Острый пиелонефрит у взрослых. Клинические рекомендации. || Хронический пиелонефрит клинические рекомендации нефрология

Список сокращений

БЛРС — бета-лактамазы расширенного спектра (extended spectrum beta lactamases)

ВИЧ  — вирус иммунодефицита

https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

ДЛТ — дистанционная литотрипсия

ЖНВЛП — жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты

КОЕ — колониеобразующая единица

КТ — компьютерная томография

МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра

МРТ — магнитно-резонансная томография

СОЭ — скорость оседания эритроцитов

УЗИ — ультразвуковое исследование

XБП – хроническая болезнь почек

XПН — хроническая почечная недостаточность

ЧПНС — чрескожная пункционная нефростомия

1.  Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. — М.: Медицина, 1998. – 304 с.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

2.  Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. Клиническая фармакология. — М.: Медицина, 1991. – 1360 с.

3.  Маждраков Г., Попов Н. Болезни почек. — София: Медицина и физкультура, 1976.–80 c.

4.  Мухин Н.А., Тареева И.Е. Диагностика и лечение болезней почек. — М.: Медицина, 1985. – 240 c.

5.  Наточин Ю.В. Основы физиологии почек. — М.: Медицина, 1982. – 207 c.

6.  Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Современная антимикробная химиотерапия. — М.: Боргес, 2002. – 432 c.

7.  Тареев Е.М. Внутренние болезни. — М.: Медгиз, 1951. – 952 c.

8.  Тареев Е.М. Клиническая нефрология. — М.: Медицина, 1983. – 416 c.

9.  Тареева И.Е. Нефрология: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2000.  — 688 c.

10. Шейман Д.А. Патофизиология почки. — М.: Бином, 1997. – 222 c.

11. Шулутко Б.И. Нефрология: Современное состояние проблемы. — СПб.: Ренкор, 2002. – 780 c.

12. Kellerman P. Perioperative care of renal patients // Arch. Intern. Med. – 1994. — Vol. 154. — P. 1674–1688.

13. Klahr S. Obstructive nephropathy // Kidney Int. — 1998. — Vol. 54. — P. 286–300.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

14. Kucers A., Crowe S., Grayson M.L. et al. The Use of Antibiotics. — Oxford: Butterworth Heinman, 1997. – P. 134-142.

15. Kunin  C.M.  Urinary  Tract  Infections:  Detection,  Prevention  and Management. — Philadelphia: Williams and Wilkins, 1997. — 419 p.

16. Naber K.G., Bergman B., Bishop M.C. et al. Guidelines on Urinary and Male Genital Tract Infections / Eur. Ass. Urol. — 2000. — 71 p.

17. Nosocomial and Health Care Associated Infections in Urology // Health Publication / K.G. Naber et al. (eds.). — Berlin, 2001. — 207 p.

18. Scholar E.M., Pratt W.B. The Antimicrobial Drugs. — 2nd ed. — Oxford University Press, 2000. – 587 p.

Острый пиелонефрит у взрослых. Клинические рекомендации. || Хронический пиелонефрит клинические рекомендации нефрология

19. Urinary Tract Infections / T. Bergan (ed.). — Oxford, 1997. — P. 142.

20. Zsolt F. Hospital-acquired infections // Causes and Control. — London. — Philadelphia: Whurr. Publishers, 2002. —289 p.

21. uroweb.org/guideline/urological-infections/2015 (European Association of Urology. Guidelines on Urological  Infections).

22. Лопаткин Н.А., Аполихин О.И., Пушкарь Д.Ю. и др. Российские национальные рекомендации Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов — М., 2014.

Термины и определения

Хроническая болезнь почек – повреждение почек либо снижение их функции в течение 3 месяцев и более.

Хроническая почечная недостаточность – синдром нарушения функции почек, приводящий к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

Чрескожная пункционная нефростомия – малоинвазивное хирургическое вмешательство с целью установки внешнего дренажа (нефростомы) в полостную систему почки.

Симптом Пастернацкого – болезненность в области почек при поколачивании с последующим кратковременным появлением или усилением эритроцитурии.

Проба Реберга – метод, с помощью которого оценивают выделительную способность почек по клиренсу эндогенного креатинина крови и мочи.

Пиелонефрит — неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, характеризующийся одновременным или последовательным поражением чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек (преимущественно интерстициальная ткань) [3].

1.5 Классификация

Выделяют первичный острый пиелонефрит, развивающийся в интактной почке (без аномалий развития и видимых нарушений уродинамики верхних мочевых путей), и вторичный острый пиелонефрит, возникающий на фоне заболеваний, нарушающих пассаж мочи: аномалии развития почек и мочевыводящих путей; мочекаменная болезнь;

По локализации процесс может быть одно- или двусторонним.

Также выделяют стадии острого пиелонефрита:

  • серозное воспаление,
  • гнойное воспаление,
  • апостематозный пиелонефрит,
  • карбункул почки,
  • абсцесс почки [2–4, 8].

2.1 Жалобы и анамнез

Для острого пиелонефрита характерна триада клинических признаков: боль в поясничной области, лихорадка и изменения анализа мочи (при обструктивном пиелонефрите анализ мочи может быть без патологии).

Кроме того, возможны неспецифические жалобы на общую слабость, головную боль, жажду, тошноту, рвоту, вздутие живота и т.д. Возможно развитие дизурии — учащённого болезненного мочеиспускания различной степени выраженности, особенно если течению острого пиелонефрита сопутствует цистит [1–3, 5, 8, 9].

При сборе анамнеза необxодимо учитывать, что первичный острый пиелонефрит может возникать у практически здоровых людей после переохлаждения или стрессовых ситуаций. Часто это заболевание осложняет течение цистита [3].

  • Рекомендовано при опросе уточнить наличие у больного:
  • очагов хронической инфекции; аномалий почек и мочевыводящих путей;
  • болезней, способных вызвать нарушение пассажа мочи из почек;
  • нарушений углеводного обмена и степень их коррекции;
  • иммунодефицита, возникшего вследствие какого-либо заболевания или индуцированного лекарственными препаратами.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

  • Рекомендован сбор сведений о перенесённых воспалительных заболеваниях инфекционной этиологии, приёме антибактериальных препаратов и их эффективности. У беременных рекомендуется выяснять срок беременности и особенности её течения.

2.2 Физикальное обследование

  • Рекомендовано проведение пальпации области почек для выявления болезненности и определение симптома Пастернацкого.

При развёрнутой клинической картине острого пиелонефрита отмечают:

  • повышение температуры тела {amp}gt;38 °C (иногда с ознобом);
  • болезненность при пальпации в области почки с поражённой стороны (положительный симптом острого пиелонефрита);
  • положительный симптом Пастернацкого с поражённой стороны.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

Выраженность симптомов может варьировать от несильной боли в поясничной области и субфебрильной температуры до гектической лихорадки и резкой болезненности при пальпации в области почки (при гнойном пиелонефрите) [1–3, 5, 6, 8, 9].

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector