ОАА при беременности: что это такое, как расшифровать?

Что такое оаа и ога?

Аббревиатуры ОАА, ОГА, и ОАГА могут появиться в медицинской карте пациентки после первого визита к врачу или после диагностических процедур. Они отражают особенности анамнеза – предыстории беременности.

Буквенные индексы в сжатом виде отражают риски, которые могут возникнуть во время беременности, акушер адресует их своим коллегам, врачам, чтобы те могли ориентироваться во время диагностических и терапевтических действий.

[attention type=green]

История болезни может характеризоваться следующими терминами: Отягощенный акушерский анамнез (ОАА), Отягощенный гинекологический анамнез (ОАА), Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (ОАГА), или теми же аббревиатурами с добавлением буквы К в начале, что означает “крайне” и усиливает значение термина.

Лингвистическая расшифровка дает лишь наводку на смысл, важно разобраться для чего введена такая классификация и какую функциональную нагрузку несет сам анамнез в комплексе медицинских мероприятий, сопровождающих вынашивание плода и этап родовой деятельности.

[/attention]

Врачебная помощь при беременности заключается не только в устранении возникающих проблем, но и в профессиональном прогнозировании, которое невозможно провести без четкой и детальной картины прошлого пациентки. Плановые осмотры констатируют состояние здоровья плода и матери на данный момент. Без информации о потенциальных рисках, их придется проводить вслепую, что может привести к упущениям и ошибкам.

Ога: что это такое, какова расшифровка, что означает при беременности? оага: четыре важные буквы

Аббревиатуры ОАА, ОГА, и ОАГА могут появиться в медицинской карте пациентки после первого визита к врачу или после диагностических процедур. Они отражают особенности анамнеза – предыстории беременности.

Буквенные индексы в сжатом виде отражают риски, которые могут возникнуть во время беременности, акушер адресует их своим коллегам, врачам, чтобы те могли ориентироваться во время диагностических и терапевтических действий.

[attention type=green]

История болезни может характеризоваться следующими терминами: Отягощенный акушерский анамнез (ОАА), Отягощенный гинекологический анамнез (ОАА), Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (ОАГА), или теми же аббревиатурами с добавлением буквы К в начале, что означает “крайне” и усиливает значение термина.

Лингвистическая расшифровка дает лишь наводку на смысл, важно разобраться для чего введена такая классификация и какую функциональную нагрузку несет сам анамнез в комплексе медицинских мероприятий, сопровождающих вынашивание плода и этап родовой деятельности.

[/attention]

Врачебная помощь при беременности заключается не только в устранении возникающих проблем, но и в профессиональном прогнозировании, которое невозможно провести без четкой и детальной картины прошлого пациентки. Плановые осмотры констатируют состояние здоровья плода и матери на данный момент. Без информации о потенциальных рисках, их придется проводить вслепую, что может привести к упущениям и ошибкам.

Что включают в себя эти термины?

Отягощенный акушерский анамнез (ОАА) основан на наличии в истории пациентки:

  • самопроизвольного выкидыша,
  • искусственного прерывания беременности,
  • преждевременных родов,
  • аномалий плаценты,
  • замирания плода, мертворождения,
  • родов с осложнениями: кровотечение, раннее излитие околоплодных плод, гипоксия плода, слабость родовой деятельности или стремительные роды, разрывы и т. п,
  • мероприятий по сохранению беременности,
  • оперативного вмешательства во время вынашивания и родов,
  • врожденных пороков у детей.

Отягощенный гинекологический анамнез (ОГА) основан на наличии:

  • нарушений менструальной функции,
  • инфекционных, воспалительных и опухолевых поражений влагалища, матки, шейки, труб и яичников,
  • патологий в строении репродуктивных органов.

При констатации проблем в обеих группах, состояние беременной может характеризоваться смешанным индексом — ОАГА. Еще одна категория – Отягощенный соматический анамнез (ОСА). Это общая характеристика для обозначения хронических заболеваний и патологий органов сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной и нервной систем организма.

Что относится к оаа?

Мы немного ознакомились с понятием ОАА при беременности. Расшифровка нам известна, но еще не совсем понятна суть. Этот термин включает в себя:

  • аборты;
  • невынашивание беременности;
  • роды, произошедшие раньше времени;
  • рождение ребенка с различными пороками, гипотрофией;
  • мертворождение;
  • раннюю отслойку плаценты;
  • аномалии прикрепления плаценты;
  • травмы родовых путей;
  • спайки, рубцы;
  • узость таза;
  • асфиксию плода;
  • состояние других детей после рождения;
  • пороки и осложнения врожденного характера у предыдущих детей;
  • иные осложнения.

Эти факторы оказывают огромное влияние на течение последующих беременностей и их результат, поэтому должны быть учтены врачом, чтобы снизить возможные риски по максимуму.

Есть понятие, схожее с ОАА, – ОГА, что значит «отягощенный гинекологический анамнез». В него входит все, что связано со здоровьем женщины в плане гинекологии: течение менструальных циклов, сбои в них, перенесенные половые заболевания. Понятие ОГА тесно взаимосвязано с ОАА, поэтому нередко их называют общими словами «отягощенный акушерско-гинекологический анамнез».

Нужно отметить, что диагноз ОАА при беременности (что это, мы объяснили выше) ставят очень многим женщинам. Так в России их количество составляет примерно 80 процентов. Высокая вероятность угрозы прерывания беременности, к сожалению, нередка.

оаа при беременности расшифровка
Смотреть галерею

Что такое артериальное давление?

АД — давление, которое оказывает кровь на стенки сосудов. Оно непостоянно по времени и зависит от цикла работы сердечной мышцы:

  • максимум возникает во время ее сокращения (систолическое, «верхнее» давление);
  • когда сердечная мышца расслаблена, давление в сосудах минимально, это «нижнее», диастолическое давление.

Разницу между систолическим и диастолическим давлением называют пульсовым давлением. Это важный маркер, который многое говорит о здоровье сосудов и сердечно-сосудистой системы в целом. Его значение в норме находится в пределах от 30 до 40 мм рт. ст.

, что означает достаточный тонус и отсутствие спазма сосудов. Оптимальным АД считается 120 на 80 или 110 на 70. Однако этот показатель довольно индивидуален и зависит от многих факторов, например, от возраста или комплекции человека.

Даже небольшое изменение оптимальных значений может плохо влиять на самочувствие. Тому, для кого нормальное, «рабочее» давление 130 на 70, давление 108 на 64 может быть весьма некомфортным. Значение давления 100 на 60 общепринято считается пониженным.

Если при этом возникают другие симптомы (быстрая утомляемость, головокружение, частые мигрени, слабость), то можно говорить о заболевании гипотонией.

Основные причины давления 100/60

Низкое давление может быть вполне естественным и не вызывать никакого дискомфорта. Это явление характерно для молодых людей, спортсменов, привыкших к экстремальным нагрузкам, жителей высокогорных районов. Особенно часто встречается оно у женщин до 40-ка лет. Но вследствие недостаточного кровоснабжения внутренних органов и головного мозга возможно развитие таких симптомов:

  • нарушение концентрации внимания, ухудшение памяти;
  • быстрая утомляемость;
  • головокружение;
  • часто болит голова, боль пульсирующая, локализуется в височной или затылочной зоне;
  • тошнота, возможна рвота;
  • нарушение терморегуляции, онемение нижних и верхних конечностей, озноб.

Гипотония является следствием весьма разнообразных причин:

  • плохого питания;
  • низкой физической активности;
  • беременности;
  • заболеваний нервной или эндокринной системы;
  • аллергических реакций;
  • обезвоживания;
  • кровопотери;
  • приема некоторых медикаментов (диуретиков, антидепрессантов, антигипертензивных препаратов).

Вопросы для получения информации анамнеза

Акушерский анамнез должен включать в себя следующую информацию:

  1. ФИО пациентки, адрес её проживания.
  2. Возрастная группа. Самый благоприятный и подходящий возраст для вынашивания первого ребенка от 18 до 26 лет. Первые роды в возрасте старше 26 лет занимают дольше времени и зачастую дополняются первичной или вторичной формой слабости родовой деятельности, поэтому может наступить разрыв промежности.
  3. Профессия, а именно характер трудовой деятельности, санитарно-гигиенические условия работы, длительность рабочего дня и наличие вредных факторов.
  4. Бытовые условия жизнедеятельности — характер работы по дому, питание, отдых, вредные пристрастия.
  5. Перенесенные патологии. Данные о перенесенных патологиях значительно упрощают постановку правильного прогноза родов и установление негативных изменений таза.
      Последствием рахита становится плоскорахитический таз, туберкулез тазобедренного или коленного сустава, травмирование костей ног. Всё эти факторы становятся причинами дефектов таза. Скарлатина, ангина, дифтерия, грипп, ревматизм суставов, воспаление легких, перенесенные в детском или пубертатном возрасте, могут осложняться поражением почек, сердца. Печени и других органов и систем. Подобные осложнения часто становятся причинами развития токсикоза во время беременности, ухудшая акушерско- и прогнозы предстоящих родов. Важно учитывать, страдала ли пациентка от гинекологических патологий и переносила ли операции на влагалище, матке и промежностях.
  6. Менструальные функции. Срок и характер формирования менструаций также учитывается в ситуации, когда производится сбор акушерского анамнеза. Нормальный цикл менструации характеризуется строгим ритмом и конкретной длительностью от трех до пяти дней, умеренной потерей крови и безболезненным протеканием.

      Это важно!

      Позднее начало первой менструации или её продолжительное отсутствие свидетельствует о неполноценности развития женского организма. У женщин с подобной патологией может проявляться слабость родовой деятельности, атония матки, а также осложнения, которые соотносятся со слишком узким тазом. Важно установить изменения менструальной функции после замужества, абортов, родов, сроки последней менструации, когда проводится расчет предположительного срока рождения ребенка.

  7. Половая жизнь женщины. Не рекомендуется ведение половой жизни в первый триместр беременности, та как повышается риск выкидыша, а также в последние два месяца вынашивания ребенка, в особенности прямо перед родами, так как появляется опасность инфицирования или преждевременных родов.
  8. Генеративные функции — информация о протекании заболевания и итогах каждой беременности, родов, послеродовой реабилитации.
      Характер полученных осложнений при прошедших беременностях и родах — преждевременное отхождение вод, преждевременные роды, слишком продолжительные роды, слабость в процессе родовой деятельности, кровотечения и операции, такие как поворот плода, извлечение плода, кесарево сечение и т.д.
  9. Предшествующие родам многочисленные аборты могут негативно влиять на протекание беременности, спровоцировать осложнения при родах, после родов и в раннем послеродовом периоде, например, атонические или гипотонические кровотечения. Необходимо уточнить вес ребенка и его жизнедеятельность при предшествующих родах с учетом того, что масса новорожденного при каждых последующих родах несколько увеличивается.
  10. Это важно!

    Вовремя установленный отягощенный акушерский анамнез дает специалисту возможность проявить осторожность и вовремя провести некоторые лечебно-профилактические мероприятия, а именно — лечение в стационаре, профилактика асфиксии плода, кровотечения послеродовом периоде.

  11. Протекание настоящей беременности — присутствие в начале беременности тошноты с рвотой, наличие отечности и время её формирования, её локализация и обширность, норма работы мочевого пузыря и кишечника.
      Если первое обследование женщины в положении проводится только во второй половине беременности, то врач должен ознакомиться данными анализов мочи, выявить показатели артериального давления, установить положение и биение сердца плода в течение беременности. Много внимания необходимо уделить жалобам женщины на боли головы, нарушение зрении, увеличение отечности, повышение давления. Описанный комплекс симптомов при обнаружении белка в составе мочи и увеличении показателей артериального давления свидетельствует о токсикозе. При этом врач выявляет, обращалась ли женщина в консультацию, выясняет информацию об организации лечебно-профилактических мероприятиях, когда впервые было обнаружено шевеление плода, прохождение психической и физической подготовке к рождению ребенка.

Гинекологический анамнез

Анамнез в гинекологии помогает врачу сделать некоторые предварительные заключения, которые в дальнейшем подтверждаются либо опровергаются обследованием. Гинекологические анамнестические данные собираются по следующей схеме:

  • характер менструаций;
  • половая функция;
  • состояние органов репродукции;
  • сведения о ранее перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваниях женской половой сферы;
  • детородная функция (количество беременностей, родов, абортов, самопроизвольных выкидышей);
  • оперативные вмешательства.

Некоторые заболевания представляют реальную угрозу нормальному функционированию женской половой системы. Диагноз ОГА, или отягощенный гинекологический анамнез, ставится в случае выявления у пациентки каких-либо ранее перенесенных патологических состояний. Об отягощенном анамнезе во время вынашивания ребенка свидетельствуют:

  • поздний токсикоз;
  • гипертонус;
  • невынашиваемость беременности;
  • аборты;
  • ранее перенесенные гинекологические заболевания;
  • аномалии прикрепления плаценты;
  • рождение детей с пороками развития;
  • мертворождение;
  • инфекции мочеполовой системы (как в стадии обострения, так и ремиссии);
  • родоразрешение путем кесарева сечения.

Как повысить: лечение гипотонии

Алкоголь и курение негативно влияет на организм человека и при пониженном, и при повышенном давлении.

При низком АД значительно снижен риск инфарктов и инсультов, поэтому методы лечения этого недуга разработаны плохо, и борьбе с ним уделено намного меньше сил, чем в случае с гипертонией.

Если снижение качества жизни из-за гипотонии становится ощутимым, то необходимо принять меры. При частых ее приступах надо обратиться к врачу и пройти полное обследование, поскольку эти симптомы, возможно, свидетельствуют о серьезных нарушениях.

Если после обследования поставлен диагноз гипотония, значит, надо внести серьезные изменения в режим жизни:

  • Ограничить алкоголь и никотин. Они влияют на сердечно-сосудистую систему и способны вызвать гипотонический приступ.
  • Нормально высыпаться, время сна должно быть не менее 8−9 часов. Постараться немного отдыхать днем (хотя бы 15−30 минут).
  • Хорошо и разнообразно питаться, обязательно завтракать с утра и желательно принимать пищу 5−6 раз в день небольшими порциями.
  • Не стоит ограничивать потребление соли — она удерживает влагу в организме и помогает поднять артериальное давление.
  • Увеличить физические нагрузки: заняться плаванием, баскетболом, футболом. Кроме того, занятия командными видами спорта помогают снять стресс.
  • Стараться чаще бывать на свежем воздухе, обеспечить себе долгие пешие прогулки.

Есть несколько групп лекарственных препаратов эффективных при борьбе с гипотонией (перед приемом каждого из этих медикаментов надо проконсультироваться с врачом):

  • растительные адаптогены, такие как настойки элеутерококка, аралии, женьшеня, лимонника и других;
  • адреномиметики: норадреналин, мефентермин, фетанол;
  • препараты, стимулирующие центральную нервную систему: кофеин, этилэфрил гидрохлорид.

Какие исследования необходимо пройти женщине с данным диагнозом?

Корректно сформулированный анамнез является руководством к действиям, исследовательским, профилактическим и лечебным, которые сводят к минимуму осложнения беременности.

Отягощенный анамнез предполагает повышенное внимание к обязательным плановым осмотрам, назначение направленных диагностических процедур и мер профилактики, а также терапии, в том числе медикаментозной, которая назначается после оценки рисков для плода и здоровья матери.

Проводятся целевые лабораторные и аппаратные исследования для выявления инфекций и воспалительных процессов, с учетом того, что они могут протекать без выраженных симптомов. Возможно назначение детальных гормональных анализов и последующая коррекция гормонального фона.

При наличии хронических патологий, таких как заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, пороки сердца, в сотрудничестве с врачами узкой специализации определяется методика поддерживающих и лечебных мероприятий, которые будут способствовать нормальному течению беременности.

С учетом всех факторов анамнеза и текущего состояния пациентки осуществляется индивидуальная перинатальная тактика, в которую может быть включено стационарное лечение во время наиболее проблематичных этапов.

Основной упор делается на медицинское сопровождение 1 и 2 триместров, подготовку к родам. Женщины с ОАА при беременности, как правило, госпитализируются за 2 недели до родов.

Данные анамнеза вкупе с информацией о течении беременности имеют важное значение для принятия решений об оперативном и медикаментозном вмешательстве во время родовой деятельности.

Какие меры нужно предпринять?

Наличие проблем в прошлом создает необходимость планирования беременности — прохождения этапа диагностики и лечения до того, как произошло зачатие. Женщины, которые борются с бесплодием проходят через этот этап автоматически, и во многих случаях оказываются в более выгодном положении, чем те, кто рискнул забеременеть без предварительного посещения врачебного кабинета.

Можно понять, почему женщины хотят стереть из памяти трагические осложнения прошлых беременностей и найти утешение в следующей попытке, но способность к деторождению не ограничивается зачатием.

Влияние факторов ОАА и АГА на следующие беременности не стоит недооценивать, так же как и придавать им слишком большое значение.

[attention type=yellow]

Заблаговременное обращение к врачам может, образно говоря, очистить анамнез и создать наиболее благоприятные стартовые условия для будущего малыша.

[/attention]

Факторы риска, перечисленные в описаниях отягощенной беременности, предполагают раннюю постановку на учет.

Иногда суеверный ужас и безразличие приводит к безответственности: во время ответов на вопросы акушера женщины скрывают негативную информацию или преподносят ее с искажениями. Такое отношение чревато врачебными ошибками.

Если по какой-то причине пациентка дала неточную информацию, у нее всегда есть возможность дополнить или обоснованно изменить данные анамнеза.

Регулярное прохождение диспансеризации или наблюдение у одного и того же проверенного гинеколога, который ведет подробное документирование, не всегда возможны.

Универсальный совет всем женщинам, которые хотят испытать счастье материнства: завести домашний архив, собирая все документы о состоянии своего здоровья, начиная с данных о наследственности и результатов обследований в период достижения половой зрелости.

Это поможет восстановить хронологию и дать специализированную информацию врачу, от которого зависит здоровье ребенка.

Если диагноз осложненной беременности уже поставлен, а так бывает в 80% беременностей в РФ, то нужно идти на активное сотрудничество с врачами, выполняя их предписания, и пользуясь свободой получать альтернативное мнение специалистов по любой из возникших проблем. Термин с пугающим названием — это спасательный сигнал, который поможет выносить и родить здорового малыша.

Загрузка…

Медицинское обследование

Амниоцентез – это инвазивная (то есть связанная с проникновением внутрь органов и тканей организма) процедура, выполняемая во время беременности при наличии веских показаний, сутью которой является забор околоплодных вод через прокол стенки матки либо свода влагалища (участок, находящийся между шейкой матки и стенкой влагалища) и через канал шейки матки. Выбор места пункции будет зависеть от особенностей расположения плаценты.

Процедура выполняется под местной анестезией под контролем УЗИ для проведения биохимического, гормонального, иммунологического исследований, а также дородовой диагностики врожденных и наследственных заболеваний плода (например, болезнь Дауна, гемофилия), диагностики резус-конфликта.

Биопсия хориона — хорионбиопсия, аспирация ворсин хориона — это инвазивная процедура, заключающаяся в заборе ткани хориона (зачатка будущей плаценты) с помощью специального катетера. Методика проведения процедуры аналогична взятию материала при амниоцентезе.

Применяется при подозрении на наличие хромосомной патологии плода, сопровождающейся пороками развития и умственной отсталостью, определении пола плода (так как некоторые врожденные заболевания могут развиваться только у лиц определенного пола), определении биологического отцовства.

Кордоцентез – инвазивная манипуляция, аналогичная амниоцентезу, но при проникновении в полость матки производится прокол пуповины и забор пуповинной крови плода для исследования. Метод применяется для диагностики наследственных, иммунологических, инфекционных заболеваний плода, пороков развития, а также в качестве лечебной процедуры для заменного переливания крови при резус-конфликте.

КТГ — кардиотокография — это метод оценки функционального состояния плода, основанный на регистрации частоты сердечных сокращений и их изменений в зависимости от изменения тонуса матки, активности самого плода, действия внешних раздражителей. КТГ регистрируется с помощью ультразвукового датчика, закрепляемого на передней брюшной стенке будущей мамы во время беременности и в родах, позволяет получить ценную информацию о внутриутробном состоянии плода.

Пренатальный скрининг — пренатальный – дородовый, скрининг – просеивание — это комплекс лабораторных (исследование биохимических маркеров, таких, как альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин (ХГЧ), свободный эстриол и др.) и ультразвуковых исследований, проводимый всем будущим мамам в определенные сроки беременности.

Скрининг направлен на выделение группы беременных, имеющих повышенный риск врожденной патологии плода, для дальнейшего углубленного обследования этой группы с целью диагностики пороков развития.

TORCH-инфекции – это аббревиатура, включающая названия внутриутробных инфекций, которые представляют наибольшую опасность для развивающегося плода, поэтому именно на данные заболевания необходимо проводить обследование будущих мам. Т – toxoplasmosis (токсоплазмоз)

Методы лечения в гинекологии

Дамы, которые пренебрегали советом и не обследовались периодически у гинеколога могут довести свое женское здоровье до осложненного состояния. В этом случае им придется приготовиться к очень сложному процессу лечения, который проходит в несколько ступеней.

Последовательность терапии включает в себя: ослабевание и дальнейшее устранение патологического процесса в половой системе, профилактика повторного развития заболевания или обострения и восстановительные мероприятия для реабилитации организма.

ПОДРОБНОСТИ: Обучающая программа по гинекологии

Лечение может быть консервативным и оперативным. Что требуется конкретной пациентке, может определить только высококвалифицированный врач на основании диагностики и результатов исследований.

Если назначается медикаментозное лечение, то это могут быть антибиотики, гормональные препараты, средства, обеспечивающие остановку кровопотери и снижение болезненных ощущений.

Еще к консервативным методам относят немедикаментозную терапию, основывающуюся на лечебных массажах, диетотерапии, физкультуре, психо- и климатотерипии, лазеротерапии и т.п.

Когда речь идет о хирургии, то подразумевается один из способов:

  • Выскабливание полости матки;
  • Криодеструкция;
  • Иссечение или прижигание током;
  • Удаление кист;
  • Искусственный аборт.

Оага при беременности расшифровка

Есть такой «диагноз». Вот была у женщины какая-то неудача — замершая беременность, невынашивание, осложнения во время беременностей, бесплодие, аборты, выскабливания, разные неприятности — реальные и надуманные узистами, некомпетентными интерпретаторами анализов, «хирургами» от гинекологии.

Или например «аденомиоз» по УЗИ на основании неравномерного миометрия :)) — и все, направление на суррогатное материнство. Или например почудившиеся полипы и гиперплазии на узи, сделанном не в ту фазу цикла. Или спайки, найденные на осмотре — и сразу, без попыток беременеть — направление на лапароскопию.

Или функциональная киста желтого тела — с тем же исходом. Или «эндометриоз» на основании выделений до/после менс — и климакс на полгода. Или нерегулярный цикл — и гормональные контрацептивы на год — «чтобы лучше забеременеть после отмены» — т.е. контрацепция на год, вместо желанной беременности — контрацепция чтобы лучше забеременеть — вы слыхали бОльший нонсенс??

А «диагнозы» копятся в карточке: «Дисфункция яичников, аменорея, бесплодие». Или выскабливание в больнице, куда приехала по скорой спасать свою беременность раннего срока — а получила вердикт — сохранять нечего, ребенок все равно полноценным после кровотечения не будет — и выскабливание при живом ребенке — и эндометрит.

И много-много-много других примеров неоправданных диагнозов и лечений. Когда женщина оказывается в водовороте медицинских манипуляций и не способна больше сама соображать и принимать решения, она оказывается в воронке Системы, которая теперь за нее взялась — она же сама пришла на прием жаловаться. Так вот теперь ее будут лечить, раз пришла.

Ибо Врачи существуют для того, чтобы лечить Больных. Здоровые люди к ним не ходят, они их в глаза не видели, они не верят в их существование. Нет здоровых, есть недостаточно обследованные. Конечно же современная женщина в современном мире сама не сможет ни забеременеть (поэтому развертывается национальная программа бюджетного ЭКО), ни выносить (кто из беременных избежал назначений актовегина и курантила «на всякий случай, для профилактики плацентарной недостаточности)

Раньше матери как известно еще и сами выкормить не могли, поэтому детское отделение мужественно кормило детишек смесью из бутылочки вместо их ни на что не способных мам. И сейчас, несмотря на такую агитацию грудного вскармливания, все равно в каждом роддоме есть смесь и все равно исключительное совместное пребывание ребенка с мамой — скорее исключение чем правило. Разве она сможет сразу после родов справиться с кормлением грудью :)))

А чтобы оправдать свои вмешательства, нужны доказательства, что человек — больной, а не здоровый. Это делается накоплением «диагнозов». Если диагноз после обследования «Практически здорова» (оговорка, ибо как известно, здоровых не существует) — то и назначений после такого диагноза быть не должно — а на что же тогда врач?

Он должен делать назначения, смысл его профессии — активно помогать людям, ЛЕЧИТЬ БОЛЬНЫХ, он не зря выбрал такую профессию, склонность «лечить» и «спасать», и еще конечно «наставлять» и «контролировать» — в структуре его личности была всегда, а значит пока так — его будут окружать больные и погибающие, растерянные и спрашивающие совета, беспомощные и ничего сами не могущие, инфантильные и безответственные — чтобы он мог реализовать свои любимые роли и получить награду в виде сознания выполненного долга и не зря прожитого дня.

Поэтому врач не отпустит Больного без назначений (помню в институте когда учили писать истории болезней, учили писать и назначения. Если все в порядке и из лекарств назначить нечего, ты все равно должен заполнить эту колонку и сделать ее внушительной. Поэтому пишешь в столбик: полупостельный режим; стол № 15; витамины;

измерение темп; контроль АД; и тд в том же духе. Потому что без назначений врач — не врач.) Поэтому он напишет Диагноз, чтобы человек стал Больным. Если очевидного диагноза нет, его сфабрикуют из косвенных симптомов. «Если нет ума и рук, вам поможет ультразвук» — там всегда найдутся какие-нибудь артефакты, позволяющие поставить «диагнозы» — Поликистозные яичники, Аденомиоз или Гиперплазия. А еще — Загиб матки и Спайки :))

Ну и конечно сами пациенты, пришедшие на прием, тоже люди особые, это люди, добровольно пришедшие за ярлыком «Больной» чтобы получить заботу о себе в виде перекладывания ответственности за свое здоровье на врача и получения списка назначений. Так что они сами помогут врачу наставить диагнозов — своими страхами и гипертрофированными жалобами — «смотрите, доктор, у меня БТ не поднимается выше 37» (это редкость, как правило — «овуляции у меня нет, я проверяла по БТ).

«Ой, доктор, у меня беременность УЖЕ 5 мес не наступает» (это редкость, как правило — «доктор, у меня не получается забеременеть, помогите мне»). Редко дают информацию, которую можно анализировать, чаще дают готовые выводы, причем уже настолько сами в них убеждены, что негативно относятся к дополнительным вопросам и попыткам выяснить, так ли все на самом деле — и совсем негативно — к тому, что их выводы признают несостоятельными и отказываются признать их Больными и выдать список лекарств 🙂 Хороший врач должен быть слушающим, сочувствующим, кивающим, подтверждающим все худшие твои подозрения, называющий их сложными медицинскими терминами, ставящий тебе много диагнозов и выписывающий тебе внушительное лечение — длительное, объемное, причем сразу предупреждающий, что все так запущено, что гарантий у этого лечения нет, и вообще эта проблема не лечится до конца, все очень серьезно, и путь предстоит долгий.

Каждый пациент обязательно находит Своего врача и наоборот. Если вам всегда попадались врачи, которые вас залечивали, подумайте — каким своим поведением вы их на это провоцировали 🙂 А давно ли вы чувствовали себя здоровой, молодой и красивой женщиной? А когда вы впервые почувствовали себя больной с букетом — после посещения первого врача или до посещения?

А если честно? А что вы сделали, когда почувствовали себя больной — стали играть эту роль или отказались от нее? А если вы играете роль Больной, разве можно обойтись без Лечащего Врача? А разве можно выздороветь. А чем вам лично выгодна эта роль? Попытка привлечь к себе внимание? Попытка получить заботу, тепло и любовь — в таком извращенном виде, пусть в таком, если иначе никак?

Попытка оправдать свои неудачи в жизни — вы же такая больная, у вас нет сил? Попытка снять ответственность за проблемы в семье? Нежелание решать проблемы с мужем самой, нежелание их даже признавать — все дело в болезни? Попытка отдалить рождение ребенка (при всем сознательном настрое на беременность) — и вроде как не по своей воле, наоборот, вы столько лечитесь от бесплодия (вы не планируете беременность, вы ЛЕЧИТЕСЬ ОТ БЕСПЛОДИЯ, эта роль играется многие годы — и вы все время жертва и вас все жалеют. А причин нет.

Потому что причина в вашей голове. Потому что вы сами просто этого не хотите. Потому что мы имеем все что хотим и именно то что хотим. Потому что для того чтобы родился ребенок надо не операции делать, не уколы колоть и даже не БТ мерять, а надо любить отца ребенка.

Это первый круг. Женщина решает поиграть в Больную и идет искать своего Врача. Больная находит Врача, получает Диагнозы и идет Лечиться. Тут все достаточно просто — и этот круг элементарно разрывается при желании женщины снова стать Молодой, Здоровой, Красивой Женщиной.

Меня дома ждет любимый человек, мы так давно не были в отпуске, мы столько месяцев не занимались нормально любовью, мы все время то лечимся, то предохраняемся, то в климакс впадаем. До похода по врачам все было так здорово, мы оба были здоровы, вот пошли просто провериться — и началось. Теперь оба больные насквозь и от лечения только хуже становится.

Надоело-ка мне все это, возьму тайм-аут». Вдруг реальность видится другими глазами. Женщина возвращается к роли Здоровой. (Теперь вы понимаете, почему беременность чаще всего наступает в отпуске, на фоне перелетов, пива и всяческих непотребств? Совсем не по правилам, без контроля овуляции и измерения БТ :))) )Дальше все зависит от силы намерения Женщины остаться здоровой.

Это конечно гораздо тяжелее — это означает взятие на себя ответственности за свое здоровье, за свою внешность, за свою семью, за свою удовлетворенность, за свою личную жизнь, за своего ребенка. Это очень тяжело. Поэтому здоровых так мало. Но и награда за такую жизненную позицию высока — вы получаете именно то, что намерены получить.

И поверьте мне — для таких как вы — тоже есть доктора 🙂 Их тоже меньше, но они есть. Люди, смысл жизни которых — не лечить больных, а поддерживать здоровых. И они тоже реализуют свою склонность к наставлению, контролю и помощи другим :))) — просто помогая здоровым, объясняя, направляя и отвечая на вопросы 🙂 или показывая «больным», что на самом деле они здоровы.

И когда вы станете Здоровой — вы тоже не останетесь одна — и вы найдете Своего врача, который вам поможет остаться здоровой. И вы будете приходить на прием не за подтверждением вашего тяжелого состояния, а для подтверждения, что вы «практически здоровы», не за списком лекарств, а за ободряющим словом и улыбкой, не за получением помощи, а за благословлением на самостоятельный выбор и естественную беременность и роды.

Оценка менструальной функции

Правильная оценка менструальной функции позволит провести своевременную диагностику заболевания и содержит в себе следующие сведения:

  • время наступления первой в жизни менструации, ее особенности;
  • сведения о постоянном менструальном цикле (дата начала и длительность);
  • характер менструального кровотечения, его продолжительность и особенности;
  • влияние на менструальный цикл родов, абортов и половой жизни;
  • сведения о последней нормальной менструации.

Наступление месячных происходит в основном в период от 12 до 13 лет. Ранними считаются месячные, которые наступили до 9-и лет. Позднее появление менструаций (после 15-и лет) говорит об инфантилизме (недоразвитой половой системе).

Необходимо принимать во внимание тот факт, что дочь может унаследовать особенности месячных циклов матери. То есть врачу необходимо учесть генетический фактор.

Нормальным считается менструальный цикл, если его длительность составляет в среднем 28 дней с продолжительностью самого кровотечения до 7 дней и кровопотерей, которая составляет 10 — 80 мл.

  • Если кровотечения обильные и длительные, то это может быть признаком воспалительного процесса, анатомических дефектов расположения матки и др.
  • Нейроэндокринные расстройства, поликистоз яичников и интоксикации различного генеза могут стать причинами прекращение или отсутствие месячных циклов.
  • Половой инфантилизм, перегиб матки, генитальный эндометриоз и воспалительные заболевания часто сопровождаются сильными болями при месячных циклах.

Результаты узи

Гипоксия – это нарушение внутриутробного состояния плода во время беременности и родов, развившееся вследствие кислородной недостаточности при плацентарной недостаточности. Гипоксия может быть хронической, формируясь при наличии экстрагенитальной патологии у матери и при осложнениях беременности (например, при гипертонической болезни, гестозе) и острой, возникающей в экстренных ситуациях при резком нарушении кровоснабжения плода (например, при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, выпадении пуповины в родах).

состояние кровотока в организме матери (в протоколе исследования отображается как МА – в маточных артериях с двух сторон).

https://www.youtube.com/watch?v=ZdAdwYpu8wk

При нарушении кровотока в русле маточной артерии в заключении будет указано:

  • нарушение кровообращения 1А типа;
  • состояние плодово-плацентарного кровотока (в протоколе исследования отображается как АП – артерия пуповины). При нарушении кровотока в артерии пуповины заключение врача УЗИ будет звучать как нарушение кровообращения 1В типа. При сочетанном нарушении кровотока и в маточной артерии, и в артерии пуповины, в заключении будет стоять диагноз «нарушение кровообращения 2А типа»;
  • состояние плодового кровотока (исследуются крупные сосуды плода: АорП – аорта плода, ВСА – внутренняя сонная артерия плода, СМА – средняя мозговая артерия плода).

При нарушении плодового кровотока в заключении УЗИ будет указано: нарушение кровообращения 2В типа.

Допплерометрия является информативным методом оценки внутриутробного состояния плода, степени тяжести нарушений кровотока в системе мать – плацента–плод, эффективности проводимого лечения, необходимого в случае выявления патологических изменений.

КТР — копчико-теменной размер — длина плода в миллиметрах от копчика до верхушки темени, определяемая в первом триместре беременности. Более детально размеры отдельных частей тела плода возможно измерить начиная со второго триместра беременности. Величина КТР является одним из информативных показателей, по которому можно вычислить срок беременности и предполагаемую дату родов.

ОВ — околоплодные воды — среда обитания плода, в которой он находится до момента рождения, является обязательным пунктом оценки при проведении УЗИ, так как изменение количества и качества околоплодных вод может явиться признаком отклонений в течении беременности. Многоводие – увеличение количества околоплодной жидкости может наблюдаться при инфекции, резус-конфликте, сахарном диабете, пороках развития плода, иногда причина многоводия остается неизвестной.

Толщина воротниковой складки — воротникового пространства — это скопление жидкости на задней поверхности шеи плода, определяемое при УЗИ в первом триместре беременности в качестве скринингового метода для выявления повышенного риска хромосомной патологии плода.

Фетометрия – это метод ультразвуковой оценки размеров плода, на основе которого возможно определить срок беременности (при проведении фетометрии в 1 и 2 триместрах беременности), оценить соответствие размеров плода сроку беременности, их пропорциональность для выявления патологии развития, вычислить предполагаемый вес плода. Основные параметры, измеряемые при фетометрии:

  • БПР – бипариетальный размер (межтеменной, между наиболее удаленными точками теменных костей черепа).
  • ОГ – окружность головы.
  • ОЖ – окружность живота.
  • ДБ – длина бедра.

Сведения о ранее перенесенных заболеваниях женской половой сферы

Выявление особенностей половой жизни — важный шаг в диагностике заболеваний женской половой сферы.

Если половое влечение (либидо) снижено или отсутствует, то это указывает на серьезные гинекологические заболевания или особенности расположения половых органов.

Болезненные проявления и кровотечения при половом акте могут вызвать внутриматочные контрацептивы.

Сведения о гинекологических и венерических заболеваниях, перенесенных ранее, позволят врачу установить причину жалоб. Зачастую именно эти заболевания, могут стать источником недомогания в момент обращения к врачу.«>

Располагаясь в интимной близости, женские половые органы, мочевой пузырь и кишечник зачастую оказывают негативное влияние друг на друга.

Опухоль яичников, вагинальный пролапс, миома матки и ее перегиб кзади могут сопровождаться учащенным мочеиспусканием.

Анатомические дефекты расположения женских половых органов могут быть причиной недержания мочи.

Туберкулез матки, яичников и мочевого пузыря могут сопровождаться поносами.

Воспаления яичников иногда могут быть источником возникновения болей при акте дефекации.

Симптомы

Существуют различные варианты нарушений менструального цикла. Может наблюдаться изменение длительности месячных, их частоты и обильности. Сам цикл, соответственно, сокращается или удлиняется. К возможным клиническим формам менструальной дисфункции относят:

  • Аменорею.
  • Альгодисменорею. – болезненные месячные с общими нарушениями.
  • Гиперменструальный синдром.
  • Гипоменструальный синдром.
  • Маточные кровотечения.

Первая ситуация сопровождается полным отсутствием месячных на протяжении полугода. Об альгодисменорее говорят в том случае, если у женщины наступление циклических выделений сопровождается ощутимой болью внизу живота и общими нарушениями: недомоганием, тошнотой, головокружением и головной болью.

Если говорить о гипоменструальном синдроме, то в его структуре следует отметить:

  • Полименорею – длительность менструального кровотечения более недели.
  • Гиперменорея – объем выделений превышает 150 мл.
  • Пройоменорею – частые месячные, интервал между которыми составляет менее 21 дня.

Такая ситуация еще называется меноррагией. Безусловно, она приводит к хронической кровопотере, что отражается на общем самочувствии женщины.

При гипоменструальном синдроме развивается обратная ситуация – месячных меньше, чем того требует физиология. В его структуру входят следующие нарушения:

  • Олигоменорея – продолжительность менструаций составляет всего 1–2 дня.
  • Гипоменорея – объем выделений менее 50 мл.
  • Опсоменорея – месячные редкие, а интервал между ними увеличен до 35 и более дней.

Встречаются и однофазные циклы, когда не происходит овуляция, а фолликул либо атрезирован (не успел созреть и запустел), либо персистирует (сформировался, но не разрывается).

Клинически нарушения женского цикла объединяются в несколько вариантов, каждый из которых имеет свои особенности.

Эмоциональный настрой

Женщины с ОАА при/во время беременности относятся к группе риска вероятных осложнений в период вынашивания ребенка и родов. Но связано это не только с физиологией. Такие женщины имеют совершенно другой настрой на новую беременность, чем женщины, имеющие благоприятный анамнез.

Таким беременным необходимо обязательно посещать разнообразные профилактические и лечебные мероприятия, проводимые в женской консультации и стационаре.

Необходимо помнить, что ОАА при беременности — это не приговор, а, скорее, указание врачу для выбора правильного пути ведения беременности. Не нужно пугаться, если в карточке обнаружится аббревиатура ОАА. Вполне возможно, что никаких осложнений в ходе беременности не будет. А вот в случае незнания доктора про ОАА возникновение рисков наиболее возможно.

оаа при во время беременности
Смотреть галерею

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector