, сильно повышает риск возникновения кариозного процесса. Сахар считается самым сильным раздражителем для грибков и инфекций во рту. Поэтому советуется если не полностью исключить, то хотя бы снизить употребление приведенных продуктов к минимуму.
  • Беременной женщине настоятельно рекомендуется употребление большого количества жидкости. Правда это должна быть простая вода, а не газировка или сладкие напитки. Минеральная вода деструктивно влияет на поверхность эмали и способствует распространению инфекции. Кроме того, газировка провоцирует сильную изжогу, которая нередко наблюдается у беременных.
  • Женщины в «интересном» положении наиболее подвержены стрессам по причине гормональной активности. Доказано, что стресс представляет собой раздражитель для развития грибковых инфекций. Поэтому беременной советуется избегать стрессовых ситуаций и чаще заниматься делами, которые приносят положительные чувства.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector