Подагра – 5 шагов в лечении болезни. Симптомы, лечение, диагностика, физические нагрузки

Из-за чего развивается подагра?

Причиной развития заболевания является отложение кристаллов мочевой кислоты (уратов) в хрящевой ткани сустава. Их накопление приводит к воспалению, сопровождаемому выраженными болевыми ощущениями. Эти кристаллы являются конечным продуктом распада пуринов – веществ, в норме присутствующих в организме человека и поступающих с определенной пищей (мясо, анчоусы, сельдь, спаржа, грибы).

В нормальном количестве ураты распадаются и выводятся почками с мочой. Но при повышенной продукции мочевой кислоты работы почек недостаточно для полной эвакуации продуктов обмена, и некоторое их количество остается в организме в виде плотных острых кристаллов, окружающих и повреждающих хрящевую ткань. В ответ на раздражение в суставе развивается воспаление и отек.

Заболевание тесно связано с ожирением, гипертонией, диабетом и гиперлипидемией.

К факторам риска развития подагры относятся:

  • Гиперурикемия – выскоий уровень мочевой кислоты (выше 68 мг/л) может привести к развитию обострения заболевания. Оптимальная концентрация мочевой кислоты – 60 мг/л, независимо от возраста и пола;
  • Наследственность. У каждого четвертого больного есть родственник, больной или ранее отмечавший симптомы подагры;
  • Возраст. Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще симптомы наблюдаются у людей старше 45 лет;
  • Пол. Чаще болеют мужчины, но в постменопаузе у женщин частота заболеваемости становится почти одинаковой с мужчинами;
  • Расовая принадлежность. Из-за большей предрасположенности испанцев и афроамериканцев к полноте и ожирению подагра у них встречается чаще;
  • Ожирение. Индекс массы тела более 30 значительно повышает риск заболеваемости. У людей с ожирением риск развития заболевания повышается в 4 раза.

Реже возможными причинами, провоцирующими приступ, могут стать:

  • Злоупотребление алкоголем, особенно пивом;
  • Употребление пищи с высоким содержанием белка и пуринов – печень, почки, сардины и анчоусы;
  • Желудочное или желудочно-кишечное кровотечение (язвенная болезнь);
  • Заболевания, сопровождающиеся массивным разрушением или перерождением клеток (лейкоз, лимфома, псориаз).

Провоцирующим фактором приступа может стать:

  • Прием определенных медицинских препаратов;
  • Дегидратация (обезвоживание);
  • Повышенная температура тела;
  • Травма суставов;
  • Перенесенное недавно оперативное вмешательство;
  • Лучевая терапия;
  • Смена препарата для лечения подагры.

Хотя лечение с помощью препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, позволяет надежно контролировать и предотвратить прогрессирование заболевания, переход на новый препарат может стать причиной развития обострения. Если после начала приема лекарства улучшения не отмечается, или появляются более тяжелые симптомы заболевания, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу для пересмотра тактики лечения.

Отмечается семейная предрасположенность, что подтверждает генетический фактор возникновения заболевания.

Как лечить подагру народными средствами при ее приступах

Омега3. Исследования показали, что всем известный рыбий жир, содержащий Омега-3, полиненасыщенные жирные кислоты, является одним из самых эффективных природных противовоспалительных средств.

Эффективность биологического состава рыбьего жира в лечении артрита по сравнению с традиционными фармацевтическими противовоспалительными средствами была доказана положительными клиническими исследованиями. Рекомендуемая дозировка составляет в общей сложности до 5 г Омега-3 в день вместе с едой.

Салицин. Это одно из старейших растительных средств от боли и воспаления, содержащееся в коре деревьев семейства ивовых (осина, белая ива). Салицин из коры преобразуется печенью в салициловую кислоту и, как считается, имеет меньше побочных эффектов, чем аспирин. У него есть некоторые противопоказания к применению, ознакомиться с которыми можно по ссылке

Ресвератрол представляет собой вещество растительного происхождения. Полифенол находится в разных концентрациях во многих различных растительных источниках. Считается, что  наибольшее его содержание в кожуре красного винограда и красном вине, а также чернике, шелковице.

Группа ученых (Elmali et al), сообщила в 2007 году, что внутрисуставная инъекция ресвератрола защищает хрящ и уменьшает воспалительную реакцию при моделировании остеоартроза коленного сустава. По выводам данного исследования клинических испытаний не проводилось.

podagra-lechenie-narodnje-sredstvaЗеленый чай. Благодаря своим антиоксидантным свойствам, зеленый чай уже давно признан отличным профилактическим средством от сердечно-сосудистых и онкозаболеваний. Его противовоспалительные и хондропротекторные свойства продемонстрированы исследованиями совсем недавно. Рекомендуемая норма —  3-4 чашки в день.

Ссылки на исследования и описания других народных средств (куркума, эфирное масло ладана и пр.), а также информацию о механизмах подавления воспаления этими средствами можно найти в обозначенной выше статье.

Резюме

Итак, подведем итог вышесказанному. Подагра – это хроническая болезнь суставов, которая в первую очередь существенно влияет на качество жизни. Поначалу, когда вследствие нарушений происходит накопление мочевой кислоты в суставах и тканях, болезнь протекает без особых симптомов.

Народные средства

Так как подагра известна с древности, человечество успело накопить богатый опыт в борьбе с данным заболеванием. Многие народные средства на основе лекарственных растений могут бороться с накоплением мочевой кислоты в крови или ослаблять суставные боли при обострении.

Об употреблении тех или иных народных средств следует проинформировать лечащего врача. Дело в том, что некоторые из них могут снижать эффективность назначенного медикаментозного лечения. Следует понимать, что народная медицина не может полностью вылечить подагру, поэтому ее использование в лечении носит второстепенный, вспомогательный характер.

Помимо диеты и медикаментозного лечения существуют следующие народные средства для облегчения течения подагры:

  • Корень сельдерея. 1 столовую ложку корня сельдерея пахучего заливают 400 мл кипятка. Смесь настаивают в течение 2 часов. Пить настой необходимо 3 – 4 раза в день за полчаса до еды для борьбы с гиперурикемией (для снижения уровня мочевой кислоты в крови).
  • Настой зверобоя. 2 столовые ложки зверобоя заливают 1 литром кипятка и настаивают в течение 2 – 3 часов. Процеженный через марлю или ситечко настой пьют по 50 – 70 мл 3 раза в день. При хронической подагре курс лечения может составлять несколько месяцев. Зверобой уменьшает гиперурикемию и несколько облегчает боли.
  • Аппликации из репы. Отварить репу до мягкой консистенции, размять ее в кашицу и добавить по необходимости 1 – 2 столовые ложки подсолнечного масла. Полученную смесь прикладывать к пораженным местам. При наличии изъязвлений кожи в области тофусов аппликации запрещены.
  • Почки тополя. Растертые в порошок почки тополя смешивают с вазелином или другой растительной маслянистой основой в соотношении 1 к 4. Полученную мазь наносят на пораженный сустав 1 – 2 раза в день в периоды обострений для ослабления боли.
  • Коровяк обыкновенный. Сухие цветки коровяка заливают водкой или медицинским спиртом (50 г листьев на 0,5 литра жидкости). Смесь настаивают в течение 5 – 7 часов в защищенном от солнца месте, а затем используют для втирания в кожу над пораженными суставами. Средство также уменьшает боль во время острых приступов.
  • Цикорий. 2 чайные ложки цикория заливают 200 мл кипятка и настаивают 4 – 5 часов. Настой пьют по полстакана 2 – 3 раза в день до еды. Цикорий также эффективен для борьбы с гиперурикемией.
  • Ванны из ромашки. Ванны из ромашки применяют при поражении подагрой кистей или стоп. Для их приготовления понадобится 100 г сухой ромашки, 5 литров теплой кипяченой воды и 10 – 15 г соли. Ванну принимают в течение 10 – 15 минут, пока вода не остынет до комнатной температуры. Дальнейшее нахождение конечностей в воде рискованно, так как существует угроза переохлаждения и обострения подагры. Поэтому конечности аккуратно вытирают насухо махровым полотенцем и держат в тепле. Регулярные ванны из ромашки уменьшают воспалительный отек и способствуют скорейшему наступлению ремиссии.

Особенности диеты №8

Стол №8 назначается лицам, страдающим от ожирения. Разработан он еще в 50-х годах советским диетологом Михаилом Певзнером. С того времени ничего нового относительно избавления от жировых отложений открыто не было. Однако соблюдать его можно не всем. Лицам, имеющим нарушения работы ЖКТ или сердечно-сосудистую недостаточность, он противопоказан.

Подагра – 5 шагов в лечении болезни. Симптомы, лечение, диагностика, физические нагрузки
Полезны рис, гречневая и овсяная крупы

Особенность диеты №8 заключается в сокращении потребления количества калорий. Классическая диета №8 предусматривает один овощной или кефирный разгрузочный день в неделю. Суточная норма калорий составляет 1800-2000.

Для результативности диетического питание следует соблюдать простые правила:

  • заниматься спортом;
  • выпивать в день не меньше 1,5 литра жидкости;
  • исключить сахоросодержащие продукты;
  • включить в рацион продукты богатые клетчаткой.

Химический состав стола №8:

  • белки (100 г.);
  • жиры (80 г.);
  • углеводы (140 г);
  • соль (5 г).

Предпочтения следует отдавать белкам и жирам животного происхождения.

Если Вам назначили эту диету, то кушать можно:

  • крупы (гречневую, ячневую, перловую);
  • овощные супы;
  • овощи;
  • зелень;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • куриные яйца;
  • фрукты и ягоды;
  • молочные продукты;
  • сливочное масло;
  • мучные изделия.

Подагра – 5 шагов в лечении болезни. Симптомы, лечение, диагностика, физические нагрузки
Можно есть морковь, свеклу, белокочанную капусту, картофель, лук, чеснок, укроп
Из напитков разрешается: кофе, чай, несладкий компот и соки.

Под запретом находятся: картофель, макароны, бобовые, соленые и маринованные овощи, консервы, сладкие сорта фруктов (финики, бананы, инжир), приправы, выпечка. При употреблении одного из вышеперечисленных продуктов серьезных нарушений не возникнет, однако о результативности диетического стола не может быть и речи.

Рацион полон клетчатки и белка, поэтому чувства голода не возникает. Совмещая здоровое питание с тренировками, танцами или плаванием Вы не только укрепите мышцы и суставы, но и восстановите метаболизм.

Питание при подагре

От такого заболевания, как подагрический артрит довольно легко избавиться. При лечении этой патологии очень важно, чтобы питание больного было диетическим.

Так, есть категория продуктов, от которых подагрику необходимо отказаться, ведь они способствуют чрезмерному синтезированию мочевой кислоты.

В основном, если больной будет соблюдать все врачебные рекомендации, а его питание будет правильным, то по прошествии нескольких лет его диета станет более щадящей.

Диета при подагре и артрите – это важная составляющая лечения, так как даже самые действенные лекарственные препараты при ее несоблюдении будут приносить минимальный результат. Поэтому, если питание будет неправильным, то о выздоровлении не может быть и речи.

Так, на ближайшие 12 месяцев следует отказаться от мясных бульонов и супов, употребления молодой баранины и телятины. Кроме того, из рациона нужно убрать заливные блюда из рыбы и мяса, печень, мозги, легкие и почки. Еще вредно спиртное, скумбрия, сельдь и сардины.

Можно есть, но в небольшом количестве:

  • брынза, соленый и острый сыр;
  • мясо птицы, баранина в отварном виде 1 раз в 7 дней;
  • какао, кофе;
  • вареные яйца (2 раза в неделю);
  • алкоголь (пиво);
  • колбаса и ветчина (от ливерной колбасы);
  • овсяная каша;
  • килька и шпроты;
  • судак и треска в отварном виде 2раза в неделю);
  • малина, инжир;
  • бобовые;
  • помидоры, цветная капуста, спаржа;
  • белые грибы и шампиньоны;
  • щавель и шпинат.

А без ограничений можно есть следующие продукты:

  1. сладкие фрукты и овощи;
  2. каши, кроме овсянки;
  3. орехи и масла всех видов;
  4. мучные, макаронные изделия, хлеб;
  5. желе, сладости, сахар;
  6. молочные продукты;
  7. различные виды сыра, кроме брынзы, острого и соленого.

Диета при подагрическом артрите подразумевает прием пищи нормальной температуры, при этом из рациона надо исключить замороженную и чересчур горячую пищу.

При отсутствии сердечно-сосудистых патологий в день необходимо выпивать до 4 литров жидкости. Кроме того, 2 раза в неделю рекомендовано устраивать разгрузочные дни.

Благодаря медикаментозной терапии от болевых симптомов можно избавиться в первый месяц лечения, однако, чтобы полностью нормализовать уровень мочевой кислоты необходимо более продолжительное время лечения.

Без правильной диеты о выздоровлении при подагрическом артрите не может быть и речи:

  • На ближайший год придется отказаться от употребления молодой телятины и баранины, мясных супов и концентратов.
  • Также из диеты необходимо исключить печень, почки, легкие , мозги, заливные блюда из мяса и рыбы.
  • Вредны сардины, сельдь, скумбрия и спиртное.

Можно есть, но в ограниченном количестве:

  • мясо, баранину и птицу (отварные, дважды в неделю);
  • яйца (вареные, дважды в неделю);
  • ветчину и колбасу ( очень ограничить ливерную);
  • шпроты, кильки, треску и судаков (отварные, дважды в неделю);
  • шампиньоны и белые грибы;
  • горох, бобы, фасоль;
  • спаржу, цветную капусту, чечевицу, шпинат, щавель, помидоры;
  • инжир, малину и овсяную кашу;
  • кофе, какао, пиво, алкоголь;
  • острый и соленый сыр, брынзу.

Можно кушать без ограничений:

При диете в лечении подагрического артрита необходимо питаться через каждые 6 часов пищей нормальной температуры, исключив слишком горячую и замороженную. Если сердечно-сосудистая система в норме, пить 3-4 литра жидкости в сутки. Два дня в неделю должны быть разгрузочными.

Если больной соблюдает диету и правильно питается, после годового курса лечения жесткие ограничения в диете снимаются. Лекарственная терапия обычно помогает избавиться от боли в первый же месяц, но чтобы полностью привести количество мочевой кислоты в крови и почки в нормальное состояние, понадобиться более длительный срок.

И безусловно, правильное питание является важным фактором излечения подагрического артрита.

Чтобы хоть как-то купировать болевые синдромы, больному подагрическим артритом стоит ограничить себя в употреблении следующих продуктов питания:

  • всех колбасных продуктов, можно немного есть вареную колбасу, но ни в коем случае не сосиски копченого типа;
  • соли;
  • отварная рыба и отварное мясо любых животных (лучше есть из мяса — птицу домашнюю, а и рыбы — форель, пикшу, семгу, макрель и лосося);
  • помидоров (не более 3 помидор средних размеров в сутки);
  • молока (можно употреблять только в составе чая и каши);
  • масла сливочного;
  • сала;
  • сливы;
  • маринованных и соленых продуктов;
  • грибов, особенно шампиньонов, груздей и белых грибов;
  • петрушки и зеленого лука;
  • репы, редиски, перца, сельдерея, шпината, щавеля, спаржи и цветной капусты.

Причина подагры – переизбыток мочевой кислоты в тканях и неспособность организма «переработать» ее. Вначале, из-за чрезмерного поступления пуринов с пищей, повышается концентрация этого вещества в крови, а затем его соли (ураты) в виде кристаллов откладываются на хрящах (обычно поражаются пальцы).

Суставы воспаляются, увеличиваются в размерах, кожа на них краснеет.

Важно! Чтобы остановить развитие подагрического артрита, нужно, во-первых, ограничить потребление продуктов, содержащих пурины, а во-вторых – не допускать интоксикации и обеспечивать быстрое выведение солей из организма.

https://www.youtube.com/watch?v=kTMWKs5lOj8

Эти рекомендации касаются больных как подагрой, так и артрозами, и артритами различной природы.

Принципы диеты в лечении

Одни продукты замедляют процесс выведения солей, другие – ускоряют. Естественно, предпочтение стоит отдать последним. К ним относятся: овощи, фрукты и ягоды (за некоторым исключением), напитки (кефир и ряженка, компоты и кисели, травяные чаи).

Продукты с повышенным содержанием соли, жира и сахара, напротив, на пользу не идут.

Принципы диетического питания при артрозе, вызванном подагрой, аналогичны. Необходимо принимать пищу часто, но маленькими порциями, много пить, исключить из рациона жареные, соленые, острые продукты и фастфуд, а акцент сделать на овощах.

Но есть и отличия. При артрозе организму необходим белок, и время от времени больным разрешается употреблять холодцы, бульоны на кости. Эти продукты способствуют восстановлению хрящевой ткани. Периодически допускается и употребление жирной «красной» рыбы (лосося, форели).

И при подагре, и при артрозе следует быть осторожнее с кислыми фруктами, а соки наполовину разводить водой. Важно не допускать потребления большого количества «быстрых» углеводов (белого хлеба, разваренного картофеля и макарон, манной и рисовой каши). Продукты должны быть свежие и натуральные.

Супы полезны при лечении
Супы полезны при лечении

Ураты мешают костям в суставе двигаться, как обычно, вызывая при этом воспаление, и, следовательно, болевые ощущения. При запущенном подагрическом артрите характерно наличие тофусов – подкожных «узелков» (скопление таких солей) в области суставов, размерами от 3 мм до 10 см и более.

Учитывая, что подагра является следствием неправильного питания, то и её полного излечения не возможно достичь без четкого выполнения необходимых диетических рекомендаций.

Именно поэтому подагрический артрит в большинстве случаев носит прогрессирующее течение. Но хотелось бы акцентировать внимание больных именно на важности такого лечебного мероприятия, как диетотерапия.

Согласно медицинской номенклатуре она относится к диетическому столу №6.

Беря во внимание тот факт, что одной из причин развития заболевания является неправильное питание, полностью излечиться от недуга без следования некоторым диетическим правилам невозможно.

Основной принцип диеты при подагрическом артрите– исключение из рациона продуктов, содержащих пурины, т. к. в процессе их переработки в организм выбрасывается большое количество мочевой кислоты.

Также рекомендуется:

В настоящее время нет одной диеты, подходящей ко всем видам артрита. Для каждого типа артрита подбирается своя определенная диета, выбирать ее следует после полного обследования и рекомендаций врача.

Диета при артрите
Диета при артрите

Перед тем как приступить к подбору диеты при артрите, не стоит забывать о том, что неправильно подобранная или неправильно применяемая диета может не только не улучшить состояние больного, но еще и ухудшить.

И все-таки, больным страдающим артритом нужно в свой каждодневный рацион вносить продукты, содержащие витамины и микроэлементы.

Основные продукты питания, которые подойдут для всех видов артрита:

  • фрукты;
  • овощи;
  • салаты из свежих овощей и фруктов;
  • свежевыжатые соки;
  • ягоды;
  • кисломолочные продукты,
  • рыбий жир;
  • масло печени трески;
  • рыба (лосось, форель);
  • чечевица, гречневая каша.

Не стоит забывать, что очень полезно диетическое мясо, типа индейки, курицы.

Основные продукты питания, которые категорически запрещаются:

  • жареное мясо;
  • бобовые;
  • колбаса;
  • щавель.

Также запрещаются алкогольные напитки, различные бульоны, субпродукты. Нельзя кушать копчености, шоколад, пряности, жиры животных.

Стоит отметить, что при аллергическом артрите не стоит кушать продукты, способные вызвать аллергию. Например, могут спровоцировать аллергию картошка, перец, помидоры. В случае артрита и подагры лучше всего употреблять кислые ягоды и фрукты, также свежие помидоры.

Диета при подагре и артрите во многом схожа, в обоих случаях питание должно содержать большое количество витаминов и микроэлементов. Такой рацион будет способствовать нормализации обмена веществ и снижению уровня мочевой кислоты в крови.

Любая из диет при этих болезнях будет эффективной лишь в том случае, если соблюдать режим, и кушать продукты, не переедая.

Диета при артрите подразумевает применение максимального количества овощей
Диета при артрите подразумевает применение максимального количества овощей

Как и при лечении любого другого заболевания суставов, большое значение имеет правильное рациональное питание, другими словами диета. Если диета больному была подобрана правильно, и он ответственно относился к применению лекарственных препаратов, то вполне вероятно, что его ждет длительная ремиссия.

Диета при подагре
Диета при подагре

Самое основное правило противоподагрической диеты, это исключение из каждодневного рациона таких продуктов как:

  • красного мяса;
  • копченостей;
  • бобовых;
  • консервов;
  • бульонов;
  • различных приправ и пряностей;
  • жирной и соленой рыбы;
  • алкоголя.

Также не стоит злоупотреблять солью, молоком, колбасой, грибами, томатами. Следует быть аккуратными с такими продуктами как сливочное масло, зелень, и с консервированными овощами.

Очень важным моментом в лечении являются разгрузочные дни. Можно чередовать дни, один день делать молочное питание, второй – фруктовое, третий – овощное.

Огромное значение при лечении болезни занимает полноценный режим питания. Пациент должен кушать регулярно, то есть четыре раза в течение дня. Нельзя допускать переедания или же наоборот голодания, такие отклонения могут привести к приступу.

Рекомендации для выбора упражнений

Составление программы физических упражнений – важный момент, который влияет на дальнейшее лечение подагры.

Физиотерапевты предлагают следующие советы по планированию комплекса занятий:

  1. На начальном этапе нужно проводить пятиминутную зарядку, чтобы разогреть все мышцы тела.
  2. Перед целевыми занятиями необходимо проводить общеукрепляющие.
  3. В программу занятий важно не включать упражнения, которые слишком напрягают ткани мышц.
  4. Усложнять занятия по мере привыкания пациента к нагрузкам, разумно распределяя количество упражнений.
  5. Подбирать упражнения, учитывая пораженные сочленения: больному с подагрическим артритом в нижних конечностях нужно выбирать позы лежа.

Лечение подагры в домашних условиях вполне возможное, известной является система С. М. Бубновского, которая положительно влияет на кровообращение больного, улучшает тонус тканей мышц, а также выводит из организма токсичные вещества.

Некоторые упражнения для лечения подагры по Бубновскому:

Подагра – 5 шагов в лечении болезни. Симптомы, лечение, диагностика, физические нагрузки
На лечение подагры влияет правильно подобранный комплекс упражнений
  1. Встаньте смирно на маленький стульчик или ступеньку, чтобы ваша пятка была в воздухе, держась руками за опору. Плавно поднимитесь на носочки и спуститесь вниз. Количество повторений – около сотни раз или до эффекта жжения в мышцах. После упражнения окуните ноги на 15-25 секунд в холодную воду. Вытрите ноги чистым полотенцем и наденьте теплые носки, после чего в конечностях начнется жжение. Эта терапия также подходит для тех, кто хочет закалиться.
  2. Сядьте на пол, опершись сзади. Разверните ногу вокруг ее оси так, чтобы сверху была пятка, а ступня стала разогнутой. Необходимо, чтобы голень была на одном уровне со стопой. Затем постепенно возвращайтесь в исходное положение.
  3. Заранее прикрепите резиновый эластичный бинт с одной стороны к опоре (стул, кресло), а с другой – к рабочей ноге. Сядьте на стул, прижавшись к спинке спиной и согнув ногу в колене. Затем на выдохе разгибайте ногу с резиновым бинтом. Желательно в течение одного подхода выполнить 15-20 раз.
  4. Сложное, но довольно эффективное упражнение – отжимания от пола рук на пальцах. Это позволит укрепить фаланги пальцев рук.

Необходимо соблюдать диету и водный режим (ежедневно выпивать до 2 литров воды). В домашних условиях лечение данного заболевания является возможным и посильным абсолютно для всех пациентов.

Симптоматическое лечение

Интенсивные клинические проявления подагры колена возникают только при ее рецидивах. Для купирования воспаления, устранения болей и отека пациентам назначается Колхицин. Активный ингредиент средства — алкалоид клубнелуковиц безвременника великолепного, многолетнего растения из семейства лилейных.

Его антиподагрическая эффективность обусловлена снижением высвобождения из нейтрофилов лизосомальных ферментов, стабилизацией pH тканей, предупреждением кристаллизации солей мочевой кислоты. Колхицин купирует первичный воспалительный процесс, поэтому его необходимо принимать при первых признаках обострения подагры колена.

Использование препарата при интенсивных клинических проявлениях не окажет ожидаемого противовоспалительного и анальгетического воздействия. Из-за низкой эффективности и выраженных побочных реакций Колхицина (тошнота, рвота, металлический привкус во рту) ревматологи все чаще отдают предпочтение нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС):

  • Нимесулиду;
  • Кетопрофену;
  • Целекоксибу;
  • Кеторолаку;
  • Диклофенаку;
  • Ибупрофену;
  • Мелоксикаму.

НПВС быстро купируют воспалительные процессы на любой стадии течения. По мере снижения интенсивности болевого синдрома их таблетированные формы заменяют наружными. В лечебные схемы включают гели Нурофен, Вольтарен, Найз, Артрозилен, мази Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен.

Для рассасывания отеков часто используются компрессы с Димексидом, разведенным равным объемом очищенной воды.

При подагре колена категорически запрещен прием Аспирина (ацетилсалициловой кислоты), усиливающего биосинтез мочевой кислоты. Если НПВС не справляются с болью, применяются глюкокортикостероиды Дипроспан, Триамцинолон, Флостерон, Дексаметазон. Эти синтетические аналоги гормонов надпочечников не предназначены для длительной терапии, так как оказывают токсическое воздействие на внутренние органы, костные, хрящевые ткани.

Народные средства неэффективны на любой стадии подагры колена. Они не содержат ингредиенты, которые предупреждали бы процессы кристаллизации мочевой кислоты. Поэтому следует при первых признаках нарушения работы сустава обратиться к врачу. Чем раньше начинается лечение подагрического артрита, тем меньше вероятность развития необратимых осложнений и инвалидизации.

Симптомы проявления

Начинается подагрический артрит с кратковременных приступов, появляющихся чаще всего ночью. В большинстве случаев боли локализуются в суставах больших пальцев на одной или обеих ногах.

Реже заболевание поражает пальцы рук, локтевые, голеностопные и запястные суставы. Сильная боль сопровождается изменением цвета кожи в области сустава.

Она становиться ярко-красной и багряной, сам сустав опухает. Мучения длятся несколько дней и боль также внезапно проходит, как будто ничего и не было.

В начале болезни приступы кратковременные, с длительным интервалом. Со временем они учащаются.

Становятся чаще. И в результате наступает момент, когда боль становится постоянной, и подагрический артрит становиться хроническим заболеванием.

При этом наблюдается разрушение хряща, а в костных тканях возле сустава образуются полости, наполненные кристаллами урата натрия. Они могут образовываться даже под кожей, в виде белесых твердых узелков (тофусов), заполненных мягкой кашеобразной массой.

Иногда они прорываются, но со временем заживают.

Еще одна опасность подагрического артрита в том, что ураты могут откладываться в почках, приводя к мочекаменной болезни и их воспалению (пиелонефриту).

В развитии заболевания выделяют три периода:

  • Латентный, когда клинические симптомы отсутствуют и диагностировать начало болезни можно только по повышенному содержанию в крови мочевой кислоты (гиперурикемии);
  • Острый рецидивирующий, когда поражение суставов вызывает сильные подагрические приступы;
  • Хронический, при котором возможны длительные промежутки ремиссии.

Частота приступов может варьироваться от 1 раза в неделю-месяц до 1-2 раз в год.

Клиническая картина заболевания довольно типичная, что позволяет его вовремя диагностировать.

Первые проявления носят острый характер и состоят из:

  1. Боль в области сустава большого пальца стопы;
  2. Покраснение кожи над воспаленным суставом;
  3. Усиление боли при движениях;
  4. Повышение температуры тела выше нормальных цифр;
  5. Одностороннее поражение;
  6. Появление вокруг суставов, которые воспалялись, белесоватых подкожных разрастаний (тофусов);
  7. Последовательные периодические боли в разных мелких суставах.

На некоторых из этих проявлений болезни стоит отдельно остановиться и детализировать основные моменты. В первую очередь – это манифестация процесса.

Большой палец страдает первым в 90% случаев. Если на этом фоне не будут предприняты адекватные лечебно-диагностические мероприятия, то заболевание обязательно обретет прогрессирующее течение.

Постепенно начнут воспаляться и болеть другие мелкие суставы.

Когда подагрический артрит характеризуется высокой активностью, кожа над пораженным суставом обязательно краснеет, что дополняется общей температурной реакцией.

Длительное течение воспаления при подагре приводит к образованию тофусов (подкожных узелков) вокруг суставов. Они представлены элементами суставных тканей и мочевой кислоты.

Развивающаяся болезнь включает три следующие стадии:

  1. Латентную (повышается содержание молочной кислоты, скапливаются соли в области костных и хрящевых тканей и суставных сумках). Симптомы чаще всего отсутствуют.
  2. Острую, при которой наблюдаются сильные боли, воспаляются суставы и прилегающие ткани.
  3. Хроническую, характеризующуюся длительными промежутками ремиссии.

Первые симптомы подагрического артрита носят острый характер.

Среди них:

  • болевые ощущения в области сустава;
  • покраснение кожи;
  • усиление болезненности пораженной зоны при движении;
  • повышение температуры тела.

Через несколько дней острая симптоматика снижает свою выраженность практически до полного исчезновения дискомфорта.

На этой стадии могут проявляться следующие симптомы:

Отложение уратов при подагре

  • формирование тофусов (подкожных образований) в зоне поврежденного сустава, их прорывание;
  • увеличение длительности периода обострения недуга;
  • уменьшение интервалов между приступами;
  • разрушение структуры гиалинового хряща и развитие хронической формы болезни.

На последнем этапе развития артрита кожа в области больных суставов становится грубой, сухой, может появиться зуд.

Подвижность конечностей в значительной степени ограничивается по причине деформации костной и хрящевой тканей и прогрессирования артроза суставов.

Урикодепрессивные средства

Аллопуринол (милурит) — ингибирует фермент ксантиноксидазу, в результате чего нарушается превращение гипоксантина в ксантин и далее в мочевую кислоту, содержание ее в крови снижается, одновременно снижается урикозурия, поэтому нет риска образования уратных камней в мочевых путях.

  1. первичная или вторичная подагра, связанная с заболеваниями крови или их лечением;
  2. лечение первичной или вторичной гиперурикемической нефропатии с признаками подагры или без них;
  3. лечение больных с рецидивирующими уратными камнями в почках;
  4. профилактика уратных отложений, уролитиаза или гиперурикемической нефропатии у больных лейкемией, лимфомой и злокачественными новообразованиями, получающих химиотерапевтическяе средства, способствующие возникновению гиперурикемии;

• подагра с хронической артропатией и крупными узлами, при которой уменьшение узлов сопровождается стиханием болей и улучшением движений в суставах.Аллопуринол выпускается в таблетках по 0.1 и 0.3 г. Методика лечения аллопуринолом: суточная доза аллопуринола зависит от тяжести подагры и уровня мочевой кислоты в крови.

Начальная доза препарата составляет 100 мг в сутки, затем ежедневно суточную дозу увеличивают на 100 мг и доводят до 200-300 мг при легких формах заболевания и до 400-800 мг при формах средней тяжести и тяжелых.Уровень мочевой кислоты в крови начинает снижаться на 2-3-й день и достигает нормальных цифр на 7-10-й день.

Но мере снижения урикемии снижается дозировка аллопуринола, стойкая и полная нормализация урикемии обычно наступает через 4-6 месяцев, после чего назначается поддерживающая доза 100 мг в сутки.Урежение и уменьшение интенсивности приступов, размягчение и рассасывание тофусов наблюдается через 6-12 месяцев непрерывного лечения аллопуринолом.

После продолжительного лечения могут полностью исчезнуть и хронические суставные проявления. Лечение аллопуринолом продолжается многие годы, практически непрерывно (при нормальном уровне мочевой кислоты в крови возможны небольшие перерывы на 2-3 недели).

Заметного влияния на подагрическую нефропатию препарат не оказывает. При недостаточности функции почек доза аллопуринола определяется в соответствии с величиной клиренса креатина: при значениях клиренса более 10 мл в минуту достаточно 200 мг в сутки, при величине клиренса менее 10 мл в минуту суточная доза не должна превышать 100 мг.

Применение более высоких доз может привести к усугублению ХПН. Это связано с тем, что аллопуринол блокирует пуриновый распад до ксантина, уровень последнего в крови и в моче возрастает многократно, а ксантинемия и ксантинурия могут оказать вредное воздействие на почки.

Нецелесообразно проводить комбинированное лечение подагры аллопуринолом в сочетании с урикоэлиминаторами, так как при этом снижается действие аллопуринола. Это объясняется тем, что при комбинированной терапии ускоряется элиминация оксипуринола — метаболита аллопуринола и понижается ингибирование ксантиноксидазы.

Переносимость аллопуринола хорошая, в редких случаях возможны побочные явления: аллергические реакции (зуд, кожные высыпания, аллергический отек Квинке, васкулит), небольшие диспептические явления, повышение температуры тела.В начале лечения аллопуринолом возможно появление суставных кризов в связи с мобилизацией уратов из тканей и кристаллизацией их из-за колебаний урикемии.

Для профилактики суставных кризов в течение первых 10 дней лечения аллопуринолом назначают колхицин в суточной дозе 1-1.5 мг (2-3 раза по 0.5 мг) и отменяют его лишь после нормализации уровня мочевой кислоты в крови. При отсутствии колхицина можно применятьНПВС.

Во время лечения аллопуринолом необходимо обеспечивать диурез в пределах 2 л и слабощелочную реакцию мочи, чтобы избежать образования ксантиновых камней (при ощелачивании мочи гипоксантин и ксантин сохраняются в растворенном состоянии).Противопоказания к применению аллопуринола: выраженные нарушения функции печени, гемохроматоз, беременность, детский возраст (кроме злокачественных заболеваний с гилерурикемией).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector