Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

Признаки и симптомы пиелонефрита

Дети не могут рассказать о проблемах со здоровьем, поэтому следует внимательно следить за их состоянием. К общим симптомам пиелонефрита у ребенка относят:

  • нарушение сна;
  • плохой аппетит или его отсутствие;
  • поносы и тошнота;
  • снижение или отсутствие повышения веса;
  • повышенную температуру при отсутствии кашля и насморка;
  • беспокойство при мочеиспускании из-за боли, жжения;
  • изменение цвета мочи;
  • дизурические признаки (частые позывы к мочеиспусканию, но объем мочи небольшой).

Острая форма

Симптомы острого детского пиелонефрита отличаются в зависимости от тяжести воспалительного процесса, возраста ребенка, сопутствующих заболеваний. Основными симптомами острой формы воспаления почек считают:

  • лихорадку и температуру от 38°;
  • интоксикацию (вялость, общую слабость, тошноту, рвоту, сонливость, плохой аппетит, синяки под глазами, бледную кожу);
  • тянущие боли в животе и пояснице, которые усиливаются при перемещении и стихают при согревании;
  • изменение мочи (цвета, консистенции, запаха).

Следующие симптомы могут указывать на наличие воспалительного процесса в почках ребенка:

  • Жар. Повышение температуры тела выше 38 °C без проявления симптомов простудных заболеваний, головная боль, общее недомогание, слабость, снижение или полное отсутствие аппетита.
  • Недержание или отсутствие позывов к мочеиспусканию. Малыш нормально кушает и потребляет обычное количество жидкости, но слишком долго не посещает туалет. По ночам ребенок плохо спит и мучается от постоянных позывов, запах мочи стал резкий.
  • Жалобы во время мочеиспускания. Ребенок жалуется на болевые ощущения в животе, плачет, кричит, долго сидит на горшке и прилагает усилия перед мочеиспусканием.
  • Цвет выделений.

Моча при отсутствии отклонений представляет собой прозрачную, светло-желтую жидкость. Если цвет мочи стал темный или она прибрела красноватый оттенок, то это может указывать на заболевание почек, в частности, на пиелонефрит. Но не стоит паниковать слишком рано, моча может окраситься в нетипичный цвет от продуктов питания, таких как свекла, черника, ревень, морковь, витаминов и лекарственных препаратов. Если ребенок не ел таких продуктов, возможно, цвет выделений изменился из-за наличия в ней эритроцитов, что является тревожным сигналом.

  • Жидкие испражнения, рвота. У младенцев признаки пиелонефрита могут быть схожими с кишечными заболеваниями и сопровождаться плохим набором веса.
  • Незначительные порции мочи. Такой симптом не стоит игнорировать. Нужно незамедлительно обратиться к врачу для выяснения причин, установления диагноза и назначения лечения.
  • Пиелонефрит может не сопровождаться выраженными симптомами. Постоянная усталость и плохое настроение малыша – повод обратить внимание на его здоровье.

Особенность пиелонефрита у детей такова, что в зависимости от возраста симптомы болезни проявляются по-разному. Признаки пиелонефрита у ребенка заподозрить не трудно, обычно болезнь протекает с характерными проявлениями, исключение лишь составляют дети младшего возраста.

Дети до 1 года

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

Пиелонефрит у детей до года обычно имеет следующие симптомы:

  • Повышение температуры до 39-40 без признаков воспаления дыхательных путей
  • Беспокойство и нарушение сна
  • Снижение аппетита

Повышение температуры до высоких цифр без каких-либо на то причин должно сразу насторожить как родителей, так и врача на наличие у ребенка пиелонефрита. Температура при пиелонефрите плохо поддается лечению жаропонижающими препаратами и способна несколько дней держаться на высоких цифрах.

У детей до 5 лет наряду с высокой температурой появляется боль в животе без определенной локализации, тошнота, иногда рвота. Ребенок беспокойный, не может четко указать место, где болит.

Старше 5 лет

Типичные симптомы со стороны органов мочевыделительной системы появляются лишь после 5-6 летнего возраста, когда ребенка начинают беспокоить ноющая боль в поясничной и надлобковой области и боль при мочеиспускании.

Таким образом, «типичный»  комплекс симптомов острого пиелонефрита у детей старше 5 лет включает следующее:

  • Острое повышение температуры тела до 39-40С. Важно помнить, что отличительной чертой воспаления почек от простудных заболеваний считается отсутствие воспаления дыхательных путей (насморка, кашля, першения и боли в горле, боли в ухе). Температура поднимается на фоне полного здоровья сразу до высоких показателей.
  • Симптомы общей интоксикации – ребенок становится вялым, капризным, отказывается от пищи. Приступы озноба сменяются приступами жара. Нередко на фоне температуры появляется головная боль.
  • Симптомы со стороны мочевыделительной системы – как правило, на второй день после повышения температуры появляется постоянная ноющая боль в поясничной области (чаще все с одной стороны), боль в надлобковой области, болезненность при мочеиспускании. При сопутствующем цистите позывы к мочеиспусканию становятся частыми до 20 и более раз в день.
  • Моча при пиелонефрите у ребенка визуально темная, мутная, пенистая, иногда с красноватым оттенком (обусловлено наличием в ней крови).

Не смотря на тяжелое течение острого пиелонефрита, при своевременном обращении за медицинской помощью и правильном лечении заболевание имеет благоприятный исход. Однако часто острая форма переходит в хроническую.

Симптомы пиелонефрита у детей очень разные. На их проявление влияет тяжесть воспаления, наличие параллельных заболеваний, но основными являются:

  1. Повышенная температура тела, лихорадка является общим признаком для всех случаев патологии. Порой температура повышается без причин до 38-39 градусов.
  2. Возможны потеря аппетита, сонливость, у ребенка жалобы на слабость и на частые головные боли.
  3. Замечается тошнота, рвота, приглушенная боль в районе живота и в боку.
  4. Замечаются синие круги под глазами, бледнеет кожа.
  5. Ребенок испытывает явный дискомфорт, при мочеиспускании, поскольку ощущает жжение и боль.
  6. Режим мочеиспускания нарушается: становятся редким, возможно более учащенным, хотя жидкости потребляется в достаточном количестве. В некоторых случаях возникает недержание мочи.
  7. У младенцев, течение пиелонефрита характеризуется с небольшим увеличением веса.
  8. Запах мочи становится довольно резким и цвет меняется от желтого до ярко-оранжевого.

В особенности тяжело протекает пиелонефрит у новорожденных и детей грудного возраста, так как они не могут пожаловаться на тревожащую боль, отчего диагностировать заболевание трудновато, оно характеризуется неспецифичной клинической картиной и общими симптомами интоксикации. Явными признаками пиелонефрита является повышение температуры тела до 39-40 градусов, возможны судороги, рвота, срыгивание, малыш отказывается от груди.

Клинические проявления пиелонефрита у детей грудного возраста и у более старших имеют существенные отличия. Для детей до года — это преимущественно симптомы общей интоксикации и все вытекающие отсюда признаки, из-за чего трудно установить точный диагноз:

  • повышение температуры до высоких отметок (39 градусов);
  • отказ от еды;
  • срыгивания, рвота;
    Больной младенец с мамой

    Плач, беспокойство, лихорадка без причины у младенца иногда указывают на острый пиелонефрит

  • дисфункция кишечника — диарея, вздутие и т. д.;
  • мраморность, серость кожи;
  • учащённое сердцебиение;
  • увеличение печени, селезёнки;
  • плач, беспокойство при мочеиспускании.

У более старших детей симптоматика выражена ярче, ребёнок уже может словесно пожаловаться на то или иное болезненное ощущение. Симптомы обычно таковы:

  • боли в районе поясницы и живота;
  • частое болезненное мочеиспускание;
  • мутная моча;
  • небольшие отёки;
  • явления общей интоксикации (температура, головная боль, слабость).

Пиелонефрит у детей всегда проявляется множеством признаков. К самым частым симптомам пиелонефрита следует отнести:

  • лихорадку;
  • высокую температуру тела, которую не снизить с помощью жаропонижающих;
  • озноб;
  • головные боли;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • боль в области поясницы;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • боль в промежности.

У новорожденных детей симптомы проходят также стремительно, но сказать он об этом не может. Подозревать пиелонефрит начинают после сдачи анализов, или когда болезнь, прогрессируя, вызывает желтуху как признак глубокой интоксикации организма.

Только своевременное обращение к специалисту и эффективное лечение не дадут заболеванию перейти в хроническую форму. Пока инфекция находится в латентном состоянии, она ухудшает работу почек и меняет их структуру постепенно. Но в конечном итоге наступает необратимая почечная недостаточность. Время от времени болезнь проявляется кратковременными рецидивами и сопровождается симптомами острой формы болезни. На время затишья инфекции у ребенка проявляются только общие симптомы в виде чрезмерной утомляемости, раздражительности.

Пиелонефрит у детей

Основные симптомы заболевания, на которые родителям стоит обратить внимание:

  • Повышение температуры тела. Это беспричинные повышения температуры тела до 38-390С при отсутствии кашля, насморка, покраснений и боли в горле.
  • Задержка или недержание мочи. При обычном питьевом режиме ребенку чаще или реже хочется в туалет. Особенно это заметно ночью, когда ребенок часто просыпается чтобы сходить в туалет. А также возникает резкий запах мочи.
  • Беспокойное мочеиспускание. При попытках пописать ребенок может кряхтеть, плакать, кричать и только потом делать «дело». Дети постарше жалуются на боли внизу живота и на проблему сходить в туалет.
  • Изменение цвета мочи. Норма – соломенно-желтый. При наличии инфекции в почках она становится темной. Однако, не стоит забывать, что темный окрас моче может придавать пища, которую ребенок съел накануне (свекла, клубника, морковь), а также некоторые лекарства.
  • Изменение объемов мочи. Ребенок ходит в туалет малыми объемами.
  • Проблемы с животом. Наблюдаются признаки кишечных заболеваний, частые срыгивания (у грудничков), а также отсутствует прибавка в весе.
  • Отечность лица и век по утрам (при остром пиелонефрите).
  • Бледность кожи, появление синевы вокруг глаз, синюшность губ.

Основныепричины пиелонефрита у детей

Пиелонефрит у детей, как и любое воспалительное заболевание, вызывают микроорганизмы (бактерии), которые различными путями попадают в почку и начинают активно размножаться. Согласно этиологии и патогенезу пиелонефрита, в подавляющем большинстве случаев болезнь вызвана кишечной палочкой, которая заносится в почку с током крови из очага хронической инфекции, роль которого чаще всего играют кариозные зубы, хронический тонзиллит (ангина) и отит (воспаление уха).

Однако в нормальных условиях организм ребенка в состоянии справиться с микроорганизмами. Главной причиной развития воспаления считается снижение иммунитета, когда защитные силы организма не в состоянии бороться с инфекцией.

Существует множество причин, ведущих к снижению иммунитета, основные из которых:

  • Осложнения во время беременности и родов
  • Непродолжительное грудное вскармливание, раннее введение прикорма
  • Недостаток витаминов
  • Хронические воспалительные заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов
  • Наследственная предрасположенность

Существуют так называемые критические периоды развития ребенка, когда организм наиболее уязвим к воздействию инфекционных агентов:

  • От рождения до 2 лет
  • От 4-5 до 7 лет
  • Подростковый период

Причины пиелонефрита у детей

Проникновение в мочеполовую систему микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов) становится причиной воспаления. Основными возбудителями заболевания является кишечная палочка, синегнойная палочка, хламидии, протей, микоплазмы и золотистый стафилококк. Реже воспаление начинается из-за аденовируса, гриппа, Коксаки, аномалий строения почек и мочевыводящих путей. При хронической форме заболевания часто в организме находится сразу несколько микроорганизмов. Путей проникновения инфекции в организм несколько:

  • Гематогенный. При гнойных заболеваниях (ОРВИ, ангине, пневмонии, кариесе) инфекция попадает в почки через кровь. Есть возможность заражения ребенка от матери во время беременности, если у нее имеется инфекционное заболевание.
  • Восходящий. Заражение пиелонефритом почек происходит через ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), мочеполовую систему. Такой путь объясняет, почему девочки болеют пиелонефритом чаще мальчиков, после несоблюдения правил гигиены.
  • Лимфогенный. Инфекция проходит в почку через лимфу.

Разобраться в причинах возникновения пиелонефрита можно, зная строение почек и факторы влияния на них. Почки расположены по обе стороны позвоночника за брюшиной. Их размеры зависят от возраста ребенка. Его основная функция — фильтрация жидкостей организма, они удаляют продукты метаболизма и выводят их с мочой.

У детей причиной возникновения пиелонефрита чаще всего становится врожденная патология или неправильное строение системы мочевыделения. На втором месте остаются инфекции, попадающие в детский организм во время различных заболеваний дыхательных путей, иногда пиелонефрит является осложнением невылеченного отита, ангины или тонзиллита.

Немаловажным фактор остается ненадлежащий уход и отсутствие гигиены у ребенка. Также частой причиной становится кишечная палочка любой этиологии, которая всегда затрагивает не только кишечник, но и почки, а также мочевой пузырь. В этом случае необходимо комплексное лечение и индивидуальный подход.

Зачастую распознается пиелонефрит у ребенка дошкольных лет. После выявления данного заболевания причину необходимо срочно найти.

Главной причиной болезни являются:

  1. Ткани почек могут поражаться разными патогенными микроорганизмами, при бактериологическом посеве мочи обнаруживаются: кишечная палочка, золотистый стафилококк и прочие вирусы. Болезнетворные микроорганизмы и вирусы могут проникнуть в почки всякими способами: по кровеносным сосудам, по стенкам мочеточника, из мочевого пузыря по просвету мочеточника.  Если в организм ребенка одновременно проникнут несколько возбудителей, то может развиться хронический пиелонефрит.
  2. Перенесенные заболевания в детстве такие как, пневмония или отит может являться причиной данной патологии.
  3. Бактериальный эндокардит или сепсис становятся причиной возбуждения симптомов данного заболевания у подростков, патогенный микроорганизм проникает из кишечника в почку сквозь лимфатическую систему. Это совершается при инфекциях кишечника, диарее у ребенка, страдающего хроническими запорами и дисбактериозом.
  4. Зачастую инфицирование происходит через половую область, анус, уретру или мочевой пузырь. Подобное инфицирование активно проявляется у девочек 3–5 летнего возраста. Микроорганизмы могут проникнуть в мочеиспускательные каналы, однако здоровым детям иммунная система не дает развиваться такому воспалительному процессу. Тем не менее любые острые или хронические болезни снижают иммунные силы организма.
  5. Очаги инфекций, которые находятся в организме длительный срок, переохлаждение, глисты, сахарный диабет, довольно часто порождают эту коварную болезнь.
  6. Болезнь мочеполовой области, также несоблюдение гигиены могут спровоцировать пиелонефрит.
  7. После долгого воспалительного процесса в области внешних половых органов часто проявляется симптом этого заболевания.

Острый пиелонефрит у детей возникает при наличии в организме кишечной палочки или стафилококка. В случаях хронического пиелонефрита обнаруживается несколько возбудителей.

  • Гематогенный. Инфекция попадает в почки через кровь из инфицированных ранее органов. Данный способ заражения наиболее распространенный среди новорожденных, после перенесенных пневмонии, отита и других инфекций органов. У детей старшего возраста гематогенный способ инфицирования возможен после тяжелых инфекций (сепсис и т.п.).
  • Лимфогенный. Инфекция попадает в почки через лимфообращение между органами мочевыделительной системы и кишечником. При норме лимфообращения инфицирование невозможно, когда лимфа оттекает от почек к кишечнику. Однако, в случае нарушений в слизистой кишечника (запор, диарея, дисбактериоз) происходит застой лимфы, через которую и происходит инфицирование.
  • Восходящий путь. Инфекция попадает при забросе мочи в почки из мочевого пузыря или канальцев куда попадает от половых органов, ануса. Данный путь проникновения является наиболее распространенным, особенно у девочек.

Пиелонефрит у детей до года: возможные причины и факторы

Пиелонефрит встречается у людей любого возраста от 6 месяцев до старости. Однако все же чаще всего оно встречается у маленьких детей. Это связанно с тем, что в их моче еще отсутствуют антимикробные вещества, да и анатомия детской мочеиспускательной системы несколько отличается от взрослой.

В раннем возрасте у девочек это заболевание встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков из-за того, что их мочеиспускательный канал построен по-другому и занести туда инфекцию очень легко, после чего она быстро движется вверх и достигает почек.

Воспаление в почках вызывают бактерии, наиболее частым возбудителем становится кишечная палочка. Кроме нее заболевания могут спровоцировать стафилококки, стрептококки и энтерококки.

Микроорганизмы могут попасть в почки несколькими разными путями:

  • Гематогенный – по крови из других органов, в которых находится очаг инфекции. Особенно распространенный путь для новорожденных детей, у которых пиелонефрит может возникнуть после пневмонии или отита, причем очагами инфекции могут быть даже органы, расположенные в совершенно другой части тела. У детей же более старшего возраста инфекция может достигнуть почечной системы только при более тяжелых заболеваниях.
  • Уриногенный (или восходящий) – микроорганизмы, находящиеся в области ануса и половых органов, уретры и мочевого пузыря, как бы поднимаются вверх и попадают в почки. Это наиболее распространенный путь попадания инфекции у девочек, так как из-за особенностей строения мочеиспускательного канала, бактерии легко попадают внутрь него и поднимаются вверх. Именно поэтому девочки больше подвержены заболеванию, нежели мальчики.
  • Лимфогенный путь основан на попадании инфекции в почки по системе лимфообращения. Как правило, лимфа идет из почек в кишечник , но при каких-либо неполадках, например, поражение слизистой кишечника, застой лимфы при запорах, диарее, кишечных инфекциях, почки могут быть инфицированы кишечной микрофлорой.

Условия и факторы

Воспаление в почках провоцирует определенный возбудитель, но также есть некоторые условия и факторы, благоприятствующие возникновению заболевания.

Итак, в основном пиелонефрит возникает при следующих условиях:

  • сниженный иммунитет
  • заболевания почек и мочевых путей, которые препятствуют нормальному оттоку мочи

Способствуют возникновению воспаления следующие факторы:

  • сильное переохлаждение организма
  • острое простудное заболевание
  • частые ангины
  • скарлатина
  • сахарный диабет
  • дисбактериоз кишечника
  • зубы с кариесом, которые могут стать очагом инфекции
  • невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь при мочеиспускании
  • пренебрежение правилами личной гигиены
  • мочекаменная болезнь, при которой возникают преграды в мочевыводящих путях
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс – моча из мочевого пузыря попадает обратно в почки
  • увеличение нагрузки на иммунную систему из-за перехода с грудного на искусственное вскармливание, начала прикормов, а также прорезывания первых зубов

Все вышеперечисленные факторы способствуют возникновению пиелонефрита у детей при попадании в организм возбудителя.

Формы пиелонефрита

Первичная и вторичная формы пиелонефрита: причины и симптомы

У детей до года выделяются 2 основные формы заболевания:

  • Первичная форма. Заболевание развивается в изначально здоровом органе с нормальным анатомическим строением и отсутствием каких-либо патологий. То есть, нет каких-либо анатомических факторов и аномалий, обычно провоцирующих данный недуг. Возникает пиелонефрит при такой форме из-за дисбактериоза кишечника, основанного на неблагоприятных условиях, например, частые ОРВИ или кишечные инфекции. Микробы попадают в мочеиспускательный канал, откуда уриногенным путем проникают в мочевой пузырь и почки.
  • Вторичная форма. В этом случае ребенок по своей природе предрасположен к возникновению данного заболевания из-за врожденных аномалий строения мочевыводящей системы. Это могут быть нарушения в строении или анатомическом расположении самих почек, а также других органов этой системы. Все это препятствует нормальному оттоку мочи, либо вызывая ее застой, либо забрасывая обратно в почки уже вместе с бактериями, которые и вызывают воспаление. Возможна также такая аномалия как недоразвитость почек, из-за чего их размер слишком мал и функциональность, соответственно, снижена. Если поначалу это не так заметно, то с ростом ребенка нагрузка на почки увеличивается, и они уже не справляются со своей задачей.

Симптомы

Признаки пиелонефрита

У разных детей симптомы сильно различаются и зависят от остроты заболевания, сопутствующих патологий и возраста ребенка.

Однако есть некоторые общие симптомы, по которым можно заподозрить наличие пиелонефрита:

  • Повышенная температура. У ребенка она поднимается до 38-39°С причем без видимых на то причин. Это основной признак, который часто бывает и единственным. У малыша нет ни кашля, ни насморка, а только выраженная лихорадка и повышенное потоотделение.
  • Вялость, сонливость и отсутствие аппетита, тошнота и срыгивание.
  • Бледный оттенок кожи. Кожа может быть серого цвета, а также появляется синева под глазами. Возможна легкая отечность лица и век.
  • Нарушение сна. Ребенок становится вялым и сонливым днем, а ночью беспокоен и мучается от бессонницы.
  • Боли в животе и поясничной области, усиливающиеся при движении. К сожалению, в возрасте до года ребенок еще не может сообщить о своих болевых ощущениях, но по тому, каким беспокойным стал малыш, родитель сразу поймет, что его что-то тревожит.
  • Болезненное мочеиспускание. Это также можно определить по беспокойному поведению ребенка во время мочеиспускания – ребенок может кряхтеть, хныкать и даже кричать.
  • Нарушение мочеиспускания. Особенно тревожный сигнал, если малыш мочится маленькими порциями. Также он может слишком часто ходить «по-маленькому» или, наоборот, слишком редко при том, что потребляет воду не меньше обычного. Нормальное количество мочеиспусканий в сутки для малыша до полугода – до 20 раз, от полугода до года – до 15 раз. Струя должна быть светлой, непрерывной и наполненной.
  • Цвет мочи. Нормальный цвет детской мочи – светло желтый и прозрачный. При нарушениях же она становится мутной и приобретает более темный оттенок. Если цвет розовато-красный, то это говорит о наличии в моче клеток крови. Такое происходит при поражениях почек, в том числе и при пиелонефрит. Моча также может приобрести резкий неприятный запах.

Классификация пиелонефрита

Данное заболевание является инфекционным и поражает почки. Его достаточно часто диагностируют в детском возрасте.

Различают следующие виды заболевания.

  1. Первичный. Характерно отсутствие каких-либо причин со стороны мочевыделительной системы.
  2. Вторичный. Развивается на фоне аномалий анатомического строения выделительных органов. Может наблюдаться, как функциональная патология в процессе мочеиспускания, так и дизметаболические расстройства.
  3. Острый. Характерно выздоровления спустя месяц, два.
  4. Хронический. Заболевание сохраняется на протяжении полугода. Может наступать выздоровление, а потом снова обострение. Различают две формы данного вида недуга:
  • рецидивирующий — наблюдаются приступы обострения;
  • латентный — протекает без ярко выраженных симптомов, изменения заметны при диагностике.

Нефрологи в России выделяют 2 вида детского пиелонефрита. Классификация следующая:

  • Первичный и вторичный вид. Первый тип характеризуется отсутствием симптомов со стороны мочевого пузыря и других органов мочевыделительной системы. Вторичным пиелонефритом называют процесс, когда заметны нарушения мочеиспускания и дисметаболические расстройства.
  • Острый и хронический. При острой форме воспаления выздоровление происходит через 3-4 недели, если лечение начали своевременно. В этой форме бывают активный период и обратное развитие признаков в клинико-лабораторную ремиссию. Хроническое заболевание длится более полугода. За это время происходит несколько рецидивов и обострений. Если обострения явны, такую форму называют рецидивирующей, а если симптомы протекают незаметно, и только анализы указывают на проблему – латентной.

Исходя из причин, вызвавших заболевание, пиелонефрит подразделяют на первичный и вторичный. Первичный пиелонефрит развивается у практически здорового ребенка на фоне полного благополучия, вторичный, в свою очередь, возникает при врожденных анатомических аномалиях почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, когда застой мочи дает предпосылки активному размножению бактерий.

Выделяют две формы пиелонефрита: острый и хронический. Острый пиелонефрит у детей протекает более бурно с явлениями тяжелой интоксикации, но при правильном лечении чаще всего заканчивается полным выздоровлением. В ряде случаев острая форма может перейти в хроническую, которая характеризуется периодическими обострениями, протекает очень длительно (вплоть до старости) и приводит к необратимым осложнениям.

Диагностика

Анализы на исследование пиелонефрита

Обследование начинается у педиатра, после чего назначается консультация с врачом-нефрологом.  В первую очередь врач выясняет историю болезни малыша, были ли простудные заболевания, и есть ли какие-либо хронические недуги.

Далее врач расспросит родителя о состоянии малыша, его поведении, о наличии каких-либо жалоб и настораживающих симптомов. Если у ребенка беспричинно повышена температура при отсутствии каких-либо симптомов, сразу возникает подозрение на пиелонефрит. Врач обязательно осматривает малыша, чтобы выявить бледность кожи и наличие отеков.

Дополнительно к анализам специалист может назначить следующие исследования:

  • УЗИ органов мочевой системы
  • экскреторная урография — рентгеноконтрастное вещество вводится внутривенно и в зависимости от изменений в работе почек выявляется наличие аномалий развития, которые были уже при рождении
  • радиоизотопная ренография – исследование почек, которое при пиелонефрите покажет асимметрию поражения органа
  • компьютерная томография
  • биопсия почек – исследование почечной ткани, но назначается только в крайнем случае, когда поставить точный диагноз по каким-либо причинам не удается.

Правильный сбор мочи для исследования заболевания

Для того чтобы диагноз был поставлен наиболее точно, перед ним необходимо тщательно соблюдать некоторые правила:

  • накануне не давайте малышу минеральную воду, так это может исказить результаты анализа
  • для сбора анализа купите в аптеке специальную емкость, хорошенько ее помойте и облейте кипятком
  • собирайте материал для анализа утром
  • перед этим тщательно вымойте малыша
  • не нужно подставлять баночку сразу, так как первая моча не слишком точная, поэтому собирайте после первых пары секунд мочеиспускания

Если результаты общего анализа не удовлетворительны и есть отклонения от нормы, то могут назначить исследование Нечипоренко. При подозрении почечной недостаточности или воспаления назначают анализ по Зимницкому.

Результаты анализов можно будет получить уже через 1-2 дня. Изучив их, уролог подробно пояснит состояние здоровья малыша, но на этом диагностика не завершается.

Родители должны понимать, что в юном возрасте ребенку сложно растолковать свои ощущения. Кроме того, заболевание может протекать латентно, то есть без видимых проявлений. Диагностика в себя включает следующие процедуры и исследования:

  • сбор жалоб и личный осмотр пациента;
  • пальпация живота на проверку болевых ощущений;
  • контроль диуреза;
  • клинический анализ мочи и крови;
  • определение уровня кислотности мочи;
  • биохимическое исследование крови и мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому, Амбурже;
  • антибиотикограмма по результатам посева мочи;
  • УЗИ органов выделения;
  • УЗДГ кровотока почек;
  • экскреторная урография;
  • анализ уродинамических исследований;
  • сцинтиграфия органов выделения;
  • ангиография почек;
  • КТ.

Только не нужно пугаться длинного перечня всевозможных анализов. Далеко не все исследования будут необходимы для постановки диагноза у вашего ребенка, а многие из них вообще назначают в очень редких случаях и только при серьезной необходимости.

Для подтверждения диагноза проводят много исследований мочи. Так, а том, что данное заболевание действительно присутствует, будут свидетельствовать следующие показатели:

  • рост нейтрофилов — больше 50%;
  • бактериурия, микробные тела превышают сто тысяч на миллилитр;
  • существенно снижается плотность и осмолярность мочи, а именно — меньше 800 мосмоль на литр;
  • протеинурия с показателем меньше, чем 1 грамм на литр.

Для подтверждения диагноза врач должен оценить результаты анализов крови и мочи, инструментальных исследований и тщательно осмотреть больного. Только после этого может быть назначено адекватное лечение.

Необходимые анализы

К обязательным лабораторным исследованиям относятся:

  • общий анализ крови и мочи;
  • количественный анализ мочи с исследованием осадка (по Нечипоренко, Аддис-Каковскому);
  • биохимическое исследование крови на наличие белка, мочевины, фибриногена и мочи на количество белка, оксалатов, уратов и т. д.;
  • бактериальный посев мочи с выявлением степени бактериурии (числа бактерий на 1 мл мочи);
  • антибиотикограмма — выявление чувствительности флоры мочи к антибактериальным препаратам.
Анализ мочи

Диагностика включает обязательный анализ мочи

Дополнительно могут потребоваться анализы на иммунный статус (кровь на иммуноглобулин А) и сдача мочи на вирусы и грибы.

Инструментальные урологические исследования показывают внешние и внутренние изменения в почках, оценивают их функциональные способности. Их проводят не в острый период, а уже после осуществлённого антибактериального лечения. Таким образом, когда процесс воспаления стихает, диагноз уточняют при помощи таких методов:

  • Радиоизотопное исследование. Выявляет очаги склероза в почках после перенесённого заболевания. Больному внутривенно вводят радиоизотопные препараты и при помощи специального устройства контролируют их содержание в органе. Длится процедура около получаса. Несмотря на ничтожно малую дозу облучения (меньшую, чем при обычном рентгене), такое обследование не рекомендовано детям до года.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мочевой системы. Заключается в осмотре очертаний, формы, общих изменений структур мочевыводящих путей.
  • Рентген с контрастным веществом. Метод определяет, нет ли врождённых аномалий развития. В зависимости от того, доходит контрастное вещество до почки или нет, делают оценку наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратного заброса мочи).
  • Компьютерная томография. Позволяет получить трёхмерное изображение почки в различных срезах.
  • Функциональные исследования. С их помощью определяется скорость мочеиспускания, чувствительность стенок пузыря к его наполнению и т. д.

Физикальный осмотр включает оценку цвета и состояния кожных покровов (бледность, мраморность), наличия или отсутствия отёчности. Нефролог проводит тест на симптом Пастернацкого: кладёт одну ладонь на область почки, а ребром второй кисти постукивает по тыльной поверхности первой. Если ребёнок ощутит боль и дискомфорт, то это означает присутствие воспаления. Кратковременное увеличение эритроцитов в моче после проведения теста дополнительно подтвердит наличие заболевания.

Техника проведения теста на симптом Пастернацкого

Положительный симптом Пастернацкого указывает на воспаление в почке

Таким образом, диагностика острого пиелонефрита у детей базируется на сочетании нескольких признаков:

  1. Проявления интоксикации.
  2. Боль в пояснице и при мочеиспускании.
  3. Изменения состава мочи: лейкоцитурия с преобладанием нейтрофилов, бактериурия (в концентрации более 100 тыс. на 1 мл мочи), белок в моче.
  4. Функциональные почечные аномалии.
  5. Асимметрия и деформация чашечно-лоханочной системы, врождённое расширение лоханки (пиелоэктазия).

Пиелонефрит необходимо разграничить (дифференцировать) с такими заболеваниями мочеполовой системы, как:

  • цистит;
  • гломерулонефрит;
  • интерстициальный нефрит;
  • туберкулёз почки.

Нередко в детской практике пиелонефрит маскируется под «острый живот», кишечные и респираторные инфекции. Отличительной чертой пиелонефрита от сходных патологий часто называют ассиметричность поражения, то есть воспалительный процесс охватывает только одну почку либо неравномерно распространён в обеих.

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

Детский пиелонефрит может быть выявлен на консультации у педиатра. В этом случае, для дальнейшего обследования следует посетить нефролога или уролога. Диагностика заболевания должна проводиться комплексно с использованием инструментальных и лучевых методов. К обязательным лабораторным исследованиям для выявления воспалительного процесса относят:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • морфологию анализа мочи;
  • анализы мочи по Нечипоренко, Аддис–Каковскому, Амбурже;
  • посев мочи на флору;
  • антибиотикограмму мочи;
  • биохимический анализ мочи.

Для того чтобы дать оценку функциональности почек и канальцевому аппарату проводят следующие лабораторные исследования в обязательном порядке:

  • анализ крови на мочевину, креатинин;
  • проба Зимницкого;
  • анализ на кислотность рН, титруемую кислотность, экскрецию аммиака;
  • контроль диуреза;
  • исследования ритма и объема мочеиспускания.

Пиелонефрит у ребенка диагностируется не только с помощью лабораторных анализов, но и посредством инструментальных исследований:

  • измерение артериального давления;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) мочевыделительной системы;
  • микционная цистография;
  • цистоуретроскопия;
  • цистометрия;
  • ядерно-магнитный резонанс;
  • электроэнцефалография;
  • экскреторная урография;
  • эхоэнцефалография;
  • урофлоуметрия;
  • профилометрия;
  • сцинтиграфия;
  • ультразвуковая допплерография почечного кровотока.

Анализ мочи при любом патологическом процессе помогает диагностировать заболевание, потому что с его помощью можно узнать ряд важных показателей: число лейкоцитов, кислотность, плотность и цвет мочи, наличие белка, агентов (микроорганизмов). Цвет мочи при пиелонефрите становится темнее или имеет оттенок красного, наблюдается помутнение жидкости, могут появиться нетипичные примеси (прожилки или редкие хлопья). Запах мочи становится зловонным, его можно заметить в процессе мочеиспускания.

Если все симптомы указывают на болезнь то этого недостаточно чтобы поставить диагноз острый (хронический) пиелонефрит и назначить лечение, необходимо пройти соответствующую диагностику, а именно сдать лабораторные анализы (первая группа способов диагностики) и пройти обследование (вторая группа).

Хронический пиелонефрит

Хроническим считают пиелонефрит, протекающий более 1 года и имеющий 2 и более эпизодов обострения за данный период. Эта форма представляет собой чередование периодически  повторяющихся обострений (особенно в весеннее-осенний период) и бессимптомных периодов. Проявления хронической формы такие же, как и при острой, только чаще всего менее выраженные.

Лечение пиелонефрита

Важно понимать, что лечение любого заболевания, особенно такого серьезного, как пиелонефрит, не ограничивается лишь лекарственными препаратами. Лечение – широкий комплекс мер, направленных не только на устранение причины заболевания, но на профилактику последующих рецидивов (обострений).

Лечение любых воспалительных заболеваний почек комплексное состоит из следующих составляющих:

  1. Режим
  2. Диета
  3. Медикаментозная терапия
  4. Физиотерапия и лечебная физкультура
Всегда четко нужно соблюдать все рекомендации врача для скорейшего выздоровления и профилактике рецидивов.

Клиника острого пиелонефрита у ребёнка требует лечения в стационарных условиях, где будет оказана профессиональная помощь, в том числе и снятие интоксикации, которая характерна для этой болезни.

Во-первых, во время острой фазы заболевания детям показан постельный режим. Его следует соблюдать, пока держится высокая температура и дизурические явления. Во-вторых, необходимо обильное питье. Оно помогает вымывать инфекцию и снижать интоксикацию организма. Пить ребёнку нужно по возможности около 1,5–2 литров жидкости в сутки. Это может быть вода, некрепкий чай, некислые соки, компоты (из яблок, груш, кураги, изюма).

Наиболее важная часть в лечении острого пиелонефрита — антибиотикотерапия. Назначается медикаментозный курс сроком от 10 до 21 дня, в зависимости от тяжести состояния. Пока возбудитель болезни не известен, врач может выписать противомикробный препарат широкого спектра в качестве эмпирической терапии.

При выборе антибиотика врач руководствуется принципами:

  • минимальной токсичности в отношении почек;
  • высокой активности против наиболее распространённых возбудителей инфекции мочевых путей;
  • бактерицидного действия (а не бактериостатического), то есть ведущего к гибели бактерий;
  • сочетаемости с другими лекарствами, применяемыми в терапии;
  • сменой препарата на аналогичный каждые 7–10 дней (для большей эффективности воздействия).

В педиатрии при лечении острого пиелонефрита предпочтение отдаётся таким группам антибиотиков:

  • полусинтетические пенициллины (Амоксиклав, Аугментин);
  • цефалоспорины (Кетацеф, Мандол — 2-е поколение; Клафоран, Фортум, Эпоцелин — 3-е поколение);
  • аминогликозиды (Гентамицин, Амицин).

Следует знать, что при тяжёлом и остром течении препараты целесообразно вводить внутримышечно либо внутривенно. Когда острая стадия останется позади, можно использовать таблетированные формы лекарств. Важным моментом является необходимость в точности соблюдения схемы приёма антибиотиков, которую назначает врач.

В комплексе с антибиотиками часто назначают антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Кларитин), они предупреждают возможную аллергическую реакцию организма как на само лекарство, так и на инфекцию.

В начале заболевания, когда обильное питьё крайне необходимо, назначают также быстродействующее мочегонное, например, Фуросемид. Для снятия воспаления и получения лучшего эффекта от противомикробных препаратов используют схемы, в которых они сочетаются с нестероидными противовоспалительными средствами (Вольтарен, Ортофен). Принимают их на протяжении двух недель.

Коррекция иммунитета требуется грудничкам, детям с тяжёлым течением инфекции, а также при склонности к рецидивам. Препараты выбора в таких ситуациях — Иммунал, Виферон, Циклоферон и другие, но строго по рецепту врача.

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

Медикаментозно улучшают микроциркуляцию в почках в тех случаях, когда есть подозрение на какие-либо сосудистые поражения. Применяют Эуфиллин, Циннаризин и др.

Способы лечения: медикаментозные препараты и диета

Лечение и необходимые препараты может назначить только специалист. В первую очередь восстанавливается нормальный отток мочи, если он был нарушен, возможна установка катетера.

Далее лечение направлено на уничтожение возбудителя, для чего назначаются антибактериальные препараты. Антибиотики назначают на 3-4 недели, в таблетках и менять препарат следует каждые 7-10 дней, чтобы избежать возникновения у организмов устойчивости к антибиотикам.

После того, как возбудитель выявлен, назначается препарат, который наиболее эффективен в борьбе конкретно с этим возбудителем. В особо тяжелом случае могут назначить несколько антибиотиков сразу.

Другие препараты направлены на устранение симптомов, сопровождающих заболевание – это жаропонижающие, спазмолитики (если есть боли), препараты, улучшающие кровообращение в почках и витамины. Возможна госпитализация ребенка, и этот вопрос решается в зависимости от состояния малыша и степени тяжести заболевания.

Детям до года необходимо потреблять повышенное количество воды (на 50% больше соответствующей возрасту суточной нормы). Можно употреблять только белково-растительную пищу и рекомендуется исключить любые раздражающие продукты.

Изображение здоровой почки в разрезе и органа с хроническим пиелонефритом

Полезное видео для родителей — Особенности развития пиелонефрита у детей.

Из-за неправильного лечения или полного отсутствия какого-либо лечения болезнь будет прогрессировать, перетекая в более сложные формы, провоцируя следующие последствия:

  • возникновение гнойников в пораженном органе, накопление гноя в почке (абсцесс), гнойное воспаление и заражение крови
  • хроническая почечная недостаточность, которая может привести к смерти.

Лечение ребенку назначается на основе полученных результатов анализов и УЗИ мочевыделительной системы. Лечение назначается как медикаментозное, так и народными средствами.

Острый пиелонефрит устраняется путем применения медикаментозных препаратов и включает в себя антибактериальную терапию, которая проводится в два этапа. Изначально назначают препараты наиболее активные против самых распространенных причин заболевания и который наименее токсичны для почек. Это защищенные пенициллины, цефалоспорины второго и третьего поколения и пр.

Данные препараты назначаются до получения результатов анализов и проведения УЗИ-диагностики. После получения результатов лечение проводится антибиотиками активными относительно выявленных возбудителей. Продолжительность антибактериальной терапии составляет около 4 недель, при этом антибиотик меняют каждые 7-10 дней.

Кроме, антибиотиков применяют при необходимости жаропонижающие препараты, спазмолитики (при сильных болях), противовоспалительные препараты.

Немаловажную роль в борьбе с пиелонефритом играют уроантисептики. Они обеззараживают мочевые пути, убивают или останавливают рост бактерий. Прием длится от 7 до 14 дней.

Escherichia coli увеличение

Лечение продолжается около 4 недель в условиях стационара, по окончании лечения также сдаются анализы и делают УЗИ. После выписки проводится контроль состояния участковым педиатром.

После выписки ежемесячно проводится общий анализ мочи и УЗИ каждые 3-6 месяцев. При наличии любых заболеваний, не связанных с почками проводятся дополнительные анализы мочи и УЗИ-диагностика в случае необходимости.

Хронический пиелонефрит так же как и острый лечится в стационаре. При выявлении причины заболевания может потребоваться оперативное лечение, диетотерапия, медикаментозные и психотерапевтические мероприятия.

Кроме применения медикаментов, лечение дополняется народными средствами, которые обладают хорошим мочегонным эффектом: настой брусники, кукурузные рыльца, отвар осины, настой толокнянки, отвар льняного семени, отвар бузины, ягоды можжевельника, березовый сок и ягод морошки и отвар зверобоя.

Родителям необходимо помнить, что всяческие недомогания малышей должен обследовать врач-специалист. Расстройство стула, жар, рвота могут быть неверно приняты за пробуждение кишечных инфекций. Чтоб уточнить диагноз пиелонефрита врач назначает необходимые анализы. Общий анализ мочи назначают детям с повышенной температурой.

Кроме лабораторных обследований, огромное значение имеют ультразвуковые, рентгенологические способы обследования, ангиография помогающие выявить анатомические отклонения, спровоцировавшие возникновение заболевания.  Данная болезнь требует скорого и результативного лечения. Если при обнаружении острой формы лечебный курс замедляется, то инфекция стремительно распространится и приведет к развитию гнойных процессов. При долговременной хронической форме нарушается работа почек, может развиться хроническая почечная недостаточность.

При обнаружении обострения пиелонефрита у детей лечение следует проводить исключительно в стационарных условиях. Симптомы и лечение проходят крайне благополучно, если этим займется специалист урологии. Врач сделает все, чтобы избежать осложнения болезни он будет наблюдать за динамикой клинических анализов, проводить дополнительные обследования и подберет более эффективные способы лечения.

Ребенку, который лечится в стационаре, требуется каждый день мерить артериальное давление. Особое внимание следует уделить изменениям  артериального давления у больного с хронической формой заболевания. Зачастую такой случай удостоверяет о присоединившейся почечной недостаточности. Бороться с патогенными бактериями можно лишь с помощью антибактериальных препаратов.

Результат анализа мочи на чувствительность к антибиотикам поможет подобрать эффективные лекарства, не токсичные для мочеполовой системы. Лечение длится в течении одного месяца. Вместе с антибактериальной терапией в течении двух недель, пациенту врач прописывает антисептические препараты для мочевых путей, уничтожающие патогенные бактерии, но не относящиеся к группе антибиотиков.

В начальном этапе курса лечения применяются жаропонижающие препараты, спазмолитики.  В неизменном порядке назначаются антиоксидантная терапия и различные витамины. Детям необходим постельный режим, можно лишь передвигаться по палате. При нормальной динамике, через неделю позволено гулять по территории больницы 30–60 минут.

Девочка лежит в постели и обнимает плюшевого медведя

Строгое соблюдение постельного режима

Профилактические мероприятия

Опытному врачу поставить диагноз «Пиелонефрит» не трудно, особенно если в истории болезни уже были эпизоды заболевания. Как правило, диагностика пиелонефрита у детей  обязательно включает в себя общий анализ мочи, общий анализ крови, посев мочи на микрофлору и УЗИ почек. При наличии в моче бактерий и лейкоцитов, и при соответствующей ультразвуковой картине врач уже может поставить соответствующий диагноз.

Профилактика пиелонефрита у детей занимает важное место как при острой, так и при хронической форме болезни. Она подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная профилактика (предотвращение развития болезни) включает своевременное  устранение очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический отит и тонзиллит), укрепление иммунитета и избегание переохлаждений, личная гигиена (особенно тщательная гигиена наружных половых органов).

Грудной ребенок сильно плачет

Вторичная подразумевает под собой предупреждение обострений и включает рекомендации врача: соблюдение противорецидивной терапии, систематическое наблюдение, а также все вышеперечисленные мероприятия первичной профилактики.

Последствия

Пиелонефрит является серьезным заболеванием, поэтому без правильного лечения не пройдет бесследно. Последствия воспаления почек следующие:

  • пневмония;
  • анурия;
  • гипоксическое поражение головного мозга;
  • кишечный дисбактериоз;
  • плохое развитие внутренних органов или его отсутствие;
  • почечная кома;
  • почечная недостаточность вплоть до отказа почек;
  • рахит;
  • железодефицитная анемия;

Большинство случаев пиелонефрита хорошо реагирует на лечение антибиотиками, заканчиваясь без дальнейших осложнений. Постоянные почечные рубцы развиваются у 18–24% детей после окончания воспалительного процесса. Своевременно начатое лечение (в течение 5–7 дней с момента начала болезни) значительно уменьшает риск образования таких дефектов.

Пациентам с тяжёлыми случаями или затяжными инфекциями показано соответствующее лечение и последующая диспансеризация для предотвращения долгосрочных осложнений.

У младенцев, переболевших пиелонефритом, могут развиться:

  • нарушение функции трубчатых элементов почек (артерий, вен, лимфатических сосудов и почечных канальцев);
  • вторичный почечный солевой диабет;
  • гиперкалиемия и гипонатриемия.

Смертельный исход не характерен для этого заболевания. Он бывает связан только с сепсисом. Генерализованная бактериемия, или заражение крови, редко, но может развиться в результате пиелонефрита.

Профилактика

Девочка скрутилась от боли. Держится за живот

Чтобы уберечь малыша от данного заболевания, нужно просто следовать таким правилам:

  1. Регулярно меняйте подгузники и обязательно надевайте их перед прогулкой и сном, так как чем дольше половые органы ребенка соприкасаются с выделением, тем выше риск попадания в них инфекции.
  2. Следите за частотой мочеиспускания, так как длительное нахождение жидкости в мочевом пузыре способствует скапливанию бактерий.
  3. Тщательно соблюдайте правила гигиены и регулярно подмывайте ребенка. Девочку можно подмывать только движениями спереди назад. Регулярно меняйте белье малыша. Если на наружных половых органах появились покраснения, сделайте ванночку из отвара ромашки или календулы.
  4. Пить малыш должен только очищенную, кипяченую воду. Приобретая минеральную воду, отдавайте предпочтение столовой. Если ребенок раз переболел пиелонефритом, то ему будет назначена особая диета.

Пиелонефрит – это одно частых детских заболеваний, и дети в возрасте до года подвержены ему не меньше, чем остальные возрастные группы. Важно тщательно следить за состоянием малыша и при первых же тревожных симптомах обращаться к врачу, чтобы своевременно начать лечение и избежать осложнений и печальных последствий.

В 80% случаев у пациентов, которые начали лечение на ранней стадии, воспаление почек заканчивается благоприятно. Клиническое выздоровление происходит через месяц после начала терапии. В будущем, чтобы болезнь не вернулась, необходима профилактика пиелонефрита у детей:

  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний. Ангина, кариес, пневмония, ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) могут стать причиной развития воспаления в почках.
  • Употребляйте суточную порцию воды. Водная нагрузка используется для «вымывания» бактерий с образовавшейся мочой.
  • Не терпите, когда вам хочется в туалет. Вовремя опорожняйте мочевой пузырь.
  • Употребляйте напитки и пищу в витамином С, который подкисляет мочу, нейтрализуя бактерии.
  • Соблюдайте правила личной гигиены, ежедневно ухаживая за половыми органами.
  • Не переохлаждайтесь. Холод способствует развитию воспалительных заболеваний.
  • Регулярно проходите обследования и сдавайте анализы.
  • Укрепляйте иммунитет.

Помните о том, что болезнь можно предупредить путем соблюдения несложных правил.

  1. Следите за тем, чтобы малыш регулярно ходил в туалет, не наблюдалась задержка мочи в организме.
  2. Соблюдение правил личной гигиены.
  3. Регулярная дефекация.
  4. Профилактика дисбактериоза.
  5. Соблюдение правильного питьевого режима.
  6. Своевременное и адекватное лечение заболеваний органов мочеполовой системы воспалительного характера.
  7. Проведение ультразвукового исследования органов выделение у деток до годика с целью выявления аномалий в анатомическом строении.

Теперь вам известно, что собой представляют признаки пиелонефрита у детей, а также способы лечения данного заболевания. Помните о возможности не допустить заболевание при соблюдении надлежащих мер предосторожности. Не занимайтесь самолечением, не забывайте о возможных последствиях. Своевременно обращайтесь к специалисту, при малейших подозрениях на какое-либо отклонение.

Чтобы пиелонефрит почек прошел стороной необходима профилактика, а именно:

  • Использовать одноразовые подгузники как можно реже (надевать на прогулку и сон). Половые органы должны как можно меньше контактировать с выделениями. Это поможет снизить риск возникновения инфекций.
  • Регулярное мочеиспускание. Чем дольше моча находится в мочевом пузыре, тем больше риск возникновения бактерий и их размножение.
  • Ежедневная смена нижнего белья. Подмывать ребенка нужно спереди назад. При первых покраснениях стоит добавить в ванну отвар ромашки или календулы.
  • Отказаться от газированной воды. Давать пить ребенку только очищенную воду.
  • Здоровое питание. Не стоит увлекаться жирным, острым и соленым.

Врач готов к проведению УЗИ

Профилактика пиелонефрита также включает в себя особый режим питания для детей (диета). Это поможет создать благоприятные условия для выздоровления. Дважды в неделю следует чередовать белковую и растительную диеты. Исключить из рациона ребенка острую, жареную, жирную, соленую пищу и продукты, в состав которых входят эфирные масла. В некоторых случаях острый пиелонефрит и его профилактика включают ограничение белковой пищи.

После перенесённого острого пиелонефрита дети обязательно должны диспансерно наблюдаться в течение ближайших 3–5 лет: регулярно проходить обследования у педиатра и нефролога. Целью такого медицинского контроля является предотвращение повторных инфекционных атак.

Важно не менее двух раз в год посещать стоматолога и санировать очаги дремлющей инфекции. Обязательны осмотры отоларингологом для выявления хронического тонзиллита и других воспалений носоглотки. Регулярно требуется сдавать анализы мочи в сроки, указанные лечащим врачом. Ультразвуковое обследование почек делается не реже одного раза в год.

Осмотр ребёнка отоларингологом

Регулярные осмотры у отоларинголога нужны для выявления инфекций носоглотки и миндалин

В период реабилитации показано санаторное лечение. Если в течение указанного наблюдающим врачом времени рецидивов заболевания не было, а анализы мочи соответствовали норме, то после комплексного обследования в стационаре ребёнок может быть снят с учёта.

Важным моментом в профилактике, на который особое внимание следует обратить родителям девочек, является правильное подмывание детей — спереди назад, а не наоборот. Иначе инфекция из заднего прохода рискует оказаться внутри мочеполовой системы ребёнка. Новорождённым малышам нужно обязательно вовремя менять подгузники по этой же причине.

Медсестра подмывает младенца

Спереди назад — так нужно правильно подмывать детей, особенно девочек

При хронических запорах существует угроза попадания микробов в мочевыделительную систему из кишечника через общий лимфоток. К тому же каловые завалы препятствуют нормальному выведению мочи, повышая давление внутри почки и вызывая риск возникновения в ней воспалительного процесса. Поэтому необходимо контролировать регулярное опорожнение кишечника у ребёнка.

Малейшее промедление с лечением острого пиелонефрита у детей значительно увеличивает риск необратимого повреждения почек. Замещение активных клеток рубцовой тканью — крайне негативный процесс, снижающий функциональные возможности органа и ведущий к более серьёзным последствиям. Именно поэтому родителям крайне важно быть внимательными к любым проявлениям у ребёнка беспокойства, связанного с мочеиспусканием, а также к беспричинной лихорадке и симптомам интоксикации.

При данной патологии профилактика устремлена на общее оздоровление ребенка и, следовательно, на исключение причин, которые способствуют возникновению инфекции в мочевыводящих каналах.

Для этого необходимо соблюдать следующие условия:

  • Родителям необходимо соблюдать элементарные гигиенические правила и приучать к их исполнению детей.
  • Необходимо поддерживать режим питья.
  • Надо следить за тем, чтобы ребенок достаточно пил и постоянно опорожнял мочевой пузырь.
  • Следует неотложно лечить грипп, ангину и другие воспалительные болезни, которые дают осложнения на почки.
  • Дети с пиелонефритом, должны наблюдаться у стоматолога, а при наличии кариеса его незамедлительно вылечить.
  • Нужно бороться с хроническими болезнями, такими как: сахарный диабет, воспаление желчного пузыря и прочими.
  • Если врач настойчив к удалению миндалин или аденоидов, из-за их хронического воспаления и возможности риска обострения пиелонефрита, стоит прислушаться к советам специалиста и прийти к согласию на оперативное вмешательство.
  • Следует не забывать постоянно повышать иммунную систему и соблюдать режим сна и отдыха.
  • Родителям необходимо приучать ребенка правильному питанию, ввести в рацион натуральные продукты, соки, творог и прочие кисломолочные продукты, исключить острые и пряные продукты.
  • Показаны санаторно-курортные лечения и профилактика.
  • Нужно беречь ребенка от сквозняков и переохлаждения.
  • Закалять детей круглый год.

Примерно 80% случаев острого пиелонефрита у детей завершается абсолютным выздоровлением. Осложнения и летальность возможны очень редко, в основном, у очень слабых детей с сопутствующими заболеваниями. Последствием хронической формы болезни у 65-75% детей служит усиление аномального процесса в почках, обострение нефросклерозных изменений.

Динамическое наблюдение

— После острого или эпизода обострения хронического – 1 раз в 10 дней

— В период ремиссии — 1 раз в месяц

— В первые 3 года после лечения – 1 раз в 3 месяца

— До 15 лет – 1или 2 раза в год

Систематическое наблюдение позволит избежать отдаленных осложнений болезни: хронической почечной недостаточности, артериальной гипертензии, мочекаменной болезни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector