Остеоартроз что это такое?

Диагностика

Диагностика включает в себя инструментальные и лабораторные методы исследования.

Инновационные методы

Инновационные методы лечения заболеваний суставов при остеоартрозе характерны как для хирургической, так и терапевтической стороны ревматологии. Таковыми являются внутри- и околосуставная инъекции.

В большинстве случаев для проведения инъекции используются препараты, наиболее приближенные к составу синовиальной жидкости (например, гиалуронат натрия). Они, в свою очередь, способствуют повышению эластичности и кислородному питанию хондроцитов.

Как правило, один лечебный курс включает от 5 до 7 инъекций, которые вводятся систематически один раз в неделю. Сразу же после первой процедуры пациент чувствует облегчение.

Подобное лечение эффективно только на начальных стадиях. Лекарство замедляет разрушение хряща и способствует восстановлению пораженных клеток и тканей.

Инструментальная

МРТ. Один из самых информативных методов, позволяет оценить степень деформации, повреждение и воспаление окружающих тканей.

Рентген исследование. Проводится для диагностики патологии опорно-двигательной системы. Съемка осуществляется в двух проекциях — боковой и задне-передней. Для определения степени деформации делают снимки симметричных участков. При подозрении на остеоартроз крупных суставов этого метода достаточно для постановки заключительного диагноза.

Рентгенологическая классификация
Рентгенологическая классификация

Артроскопия – метод диагностики, базирующийся на пункции сустава. Процедура осуществляется при помощи светодиодного проводника, который вводится внутрь соединения. В режиме реального времени на экране появляется структура сочленения. Этот метод используется докторами не только для диагностики, но и для лечения.

УЗИ. Один из самых безопасных методов. Он демонстрирует врачу изображение мягких тканей. На экране детально отображаются киста и опухоль.

Термография. Основой метода является диагностика теплового излучения поверхности тела. Области повышенной температуры – это очаги воспаления.

Компьютерная томография – современный диагностический метод, основу которого составляет создание нескольких снимков определенной части тела. Сведения отображаются в виде трехмерного изображения на экране.

Как ставят диагноз?

Предварительный диагноз может быть поставлен уже после опроса и осмотра пациента. За остеоартроз будут говорить характерные жалобы на боль, скованность, крепитацию, а также измененный внешний вид суставов и ограничение их подвижности.

Диагноз подтверждается с помощью рентгенографии. На снимке будет видна суженная суставная щель, уплощенные суставные поверхности костей и остеофиты по их бокам.

С помощью ультразвукового исследования и термографии можно увидеть признаки воспаления в суставе и окружающих тканях.

Для того чтобы отличить остеоартроз от других заболеваний суставов проводят общий и биохимический анализ крови. В отличие от ревматоидного артрита в крови не будет признаков воспаления, будет отсутствовать ревматоидный фактор. Нормальный уровень мочевой кислоты позволит исключить подагру.

Изменения в крови, характерные для воспаления (повышенное СОЭ и увеличение числа лейкоцитов), могут появиться при осложнении остеоартроза воспалением суставной сумки (реактивный синовиит).

Какие изменения происходят с суставами?

Поверхности костей, формирующих сустав, покрыты слоем гиалинового хряща. Этот хрящ очень упругий и выполняет функцию амортизатора, снижающего давление на кости, которое возникает во время движений. Тонкий слой хряща делает суставные поверхности костей гладкими, что позволяет им плавно скользить относительно друг друга.

Гиалиновых хрящ состоит из соединительнотканных волокон, погруженных в желеподобную матрицу. В нем нет ни нервных окончаний, ни кровеносных сосудов, а его питание осуществляется посредством проникновения синовиальной жидкости через матрицу. Синовиальная жидкость вырабатывается тончайшей синовиальной оболочкой, которая выстилает изнутри капсулу сустава. Кроме питания хряща, эта жидкость играет роль смазки, снижающей силу трения суставных поверхностей костей.

Хрящевая матрица имеет структуру желе благодаря содержанию в ней жидкости и веществ белково-углеводной природы — протеогликанов. При остеоартрозе в суставе происходят воспалительные и дегенеративно-дистрофические изменения, в результате которых протеогликанов в хряще становится все меньше и меньше.

Все начинается с появления на гладкой поверхности хряща небольших углублений, что слегка снижает подвижность больного сустава. Затем хрящевой слой становится тоньше и перестает справляться с ролью амортизатора, на его поверхности появляются трещины, в результате чего движения становятся скованными и болезненными.

Какой врач лечит остеоартроз?

Диагностикой и лечением остеоартроза занимается ревматолог. К врачу данной специальности нужно обратиться при первых подозрениях на заболевания суставов. Клиническая практика показывает, что ранее начало лечения остеоартроза значительно замедляет прогрессирование патологического процесса и снижает риск инвалидизации. Кроме ревматолога могут понадобиться консультации ортопеда, а при необходимости протезирования хирурга-ортопеда.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Лабораторная (анализы)

Этот диагностический метод применяется, чтобы выявить, какие лабораторные показатели присущи артеоартрозу, провести дифференциальную диагностику, выявить сопутствующие заболевания.

Общий анализ крови. Этот диагностический метод дает врачу возможность верно оценить степень воспалительного процесса. Какие лабораторные показатели крови присущи остеоартрозу? Артроз не обладает какими-то свойственными ему признаками. Но при наличии сопутствующего воспаления характерно изменение крови в виде:

  • сдвига лейкоцитной формулы влево;
  • возрастания числа лейкоцитов;
  • увеличение СОЭ;
  • роста числа лимфоцитов;
  • наличия или отсутствия тромбоцитоза;
Больному в обязательном порядке необходимо сдать анализы крови и мочи
Больному в обязательном порядке необходимо сдать анализы крови и мочи

Общий анализ мочи. Проводится для исключения поражения почек и мочевыводящих путей. Дело в том, что эти органы могут являться источником воспаления. Биохимический анализ крови используется для проведения дифференциальной диагностики.

Лечебная гимнастика

Благодаря лечебной гимнастике больной может:

  • ликвидировать спазмы в мышцах;
  • предотвратить атрофию мышц;
  • стабилизировать движения в конечности;
  • улучшить поступление кислорода в ткани.

Лечебная гимнастика назначается врачом ЛФК в соответствии с особенностями течения патологического процесса.

Лечение остеоартроза

Протезирование сустава при остеоартрозе

Протезирование сустава при запущенном остеоартрозе поможет избавиться от боли, улучшит качество жизни, вернет функциональность конечности.

С помощью лечения нельзя вернуть прежнее состояние измененным суставам, но можно замедлить эти изменения, уменьшить боль и улучшить качество жизни.

На начальных этапах заболевания лечение будет заключаться в разгрузке больных суставов. Этого можно достичь с помощью снижения веса тела, использования трости при ходьбе, ношения специальной обуви или корсета. При необходимости будет рекомендована смена места работы и даже профессии.

Из физиопроцедур рекомендованы тепловые процедуры (озокерит), водолечение.

С помощью специальных комплексов лечебной физкультуры можно добиться укрепления мышц, окружающих сустав (мышечный корсет), скорректировать осанку, что позволяет снизить нагрузку на суставы, сохранить их подвижность, улучшить кровообращение в суставных тканях, защитить хрящ от дальнейшего разрушения.

На ранних этапах нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) применяются местно в виде мазей, гелей или кремов.

При осложнении остеоартроза воспалением  применяются НПВС в виде таблеток, инъекций или ректальных суппозиториев. Если воспаление длительно не излечивается, показано введение гормональных препаратов в полость сустава.

Для сохранения хряща могут применяться препараты, относящиеся к группе хондропротекторов.

При отсутствии эффективности от применения консервативных методов лечения, возможна замена сустава на протез. Протезирование показано при поражении крупных суставов (коленных, тазобедренных, плечевых), позволяет вернуть  утраченную подвижность и устранить боль.

Модифицирующие средства

К этой группе относятся хондропротекторы – препараты, необходимые для поддержания функциональной активности хрящей. Именно они положительно влияют на процесс обмена веществ в хрящевых тканях, тормозят развитие дегенеративных процессов.

Главными компонентами хондропротекторов являются глюкозамин и хондротин. При лечении рекомендуется использовать препараты, в состав которых входят оба вещества.

Практика показывает, что продолжительность терапии этими компонентами составляет не менее квартала при использовании таблетированной формы, курс уколов до 2 недель.

Осложнения остеоартроза

Развитие остеоартроза приводит к частичному или полному нарушению двигательной функции. Последствие – инвалидизация.

Если своевременно не начать лечение заболевания, то прогноз неблагоприятный, с высокой вероятностью развития осложнений остеоартроза:

  • полная деформация конечности и развитие контрактур;
  • переломы костей, а также другие травмы.

Развитие последствий и осложнений остеоартроза можно предупредить своевременным лечением и диагностикой.

Патогенез остеоартроза

Артроз и остеоартроз. Основу патогенеза этих патологий составляет структурное нарушение хряща на клеточном уровне. Для нормального функционирования соединительной ткани необходимо правильное процентное соотношение в клетках таких компонентов, как коллаген, протеогликан, воды, гликопротеина.

Клетки, составляющие хрящевую ткань, называются хондроцитами. Если их работа нарушается, они начинают продуцировать матриксные белки. Ввиду этого значительно ухудшается амортизация.

Нарушения анаболических и катаболических взаимодействий приводит к синтезу медиаторов воспаления:

  • металлпротеиназы;
  • цитокины;
  • циклооксигеназа-2.

В течение прогрессирования патологического процесса хрящ становится рыхлым. На месте разрыхления появляются костные образования – остеофиты.

Вследствие развития артроза происходит вовлечение в процесс окружающих тканей. Развивается воспаление. Повреждение синовиальной оболочки приводит к развитию синовита.

Так выглядит здоровый и деформированный хрящ
Так выглядит здоровый и деформированный хрящ

Причины развития остеоартроза

Чтотакое остеоартроз, его причины

Основной фактор риска развития остеоартроза — пожилой возраст, однако при чрезмерных нагрузках на суставы и их частых травмах, болезнь может развиться у молодых.

Перечень вероятных причин остеоартроза благодаря научным исследованиям постоянно пополняется, и несмотря на это точные причины его развития ученые пока назвать не могут. Если раньше было принято считать, что истончение хряща объясняется только естественным износом суставных поверхностей в течение всей жизни, то теперь ученые признают, что этому процессу может способствовать целый ряд внешних и внутренних факторов.

  • Возраст – один из основных факторов риска развития остеоартроза. С возрастом накапливаются последствия микротравм и физических нагрузок на сустав, ухудшается питание хряща, снижается его эластичность. Постепенно хрящ теряет способность противостоять нагрузке и легко травмируется.
  • Травматизация сустава – риск развития остеоартроза увеличивается после каждой перенесенной травмы: после ушибов, вывихов, подвывихов, переломов. Однако чаще всего болезнь становится следствием регулярных микротравм. Такие микротравмы бывают у спортсменов и представителей некоторых видов профессий: паркетчики (вынужденная рабочая поза с давлением на коленные суставы), шахтеры и другие рабочие, подвергающиеся воздействию сильной вибрации (вибрация в сочетании с физическими нагрузками приводит к микротравматизации суставов, ухудшению в них кровообращения).
  • Ожирение – при наличии лишнего веса суставы испытывают дополнительную нагрузку, если этот фактор воздействует длительное время, то суставной хрящ изнашивается быстрее.
  • Наследственная предрасположенность – играет не главную роль в развитии остеоартроза, однако некоторые его виды носят наследственный характер.
  • Другие факторы: злоупотребление алкоголем, нарушения питания, интоксикации тяжелыми металлами, нитратами, перенесенные вирусные и бактериальные инфекции, сопутствующая эндокринная патология, врожденные пороки развития суставов, нарушения осанки.

Профилактика

Для предупреждения и замедления прогрессирования дегенеративных изменений в суставах следует бороться с лишним весом, предупреждать травмы суставов, придерживаться адекватного режима двигательной активности, своевременно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата.

Представителям профессий, чья работа связана со значительными нагрузками на суставы и высоким риском их травмирования необходимо тщательно соблюдать правила техники безопасности, придерживаться рекомендованных режимов труда и отдыха, ежегодно проходить медицинские осмотры.

Режим и диета

При остеоартрозе необходимо изменить образ жизни, особенности которого будут зависеть от степени поражения суставов, общего самочувствия больного, наличия сопутствующей патологии. На начальных стадиях, когда человек физически активен, нельзя допускать большой нагрузки на пораженную область.

Диеты, способствующей замедлению или остановке деформирующих процессов в хрящевой ткани, не существует. Однако рацион рекомендуется изменить каждому больному. Исключают продукты, вызывающие негативное воздействие на процесс обмена веществ в организме.

Более того, следует ограничить потребление соли и сахара, копченых и жареных продуктов. Таким образом, поедание только здоровой пищи не только способствует улучшению метаболизма в местах поражения, но и благоприятствует лучшему воздействию лекарственных препаратов.

Остеоартроз и артроз требуют определенной коррекции образа жизни, соблюдение режима питания, выполнение специальных упражнений и нормализации массы тела.

Рецепты народной медицины

Как вылечить остеоартроз с помощью народной медицины? Народные методы пользуются популярностью среди пациентов, страдающих от заболеваний суставов. Применение этого метода может помочь только на начальных стадиях патологии, поскольку они неспособны полноценно заменить медикаментозное лечение.

Популярные рецепты народной медицины:

  1. Мед, растительное масло и горчица смешиваются в равных пропорциях. Их подогревают на огне до кипения. Оставляют остыть. Далее ее наносят на пораженную область и заматывают тканью, целлофаном. Длительность выдержки 2-3 часа
  2. Пару столовых ложек хмеля, цветов донника и зверобоя, 50 граммов сливочного масла смешать и растереть. Полученный микс наложить на пораженную часть тела в качестве компресса и держать на протяжении двух часов.
  3. Сосновое масло в объеме 10 мл разогреть до температуры 35 градусов. Полученным отваром пропитать ткань, на которую насыпать соль (должен получиться тонкий слой) и наложить в качестве компресса на пораженную область на 2-2,5 часа.

Народные рецепты купируют симптоматику у больного только на первых стадиях заболевания. На поздних стадиях они не оказывают терапевтического действия.

Симптоматические препараты

Устранить проявления болезни можно при помощи симптоматических лекарств:

  • «Парацетамол». Обезболивающее средство, которое применяется для снятия боли.
  • «Мелоксикам» или «Диклофенак» — эффективны при наличии воспаления.
  • «Гидрокортизон». Используется при сильных болях.

Лечение остеоартроза суставов основывается на купировании болевого синдрома, после чего назначаются средства восстанавливающие структуру хряща.

Симптомы остеоартроза

В начальных стадиях остеоартроза клинические проявления не выражены. Боль в суставе беспокоит нечасто и обычно провоцируется физической нагрузкой, например, подъемом по лестнице, переносом тяжести, работой на корточках и т.п. Боль тупая, ноющая, неинтенсивная, проходит после отдыха или прикладывания тепла к суставу.

Характерный признак болезни – утренняя скованность и стартовые боли. Утренняя скованность проявляется тем, что после продолжительного ночного отдыха первый движения даются с трудом. Стартовые боли – болезненность при первых утренних шагах. Через 15-20 минут двигательной активности скованность и болезненность проходят. Такое состояние люди с остеоартрозом характеризуют как «расходиться» утром.

Боль в суставе может появляться внезапно, сустав словно «заклинивает» и дальнейшие движения сопровождаются резкой болью. Эти боли называют «блокадными».

Во время движений в больных суставах может быть слышна так называемая крепитация – потрескивание, похрустывание или скрип.

Со временем подвижность сустава снижается, что проявляется уменьшением диапазона движений, например, при поражении коленных и тазобедренных суставов больной не может глубоко присесть, если болит плечевой сустав, то человек не способен поднять вверх руку.

Больные суставы могут увеличиваться в размере. Это объясняется чрезмерным выделением синовиальной жидкости в суставную полость и суставную сумку. С накоплением жидкости сустав «раздувается».

С прогрессированием заболевания, появившиеся боковые остеофиты деформируют сустав. Деформация в области межфаланговых суставов называется узелками Бушара или узелками Гебердена. Как правило, такие узелки появляются у женщин после 40 лет.

Традиционное лечение

Многие люди задаются вопросом: «Как лечить остеоартроз в домашних условиях?».

Традиционное лечение остеоартроза осуществляется с помощью симптоматических препаратов, хондропротекторов, народных рецептов, физиопроцедур, ЛФК и изменения образа жизни. Диспансеризация показана больным с последними стадиями артроза, нуждающимся в оперативном вмешательстве.

Физиотерапия и массаж

Терапия при остеоартрозе включают в себя физиотерапевтические процедуры. Курс и количество процедур назначаются доктором.

Массаж назначается в период ремиссии. Благодаря этой процедуре повышается эластичность мышечной ткани и усиливается кровообращение, что приводит к обогащению всех суставов кислородом. Более того, массаж способствует:

  • стабилизации артериального давления;
  • улучшению состояния пациента;
  • ускоряет метаболические и обменные процессы.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение остеоартроза предназначено для больных с последней стадией. Он используется в случае, когда консервативные методы не приносят эффекта. Эрозивный остеоартроз – одно из самых распространенных показаний к назначению оперативного лечения. Проводится эндопротезирование, суть которого состоит в замене сустава.

Частичная и полная замена сустава
Частичная и полная замена сустава
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector