Тема № 2 «Физиология мочеобразования»

I. Краткие сведения о строении почек и мочевыводящих путей.

Почки
— парный
орган.
Расположены
почки
за
брюшиной
по
обеим
сторонам
позвоночника
на
уровне
12 грудного
и
I-II поясничных
позвонков.
Имеют
бобовидную
форму,
покрыты
капсулой
и
толстым
слоем
жира
— это
предохраняет
почки
от
смещения,
охлаждения
и
сотрясения.
На
разрезе
почки
состоят
из
наружного
коркового
слоя
и
внутреннего
мозгового.

В
мозговом
слое
располагаются
почечные
пирамиды
(8-18), из
сосочков
которых
вытекает
моча
в
малые
и
большие
чашечки,
почечные
лоханки
и
мочевой
пузырь.
Почечные
лоханки
переходят
в
мочеточники,
мочеточники
впадают
в
мочевой
пузырь,
расположенный
в
малом
тазу,
из
мочевого
пузыря
выходит
мочеиспускательный
канал.
Строма
почки
представлена
рыхлой
соединительной
тканью.
Паренхима
состоит
из
почечных
телец
и
почечных
канальцев.

Функции мочевой системы

Выделительный тракт включает ряд мочеобразующих и мочевыводящих органов, среди которых:

  • две почки,
  • парные мочеточники,
  • мочевой пузырь,
  • уретра.

Почки представляют собой бобовидный парный орган. Находятся они в поясничном отделе и состоят из двухслойной паренхимы и системы накопления урины. Масса органа достигает 200 граммов, в длину они могут быть около 12 см, в ширину примерно 5 см. В некоторых случаях у человека присутствует только одна почка.

Мочеточники – две трубки, состоящие из соединительнотканного слоя и мускулатуры. Их главная функция заключается в транспортировке жидкости из почек в мочевой пузырь, где происходит накопление урины. Располагается мочевик в малом тазу и при правильном функционировании способен вмещать в себя порцию размером до 700 мл.

Главные функции мочевыделительной системы заключаются в выведении продуктов обмена веществ, регуляции pH крови, поддержании водно-солевого баланса, а также необходимого уровня гормонов. Важно отметить, что каждая из вышеперечисленных функций жизненно необходима для человека любого возраста.

Если говорить о свойствах отдельных органов, то почки фильтруют кровь, следят за содержанием ионов в плазме, выводят из организма отходы метаболизма, лишнюю воду, натрий, лекарственные препараты и патологические компоненты. Функции и строение мочеиспускательного канала у парней и девушек отличаются.

Интенсивность мочеобразования колеблется в зависимости от времени суток: ночью этот процесс существенно замедляется. Суточный диурез в среднем достигает 1,5–2 литра, состав мочи во многом зависит от выпитой ранее жидкости.

Первичная моча

Образование первичной мочи происходит при фильтрации плазмы крови в почечных клубочках. Данный процесс называют первым фильтрационным этапом. В состав первичной мочи входит мочевина, глюкоза, шлаки, фосфаты, натрий, витамины, а также большое количество воды. Чтобы все необходимые организму вещества не выводились наружу, далее следует вторая фаза – этап реабсорбции.

Валерий Ославский: ‘Если торчит косточка на ноге, ни в коем случае не…’Read more »

Вторичная моча

Состав вторичной мочи имеет отличия от первичной, включает в себя более 95% воды, оставшиеся 5% – это натрий, хлор, магний. В ней могут также содержаться ионы хлора, калия и сульфаты. На этой стадии моча имеет желтый цвет за счет содержания желчных пигментов. К тому же вторичная урина обладает характерным запахом.

Реабсорбционный этап образования мочи проходит в системе канальцев, заключается в процессе обратного всасывания необходимых для питания организма веществ. Реабсорбция позволяет возвратить в кровяной поток воду, электролиты, глюкозу, пр. В итоге образуется конечная моча, в ней остается креатин, мочевая кислота, мочевина. Далее следует фаза оттока биологической жидкости через выделительные пути.

Согласно физиологии, желание сходить в туалет «по-маленькому» человек начинает испытывать, когда давление в пузыре достигает около 15 см вод. ст., то есть когда мышечный орган наполняется примерно на 200-250 мл. При этом происходит раздражение нервных рецепторов, что и становится причиной дискомфорта, испытываемого при позыве к опорожнению.

Тема № 2 «Физиология мочеобразования»

У здорового человека желание сходить в туалет возникает только в том случае, если сфинктер уретры закрыт. Стоит отметить, что из-за особенностей строения организма у мужчин желание помочиться появляется гораздо реже, нежели у женщин. Последовательность процесса мочеиспускания содержит в себе два этапа: накопление жидкости, а затем ее выведение.

Процесс накопления

Данная функция в организме осуществляется мочевым пузырем. При накоплении жидкости эластичные стенки полого органа растягиваются, вследствие чего постепенно увеличивается давление. Когда пузырь будет заполнен примерно на 150-200 мл, по волокнам тазовых нервов в спинной мозг направляются импульсы, которые затем передаются в головной мозг.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

Данный процесс здоровый человек способен регулировать сознательно. Однако порой возрастные особенности не позволяют этого делать, из-за чего у пациента наблюдается непроизвольное выделение мочи. Это характерно для младенцев и людей пожилого возраста. Регуляция выведения жидкости контролируется соматической и центральной нервной системой.

При получении сигнала к мочевыделению мозг инициирует сокращение и расслабление мышц мочевого пузыря и сфинктеров. После опорожнения пузырь вновь готов к накоплению содержимого. В конце мочеиспускания, когда урина перестает выделяться из организма, уретра благодаря работе мышц становится полностью пустой.й: ‘Если торчит косточка на ноге, ни в коем случае не…’

Моча
— продукт
жизнедеятельности
организма,
образующийся
и
выделяющийся
мочевыделительной
системой.
Образование
мочи
происходит
в
почках.
Начальный
этап
мочеобразования
— клубочковая
фильтрация,
начинается
в
почечном
мальпигиевом
тельце
из
плазмы
крови,
воды
и
низкомолекулярных
водорастворимых
веществ.

Фильтрация
первичной
мочи
зависит
от
состояния
базальной
мембраны
клубочка,
числа
функционирующих
клубочков,
общей
поверхности
капилляров
клубочка,
тонуса
капиллярной
сети.
Первичная
моча
имеет
качественный
и
количественный
состав
крови
(кроме
форменных
элементов
и
белков).

Это
фильтрат
плазмы,
содержащий
воду,
незначительное
количество
белка
альбуминовой
природы,
ферменты,
аминокислоты,
лёгкие
цепи
иммуноглобулинов,
глюкозу,
фосфаты,
мочевину,
мочевую
кислоту,
креатинин,
относительную
плотность
1010, рН
— 7,4. Процесс
фильтрации
зависит
от
эффективного
фильтрационного
давления
(ЭФД).

Тема № 2 «Физиология мочеобразования»

Фильтрация
уменьшается
при
снижении
гидростатического
давления
в
капиллярах
при
повышении
внутрипочечного
давления,
онкотического
давления,
при
коллапсе,
шоке,
сильном
кровотечении.
Анурия
(прекращение
выделения
мочи)
наступает
при
снижении
гидростатического
давления
в
капиллярной
сети
ниже
50 мм
рт.
ст.

Вторым
этапом
мочеобразования
является
канальцевая
реабсорбция
— обратное
всасывание
необходимых
организму
веществ
в
кровь
(глюкоза,
соли,
вода,
аминокислоты).
Благодаря
реабсорбции
обеспечивается
сохранение
необходимых
веществ
для
организма,
стабильность
концентрации
электролитов,
постоянное
соотношение
анионов
и
катионов,
динамическое
равновесие
осмотического
давления
в
жидкостях
организма.

Обратное
всасывание
способствует
сохранению
воды,
белков,
углеводов
в
организме.
За
сутки
у
взрослого
человека
образуется
180 л
первичной
мочи,
реабсорбируется
178-179 л
и
выводится
только
1,5-2 л
окончательной
мочи.
В
одну
минуту
к
почечному
тельцу
приходит
около
1200 мл
крови,
фильтруется
120 мл
первичной
мочи
в
капсуле
Шумлянского-Боумена,
119 мл
всасывается
и
выводится
1 мл
окончательной
мочи.

Реабсорбция
осуществляется
в
виде
пассивной
диффузии
и
благодаря
активному
транспорту
при
участии
ферментов.
В
результате
активного
транспорта
осуществляется
реабсорбция
глюкозы.
Аминокислоты,
белки
обратно
всасываются
(реабсорбируются)
полностью
путём
пиноцитоза
в
проксимальном
канальце.

На
100% всасываются
фосфаты
и
калий.
Вода
возвращается
обязательно
в
кровь
на
75% в
проксимальном
канальце,
всасываясь
пассивно
за
натрием
и
глюкозой.
В
дистальном
канальце
и
собирательных
трубочках
вода
возвращается
в
кровь
факультативно
под
действием
вазопрессина
— гормона
задней
доли
гипофиза.

Нарушение
реабсорбции
может
быть
первичным
при
отсутствии
ферментов-переносчиков

больных
отмечается
тирозинурия,
глицинурия,
фосфатный
диабет
при
нарушении
всасывания
неорганического
фосфора)
и
вторичным
при
наличии
воспалительного
процесса
в
канальцах,
венозного
застоя,
ишемии,
гипотонии
нефрона,
при
блокировании
ферментов-переносчиков
в
результате
отравления
тяжёлыми
металлами
при
различных
тубулопатиях.

Третий
этап
процесса
мочеобразования
— секреция.
В
результате
секреции
осуществляется
перенос
некоторых
веществ
из
крови
перитубулярных
капилляров
в
просвет
канальца
через
эпителиальные
клетки.
Путём
канальцевой
секреции
в
дистальном
канальце
выводятся
из
организма
ионы
водорода,
калия,
аммиака,
некоторые
анионы
и
катионы
органических
веществ,
глюкуроновая
кислота,
парааминогиппуровая
кислота,
сульфаниламидные
препараты,
антибиотики.
В
проксимальном
канальце
— лекарства,
красители,
введённые
в
организм.

II. Строение нефрона.

Нефроны
расположены
в
ткани
почки.
В
почке
от
1000000-2000000 нефронов.
Каждый
нефрон
начинается
с
бокаловидного
расширения,
которое
называется
капсулой
Шумлянского-Боумена.
Капсулы
располагаются
на
поверхности
коркового
слоя
почки,
и
состоит
из
двух
листков
внутреннего
и
внешнего,
между
которых
образуется
узкое
щелевидное
пространство.

К
каждой
капсуле
подходит
небольшая
артерия,
которая
называется
приносящей,
она
ветвится
на
капилляры,
которые
образуют
сосудистый
клубочек.
Этот
клубочек
заполняет
полости
бокаловидного
расширения
капсулы.
Капсула
Шумлянского-Боумена
и
расположенный
в
ней
клубочек
из
капилляров
называется
почечным
мальпигиевым
тельцем.

Из
щелевидной
полости
капсулы
Шумлянского-Боумена,
со
дна
её
начинается
узкий
почечный
каналец,
который
в
своём
начале
имеет
извитую
форму
и
называется
извитым
канальцем
первого
порядка
или
проксимальным
канальцем.
Извиваясь,
он
опускается
в
мозговой
слой
почки,
образуя
петлю
Генле,
а
затем
возвращается
обратно.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

Подходя
к
корковому
слою,
почечный
каналец
вновь
извивается,
образуя
извитой
каналец
второго
порядка
— дистальный
каналец,
который
входит
в
собирательную
трубочку.
Каждая
такая
трубочка
принимает
большое
количество
канальцев.
Таким
образом:
1) почечное
мальпигиевое
тельце
(представленное
капсулой
Шумлянского-Боумена
и
расположенным
в
ней
сосудистым
клубочком)
и
2) канальцы
(проксимальный,
петля
Генле
с
прямыми
трубочками
и
дистальный
каналец)
составляют
структурно-функциональную
единицу
почки,
называемую
нефроном.

Мочеобразование и состав урины

В
результате
реабсорбционных
и
секреторных
процессов
образуется
окончательная
(вторичная)
моча,
которая
выделяется
человеческим
организмом.
При
приёме
пищи,
содержащей
больше
твёрдых
составных
частей,
чем
жидкостей,
преобладают
процессы
в
нисходящем
участке,
поэтому
окончательная
Вторичная)
моча
более
концентрирована,
чем
первичная
и
её
уд.
вес
{amp}gt;

1010 (концентрационная
способность
почек).
При
приёме
больших
количеств
жидкостей
преобладают
процессы
в
восходящем
участке
узкого
отдела,
поэтому
вторичная
(окончательная)
моча
менее
концентрированна,
чем
первичная
и
уд.
вес
{amp}lt; 1010 (разводящая
способность
почки).
Ввиду
того,
что
в
пище
человека
чаще
преобладают
твёрдые
составные
части,
вторичная
(окончательная)
моча
обыкновенно
более
концентрирована,
чем
первичная
в
результате
процессов
протекающих
в
петле
Генле.
Следовательно,
она
отвечает
за
процессы
разведения
и
концентрации
мочи.

Тема № 2 «Физиология мочеобразования»

Процесс
мочеобразования
зависит
от
нервно-гуморальной
регуляции
под
общим
контролем
коры
головного
мозга.
Диурез
зависит
от
состояния
промежуточного
мозга
и
задней
доли
гипофиза.
Задняя
доля
гипофиза
выделяет
гормон
вазопрессин,
который
стимулирует
факультативную
реабсорбцию
воды
в
дистальных
канальцах
и
собирательных
трубочках.

Под
действием
вазопрессина
увеличивается
секреция
гиалуронидазы
эндотелиальными
клетками.
При
некоторых
заболеваниях
почек
активность
фермента
резко
возрастает,
что
вызывает
деполимеризацию
гиалуроновой
кислоты
и
изменяет
проницаемость
капилляров,
уменьшая
диурез.
Задержка
натрия
соединительной
тканью
приводит
к
развитию
отёков.

Гипоальбуминемия
и
падение
онкотического
давления
способствует
образованию
отёков.
Гормон
надпочечников
альдостерон
реабсорбирует
натрий
в
дистальном
канальце,
а
за
натрием
следует
вода
и
диурез
уменьшается.
АКТГ
(адренокортикотропный
гормон)
усиливает
выделение
альдостерона
и
косвенно
влияет
на
образование
мочи,
увеличивая
реабсорбцию
воды
в
дистальных
канальцах
и
собирательных
трубочках,
снижая
суточный
диурез.

Вторичная моча

I. Кровь — внутренняя среда организма. Состав и функции крови.

Удельный
вес
от
1050 до
1060, Рh
— слабощелочная
(Рh
— 7,4) близкая
к
нейтральной.
Жидкая
часть
крови
— плазма
(содержит
фибриноген,
сыворотка
без
него)
содержит
белки,
углеводы,
липиды,
гормоны,
витамины,
ферменты,
электролиты
(минеральные
вещества),
растворённые
газы,
промежуточные
продукты
обмена
веществ.

Клеточные
элементы
представляют:
эритроциты
(красные
кровяные
тельца),
лейкоциты
(белые
кровяные
тельца),
тромбоциты
(кровяные
пластинки,
самые
маленькие
элементы
крови).

Тема № 2 «Физиология мочеобразования»

Функции:

  • дыхательная
    — перенос
    О2
    (кислорода)
    к
    тканям
    и
    органам
    из
    лёгких
    и
    вынос
    из
    них
    для
    выведения
    из
    организма
    СО2
    (углекислого
    газа0;

  • транспортная
    (питательная)
    — доставка
    к
    отдельным
    частям
    тела
    и
    органам
    питательных
    веществ;

  • выделительная
    (экскреторная)
    — удаление
    из
    организма
    конечных
    продуктов
    продукта
    распада:
    креатинин,
    мочевина,
    аммиак
    и
    т.д.;

  • поддержание
    постоянства
    внутренней
    среды
    организма
    (гомеостаза);
    даже
    самое
    незначительное
    колебание
    кислотно-щелочного
    равновесия
    (нарушение
    баланса
    между
    содержанием
    кислоты
    и
    щёлочи
    в
    крови
    в
    ту
    или
    иную
    сторону)
    оказывает
    влияние
    на
    активность
    ферментов,
    изменяется
    скорость
    биохимических
    процессов;
    изменение
    кислотности
    крови
    (содержание
    кислоты
    и
    щелочных
    веществ)
    при
    Рh
    выше
    7,8 или
    ниже
    6,8 уже
    несовместимо
    с
    жизнью;

  • защитная
    — иммунологические
    реакции
    (выработка
    антител),
    участие
    в
    фагоцитозе;

  • способность
    свёртываться
    (образовывать
    сгусток)
    при
    повреждении
    сосуда.

Процесс образования мочи регулируется эндокринными механизмами. Через почечные артерии, отходящие от аорты, обеспечивается кровоснабжение почек. Работа выделительной системы включает в себя несколько этапов:

  • образование мочи сначала первичной, потом вторичной,
  • выведение ее из лоханки в мочеточники,
  • накопление в мочевом пузыре,
  • процесс мочеиспускания.

Фильтрация, мочеобразование, всасывание и отдача веществ производится в нефронах почек. Данный этап начинается с того, что кровь, поступившая в капиллярные клубочки, процеживается в канальцевую систему, при этом в капиллярах задерживаются молекулы белков и иные элементы. Происходит все это действие под давлением.

II. Понятие о гемопоэзе, периодах кроветворения.

Кроветворение
(гемопоэз)
представляет
собой
серию
клеточных
дифференцировок,
составляющих
процесс
образования
зрелых
клеток
периферической
крови
(по
Л.И.
Воробьёву).
Зрелые
клетки
крови
различаются
(дифференцированы)
по
структуре
и
функциям.

Созревание
клеток
крови,
специализация
является
основным
процессом
в
кроветворении.
В
этом
процессе
важна
способность
кроветворных
клеток
к
делению,
т.е.
их
высокая
пролиферативная
способность.

Благодаря
способности
к
делению
кроветворных
клеток
некоторое
их
количество
ежесуточно
разрушается
в
организме
в
норме.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Таким
образом,
система
крови
это
постоянно
обновляющаяся
(регенерирующая)
система
клеток.
Количество
клеток
крови
у
человека
в
норме
находится
на
постоянном
уровне.

Периоды
кроветворения.

Процесс
кроветворения
начинается
в
конце
2-й
начале
3-й
недели
развития
эмбриона
человека.
Сначала
гемопоэз
происходит
в
желточном
мешке,
затем
в
печени
и
перед
рождением
— в
красном
костном
мозге.
Костный
мозг
остаётся
основным
органом
кроветворения
на
протяжении
всей
жизни
человека.

Такие
органы
как
печень,
селезёнка,
лимфатические
узлы,
тоже
являются
местом
образования
всех
форменных
элементов
крови
в
эмбриогенезе.
Поэтому
в
этих
органах,
где
имеются
все
условия
для
кроветворения
возникают
очаги
внекостно-мозгового
образования
клеток
крови
при
лейкозах,
тяжёлых
анемиях.
Эти
органы
увеличиваются
при
этих
заболеваниях,
и
их
называют
факультативными
органами
кроветворения.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertise

После
рождения
кроветворение
делится
на
миелопоэз
(костно-мозговое
кроветворение)
и
лимфопоэз.
В
костном
мозге
образуются
эритроциты
(эритропоэз),
гранулоциты
(гранулоцитопоэз),
моноциты
(моноцитопоэз),
тромбоциты
(тромбоцитопоэз)
и
частичные
лимфоциты.
В
костном
мозге
образуются
и
функционируют
клетки-предшественницы.

К
моменту
рождения
человека
селезёнка
и
лимфатические
узлы
(которые
в
период
эмбрионального
кроветворения
являлись
местом
образования
всех
форменных
элементов
крови)
становятся
органами,
в
которых
образуются
только
лимфоидные
клетки.
В
органах
лимфоидной
системы
(вилочковая
железа,
селезёнка,
лимфатические
узлы)
образуются
Т-лимфоциты.
В-лимфоциты
и
NK-клетки
(естественные
киллеры).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector