Как лечат парезы конечностей и что это такое — Психологическая помощь

Диагностика и терапия

При таком заболевании активно применяются различные лекарственные препараты, способные уменьшить проводимость нервов и помогают нормализовать тонус мышц. А ещё надо в обязательном порядке использовать медикаментозные средства, которые борются с причинами слабости в ногах. Причем, нужно учитывать, что каждая форма болезни лечится своими медикаментозными средствами.

На первом этапе лечебного процесса применяются лекарственные препараты в виде инъекций, потом можно переходить на потребление таблеток. Очень важно, чтобы любые лекарственные средства применялись исключительно по врачебной рекомендации. Если говорить о самолечении, то здесь оно категорически запрещено, станет только хуже. Парапарез нижних конечностей может эффективно лечить только опытный квалифицированный специалист.

Необходимо определить источник заболевания и выбрать максимально эффективные средства для его устранения. Дополнительно подбирается восстановительное лечение, чтобы снизить риск возникновения последствий неврологического синдрома. Комплексная терапия позволит ускорить выздоровление и вернуться человеку к нормальной активной жизни.

Пациентам назначаются лекарства для улучшения нервной проводимости, тканевой трофики и нормализации мышечного тонуса. Применяются препараты, позволяющие устранить слабость в ногах. Общая схема лечения парапареза нижних конечностей у взрослых и детей предусматривает следующие лекарства:

  1. Нейротрофики («Церебролизин», «Кортексин)».
  2. Антихолинэстеразные препараты («Неостигмин»).
  3. Миорелаксанты («Мидокалм»).
  4. Витаминные комплексы («Витаксон», «Комплигам»).

В первые дни лечения больному назначают инъекции. Через некоторое &#8212, средства в таблетках. Важно соблюдать врачебные назначения, поскольку прием многих препаратов сопровождается побочными эффектами.

При отсутствии положительного результата после консервативного лечения пациентам предлагается операция. Риск появления осложнений всегда остается. Но иногда операция является единственным методом лечения, которым можно восстановить чувствительность и функции ног.

Операция назначается больным при вялом парапарезе и ДЦП, если меняются форма и ось конечностей. То же самое касается нейрогенных деформаций и рефлекторной контрактуры мышц. Учитывая состояние пациента и поражение патологическими процессами, врачи подбирают максимально подходящий метод операции:

  • сухожильно-мышечную пластику,
  • корригирующую остеотомию, артродез, удлинение конечностей,
  • капсульную пластику, тенодез.

В сложных ситуациях хирурги используют сразу несколько методик.

Лечебная физкультура помогает быстро восстановиться после заболевания. Даже самые простые движения способствуют восстановлению нервной реакции за счет раздражения проприорецепторов в области мышечно-суставного аппарата. Упражнения предупреждают формирование контрактур, поддерживают мышечный тонус, стимулируют нейротрофические процессы.

Врач расскажет, что такое парапарез. Он учтет протекание патологических процессов и индивидуальные особенности организма больного. Упражнения следует делать медленно, постепенно расширять объемы и увеличивать нагрузки.

Комплекс занятий:

  1. Лечь на спину. На вдохе поднять правую ногу, на выдохе опустить ее. Аналогичные движения выполнить с левой ногой.
  2. Лежа на спине, имитировать плавание. Совершать движения нижними конечностями в технике брасса.
  3. Сгибать и разгибать ноги в области коленей.
  4. Ногами по очереди рисовать в воздухе круги. Упражнения выполнять, лежа на спине.
  5. Тянуть стопы на себя или поворачивать в разные стороны. Можно выполнять сразу двумя ногами или по очереди. Разрешается лежать на спине или сидеть.
  6. Одну ногу согнуть в области колена и прижать максимально плотно к грудной клетке. Задержаться в этом положении на некоторое время. Выпрямить конечность и повторить упражнение другой ногой.
  7. Лечь на спину. По очереди сгибать и разгибать пальцы ног, растопыривая их. Важно соблюдать последовательность.

Занятия выполняют медленно, в спокойном состоянии. При ухудшении здоровья следует отказаться от физкультуры. Для некоторых упражнений можно использовать дополнительный инвентарь. ЛФК продолжается не больше 20 мин, слабым пациентам достаточно 10 мин. Упражнения повторяют по 3-4 раза.

Классификация

Проявления нижнего парапареза имеют некоторые особенности, которые определяются уровнем поражения и его выраженностью. Эти характеристики определяет врач во время клинического осмотра. В зависимости от того, где развивается патологический процесс, различают такие виды парезов:

  • Центральные или спастические.
  • Периферические или вялые.

Первые возникают в случаях, когда поврежден первый нейрон двигательного пути. Он начинается в моторной зоне коры головного мозга (лобная область) и оканчивается в передних рогах спинного. Вялый парез становится признаком поражения второго двигательного нейрона. Его тело находится в поясничном утолщении на уровне L1–S2, а отростки идут к ногам в составе периферических нервов.

Если говорить о выраженности патологических изменений, то парапарез нижних конечностей можно классифицировать следующим образом:

  • Легкий.
  • Умеренный.
  • Глубокий.

Степень снижения силы устанавливается на основании врачебной оценки при клиническом исследовании пациента. Это проводится при любом типе повреждений: как центрального, так и периферического типа.

Существует несколько разновидностей заболевания парапарез — в зависимости от локализации, степени выраженности, по шкале оценки, которая применяется для диагностики.

По уровню поражения нервной системы существует:

  • центральный или спастический парапарез — происходит поражение центрального двигательного нейрона, вовлекаются чаще всего нижние конечности, проявляется ригидность мышц;
  • вялый или периферический парапарез — характерно поражение черепно-мозгового ядра, нервов или клеток передних рогов спинного мозга, наблюдается отсутствие сухожильных рефлексов, брюшные в наличие, присутствует дегенеративная атрофия мышц, расстройства имеют высокую выраженность, ноги разгибаются на 90 градусов;
  • смешанный — отмечаются и центральные, и периферические симптомы.

В зависимости от локализации выделяют:

  • верхний парапарез — в патологический процесс вовлекаются обе верхние конечности;
  • нижний парапарез — характеризуется поражением обеих нижних конечностей.

В пределах одной конечности:

  • наблюдается слабость в одной мышце;
  • ослабление группы мышц;
  • части конечности (дистальные или пароксизмальные).

Можно классифицировать парапарез по шкале оценки пораженных конечностей:

  • 0 баллов — произвольные движения отсутствуют;
  • 1 балл — движения в мышцах едва ощутимы, суставы неподвижны;
  • 2 балла — двигательная активность сустава низкая, движения осуществимы без преодоления силы тяжести по плоскости;
  • 3 балла — объем сокращений значительный, есть возможность преодолеть силу тяжести, конечность может отрываться от поверхности;
  • 4 балла — снижение силы мышц незначительные, движения выполняются в полном объеме;
  • 5 баллов — не наблюдается проблем ни с мышечной силой, ни с движением.

Парапарез нижних конечностей у детей возникает из-за родовой травмы и обнаруживается не сразу, а если и диагностируется, может иметь временный характер: в процессе взросления сойти на нет. Если обнаружена хоть малейшая симптоматика, следует проходить профилактическую терапию.

Проявления заболевания во многом зависят от степени поражения и выраженности патологических процессов. Установить точный диагноз может специалист после медицинского осмотра. Учитывая область поражения, парапарез может быть:

  • центральный, или спастический (патологические процессы поражают центральный двигательный нейрон, синдром проявляется ригидностью мышц),
  • вялый, или периферический, парез (синдром поражает черепно-мозговое ядро, нервы или клетки передних рогов спинного мозга, отсутствуют сухожильные рефлексы, наблюдается дегенеративная атрофия мышц и признаки расстройства),
  • смешанный парапарез (присутствуют признаки центрального и периферического пареза одновременно).

Центральный (спастический) тип заболевания возникает из-за повреждения первого нейрона двигательного пути. Патологические процессы начинаются с моторного отдела коры головного мозга. Далее они распространяются в сторону переднего отдела спинного мозга. Вялый парапарез возникает на фоне повреждения второго двигательного нейрона.

Учитывая степень выраженности неврологического синдрома, существует следующая классификация нижнего парапареза:

  1. Легкий.
  2. Умеренный.
  3. Глубокий.
  4. Полный паралич.

На каждом этапе у пациента появляются характерные признаки, которые позволяют определить клиническую картину и установить точный диагноз. Важно не только выявить патологию, но и установить область поражения нервной системы. Необходимо также проверить функции мышечной ткани нижних конечностей. На основании полученных результатов врач подбирает максимально эффективное лечение.

О диагностике

При появлении первых симптомов нижнего парапареза врачи рекомендуют обращаться в больницу. Пациенту потребуется пройти обследование и сдать анализы. Диагностика позволит установить точный диагноз, определить степень поражения и подобрать максимально эффективное лечение на основании полученных результатов. Необходимо также выявить причину развития болезни.

Пациентам назначают следующие диагностические мероприятия:

  • рентген позвоночника,
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ),
  • миелографию,
  • электроэнцефалограмму для анализа активности головного мозга,
  • компьютерную томографию (КТ),
  • исследование цереброспинальной жидкости,
  • магниторезонансную ангиографию для выявления опухолей мозга,
  • электронейромиографию, чтобы определить состояние мышц,
  • общий и биохимический анализ крови.

Лечением спастического парапареза занимается невропатолог. Его консультация обязательна, специалист подбирает лекарства и методы реабилитации, учитывая развитие патологических процессов, а также индивидуальные особенности организма человека.

Если у человека начались проявления подобного недуга, то нужно провести полноценное медицинское обследование, причем здесь нельзя ограничиться только клиническим осмотром, есть и другие способы. Очень важно определить причину, по которой возникли нарушения такого типа, именно тогда можно будет лечить больного успешно в дальнейшем.

  • сделать рентген позвоночника;
  • МРТ и компьютерная томография;
  • надо провести миелографию;
  • очень важно исследовать цереброспинальную жидкость;
  • важно сделать анализ крови, причем как общего так и биохимического типа.

Очень важно, чтобы человек был в обязательном порядке осмотрен неврологом, так как именно он занимается назначением лечебного процесса.

Появление первых признаков парапареза должно стать для пациента сигналом к полному обследованию, включающему осмотр и дополнительные меры диагностики.

В комплекс исследований входят:

  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография и МРТ.
  • Нейромиография.
  • Исследование цереброспинальной жидкости.
  • Миелография.
  • Анализы крови (общий и биохимия).
  • Определение концентрации витамина В12 и фолиевой кислоты в сыворотке крови.
  • Анализ мочи.
  • Анализы на сифилис, ВИЧ и СПИД.
  • Исследование крови на онкомаркеры.

Кроме того, необходимо пройти осмотр у невролога – врача, который ставит диагноз и назначает курс лечения.

При появлении первых признаков больной должен обратиться к специалисту и пройти комплексное обследование, чтобы выявить и устранить причину ограничения подвижности.

  • осмотр верхних конечностей и ног;
  • рентген позвоночника;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
  • нейромиография;
  • миелография;
  • анализ крови (общий, биохимический и на онкологические маркеры).

Осмотр и назначение лечения проводится неврологом. Даже при незначительных отклонениях от нормы требуется терапия.

Чтобы устранить нижний спастический парапарез, следует установить первопричину возникновения патологии. Терапевтические мероприятия направлены на лечение основного заболевания.

Если в качестве болезни-провокатора выступают грыжа или опухоль, новообразования устраняются хирургическим путем. При инфекционном заболевании прописываются антибиотики.

Параллельно с лечением основной болезни выполняются процедуры, способствующие снижению симптоматики и укреплению организма.

Медикаментозная терапия будет заключаться в приеме следующих препаратов:

  • средства, которые улучшают нервную проводимость;
  • медикаменты для поддержания мышечного тонуса;
  • витамины и минералы.

Хорошо зарекомендовала себя физиотерапия при поражении нижних конечностей:

  • электрофорез — с помощью малых электрических импульсов стимулируют нервную систему;
  • УВЧ-терапия — воздействие высокочастотного магнитного поля;
  • лазерная коррекция;
  • магнитотерапия — применяется статическое магнитное поле;
  • водолечение — положительно влияет на мышечный тонус и нервную систему;
  • парафинотерапия — стимулирует кровообращение, снимает отек и усталость;
  • рефлексотерапия — точечное иглоукалывание или воздействие электротоков на определенные точки.

Лечебная физкультура — основной компонент терапии, заключается в пассивном сгибании и разгибании ног с постепенным усложнением занятий. Упражнения и нагрузка подбираются индивидуально, так как степень тяжести патологии варьируется.

В процесс вовлекаются спина, ноги, руки. Массаж идет в комплексе с другими методами терапии.

В редких случаях проводится хирургическое вмешательство — устраняют грыжу, убирают сколы, опухоль, абсцессы, тромбы. После операции применяются все перечисленные процедуры.

Диагностируют данный недуг с помощью клинических методов. Сравнивают характеристику силы мышц обеих конечностей. Для сравнения проводится общепринятая стандартная проверка и классический метод тестирования – проба Барре. Процедура проводится таким образом, что пациент должен определенное время продержать конечности на вису.

  • МРТ спинного и головного мозга;
  • КТ-диагностирование;
  • делается анализ ликворной жидкости;
  • электромиография;
  • берется общий анализ крови и тестируется с помощью биохимических средств;
  • электронейромиография;
  • анализ на количество витамина В12 и фолиевой кислоты;
  • проверка на онкологию и генетической склонности к заболеванию;
  • берется анализ на наличие ВИЧ-инфекции;
  • проводится анализ на наличие сифилиса.

Схему лечения может определить и назначить только врач на основании данных, полученных после проведения всех соответствующих анализов. Потому что каждый отдельный случай индивидуален и причина появления заболевания у всех разная. Процесс лечения должен иметь комплексный характер.

В него входит в обязательном порядке:

  • Массаж, он улучшит питание тканей и нервные импульсы будут лучше проходить.
  • Физиотерапия, имеет большое значение при лечении парапареза.
  • Гимнастика, проводится с помощью физиотерапевта, который помогает сгибать и разгибать пораженные конечности.

Массажные и физиопроцедуры должны иметь строгую дозировку.

Обычно одновременно лечат сам парапарез и причину его вызвавшую. Только так больной сможет выздороветь. В том случае, если процедуры не имеют эффекта, пациенту назначают оперативное лечение. Если этого не сделать, человек на всю жизнь окажется прикованным к инвалидной коляске.

Помните! Начинать лечение необходимо как можно раньше, еще в начале выявления заболевания, благодаря этому возможность возвращения к нормальной жизни повысится многократно.

Приобретенное заболевание у деток

Нижний спастический парапарез (он ещё называется спастическая параплегия) образовывается под воздействием патологии импульса, который проходит по двигательным волокнам, которые идут к ногам от головного мозга. Так что если в центральном или перефирическом отделе нервной системы образовываются какие-то нарушения, то это может стать причиной такого недуга.

  • повреждения, носящие травматический характер;
  • диски подвержены грыже;
  • позвоночный канал поражен стенозом;
  • имеются различные опухоли;
  • спинальная артерия закупорена;
  • имеются гематомы;
  • абсцессы эпидурального характера;
  • склероз рассеянного типа;
  • токсическая или инфекционная миелопатия.

Такой недуг образовывается ещё по разным причинам, здесь большое значение имеют инфекционные, компрессионные факторы, а также большое значение имеет наследственность. Причем, все это может не только касаться проводящих путей спинного мозга, но и волокна переферии, особенно, если наблюдается синдром «конского хвоста».

Какими бы не были причина заболевания, итог один — сила мышц ног значительно уменьшается, а может быть даже паралич в легкой форме. Причем до паралича ног недуг может дойти достаточно быстро, если его не лечить, и здесь может быть поражение как левосторонней части тела, так и правосторонний парез встречаются одинаково часто.

Следует знать, что спастический парапарез нижних конечностей у детей может являться приобретенным недугом. Он возникает из-за нарушения функционирования нервной системы малыша. В этом случае проявляются такие симптомы, как мышечный тонус и рефлекторные патологии, которые становятся заметны. Стоит отметить, что при этом спинной мозг работает нормально, без каких-либо отклонений.

Поставить диагноз «парапарез» ребенку намного сложнее, чем взрослому. Обычно данное заболевание развивается в детском организме из-за нанесения травмы во время процесса рождения. Также встречаются случаи, когда врачи перестраховываются и ставят такой диагноз.

Поставить диагноз «парапарез» ребенку намного сложнее, чем взрослому. Обычно данное заболевание развивается в детском организме из-за нанесения травмы во время процесса рождения. Также встречаются случаи, когда врачи перестраховываются и ставят такой диагноз.

Парапарез нижних конечностей развивается на фоне различных провоцирующих факторов. Для успешного лечения необходимо установить источник заболевания. Причины парапареза нижних конечностей следующие:

  1. Опухоли головного и спинного мозга.
  2. Грыжа позвоночных дисков.
  3. Миелопатия.
  4. Заболевания спины (остеохондроз, спондилез, стеноз позвоночного канала).
  5. Травмы позвоночника спинного мозга или нервных корешков.
  6. Склероз.
  7. Абсцесс спинного мозга и его оболочки. То же самое касается эпидурального пространства.
  8. Наследственность, врожденные или приобретенные травмы после родов.
  9. Инфекционные и аутоиммунные болезни.
  10. Недостаток витамина В12.
  11. Сосудистый фактор.

Миопатия может стать причиной появления парапареза нижних конечностей. Болезнь нарушает обмен веществ в мышцах. То же самое касается демиелинизирующих патологий, которые негативно влияют на белок, вызывая его распад. После отравления ядовитыми веществами и спиртными напитками у человека появляются характерные признаки.

Симптомы

Если есть подозрения на формирование нижнего парапареза, изначально требуется установить его проявления. Подобное возможно сделать при клиническом осмотре, однако изменения в нижних конечностях обнаруживаются самими пациентами. Непосредственно они заставляют обратиться к специалисту, так как данные симптомы существенно ограничивают двигательную активность.

  • Мышечный гипертонус – симптом «складного ножа».
  • Усиливаются сухожильные и угнетаются поверхностные рефлексы.
  • Формируются патологические знаки: сгибательные либо разгибательные.

Когда повреждается периферический двигательный нейрон, то расстройства имеют другие характерные черты. Проявляются вялые парапарезы, являющиеся фактически противоположностью спастического. Их характеризуют следующие проявления:

  • Сниженный мышечный тонус (гипотония) включая полное его отсутствие (атония).
  • Угнетенные сухожильные рефлексы.
  • Гипотрофия ног.
  • Фасцикулярные подергивания в некоторых волокна мышц.

Подобное ведет к статодинамическим расстройствам, проявляющимся в неуверенной походке, эпизодических падениях. Прогрессирование нижнего вялого парапареза может усугубить нарушения неврологического характера – усилится слабость в мышцах включая паралич ног. В такой ситуации двигательная активность в нижних конечностях отсутствует в полной мере, у человека появится инвалидность и ему необходима помощь со стороны.

Нижний парапарез проявляется такими симптомами:

  • Снижение чувствительности кожи на нижних конечностях.
  • Боли, отеки в ногах.
  • Слабость мышц.
  • Дискомфорт при сгибании/разгибании тазобедренных суставов.
  • Трудность при работе голени.
  • Сложности при ходьбе,
  • Понижение коленных рефлексов.
  • Неуверенное передвижение.

Эти признаки обычно появляются быстро и долго не проходят. В тяжелых случаях парапарез у взрослых может сочетаться с нарушениями в работе органов таза. У пациента наблюдается апатия, отсутствие аппетита и бессонница. Также нередко у больных повышается температура тела, начинаются перепады настроения и ухудшается работа кишечника.

У детей парапарез часто диагностируются после получения травм при родах. Но иногда диагноз ставится неправильно и когда ребенок взрослеет, его необходимо снять или подтвердить. Постановкой диагноза в таких случаях занимается невролог.

Врач должен определить степень парапареза:

  1. Незначительная,
  2. Умеренная,
  3. Выраженная,
  4. Ярко выраженная патология.

Если у больного прогрессирует нижний спастический парапарез, в пораженных конечностях наблюдается сильное снижение тактильных ощущений (чувствительности). Такие пациенты требуют особого внимания и грамотного ухода. Это состояние проявляется при травмах позвоночника в области грудной клетки. А нижний вялый парапарез является результатом повреждения поясничного и грудного участка позвоночника одновременно.

  • Отек ног
  • Мышечная слабость
  • Паралич
  • Частые падения
  • Снижение мышечного тонуса
  • Снижение сухожильных рефлексов
  • Подергивание мышц рук
  • Подергивание мышц ног
  • Гипертонус мышц
  • Возрастание сухожильных рефлексов
  • Снижение чувствительности кожи
  • Отсутствие поверхностных рефлексов
  • Потеря работоспособности
  • Невозможность разогнуть конечность
  • Трудности в работе голени
  • Дискомфорт при сгибании ног

Парапарез — неврологический синдром, который охватывает две конечности, характеризуется невозможностью прохождения нервных сигналов, вызывая слабую мышечную активность, в тяжелых случаях способствует возникновению полного паралича.

Заболевание встречается довольно часто. Парапарез у ребенка может быть как врожденным (в результате сбоев или внутриутробных травм плода, инфекционных болезней матери в период беременности), так и приобретенным (из-за опухолевидных образований или травм спинного мозга). Встречается и у взрослых, и у детей, вне зависимости от пола.

Болезнь имеет несколько форм, чаще обнаруживается спастический парапарез. Диагностируется парапарез после комплексных исследований. Лечение дает положительный результат, в тяжелых случаях может быть возвращена частичная двигательная активность. Терапевтические мероприятия занимают большое количество времени.

Двигательная активность нижних конечностей зависит от головного мозга: если импульс не проходит через центральный или периферический отдел нервной системы, возникает парапарез. Если поражены обе конечности, причину нужно искать еще и в спинном мозге, позвоночнике либо в поясничном отделе.

Причины возникновения нарушений следующие:

  • различного рода травмы головы, позвоночника;
  • образование грыжи в дисках;
  • стеноз позвоночного канала;
  • опухолевидные образования;
  • сосудистые заболевания нижних конечностей;
  • недостаток витаминов группы В;
  • тромбоз спинной артерии;
  • следствие гематом;
  • аутоиммунные заболевания;
  • абсцессы;
  • рассеянный склероз;
  • миелопатия и ее разновидности.

Патология появляется из-за перенесенных инфекционных заболеваний либо сбоев в геноме, что часто носит наследственный характер. Патологический процесс нужно лечить и устранить причину появления, так как заболевание может быстро прогрессировать, вызывая паралич и полную потерю двигательных функций.

Часто фиксируются случаи парапареза у ребенка в результате травм при родах. Каждый случай индивидуален и требует качественной и своевременной диагностики.

При парапарезе, в зависимости от разновидности патологии, может присутствовать целый комплекс тех или иных симптомов, основной признак — мышечная слабость.

Спастический парапарез нижних конечностей имеет такие симптомы:

  • наблюдается повышенный тонус мышц, нижние конечности невозможно разогнуть;
  • сухожильные рефлексы усилены;
  • поверхностных рефлексов не наблюдается.

В результате периферического поражения:

  • мышечный тонус очень низкий либо отсутствует;
  • сухожильные рефлексы угнетены;
  • наблюдается гипотрофия нижних конечностей;
  • возникает подергивание отдельных мышечных волокон.

Эти нарушения приводят к неуверенным передвижениям нижних конечностей, частым падениям. Дополнительные симптомы:

  • снижается чувствительность;
  • отмечается отек нижних конечностей;
  • трудности в работе голени;
  • ухудшаются рефлексы;
  • возникает чувство дискомфорта при сгибании ног.

При отсутствующей терапии неврологический синдром усугубляется, возможен полный паралич, что приводит к полной потере трудоспособности — человек становится инвалидом. Процент выздоровления у детей намного выше, чем у взрослых.

Как распознать заболевание?

  • кожа на ногах теряет свою чувствительность;
  • отечность и болевые ощущения в ногах;
  • в мышцах ощущается сильная слабость;
  • сложно согнуть и разогнуть голень;
  • сложно согнуть и разогнуть бедро;
  • снижается коленный рефлекс;
  • наступить на пятку становится невозможно;
  • походка становится неуверенной.

Такие симптомы стремительно проявляются и сохраняются надолго. Если случай особо тяжелый, то нижний парапарез сопровождается нарушениями в функционировании тазовых органов. Плюс ко всему, человек теряет аппетит, нарушается сон, появляется диарея, общая слабость. Вследствие чего иммунитет слабнет, и организм становится уязвимым для разного рода инфекционных заболеваний.

Если у человека диагностирован нижний спастический парапарез, то его нижние конечности абсолютно теряют чувствительность, даже если случится ожог или сильный ушиб. По этой причине люди, пораженные этим заболеванием, нуждаются в специальном уходе.

При нижнем вялом парапарезе поражается не только поясничный, но и грудной отдел позвоночника.

Симптомы пареза ног могут проявляться с различной интенсивностью в зависимости от тяжести поражения структур нервной системы. Если компрессия моторного нервного волокна незначительная, то у пациента могут присутствовать легкая мышечная слабость, повышенная утомляемость, редкие судороги, парестезии (чувство ползания мурашек).

При серьезных проблемах со здоровьем симптомы пареза нижних конечностей могут включать в себя:

  1. появление участков отсутствия кожной чувствительности (обычно они располагаются по ходу пораженного крупного нерва);
  2. появление выраженной мышечной слабости или повышенного тонуса;
  3. частые судороги бедренных и икроножных мышц тонического и клонического характера;
  4. невозможность свободно совершать привычные движения (напрмиер, приседать или подниматься по лестнице);
  5. бледность кожных покровов;
  6. нарушением тонуса кровеносных сосудов, в результате могут появляться клинические признаки трофических нарушений (длительно заживающие раны и царапины, трофические язвы, расширение вен и т.д.).

При появлении подобных симптомов нужно срочно обратиться к неврологу. С помощью рентгенографического снимка доктор исключит поражение структуры межпозвоночного диска. Затем потребуется исключить стеноз спинномозгового канала. При осмотре опытный доктор сразу же исключит вероятность нарушения кровоснабжения головного мозга, развитие инсульта.

Перед началом лечения важно установить точный диагноз. парез нижних конечностей не является самостоятельным заболеванием. Это клинический симптом, который можно устранить только при проведении правильного лечения основной патологии. Если это межпозвоночная грыжа, то нужно её вправить и восстановить целостность фиброзного кольца. При обнаружении стеноза спинномозгового канала необходимо предпринять меры для его устранения.

Паралич ног – потеря двигательных способностей, вызванная поражением спинного мозга. Паралич может быть полным либо частичным. Во втором случае говорят о парезах. Паралич может свидетельствовать о развитии большого числа заболеваний.

При параличе конечностей следует внимательно отслеживать динамику изменения состояния. При быстро развивающемся параличе необходимо определить функциональный или органический характер он носит.

Паралич органического характера вызывает изменения рефлексов, возникновение симптомов со стороны нервной системы, расстройство мышечного тонуса, в отдельных случаях – атрофию мышц.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Спастика

Спастическая параплегия проявляется повышением уровня рефлексов коленного и ахиллова, а также появлением патологических рефлексов  (Гордона, Шеффера, Бабинского, Оппенгейма, Россолимо).

Бабинского рефлекс

К возможности развития данного парапаралича может привести как симметричное подкорковое поражение лучистого венца, так и вовлечённость в процесс пирамидной системы (на уровне внутренней капсулы или на одном из участков корково-спинального пути).

Одной из наиболее распространённых причин параплегии становится поперечное повреждение спинного мозга. Причём при симметричном поражении спинного мозга проявляется:

  • при вовлечении верхних шейных сегментов – спастическая тетраплегия;
  • при повреждении грудных сегментов – нижняя спастическая параплегия.

Проявление патологии будет выражаться защитным рефлексом Бехтерева – Мари – Фуа: в ответ на тепловое, холодовое, либо болевое раздражение отмечается «укорочение» конечности вследствие сгибания в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах.

Характерным является также и возникновение синкинезий (координаторных содружественных движений): тибиального феномена-синкинезии Штрюмпеля с непроизвольным сгибанием стопы с её супинацией и одновременным разгибанием её большого пальца при попытке сгибания конечности в коленном и тазобедренном суставах и синкинезии Раймиста – повторение поражённой ногой действий (аддукции и абдукции), совершаемых с ногой здоровой.

Двигательные симптомы спастической параплегии сопровождаются нарушениями координации, чувствительности, трофики тканей и тазовыми расстройствами.

При полном поперечном пересечении спинного мозга с повреждением пирамидных и экстрапирамидных трактов спинальная спастическая параплегия может перетечь в вялую с затуханием не только сухожильных, но и надкостничных рефлексов и мышечной атонией.

Вялая параплегия вызывается двусторонним повреждением периферических мотонейронов вследствие:

  • полиомиелита;
  • спинальной травмы;
  • плекситов;
  • полиневритов;
  • внутримедуллярных опухолей.

Характерной чертой является отсутствие тонуса мышц конечностей, затухание рефлексов, как сухожильных, так и надкостничных, мышечная атрофия с угнетением электрической возбудимости (реакцией перерождения) и с показателями электромиограммы, свидетельствующими о поражении периферических мотонейронов.

Патология центральных мотонейронов приводит к возникновению параплегии, вялой либо перманентно, либо в определённых стадиях развития, чаще всего в начале либо в самом конце заболевания.

Патология, текущая в продолжении всего времени заболевания в вялой форме, характеризующаяся атонией, затуханием рефлексов сухожильных и периостальных – это всегда проявление полного или же почти полного разрыва спинного мозга при травмах. Она проявляется угнетением чувствительности, далеко зашедшими расстройствами работы тазовых органов, пролежнями.

Если вялая параплегия возникла внезапно в результате травмы, это не всегда свидетельствует о полном пересечении спинного мозга – эта картина может быть последствием диасхиза. По мере его ослабления симптомы вялой уступают место симптомам параплегии спастической.

Процесс, всё более распространяющийся по спинному мозгу  и всё сильнее его сдавливающий. Возникает опухоль спинного мозга, что приводит к тому, что спастическая в начале его параплегия в конечном итоге переходит в вялую.

Параплегии, развивающиеся из-за двустороннего повреждения двигательных нейронов периферических – это всегда параплегии вялые, характеризующиеся, кроме атонии, угасанием сухожильных и надкостничных рефлексов.

Спастическая параплегия — основные виды

Между вялыми периферическими параплегиями и, имеющими центральное происхождение, есть существенное отличие: первые завершаются потерей мышцами массы и необратимым перерождением их структуры с падением показателя электровозбудимости.

Парез нижних конечностей характеризуется быстрым развитием. Патологические изменения вызывают ярко выраженные симптомы, при появлении которых следует обратиться к доктору:

  1. Уменьшается чувствительность ног. Кожа слабо реагирует на посторонние раздражители (холод, тепло, боль).
  2. Человеку трудно согнуть ногу в области бедренного сустава.
  3. Слабеют икроножные мышцы.
  4. Пациенту сложно опираться на пятку, появляется состояние «ватных ног».
  5. Уменьшается подвижность голеностопного сустава.
  6. Походка человека становится разбалансированной.

Если патологические процессы распространились на тазовую область, нарушается работа органов, расположенных в этой части тела. К общим признакам нижнего парапареза относятся следующие симптомы:

  • плохой сон, апатия к окружающему миру,
  • повышенная раздражительность,
  • снижение аппетита,
  • ослабление защитных сил организма,
  • нарушается работа органов пищеварительной системы,
  • резко меняется настроение.

Родителям следует обратиться к врачу, если ребенок стал передвигаться на цыпочках. Симптом может указывать на развитие не только нижнего парапареза. Причиной этому может быть также гипертонус мышц на ногах. Врач назначит лечебную физкультуру, специальные упражнения для укрепления ног и массажные процедуры.

Спастический парапарез нижних конечностей. лечение

В случае когда назначенный курс лечения не приносит нужных результатов, человеку будет предложено провести оперативное вмешательство в его организм. Тогда посредством хирургии попытаться вернуть его к нормальной жизнедеятельности. Не нужно забывать, что хирургическая операция всегда несет в себе риск возникновения каких-либо осложнений как в момент ее проведения, так и после.

Но встречаются случаи, когда оперативное вмешательство является единственным шансом, который может вернуть человеку чувствительность ног. Хирургический способ лечения способен удалить причину того, что ноги человека стали парализованы. После того как операция будет сделана, пациенту назначат восстановительный курс. Он включает лечебную физкультуру. В итоге человек может полностью восстановиться и вернуться к нормальному образу жизни.

Если говорить про то, как такой недуг себя проявляет, здесь следует сказать о разного рода особенностях, причем здесь все находится в прямой зависимости от уровня поражения и насколько патология выражена. Все это должен определить доктор, когда осматривает пациента.

Если говорить о первых вариантах, то из возникновение осуществляется при повреждении первого нейрона двигательного пути. Причем, стартуют такие недуги в моторном отделе коры головного мозга, то есть непосредственно в области лба, а кончается патология в переднем отделе спинного мозга. Если наблюдается парез вялого типа, то значит речь идет о нарушении второго двигательного нейрона.

Патологические изменения выражаются по разному, однако общую классификацию описать все же представляется возможным:

  • легкая форма;
  • умеренная форма;
  • глубокая форма.

Если говорить о том, каким образом осуществляется степень снижения силовых функций, то для это существует клиническая оценка, для чего проводится медицинское обследование больного. Причем, такое обследование должно быть проведено вне зависимости от того, о каких формах патологии идет речь, то есть и при центральных повреждениях и при периферических.

Парез ноги при грыже может быть односторонним или двухсторонним (парапарез). Это зависит от локализации грыжевого выпячивания пульпозного ядра через трещину в фиброзном кольце. При задней локализации грыжи наблюдается компрессия спинного мозга, в результате чего развивается парапарез обоих нижних конечностей.

Спастический парез ног может развиваться при травматических поражениях позвоночника или нервов, отвечающих за моторику нижних конечностей. Это могут быть опухоли, паховые грыжи, воспалительные абсцессы. Но чаще всего спастический парез мышц ноги связан с ущемлением межпозвоночной грыжи – в результате компрессии возникает повышенный мышечный тонус.

При развитии пареза на фоне межпозвоночной грыжи необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. В этом случае невозможно прогнозировать самопроизвольное улучшение состояния пациента. Чем дольше будет наблюдаться компрессия корешкового нерва или «конского хвоста», тем выше вероятность развития полного паралича нижних конечностей. Восстановить иннервацию в дальнейшем будет очень сложно.

Парез нижних конечностей на фоне межпозвоночной грыжи можно устранить при помощи процедуры тракционного вытяжения позвоночного столба. Эта манипуляция позволяет эффективно и безопасно устранить компрессию с корешкового нерва или дуральной оболочки спинномозгового канала. После первых 2-3 сеансов пациент отмечает существенное улучшение своего состояния.

Вялый парез правой ноги может быть сигналом о том, что у малыша есть определённые трудности с развитием центральной нервной системы. При деформации шейного отдела позвоночника (подвывихе атланта) могут возникать нарушения мозгового кровообращения в левом полушарии. Итогом становится вялый парез мышц правой нижней конечности.

Стадии недуга

Существует несколько стадий данного заболевания.

  1. Незначительная патология.
  2. Умеренная.
  3. Выраженная патология.
  4. Ярко выраженная патология.

Если человеку поставили диагноз “парапарез нижних конечностей” (лечение его интересует всех больных), то у него пропадают какие-либо признаки чувствительности в ногах. Такие внешние воздействия, как ушибы или ожоги, также не вызовут каких-либо ощущений у человека с таким диагнозом.

Люди с данным диагнозом нуждаются в особом внимании, уходе и заботе со стороны близких людей. Также им необходимо находиться под наблюдением врачей, которые будут учитывать какие-либо изменения в состоянии.

Как правило, вышеперечисленные симптомы недуга проявляются в том случае, если у человека поражён отдел грудной области позвоночника.

Вялый парапарез нижних конечностей может являться следствием поражения грудной и поясничной области позвоночника человека.

Общеизвестно, что эффективность лечения зависит от того, насколько точно определено заболевание. Поэтому при обращении человека в медицинское учреждение для постановки диагноза ему предлагается пройти такие виды обследования:

  1. Магнитно-резонансная томография. Следует знать, что данный вид обследования обычно проводится платно. Он стоит недёшево, но если есть средства, то не стоит отказываться от него, так как МРТ даёт наиболее точные результаты состояния человеческого организма. Посредством данного исследования можно выявить патологические отклонения от нормы и понять область распространения недугов.
  2. Миелография.
  3. Обследование ликвора.

Также назначается сдача анализа крови пациента. Еще необходима моча в качестве материала для обследования. Также производится забор крови на ВИЧ. Помимо этого определяется, есть ли в организме такое заболевание, как сифилис. Также для постановки диагноза необходимо выявить, какое количество В12 присутствует в организме пациента. Важным показателем является уровень фолиевой кислоты.

Пациентам следует знать, что парапарез может появиться вследствие нескольких причин. Схема лечения будет подобрана индивидуально, в зависимости от того, что явилось первичной причиной заболевания. Врач должен дать пациенту исчерпывающую информацию о его состоянии, рассказать о том, вследствие чего возникло данное заболевание в его организме, и определить схему лечения.

Также нужно понимать, что только комплексный подход к оздоровлению своего организма поможет сделать терапию эффективной. Прежде всего пациенту назначается специальный массаж. Его действие направлено на то, чтобы обеспечить человеку движение нервных импульсов по его организму.

Также массаж должен обеспечить питание тканей. Это благоприятно скажется на процессе выздоровления организма. Помимо массажа больной должен заниматься гимнастикой. Исходя из диагноза, можно сделать вывод, что сам пациент не сможет выполнять упражнения.

Не стоит переусердствовать с массажем и физическими нагрузками. Необходимо понимать, что человек болен.

Поэтому все нагрузки должны выполняться в соответствии с дозировкой, которую определит лечащий врач. Также при каких-либо дискомфортных ощущениях необходимо сообщить доктору. Возможно, будет внесена корректировка в процесс тренировок и массаж.

Обычно перед пациентом и врачом ставятся сразу две задачи. Первая состоит в том, что необходимо вылечить причину наступления заболевания. А вторая задача направлена на лечение непосредственно парализованных конечностей. Если терапия осуществляется сразу в двух направлениях, то лечение будет эффективным. Тогда пациент может рассчитывать на положительный результат.

В случае когда назначенный курс лечения не приносит нужных результатов, человеку будет предложено провести оперативное вмешательство в его организм. Тогда посредством хирургии попытаться вернуть его к нормальной жизнедеятельности.

Не нужно забывать, что хирургическая операция всегда несет в себе риск возникновения каких-либо осложнений как в момент ее проведения, так и после.

После того как операция будет сделана, пациенту назначат восстановительный курс. Он включает лечебную физкультуру. В итоге человек может полностью восстановиться и вернуться к нормальному образу жизни.

Такое заболевание, как парапарез, может иметь приобретенный или врожденный характер. Спастический парапарез нижних конечностей у детей бывает крайне редко. Чаще у ребенка диагностируется парализация верхней конечности.

Это связано с повреждением сплетения плеча во время родов. Вследствие этого рука ребенка ограничена в движении. Либо же она совсем не поддается двигательным процессам.

Внешне такая рука располагается параллельно телу и находится в разогнутом состоянии.

Также есть случаи, когда из-за родовой травмы парапарезу подвержены рука и нога ребенка по одну сторону тела. Либо у него могут быть парализованы обе нижние конечности. Причиной такого состояния организма также может быть врожденное заболевание спинного мозга.

В случае когда при родах был поражен мозг, парализация разовьется со временем. В основном изменения в организме начинают быть заметны при наступлении двухгодовалого возраста. Здесь важно, чтобы ребенка обследовал врач высокой квалификации.

Необходимо правильно поставить диагноз и назначить схему лечения, которая даст эффективные результаты.

Очень важна лечебная физкультура, которая отлично себя зарекомендовала себя в период реабилитации. Здесь в первое время очень эффективно делать элементарные сгибания и разгибания ног, именно таким образом и осуществляется поддержка тонуса в мышцах.

Гимнастический комплекс должен быть для каждого пациента разработан сугубо в индивидуальном порядке, при разрабатывании учитываются все особенности организма. Сначала все упражнения делаются медленно, постепенно темп и нагрузка увеличиваются. Для устранения последствий такого рода патологий лечебная гимнастика играет большую роль, также она очень помогает восстанавливать функции движения организма.


Для поддержания соответствующего тонуса в мышцах хорошо зарекомендовал себя массаж, с его помощью явления спастического типа значительно уменьшаются и тканевая трафика улучшается. Здесь хорошо себя зарекомендовал массаж классического типа, при которых тело поглаживается, разминается, растирается. Этот метод очень хорошее дополнение к основным методам лечения, причем массировать надо не только ноги, но и спину.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector