Пузырный занос при беременности: симптомы на ранних сроках, диагностика, лечение

Что это такое

Хорионэпителиома матки — это неправильное развитие эмбриона, при котором происходит разрастание плацентарных ворсин. Они принимают вид особых пузырей, которые заполнены жидкостью. Видоизменение является доброкачественным опухолевым новообразованием.

Спровоцировать нарушение могут мутированные яйцеклетки или сперматозоиды.

Пузырный занос на ранних сроках беременности что этоОсложнение встречается достаточно редко в гинекологической практике. Согласно медицинской статистике хорионэпителиома встречается 1 раз на 1000 случаев. Как правило, возникновение данного заболевания больше характерно для женщин, которые рожают после 45 лет.

Что такое пузырный занос?

Пузырный занос — это рост измененной оплодотворенной яйцеклетки или разрастание ткани плаценты. Женщина считает себя беременной, но матка увеличивается гораздо быстрее, чем при физиологической беременности.

Большинство женщин испытывают сильную тошноту и рвоту, могут наблюдаться кровотечения из влагалища и очень высокое артериальное давление.

Для диагностики расстройства выполняется ультразвуковое исследование (УЗИ), анализы крови на хорионический гонадотропин человека (который вырабатывается с момента начала беременности) и делается биопсия.

Лечение включает удаление заносов с помощью расширения и выскабливания (Р и В) матки с последующей аспирацией. Если патология не проходит, необходим курс химиотерапии.

Почему нужно следить за уровнем бета-хгч?

Если пузырный занос удалили не полностью, ворсинки могут оставаться в матке и продолжать расти. Тогда уровень бета-ХГЧ долго остается повышенным или даже начинает увеличиваться. Такое состояние называют трофобластической опухолью. Оно может возникать в 20% случаях при полном пузырном заносе и в 5% случаев при частичном. Для лечения потребуется проведение химиотерапии.

Именно поэтому врач просит сдавать кровь на бета-ХГЧ до трех отрицательных результатов. Как правило, уровень гормона нормализуется через 4–8 недель после эвакуации пузырного заноса.

После получения трех отрицательных результатов на бета-ХГЧ наблюдение не заканчивается. Ежемесячно в течение полугода врач назначает анализ крови и УЗИ органов малого таза. В план диспансерного наблюдения также входит рентгенограмма легких сразу после эвакуации пузырного заноса, а затем через 4 и 8 недель.

Что должно насторожить

Как правило, женщины с ПЗ понимают, что с ними что-то не так. Ткани пузырного заноса, рост которых схож с раковой опухолью, быстро увеличиваются в размере. Женщина замечает, что живот слишком большой.

Поскольку заболевание сопровождается повышенным образованием ХГЧ, тесты, показывающие недели беременности, указывают срок больше реального.

Многие мучаются от постоянной тошноты и неукротимой рвоты. Уже в первые месяцы повышается давление, возникают отеки.

Болезнь сопровождается постоянной угрозой выкидыша, вызванной стремлением организма избавиться от неправильно развивающегося плода. Женщина жалуется на темные кровянистые выделения из половых путей, в которых могут обнаруживаться пузырьки заноса.

Диагностирование пузырного заноса

Диагностировать ПЗ достаточно просто с помощью ультразвукового исследования. Врач подтвердит увеличение матки, наличие пузырьковой ткани (существует термин «снежная буря» относительно большого количества пузырьков), отсутствие плода, наличие кист яичников.

При осмотре обнаружатся пузырьки в выделениях и несоответствие сроку предполагаемой беременности.

В обязательном порядке женщина сдаёт неоднократно кровь на уровень ХГЧ. Обычно уровень ХГЧ имеет скачкообразный характер. Анализ крови показывает изменения в лейкоформуле и увеличение лейкоцитов. В моче может содержаться белок.

Врач назначает гистероскопию, либо полость матки очищается при помощи вакуумной аспирации. При необходимости может быть проведена диагностическая лапароскопия.

После гистологического исследования удалённого во время операции материала и подтверждения диагноза, женщину направляют в онкологический диспансер для наблюдения. В течение 8 недель после операции врачи следят за уровнем ХГЧ в крови, делают УЗИ. Для исключения метастазирования назначают рентгенографию лёгких, МРТ или КТ головного мозга, УЗИ брюшной полости. При отсутствии метастаз и нормальном уровне ХГЧ химиотерапию не проводят.

Плохое самочувствие при пузырном заносе
Как можно скорее обратитесь к гинекологу при плохом самочувствии и появлении кровотечения из половых путей

Как диагностировать у беременной наличие пузырного заноса

На основании одних симптомов постановка точного диагноза невозможна, поэтому беременную направляют на дополнительные исследования:

  1. УЗИ для определения кистоза яичников, метастазов и опухолей с бугристой поверхностью;
  2. полное обследование у гинеколога;
  3. ЭКГ для диагностики сердцебиения плода;
  4. лапароскопия;
  5. рентгеновское обследование легких и органов брюшной полости;
  6. МРТ головного мозга;
  7. биопсия;
  8. общий и биохимический анализы крови;
  9. общий анализ мочи;
  10. взятие печеночных проб.

После постановки диагноза беременной дают направление к следующим специалистам: онкологу, эндокринологу, хирургу, нефрологу.

пузырный занос лечение

Как забеременеть без последствий

После удаления пузырного заноса, женщина должна находиться на учёте у гинеколога ещё один-полтора года.В данный контрольный период необходимо тщательным образом следить за тем, чтобы беременность не наступила, поскольку существует риск повторного развития данного патологического состояния.

Самым оптимальным методом планирования беременности будут гормональные контрацептивы, которые должны приниматься после консультации гинеколога.

Благодаря специфическому гормональному воздействию, работа яичников будут регулироваться в лучшую сторону, так как за время операции и при наличии осложнений могла нарушиться.

Следующая беременность должна быть под строгим контролем, как со стороны медперсонала, так и стороны женщины. Это важно, так как вероятность патологи и сложных родов после данного состояния увеличивается в несколько раз. Также важно знать, что после операции или химиотерапии зачатие нужно планировать в срок, не ранее чем через год.

Как заподозрить пузырный занос?

Если у беременной периодически наблюдаются кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, сильная тошнота и неукротимая рвота, а также очень быстро начинает расти живот за счет увеличенной матки, необходимо обратиться к врачу акушеру-гинекологу, который назначит анализ крови на бета-ХГЧ и УЗИ органов малого таза.

По анализу крови на бета-ХГЧ можно заподозрить пузырный занос, если уровень гормона намного выше, чем должен быть на предполагаемом сроке, и продолжает  быстро расти с каждым днем. Но такая картина возможна  и при многоплодной беременности, поэтому дополнительно всегда проводится УЗИ.

При проведении ультразвукового исследования органов малого таза врач увидит ворсинки будущей плаценты, которые очень сильно разрослись и выглядят отечными, представляя собой пузырьки, заполненные жидкостью. Эту картину тяжело спутать с нормальной беременностью.

Лечение

Времени на размышления при постановке такого диагноза нет. При подозрении на ПЗ женщина срочно госпитализируется. Главная цель — очищение полости матки от пузырьков. Проводится вакуум-аспирация или гистероскопия.

Иногда пузырный занос выходит самопроизвольно.

https://www.youtube.com/watch?v=muMtmameKOE

После удаления ПЗ назначается антибактериальная терапия. В обязательном порядке женщина получает окситоцин для скорейшего сокращения матки и приведению её в нормальные размеры.

При наличии обильного кровотечения или наличия онкологии может быть проведена гистерэктомия — удаление матки, придатки оставляют. В этом случае подбирают гормональную терапию, соответствующую диагнозу.

Около полутора лет женщина состоит на учёте у гинеколога — онколога. Она периодически должна сдавать кровь на ХГЧ, а также проходить УЗИ полости матки. Врач назначает лечение оральными контрацептивами для восстановления гормонального фона и налаживания менструального цикла. Рекомендовано воздержание от беременности на это время. Организму необходимо восстановиться.

Обязательным также является наблюдение и обследование у маммолога. Изменения гормонального фона могут сказаться на состоянии молочных желёз.

Методы терапии

При диагностике нарушения в первом триместре, лечение производится хирургическим способом. Как правило, на данном сроке используется пальцевая методика. При позднем диагностировании нарушения применяется методика вакуумной аспирации. Лечение хорионэпителиомы таким способом возможно до 20 недель.

Если у женщины диагностирована диструирующая форма, то после хирургического удаление необходимо пройти курс химиотерапии. Помимо этого, необходимо регулярно контролировать свое состояние при помощи ультразвукового исследования и анализа крови на ХГЧ.

Своевременная терапия значительно снижает риск развития осложнений у пациентки.

Осложнения

Пузырный занос на ранних сроках беременности осложненияНеправильное лечение или его отсутствие может спровоцировать развитие осложнений и сопутствующих нарушений. К ним относятся:

  • невозможность выносить и зачать ребенка, бесплодие;
  • нарушения менструального цикла;
  • полное отсутствие менструаций;
  • высокий риск сильного кровотечения в родах;
  • разнообразные патологии родовой деятельности при последующих вынашиваниях;
  • высокий риск развития внутриутробных пороков развития у детей в будущем

Хорионэпителиома очень опасна для женщины. Поэтому важно своевременно его диагностировать и лечить.

Осложнения и возможные последствия

Если после оперативного вмешательства и удаления из полости матки пузырного заноса прошло 8 недель, а показатели ХГЧ остались высокими, женщине назначают более глубокое обследование. Ультразвуковые исследования могут подтвердить наличие трофобластической опухоли хорионкарциномы.

Её клетки продолжают активно делиться и выделять ХГЧ в кровь. Опасность этой опухоли состоит в том, что клетки распространяются к другим близлежащим органам — лёгким, печени, головному мозгу. Часто встречается метастазирование в лёгких. В этом случае женщине назначают химиотерапию.

Фиброзные изменения соединительной ткани могут сохраняться на месте патологических очагов ещё очень продолжительное время даже после полнейшего выздоровления.

Ещё 2–3 курса химиотерапии назначают даже в состоянии ремиссии, когда анализы не вызывают вопросов и общее состояние пациентки удовлетворительное. Это делается с профилактической целью. Пренебрегать таким лечением не стоит, так как хорионокарцинома может привести даже к летальному исходу, поскольку вероятность метастазирования велика.

В качестве амбулаторного лечения назначают оральные контрацептивы. Они будут контролировать работу яичников после перенесённого заболевания и химиотерапии. Рекомендовано исключить беременность в течение всего восстановительного периода.

Часто после перенесённого пузырного заноса в организме образуются внутриутробные инфекции, которые приводя около 30% женщин к бесплодию, 14% приобретают диагноз аменорея.

Стационарное лечение после пузырного заноса
Не отказывайтесь от предложенного стационарного лечения, позвольте врачам помочь организму восстановиться после пузырного заноса

Полный (простой) пузырный занос

Данное патологическое состояние является самой частой формой трофобластической болезни. Оно встречается с частотой 1/1000 – 1/1500 случаев беременностей (в западных странах). Наибольший риск развития полного пузырного заноса у женщин моложе пятнадцати лет и старше сорока лет.

Другими факторами риска являются наличие в анамнезе выкидышей, прерывания беременности, погрешности в диете (недостаток витамина А и животных жиров). Данное патологическое состояние характеризуется наличием огромного количества пузырьков с прозрачным содержимым.

При этом ткани плода полностью отсутствуют. Клинически данное заболевание проявляется задержкой менструаций. Такие симптомы беременности, как рвота и тошнота, выражены более чем в норме, из-за высокого содержания ХГТ, который синтезируется аномальным трофобластом.

Признаки и симптомы

Женщины с пузырным заносом чувствуют себя беременными. Но поскольку пузырный занос растет гораздо быстрее, чем плод, то рост живота происходит гораздо быстрее, чем при физиологической беременности. Частым симптомом может быть сильная тошнота и рвота, а также может возникнуть вагинальное кровотечение.

Пузырные заносы могут приводить к серьезным осложнениям, в том числе к следующим:

  • инфекция матки;
  • распространенная инфекция крови (сепсис);
  • опасно низкое артериальное давление (шок);
  • очень высокое артериальное давление с увеличением уровня белка в моче (преэклампсия).

Если хориокарцинома прогрессирует, у женщины могут развиться другие симптомы, связанные с распространением (метастазированием) в другие части тела.

Признаки и симптомы пузырного заноса

Беременная женщина может зафиксировать характерные признаки заболевания:

  • тяжелая форма токсикоза с упорным отделением слюны и частой рвотой;
  • истощение;
  • не характерное для ранних сроков проявление гестоза;
  • печеночная недостаточность;
  • наличие белка в анализах мочи;
  • болевые ощущения в области живота;
  • дефицит железа в организме.

Наличие кровянистых выделений из половых путей темного цвета с примесью отторгнутых пузырьков — главный симптом пузырного заноса на ранних сроках беременности. Сильное кровотечение может означать развитие у беременной инвазивной формы заболевания.

Признаки метастазов

Формирование метастазов при ТБ сопровождается признаками повреждения соответствующих органов:

  • поражение головного мозга: интенсивные головные боли, рвота вследствие повышения внутричерепного давления, парезы, парестезии и прочие неврологические признаки;
  • метастазы легких: боли в грудной клетке, одышка, кашель и отхождение мокроты прожилками крови;
  • метастазы влагалища: обнаружение темно-красных узлов на стенках влагалища при осмотре в зеркалах, кровянистые выделения из них при разрушении стенок сосудов.

По мере прогрессирования ТБ и дальнейшего образования метастазов у пациенток появляются общие симптомы, характерные для злокачественного образования: резкая потеря веса, слабость, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности.

Причины

Причин пузырного заноса при беременности не так много. Как правило, его провоцируют следующие факторы:

  • первая беременность в очень раннем возрасте (до 15 лет);
  • возраст мамочки больше 45 лет;
  • наличие подобных нарушений в анамнезе;
  • предшествующие случаи самопроизвольного прерывания вынашивания;
  • принадлежность будущей мамы в азиатской народности.

Помимо этого, возникновение хорионэпителиомы может возникнуть на фоне:

  • токсоплазмоза;
  • скрытых инфекционных процессов в организме;
  • негативного влияния вирусов;
  • гормонального дисбаланса;
  • наследственной предрасположенности;Пузырный занос на ранних сроках беременности причины
  • мутаций хромосомного характера.

Если у женщины есть подобные факторы риска в анамнезе, то такой гестационный период требует более тщательного контроля.

Причины развития осложнения

В настоящее время существует не одна гипотеза возникновения патологий трофобласта.

Среди основных принято выделять:

  1. гестационные хромосомные нарушения: однородительская дисомия, триплодия, или же дефект, образовавшийся в результате оплодотворения одной функционально неполноценной яйцеклетки 2 сперматозоидами;
  2. воздействие инфекционного агента: бактерии, вирусы, простейшие;
  3. локализация зародыша в одной из фаллопиевых труб.

В то же время имеется ряд провоцирующих эту патологию факторов. К таковым следует отнести:

  • беременность, наступившая у женщин младше 18 и старше 45 лет;
  • самопроизвольные аборты в анамнезе;
  • лейкоплакия вульвы;
  • трофобластические болезни в анамнезе;
  • атрофический кольпит;
  • различные иммунодефицитные состояния;
  • гестоз при беременности на поздних сроках;
  • многократные роды;
  • тиреотоксикоз;
  • близкородственные браки.

Причины перерождения трофобласта могут сочетаться между собой, тем самым увеличивая вероятность его возникновения в настоящей и последующих беременностях.

Причины развития пузырного заноса

Причины развития пузырного заноса не изучены до конца. Основная из них — хромосомные нарушения. Они могут возникать при оплодотворении пустой (безъядерной) яйцеклетки. В этом случае хромосомы сперматозоида не находят дополнительного генетического материала яйцеклетки, и происходит удваивание отцовских хромосом и утрата материнских. Встречались случаи ПЗ, когда яйцеклетка была оплодотворена двумя сперматозоидами.

Предположительные причины — вирусные и инфекционные заболевания женщины (например, токсоплазмоз), а также гормональные нарушения в виде эстрогеновой недостаточности. Эти факторы могут способствовать перерождению ворсинок хориона.

Развивается чаще ПЗ при повторных родах. Может случаться как у совсем юных девушек, так и у женщин после 35–40 лет. Иногда проявляется как осложнение после внематочной беременности. В таком случае локализация ПЗ происходит в маточной трубе.

Вероятность пузырного заноса значительно выше при неоднократном прерывании беременности, при близкородственных браках, возникновении иммунодефицита.

Повторяющийся пузырный занос грозит бесплодием.

Описаны случаи, когда пузырный занос сочетается с нормально развивающимся плодом. Считается, что такое может происходить при дизиготной беременности, когда одно плодное яйцо развивается из нормальной яйцеклетки, а второе представлено в виде полного пузырного заноса.

Схема пузырного заноса
Схема развития пузырного заноса до сих пор является темой для исследований

Прогноз

При проведении лечения многие женщины излечиваются. Вероятность излечения зависит от того, распространился ли занос, и других факторов:

  • Занос не распространился: Практически 100 процентное излечение.
  • Занос распространился, но риск считается низким: 90-95 процентное излечение.
  • Произошло обширное распространение хориокарциномы, и риск считается высоким: 60-80 процентное излечение.

Большинство женщин, перенесших пузырный занос, в дальнейшем могут иметь детей, однако риск выкидыша, осложнений во время беременности или рождения детей с врожденными дефектами у них более высокий.

У около 1 процента женщин, у которых был пузырный занос, заболевание повторяется. Поэтому женщинам, перенесшим заболевание, следует делать ультразвуковое исследование в самом начале последующих беременностей.

Прогноз и профилактика

Специфической профилактики пузырного заноса не существует, так как даже в наше время ещё не установлены точные причины, из-за которых может возникнуть это заболевание. Но врачи рекомендуют такие меры профилактики пузырного заноса:

  • переход на здоровый образ жизни, а именно отказ от вредных привычек (курение, алкоголь и наркотики);
  • регулярное посещение акушера-гинеколога;
  • своевременная постановка на учет беременной в женской консультации;
  • прием фолиевой кислоты в течение 3-х месяцев до планирования беременности, а также в течение I триместра беременности;
  • необходимо осознанно подойти к планированию беременности, а для этого сначала пройти все рекомендуемые обследования.

У 20% пациенток диагностированный полный пузырный занос перерождается в злокачественное образование с появлением метастазирования. Вовремя выявленная патология (до 4 недель) дает шанс вылечиться без возникновения осложнений. У 1% женщин, у которых в анамнезе имеется такое заболевание, есть риск возвращения коварного недуга.

Как таковой профилактики этого заболевания нет, поскольку неизвестны достоверные причины его возникновения. Перед зачатием ребенка рекомендуется выполнить ряд мероприятий:

  • сдать все необходимые анализы (на ЗППП, вирус герпеса, вирус папилломы человека, ВИЧ-инфекцию);
  • на протяжении 3-х месяцев перед зачатием пропить фолиевую кислоту;
  • систематически посещать гинеколога;
  • не употреблять алкоголь, наркотики и никотин.

Если беременность уже состоялась, важно вовремя встать на учет к акушеру-гинекологу и в срок сдавать все необходимые анализы и проходить обследования. В таком случае гинеколог направляет беременную на ультразвуковое исследование не в 12 недель, как обычно при беременности, а несколько раньше. Также понадобится сделать биохимический анализ крови и ХГЧ.

Если придерживаться всех рекомендаций акушера-гинеколога, женщина, в анамнезе которой имеется пузырный занос, способна родить здорового малыша. Для этого необходимо:

  • не пропускать плановые приемы у наблюдающего врача;
  • принимать витамины и микроэлементы, назначенные врачом;
  • правильно питаться, включая в рацион только полезную, богатую витаминами пищу;
  • вести здоровый образ жизни.

Простой пузырный занос при беременности

Пузырный занос при беременности: симптомы на ранних сроках, диагностика, лечение
Характерным симптомом данной формы ТБ является возникновение кровотечения из половых путей, иногда с выделением пузырьков (измененные ворсины хориона) после 2 – 3 месяцев отсутствия менструации. Также для простого ПЗ типичны несоответствие размеров матки сроку задержки месячных (матка гораздо больше), тяжелое течение раннего токсикоза, раннее развитие гестоза (с 18 недель): артериальная гипертензия, преэклампсия. Маточному кровотечению предшествует появление схваткообразных болей внизу живота. Проведение гинекологического исследования позволяет определить матку тугоэластичной консистенции, размеры которой превышают предполагаемый срок беременности и значительных размеров текалютеиновые кисты в яичниках (у 40% пациенток).

Пузырный занос и его виды

Пузырный занос (ПЗ) — тяжелейшая разновидность патологий трофобласта. Трофобласт позволяет зародышу найти место прикрепления в стенке матки. Далее из него трансформируется плацента. При ПЗ трофобласт трансформируется в небольшие пузырьки, которые партиями скапливаются в полости матки. Они быстро распространяются в организме и могут метастазировать в лёгкие, поскольку отклонения в развитии трофобласта предполагают опухоли либо близкие к опухолям состояния.

Матка в норме и при пузырном заносе
При пузырном заносе заполненная пузырьками полость матки хорошо просматривается на УЗИ

Клетки ПЗ вырабатывают хорионический гонадотропин (ХГЧ), который при нормально протекающей беременности вырабатывает эмбрион. Во время пузырного заноса уровень ХГЧ в крови на порядок выше, чем при обычной беременности. И даже после ликвидации ПЗ путём выскабливания ХГЧ долгое время остаётся повышенным, поэтому требует контроля. Эмбрион в этой ситуации погибает сразу.

Статистика говорит о нечастой встречаемости данной патологии среди беременных женщин — 1 случай на 1 тыс. родов.

Пузырный занос бывает простым и инвазивным (деструирующим).

  • простая форма ПЗ подразделяется на полную и частичную. Полный ПЗ представляет собой патологическое изменение всего хориона и выявляется в первом-втором триместре беременности. Частичный ПЗ поражает часть хориона и диагностируется во втором — третьем триместре (9–34 недели беременности).
  • инвазивная, или деструирующая форма ПЗ — самая опасная. В этом случае ворсины хориона, которые при обычной беременности содержат множество кровеносных сосудов, обеспечивая питание плода, внедряются в стенку матки, истончают её и вызывают обсеменение атипичными клетками, что может распространяться на соседние органы.

Разновидности заболевания

  • При простом пузырном заносе проявления заболевания наблюдаются в первом триместре беременности. Для данной формы характерно наличие в оплодотворенной яйцеклетке двух наборов отцовских хромосом. Материнский генотип полностью отсутствует. Эмбрион не формируется, не происходит образования плодного яйца и плаценты.
  • При частичном пузырном заносе в яйцеклетке находится два набора отцовских хромосом и один материнский генотип. Такая ситуация может произойти, если яйцеклетку оплодотворили сразу два сперматозоида одновременно. Данная форма патологии наблюдается во втором триместре беременности. Плацентарная ткань успевает образоваться, но носит кистообразный характер.
  • Инвазивная форма заболевания характеризуется обширным разрастанием ворсин хориона внутрь миометрия. Разрушение тканей может привести к сильному кровотечению.

пузырный занос причины

Симптомы

  • маточные кровотечения. Как правило, они необильные и сопровождаются единичным выделением пузырьков. При самом сложном варианте ПЗ могут возникать обильные брюшинные кровотечения. Из-за частого их повторения может быть спровоцирована анемия и ухудшение состояния женщины.
  • увеличение размера матки. При осмотре гинекологом чаще будет выявлено несоответствие срока беременности с разером матки. Причём это несоответствие составляет порядка 4 недель. При сроке в 4 недели, матка будет соответствовать 12 неделям. Это связано со стремительным увеличением количества пузырьков в полости матки.
  • ухудшение общего состояния. Наблюдается токсикоз, повышение артериального давления, тошнота, слабость, отёки.
  • увеличение уровня ХГЧ в крови. Показатель в разы превышает существующие на данном сроке беременности нормы. Ещё долгое время после ПЗ уровень ХГЧ будет оставаться повышенным.
  • отсутствие признаков жизнедеятельности плода. Поскольку ПЗ связана с гибелью плода, то ни при пальпировании, ни на УЗИ его движения не наблюдаются, сердцебиение отсутствует.
  • образование многочисленных кист. Этот признак встречается не во всех случаях ПЗ и ликвидируется самостоятельно с нормализацией состояния женщины.

При всём этом тесты на беременность будут давать положительный результат, поскольку реагируют на наличие ХГЧ в моче женщины.

В случае наблюдения у себя каких-либо из перечисленных симптомов, не нужно пытаться поставить себе диагноз самостоятельно. Срочно обратитесь к врачу. И помните, что часто своевременное обращение к доктору позволяет избежать негативных последствий заболевания.

Соответствие уровня ХГЧ и недели беременности
Если по анализу крови вы заметили несоответствие и резкий скачок уровня ХГЧ, обратитесь за разъясняющей консультацией к доктору

Стадии

Пузырный занос на ранних сроках беременности стадииВ большинстве случаев, нарушение возникает из-за оплодотворения яйцеклетки, которая является патологичной. Как правило, в таких клетках отсутствуют хромосомы. В результате, хромосомы, которые попали в зиготу из сперматозоида начинают удваиваться, но структура остается нежизнеспособной. Это связано с тем, что недостаточное количество генетического материала не дает возможность правильно закладываться внутренним системам органов.

Если женская яйцеклетка была совершенно здоровой, то это не исключает вероятности развития Хорионэпителиомы матки. Если оплодотворение произошло с участием сразу 2 сперматозоидов, то возникает риск возникновения частичной формы патологии.

Типы гестационной трофобластической болезни

Гестационная трофобластическая болезнь — это группа заболеваний, которые развиваются из клеток (называемых трофобластами), окружающих развивающийся эмбрион и которые в итоге формируют плаценту и амниотический мешок. Пораженные клетки растут аномально и быстро делятся.

Существует две основных формы гестационной трофобластической болезни.

  1. Пузырные заносы (также называемые хорионаденомами), которые обычно не являются злокачественными.
  2. Гестационная трофобластическая неоплазия, которая обычно является злокачественной.

Гестационная трофобластическая неоплазия включает в себя следующие подтипы:

  • инвазивный занос (называемый деструирующей хориоаденомой);
  • хориокарциномы;
  • трофобластические опухоли плацентарной площадки;
  • эпителиоидные трофобластические опухоли.

Около 80% пузырных заносов не являются злокачественными. Остальные имеют тенденцию к длительному существованию и поражают окружающую ткань. Большинство этих заносов становятся инвазивными. Примерно 2-3% пузырных заносов перерождаются в хориокарциномы. Хориокарцинома может быстро распространиться по лимфатическим или кровеносным сосудам.

Трофобластические опухоли плацентарной площадки и эпителиоидные трофобластические опухоли являются очень редкими.

Характеристика видов пузырного заноса

Полный пузырный занос содержит хромосомы 46 ХХ или 46 ХУ (диплоидный набор), при этом все хромосомы отцовские. На УЗИ при этом зародыш не визуализируется вовсе, видны только пузырьки и ворсинки хориона. Из-за стремительно увеличивающихся в количестве пузырьков также стремительно растёт величина матки, превышая при этом размеры матки на соответствующем сроке беременности. Полный пузырный занос определяется на 11–25 неделе беременности. К сожалению, 20% случаев полного ПЗ ведёт к развитию трофобластических опухолей, метастазированию.

Полный пузырный занос
При полном пузырном заносе достоверные признаки беременности отсутствуют
Частичный пузырный занос
Часть эмбриона может сохраняться. Эмбрион погибает сразу же
Инвазивный пузырный занос
Трофобластические опухоли, не имея своих сосудов, разрушают материнские кровеносные сосуды

Химиотерапия и лучевая терапия

Для проведения химиотерапии применяются

препараты, которые действуют на раковые клетки. Она может проводиться внутримышечно, внутривенно, а также в виде таблеток.

Химиотерапия является системным методом лечения, поскольку все лекарственные средства поступают в кровоток и разносятся по всем органам и тканям, убивая все злокачественные клетки на своём пути.

В лучевой терапии для уничтожения опухолевых клеток, а также уменьшения размеров новообразования используют рентгеновские или иные виды излучений.

Она может проводиться при помощи специальных аппаратов, располагающихся снаружи или изнутри с помощью материалов, продуцирующих излучение, через тонкие трубки из пластика прямо на область расположения злокачественных клеток (внутреннее облучение).

Информация для будущих мам, узнайте как проходит диагностика токсикоза у беременных, чтобы облегчить состояние и точно быть уверенной, что это не другое опасное заболевание.

Какие причины появления бартолинита и варианты развития данного заболевания читайте тут

Чем опасен железисто-фиброзный полип цервикального канала читайте в статье там же вы узнаете, как современная медицина борется с этим недугом.

Хорионэпителиома

Хорионэпителиома нередко развивается после удаления ПЗ. Данная опухоль сопровождается триадой симптомов: субинволюцией матки, постоянными кровяными выделениями, обусловленные распадом опухоли, и стабилизацией высокого уровня ХГЧ либо его нарастанием.

Важно

Грозным признаком хорионкарциномы является возникновение профузного маточного кровотечения, которое может появиться в разные сроки: сразу после выскабливания матки (аборт или выкидыш), в гестационный период, после родов или после эвакуации пузырного заноса. Появление кровотечения в менопаузальном периоде также может свидетельствовать о наличии хорионэпителиомы.

Помимо кровянистых выделений имеют место серозные, а позднее гноевидные выделения цвета мясных помоев, что обусловлено деструкцией опухоли и наличием влагалищных метастазов. Длительные кровянистые выделения приводят к анемизации больной. Боли в нижних отделах живота и в поясничной области непостоянны и обусловлены прорастанием образования до серозной оболочки матки или формированием метастазов в малом тазу и в кишечнике.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector