Контрактура локтевого сустава: восстановление после перелома

Контрактура в локте: особенности заболевания

1) ткани, покрывающие заднюю поверхность сустава, имеют минимальную толщину (кожа, минимальное количество подкожной жировой клетчатки и капсула сустава); в связи с этим рубцовые изменения тканей в данной зоне приводят к развитию контрактуры;2) при полном сгибании в локтевом суставе венечный отросток локтевой кости входит в венечную ямку плечевой кости, а при полном разгибании локтевой отросток входит в ямку локтевого отростка; при образовании рубцов и (или) оссификатов в этих анатомических углублениях движения в локтевом суставе резко ограничиваются;

3) в области локтевого сустава отмечается высокая частота образования посттравматических параоссальных оссификатов, простое удаление которых малоэффективно вследствие возникновения рецидивов.

Все отмеченные особенности определяют, с одной стороны, высокую частоту развития контрактур локтевого сустава, а с другой — низкую эффективность использования традиционных методов лечения (изолированное применение аппаратов внешней фиксации, редрессация, артропластика).

Чаще всего развивается контрактура локтевого сустава после перелома (посттравматическая). А также болезнь появляется вследствие воздействия таких негативных факторов:

ранения, ожоги и травмирования предплечья;
неверное сопоставление отломков кости;
неправильное сращивание костей;
микротравмы при занятии спортом;
хроническое воспаление сустава;
снижение эластичности связочного аппарата и капсулы;
физическое перенапряжение;
длительное ношение фиксирующей повязки или гипса;
врожденные аномалии развития хрящевой и мышечной тканей;
возрастные изменения в организме;
сидячий образ жизни.

Наличие длительного воспалительного процесса провоцирует дегенеративные изменения в суставе.

Вследствие воздействия негативных факторов на суставное соединение и мышечный слой, развивается рубцовое стягивание сухожилий, капсулы сустава, а также возможно рубцевание кожи и подкожной клетчатки. Такие изменения происходят из-за длительных воспалительных процессов в области локтя. А также это приводит к появлению атрофии мышечного слоя и развитию контрактуры миогенного характера.

Вид	Особенности
Артрогенная	Развивается вследствие деформации структур сустава
Дерматогенная	Образуется после травмирования и рубцевания кожного слоя
Десмогенная	Проявляется в виде симптома при повреждении мягких тканей
Миогенная	Развивается при укорачивании и удлинении мышц при травмах
Невралгическая	Образуется вследствие повреждения нервных волокон и сосудов, а также поражения центральной нервной системы

Деформация структур соединения ограничивает подвижность руки в локтевом суставе.Если развивается контрактура локтя правого или левого, пациенты будут жаловаться на такие симптомы, как:

нарушение двигательной функции (локоть не сгибается и не разгибается);
невозможность произвести вращение пораженной рукой;
выраженная болезненность;
утрата возможности работать;
отекание и припухлость пораженной области;
видимая деформация локтевого сустава;
появление остеофитов;
бледность кожного покрова;
чувство онемения.

Чтобы разработанная рука не начала болеть и не случился рецидив недуга, необходимо каждый день дозировано выполнять физические упражнения, ходить на массаж и избегать перенапряжения. При появлении различных неприятных ощущений, ограничении движения, воспалительных процессах, нужно обратиться к лечащему врачу, пройти обследование и применить дополнительные методы терапии.

Контрактура локтевого сустава это патология, сопровождающаяся болью, отеками и воспалением суставной капсулы.

Самыми распространенными признаками является:

затрудненного сгибание и разгибание сустава,
невозможность разворота в сторону руки или ноги,
разрушение сустава.

У больных, конечность в области поражения может принимать вынужденное положение.

Существуют активные и пассивные суставные контрактуры. Неврогенная либо активная контрактура бывает:

истерической – психогенное происхождение,
центральной – церебральное или спинальное происхождение,
периферической – возникает после нарушения периферических нервных веточек.

Пассивная контрактура сустава возникает из-за того, что внутри сустава появляется помеха, которая тормозит его двигательную активность. Таким помехами могут выступать:

части сустава, которые разрушаются вследствие воспаления,
сокращения мышц,
изменение костного сочленения после заболевания или перелома,
появление мышечного рубца внутри сустава.

Поражения различаются по характеру. Контрактура бывает:

разгибательная и сгибательная,
ротационная,
отводящая и приводящая.

Кроме этого, контрактуру различают в зависимости от конечности, которую она затрагивает. Если нарушена сгибательно-разгибательная функция колена, то контрактура деформируют голень, серьезно искривляя ее.

В результате, конечность укорачивается и появляется сильная боль во время движения. Некорректное лечение заканчивается для человека тотальной неподвижностью сустава колена. Чаще всего болезнь появляется вследствие перелома либо артрозно-артритных деформации в тканях.

ПОДРОБНОСТИ: Эндопротезирование голеностопного сустава реабилитация после операции

Больше всего от заболевания страдают люди с заболеваниями суставов в острой либо хронической формах.

Исходом многих заболеваний костей, суставов и мышц является контрактура локтевого сустава. Это состояние, при котором уменьшается объем движений в верхней конечности. Болеют преимущественно взрослые люди. При отсутствии должного лечения нарушение движений приводит к затруднению выполнения простой работы.

Локтевой сустав взрослого и ребенка представляет собой подвижное сочленение поверхностей нескольких костей (локтевой, лучевой и плечевой). Он является парным. В большинстве случаев контрактура является односторонней. С помощью этого сустава человек может совершать руками самые различные движения.

При контрактуре затрудняется процесс сгибания, разгибания и вращения руки. Для здорового человека характерен определенный угол движений. Разгибание возможно до 180º, а сгибание составляет около 40º. Это позволяет осуществлять повседневную деятельность и трудиться. Нормальные показатели могут быть несколько снижены у тучных людей.

Размах движений при супинации и пронации варьируется от 140º до 180º. Это зависит от тренированности человека. Все контрактуры подразделяются на следующие типы:

суставные;
мышечные;
рубцовые;
дерматогенные;
ишемические;
иммобилизационные.

В первом случае низкий объем движений обусловлен патологией самого локтевого сустава. Миогенные контрактуры связаны поражением мышц. Реже встречаются дерматогенные формы этой патологии. Причина кроется в образовании рубцов на коже. Ишемические контрактуры — результат нарушения кровоснабжения в пораженной области.

Ограничение движений бывает неврогенным и структурным. Различают 4 степени тяжести этой патологии:

Легкая контрактура характеризуется углом разгибания конечности до 170º.
Вторая степень отличается тем, что данный показатель снижается до 130–170º.
Третья степень имеет угол сгибания конечности от 90° до 130°.
В более тяжелых случаях разгибание возможно только на 90º и менее.

Разгибательная контрактура обусловлена несколькими причинами. Основными предрасполагающими факторами являются:

истерический психоз;
механические травмы;
огнестрельные ранения;
переломы костей;
вывих сустава;
врожденные аномалии развития тканей;
нарушение иннервации мышц;
деформирующий остеоартроз;
гнойный артрит;
сильный ожог;
флегмона;
абсцесс;
хирургические вмешательства;
заболевания периферической и центральной нервной системы;
нарушение кровоснабжения сустава.

У людей среднего возраста в большинстве случаев диагностируется посттравматическая контрактура. Причинами могут быть падения с высоты на локоть, удары и дорожно-транспортные происшествия. Отдельно выделяют ограничение движений на фоне огнестрельных ранений.

В детском возрасте чаще диагностируется ишемическая контрактура.

Она обусловлена переломами мыщелков и надмыщелков с нарушением кровоснабжения. Факторами риска развития нейрогенных контрактур являются:

острое нарушение мозгового кровообращения по типу инсульта;
тяжелая черепно-мозговая травма;
детский церебральный паралич;
опухоли головного и спинного мозга;
энцефалит;
раздражение периферических нервов.

Легкое ограничение движений наблюдается при артрозах. Трудоспособность больные не утрачивают. В преклонном возрасте основной причиной уменьшения объема движений является артрит. В процесс могут вовлекаться и другие суставы (коленный, тазобедренный).

Неблагоприятно влияют на работу опорно-двигательного аппарата курение, нехватка минеральных веществ (кальция, фосфора), ожирение, нерациональное питание и стресс.

В зависимости от механизма различают пассивные и активные контрактуры. В основе их развития лежат следующие изменения:

нарушение трофики тканей;
снижение эластичности мягких тканей локтевого сустава;
укорочение мышц;
нарушение иннервации;
мышечный спазм.

Пассивное ограничение движений связано с каким-либо препятствием. Оно может быть в области хряща, фасции, кожи, мышцы или сухожилий. Активные контрактуры иначе называются нейрогенными. Движения руки осуществляются за счет слаженной работы различных мышц. Если это равновесие нарушается, то развивается контрактура.

ПОДРОБНОСТИ: Болит сустав после эндопротезирования

Тонус определенной группы мышц повышается. Изначально наблюдается активная контрактура. При отсутствии должного лечения она становится пассивной. Иногда наблюдается комбинированное ограничение движений. У некоторых людей диагностируются врожденные контрактуры. Механизм их развития связан с аномалиями развития тканей.

Сгибательная и разгибательная формы данной патологии могут быть обнаружены только в ходе комплексного обследования. Для уточнения диагноза понадобятся:

неврологический осмотр;
опрос пациента;
определение объема движений;
рентгенологическое исследование;
электромиография;
компьютерная или магнитно-резонансная томография.