Почечная недостаточность: что это такое, симптомы, лечение

Общая информация

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – необратимое нарушение работы почек. Она возникает из-за прогрессирующего отмирания нефронов.

При этом нарушается работа мочевыделительной системы, развивается уремия под влиянием скопления токсинов после азотистого обмена – мочевины, креатинина и мочевой кислоты.

При хронической недостаточности происходит гибель большого количества структурных единиц органа и замещение их соединительной тканью.

Это провоцирует необратимые дисфункций почек, которые не дают крови очищаться от продуктов распада, также нарушается производство эритропоэтина, который отвечает за формирование красных кровяных элементов, за выведение лишней соли и воды.

Главное последствие почечной недостаточности – серьезные изменения водного, электролитного, кислотно-щелочного, азотистого баланса. Все это провоцирует патологии в организме человека и часто становится причиной смертельных случаев при терминальной стадии ХПН.

Диагноз ХПН ставится, когда нарушения не прекращаются три месяца и дольше. Даже при небольшом проявлении дисбаланса врач должен внимательно следить за пациентом, чтобы улучшать прогнозы заболевания и по возможности не допускать необратимых изменений.

Острая почечная недостаточность

Обратимый процесс поражения тканей почки известен под названием острая почечная недостаточность. Определить ОПН можно, ссылаясь на симптомы отказа почек у человека, которые выражаются полным или частичным прекращением мочевыделения. Постоянному ухудшению состояния пациента на терминальной стадии сопутствует плохой аппетит, тошнота, рвота и другие болезненные проявления. Причинами возникновения синдрома выступают следующие факторы:

  • инфекционные болезни;
  • ренальное состояние;
  • декомпенсированное нарушение почечной гемодинамики;
  • обструкция мочевых путей;
  • экзогенные интоксикации;
  • острые заболевания почек.

Хроническая почечная недостаточность

Под хронической почечной недостаточностью (ХПН) понимается синдром, при котором у человека отмечается длительное нарушение работы почек. Если у больного наблюдается сбой в работе выделительной системы на протяжении 3-х месяцев и более, то можно говорить о развитии у него ХПН.

Болезнь отличается от острой почечной недостаточности (ОПН) сроком проявления. Для ОПН характерна внезапность нарушения работы органа, а при ХПН синдром носит длительный характер. Острая форма заболевания считается обратимой, хроническая — необратима и вынуждает человека проходить поддерживающее лечение до конца жизни.

хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность постепенно приводит к полной потере возможности функционирования для данного органа, вызывает сморщивание почки, гибель нефронов и полное замещение ее тканей. Находясь на терминальной стадии недуга, в организме пациента начинается отказ в выделении мочи, что влияет на электролитный состав крови. Поражение почечных клубочков может произойти вследствие целого ряда причин, самыми распространенными из которых являются:

  • системная красная волчанка;
  • опухоли;
  • хронический гломерулонефрит;
  • гидронефроз;
  • подагра;
  • мочекаменная болезнь;
  • амилоидохронический пиелонефрит;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • поликистоз;
  • геморрагические васкулиты;
  • недоразвитие почек;
  • склеродермия;

Причины развития

Причины хронической почечной недостаточности следующие:

  • дисфункции сердечно-сосудистой системы: повышенное давление, недостаточность сердца, кровопотеря;
  • критическое снижение давления: шок, инфекции, аллергия, передозировка медикаментами;
  • обезвоживание организма на фоне расстройства органов пищеварения или передозировки мочегонными препаратами;
  • патологии печени, которые приводят к нарушению кровообращения;
  • интоксикация организма при отравлении химическими, токсическими соединениями;
  • разрушение эритроцитов и гемоглобина;
  • аутоиммунные болезни, которые оказывают воздействие на органы мочевыделительной системы;
  • другие хронические заболевания почек;
  • нарушение проходимости почечных артерий и вен;
  • травмирование;
  • онкология мочеполовых органов;
  • травмы или механические повреждения уретры;
  • перекрытие уретры камнем, опухолью, тромбом;
  • прием медикаментов, нарушающих образование и отток мочи.

Причины развития болезни обширны. К числу часто встречающихся относятся:

  • ранее проявившаяся острая почечная недостаточность;
  • гломерулонефрит в хронической форме, при котором поражается клубочковый аппарат органа;
  • хронический пиелонефрит;
  • камни в почках, мочевом пузыре и мочеточнике;
  • врожденные патологии выделительной системы;
  • поликистоз почки (генетическое заболевание);
  • инфекции мочевых путей;
  • наследственный фактор (наличие ХПН у родственников).

Часто развитию ХПН предшествуют различные заболевания, поражающие сердечнососудистую и эндокринную системы. К ним относятся:

  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • гиперлипидемия (высокая концентрация жиров в крови);
  • воспаление сосудов (васкулит).

Спровоцировать развитие ХПН могут различные факторы. Это может быть лекарственная интоксикация, неправильный образ жизни (курение, злоупотребление алкоголем, лишний вес). Болезни особенно подвержены люди пожилого возраста, в связи с возрастным угасанием у них деятельности внутренних органов.

На заметку! Одним из провоцирующих факторов развития у человека ХПН является отравление токсическими веществами (ртутью, свинцом, растворителями) и наркотиками.

В число наиболее частых причин возникновения ХПН во всем мире входят три заболевания:

  • гипертония;
  • гломерулонефрит;
  • сахарный диабет.

Вторичные патологии органа, которые были спровоцированы другими болезнями:

  • сахарным диабетом любого типа;
  • патологически высоким артериальным давлением;
  • системными патологиями соединительной ткани;
  • гепатитом типа В и С;
  • системным васкулитом;
  • подагрой;
  • малярией.

Рисунок почек

Скорость активного развития ХПН зависит от скорости склерозирования тканей органа, от причин и выявленной активности нефропатии.

Самый быстрый темп проявления недостаточности наблюдается при волчаночном нефрите, при амилоидной или диабетической нефропатии.

Намного медленнее развивается ХПН при пиелонефрите, поликистозе и подагрической форме нефропатии.

Хроническая недостаточность зачастую осложняется обострениями при дегидратации, потери организмом натрия, гипотонии.

Острую почечную недостаточность (сокращенно ОПН) в 60% случаях провоцируют хирургические вмешательства, повреждения. В 2% – беременность.

Хроническое течение пиелонефрита, гломерулонефрита чаще всего провоцирует ХПН (хроническая почечная недостаточность).

хпн

Причины хронической почечной недостаточности:

  • болезни почек;
  • несоблюдение дозировки лекарственных средств;
  • заболевания, провоцирующие закупорку мочевыводящих путей;
  • интоксикация;
  • длительные заболевания, вызывающие повреждение почек.

Самыми распространёнными провоцирующими факторами синдрома нарушения всех функций почек являются:

  • наркомания;
  • сахарный диабет;
  • злокачественные новообразования;
  • ожирение;
  • алкоголизм;
  • возрастные изменения;
  • курение.

Почечная недостаточность — лечение

Для того чтобы выяснить, как лечить почечную недостаточность, для начала стоит изучить основные симптомы ХПН. Поначалу самостоятельно выявить заболевание проблематично, хотя своевременное врачебное вмешательство может обратить развитие опасных патологических процессов, исключая необходимость проведения операций.

Синдром нарушений при работе почек имеет поэтапную ступень развития, поэтому для каждой стадии характерны более яркие проявления болезни. Первыми признаками почечной недостаточности принято считать слабость или быструю утомляемость без весомых причин, отказ от пищи, проблемы со сном. Помимо этого, проверить наличие недуга можно исходя из частоты мочеиспускания в ночные часы.

Нарушения в процессе функционирования почек могут вызывать самые разные проявления в зависимости от того, на какой стадии патологического процесса находится пациент. Симптомы почечной недостаточности у женщин проявляются по-особому, специфическим образом. Первым тревожным сигналом служит эмоциональная нестабильность, вызванная дефицитом в организме вещества прогестерона. На данном фоне активно развивается ряд осложнений, связанных с работой мочеполовой системы.

Синдром оказывает воздействие на организм еще на ранних стадиях появления, поэтому, как определить почечную недостаточность и что делать, можно узнать, сопоставив некоторые ключевые факты. Симптомы почечной недостаточности у мужчин практически не отличаются от реакций остальных групп пациентов. На начальных этапах характерно: снижение мочеиспускания, диарея, потеря аппетита, кожный зуд, явно прослеживающиеся признаки расстройства нервной системы.

Проблемы с почками редко касаются маленьких детей, но если вовремя не предпринять меры, то бездействие может послужить причиной смерти. Симптомы почечной недостаточности у детей ничем не отличаются от хода течения заболевания у взрослых пациентов. Помимо общего недомогания, ребенок ощущает тошноту, у него повышается температура, в некоторых случаях обнаруживаются отеки. Такие дети часто ходят в туалет, но количество выделяемой мочи не соответствует норме. Анализы позволяют диагностировать следующую картину:

  • камни в почках;
  • кашель;
  • повышенное количество белка в моче;
  • понижение мышечного тонуса;
  • тремор;
  • кожные покровы приобретают желтый оттенок.

Во время терапии проводится устранение главной причины патогенеза с помощью современных медикаментозных средств. Процесс выздоровления включает восполнение недостающего объема крови и нормализацию артериального давления при шоковой реакции у пациента. Лечение почечной недостаточности в период отравления нефротоксинами состоит из промывания кишечника и желудка от токсинов, для этих целей часто применяют:

  • плазмаферез;
  • нефропротектичное лечение;
  • гемодиализ;
  • гемоперфузия;
  • перитонеальный диализ;
  • гемосорбция.

Лечение такого серьезного заболевания должно быть подкреплено соответствующим медикаментозным вмешательством, например, препаратами инсулина. Большинство из существующих диуретиков при бесконтрольном приеме могут нанести вред здоровью человека, поэтому использование терапевтических веществ возможно лишь под строгим наблюдением специалиста. Самые эффективные препараты для лечения почечной недостаточности можно выделить в отдельную категорию лекарств:

  • Триметазидин;
  • Лизиноприл;
  • Десферал;
  • Сулодексид;
  • Эуфиллин;
  • Гипотиазид;
  • Дигоксид;
  • Рамиприл;
  • Курантил;
  • Глюренорм;
  • Эналаприл;
  • Метопролол;
  • Дефероксамин;
  • Пропранолол;
  • Допамин.

Некоторые люди придерживаются натуральных методов терапии, поэтому лечение почечной недостаточности народными средствами допускает использование только даров природы. С помощью целебных растений, фруктов или овощей готовятся специальные отвары, призванные избавить человека от данного недуга. Самыми эффективными народными методами терапии является использование лопуха, гранатового сока и кукурузных рылец. Существуют и другие полезные ингредиенты, чтобы лечиться:

  • морская капуста;
  • настойка эхинацеи;
  • семена укропа;
  • лён;
  • хвощ полевой.

Лечение хронической почечной недостаточности проводится, сохраняя взаимосвязь между симптомами и лечением самого заболевания.

Для нормализации водного и солевого баланса необходимо:

  1. Изменить образ питания, ограничив объем белковой пищи до 70 г/день, предпочтение отдавать растительным белкам. Если жизнь пациента ухудшилась неприятными симптомами 4 стадии болезни, белков должно быть менее 30 г/день. Среди белков животного происхождения употреблять телятину, куриные и перепелиные яйца, рыбу нежирных сортов.
  2. Наложить ограничения на бобовые, грибы, молочные продукты, орехи и другие продукты, с высоким содержанием фосфора.
  3. При повышенном количестве калия следует ограничить картофель, бананы, черный хлеб.
  4. При выраженной отечности лица и конечностей суточная норма жидкости составляет 2 литра, не более. Данное количество включает воду, чай, кофе, супы. Много жидкости может только усугубить ситуацию.
  5. Ограничение соли необходимо только при повышенном артериальном давлении, появившемся в результате патологии.

Не назначается диета с ограниченным потреблением белков пациентам с истощением, низкой массой тела, гипертензией, после оперативного лечения, нарушениями сердечно-сосудистой и нервной систем, а также при скорости клубочковой фильтрации менее 5 мл/мин.

Лечение ХПН также сопровождается приемом сорбентов, которые нормализуют работу органов пищеварения и позволяют снизить тяжесть уремии. Прием Активированного угля, Энтеросгеля, Фильтрума и прочих сорбентов показан на начальных этапах развития недостаточности, при скорости фильтрации не менее 30 мл/мин.

Для лечения анемии используются два препарата: Эритропоэтин и Мальтофер – способствуют синтезу красных кровяных телец и гемоглобина. Первый не используется при повышенном давлении и у женщин в период менструации. Эритропоэтин назначается для внутривенного введения, Мальтофер принимается перорально.

При проблемах со свертываемостью крови назначаются Клопидогрель и Аспирин. При гипертензии используются медикаменты, нормализующие давление: Рамипролом, Лозартаном, Моксонидином, Фрифоном, Буетанидом.

При дисфункции почек нарушается обмен кальция и фосфора, который отражается на показателях результатов анализов. Для нормализации данного состояния назначают Кальция карбонат, который не позволяет фосфору быстро всасываться, что повышает его уровень. При недостаточном уровне кальция используются различные препараты кальция и витамина Д.

https://www.youtube.com/watch?v=IxMU6oKXekk

Стабилизация состояния пациента осуществляется путем изменения и корректировки питания и объема жидкости, кроме этого требуется пополнение запасов натрия. С этой целью внутривенно или внутримышечно вводятся растворы натрия, глюкозы, Трисамин и другие.

При инфекционных первопричинах хронической болезни почек назначается терапия с помощью антибиотиков и противогрибковых препаратов. Выбор медикамента осуществляется на основе результатов биохимического анализа урины.

Гемодиализ

Хроническая почечная недостаточность лечение на последней стадии осуществляется при помощи «искусственной почки». Данный метод необходим при критическом снижении СКФ. С помощью искусственной почки кровь очищается от азота.

Показания к проведению гемодиализа:

  • детям и больным сахарным диабетом при СКФ менее 30 мл/мин;
  • СКФ 10 мл/мин у других пациентов;
  • отравление организма остаточным азотом;
  • отеки легких и мозга;
  • закисление крови.

Почечная недостаточность: что это такое, симптомы, лечение

Не используется данный метод при:

  • пониженном давлении;
  • снижении количества тромбов в крови;
  • злокачественных новообразования в почке;
  • заболеваниях сердца;
  • масштабном воспалительном поражении;
  • психических расстройствах.

Пересадка почки

Крайний метод лечения недостаточности почек при хронической форме. Больной орган заменяют здоровым путем хирургических манипуляций. Однако, может потребоваться повторная пересадка почки при ее отторжении. После подобной операции больному назначаются гормоны.

Существует множество классификаций разделения хронической почечной недостаточности на стадии. Активно применяется современная классификация, за основу которой берется показатель скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Данная классификация выделяет 5 стадий болезни:

  • 1 — с нормальными показателями СКФ (более 90 мл/мин);
  • 2 — со снижением СКФ (от 60 до 89);
  • 3А — со снижением СКФ в умеренном режиме (45-59);
  • 3Б — с выраженным снижением показателей (30-44);
  • 4 — с сильным уменьшением показателей (от 15 до 29);
  • 5 — терминальная стадия (показатель ниже 15).

За основу традиционной классификации берутся симптомы, которыми заболевание проявляется. Выделяют 4 стадии болезни:

  1. Латентная.
  2. Компенсированная.
  3. Стадия декомпенсации.
  4. Терминальная.

Для каждой из стадий характерен определенный набор симптомов. С каждым последующим этапом болезни тяжесть симптомов усиливается. Дополнительно берется во внимание показатель креатинина в крови на различных этапах развития ХПН.

Латентная стадия болезни часто не проявляется выраженными симптомами. Больной не всегда может догадываться о развитии у него заболевания. На этой стадии у человека может отмечаться частое мочеиспускание днем и особенно ночью. У него нередко наступают периоды усталости и утомления.

На второй стадии болезни начинает проявляться следующая симптоматика:

  • плохой аппетит;
  • головные боли;
  • бессонницы;
  • кожный зуд;
  • суставные боли;
  • ощущение ломоты в костях;
  • частое мочеиспускание;
  • аритмия;
  • проявление тахикардии;
  • вялость;
  • появление проблем со зрением;
  • сухость во рту;
  • отечность кожи лица по утрам;
  • частая диарея;
  • периодические приступы тошноты и рвоты.

На стадии декомпенсации симптоматика становится еще более выраженной. Дополнительно появляются новые признаки интоксикации в виде:

  • заметное снижение веса;
  • сильная жажда;
  • привкус во рту;
  • анемия;
  • повышенное кровяное давление;
  • приобретение кожей желтоватого оттенка;
  • мышечные боли;
  • повышенное содержание в крови азотистых веществ;
  • боли в костях;
  • легкие судороги пальцев на ногах и руках;
  • сухость кожи;
  • учащение приступов тошноты и рвоты;
  • появление белых язв во рту (стоматит);
  • воспаление в тканях сердца (перикардит);
  • воспаление десен в виде гингивита;
  • развитие отека легких.

Классификация и виды

Хроническая недостаточность почек классифицируется на несколько видов в соответствии с выраженностью протекания симптоматики:

  1. Рисунок почекЛатентная ХПН – симптомы почти не развиваются. Пациент ощущает лишь небольшую усталость. Зачастую диагноз ставится при обследовании совершенно другой проблемы.
  2. Компенсированная ХПН – объем отделяемой мочи сильно увеличивается – превышает 2 л в сутки, с утра формируется легкая отечность.
  3. Интермиттирующая – развивается сильная утомляемость, она мешает вести нормальный образ жизни, появляется сухость во рту и слабость в мышцах.
  4. Терминальная – характеризуется резкой сменой настроения, сильно ухудшается функционирование иммунитета. Прослеживается дисфункция других внутренних органов кроме почек, больше всего легких и сердца. Из полости рта больного ощущается запах мочи – это один из основных диагностических признаков опасного течения недостаточности.

Диагностика

Главным признаком присутствия у пациента тяжелой патологии является не только уменьшение частоты мочеиспускания, но и наличие повышенного количества калия или азотистых соединений в крови. Диагностика почечной недостаточности проводится в несколько этапов, состояние почек оценивают согласно диагнозу по результатам пробы Зимницкого. Основными показателями эффективности лечения является:

  • биохимический мониторинг крови;
  • УЗИ;
  • Биопсия;
  • УЗДГ сосудов.

Для того, чтобы начать лечение почечной недостаточности требуется его диагностировать. Применяют следующие методы:

  • биохимический анализ крови, анализ мочи (биохимический анализ может обнаружить изменения показателей мочевины, креатинина. Снижаются или возрастают показатели кальция, фосфора, калия и магния);
  • рентген грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • биопсия органа (биопсию делают, если возникают проблемы с определением верного диагноза);
  • проба Реберга – Тареева (с помощью пробы Реберга – Тареева оценивают выделительную способность почек. Для этого метода нужно взять кровь, собрать мочу);
  • ультразвуковая допплерография (УЗДГ почек проверяет кровообращение в сосудах);
  • компьютерная томография;
  • хромоцистоскопия (при хромоцистоскопии человеку внутривенно вводят красящую жидкость. Она придаёт необычный цвет урине и позволяет исследовать мочевой пузырь);
  • общий анализ крови, мочи (ОАМ), (общий анализ крови может показать пониженную, повышенную численность форменных элементов крови, гемоглобина. В моче же будет присутствовать белок);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • проба Зимницского (проба Зимницкого даёт возможность узнать объём выделяемой урины в течение дня и ночи. Для этого пациент собирает её 24 часа);
  • электрокардиография (ЭКГ), (электрокардиография обязательна для всех пациентов, она позволяет узнать о проблемах, связанных с сердцем).

Магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию используют в целях обнаружения причин суживания мочевыводящих путей.

Анализ урины:

  1. Общий содержит повышенное количества белка, красных и белых кровяных телец, что указывает на наличие воспалительных заболеваний, камней в органах.
  2. Бактериологический позволяет определить вид инфекционного возбудителя, который привел к развитию недостаточности почек, а также его выносливость к антибактериальным препаратам.
  3. Проба Зимницкого дает возможность определить суточную величину урины, соотношение количества дневного и ночного диуреза и ее плотность.

Анализ крови:

  1. Общий дает возможность определить состояние пациента, наличие анемии, тромбофлебита, воспалений по показателям: количество красных и белых кровяных телец, а также скорость оседания первых.
  2. Биохимический при заболевании покажет рост мочевины, азота, калия, фосфора, холестерина и снижение белка, кальция.
  1. Ультразвуковое исследование помогает оценить структуру, состояние почек и их составляющих и другие органы выделительной системы.
  2. Рентгенодиагностика назначается по показаниям и необходима для подтверждения данных, полученных в ходе УЗИ. Метод обладает боле четкой картиной.
  3. УЗИ с допплерографией позволяет изучить кровообращение в почечных сосудах.
  4. При осложненном течении болезни может потребоваться рентген грудной клетки – позволяет оценить последствия на органы дыхательной системы и сердце.
  5. Биопсия тканей проводится для подтверждения опухолевых причин развития патологии.

Характер клинической картины

Многие пациенты с ХПН не жалуются на патологические симптомы, потому что в первое время в организме происходит компенсация даже сильного ухудшения работы почек.

Явные проявления заболевания развиваются только на его последних стадиях.

Почки имеют огромный потенциал компенсационных нарушений, иногда они работают намного больше, чем требуется человеку для нормальной жизнедеятельности.

Бывает так, что почка продолжает работать за оба органа, поэтому долгое время симптомы не дают о себе знать.

Небольшое нарушение функционирования органа диагностируется только при сдаче анализов крови и мочи. Врач в таком случае предлагает прохождение регулярного обследования, чтобы отслеживать патологические изменения в органе.

Похожая симптоматика характерна и для других болезней. В любом случае при обнаружении одного или нескольких признаков требуется посетить врача.

Стадии течения

аппарат гемодиализа

Замещение клубочков соединительной тканью сопровождается сначала частичной дисфункцией органа и компенсаторными изменениями в здоровых клубочках. Таким образом, недостаточность развивается поэтапно под влиянием уменьшения скорости клубочковой фильтрации.

  1. Почечная недостаточность: что это такое, симптомы, лечениеНачальная стадия. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) за минуту равняется 90 мл – это норма. Но вместе с этим уже есть повреждения почек.
  2. Вторая стадия – предполагает наличие повреждения и небольшого уменьшения скорости до 60 – 89 мл за минуту. Для людей преклонного возраста эти показатели можно считать нормальными.
  3. Третья – в почках наблюдаются умеренные нарушения, а СКФ за минуту доходит до 30 – 60 мл. Но патологический процесс практически скрыт, отсутствует явная симптоматика, может отмечаться только небольшое учащение мочеиспускания, небольшое снижение концентрации в крови эритроцитов и гемоглобина. Это провоцирует слабость, ухудшение трудоспособности, побледнение кожи, слизистых, ломкость ногтей, волос, сухость кожного покрова и ухудшение аппетита. Почти в 50% случаев отмечается повышение показателей нижнего диастолического давления.
  4. Четвертая – терминальная. Клубочковая фильтрация в минуту уменьшается до 15 мл, также уменьшается объем мочи, до полного отсутствия. Одновременно развиваются все симптомы отравления азотистыми шлаками, поражается нервная система, миокард. Жизнедеятельность полностью зависит от своевременного проведения очищения крови на аппарате – без помощи почек. Без процедуры гемодиализа и срочной пересадки человек погибает.
  5. Патая стадия – консервативная, потому что ее можно сдерживать посредством приема лекарственных средств, и она пока еще не предполагает реализацию гемодиализа на аппарате. Но скорость фильтрации за минуту составляет всего 15 – 29 мл.

Также развиваются проявления недостаточности, а именно:

  • сильная слабость;
  • ухудшение работоспособности из-за малокровия;
  • увеличение объема мочи;
  • частые позывы мочеиспускания по ночам;
  • подъем артериального давления.

Почечная недостаточность — лечение

При острой форме человека могут поместить в реанимационное отделение. Здесь проводят противошоковую терапию, борются с отравлением, обезвоживанием.

При хронической форме выписывают мочегонные средства, вводят солевые растворы. Во время лечения пациент соблюдает диету. Лечат болезни, ставшие причиной синдрома.

В сложных случаях рекомендуется пересадка органа.

Симптомы и лечение связаны состоянием человека.

В зависимости от результатов анализа, самочувствия пациента назначают антибактериальные, гормональные, мочегонные препараты.

Производят: гемосорбцию, перитонеальный диализ, переливание крови, гемодиализ, плазмаферез.

Список лекарственных препаратов, назначаемых при почечной недостаточности:

  • Тикарциллин;
  • Лозартан;
  • Мальтофер;
  • Допамин;
  • Эповитан;
  • Полисорб;
  • Кокарбоксилаза-Эллара;
  • Эноксацин;
  • Маннит;
  • Амикацин;
  • Эналаприл;
  • Полифепан;
  • Реоглюман;
  • Эритромицин;
  • Цефрадин;
  • Ренагель;
  • Трометамол;
  • Фуросемид;
  • Цефазолин;
  • Энтеродез;
  • Эпоэтин;
  • Мезлоциллин.

Используются сорбенты, лекарства для лечения артериальной гипертензии, малокровия, обменных процессов и т.д.

Хирургия

Если во время почечной недостаточности лечение не показало результатов, почка уже потеряла способность к фильтрации, больному требуется пересадка почки. Это происходит на последней стадии недуга.

Её пересаживают от живого человека, или мёртвого. Реципиент или донор могут жить и с одной почкой.

После оперативного вмешательства больной принимает лекарственные средства, направленные на снижение защитных сил организма. Это производится для того, чтобы организм реципиента не отторгал пересаженный орган.

Гемодиализ – это искусственное очищение крови с помощью аппарата. Его назначают, если другими способами уже невозможно помочь пациенту.

После процедуры самочувствие больного улучшается, но на короткое время.

Перитонеальный диализ – способ очистки крови от токсинов. Он базируется на фильтрационной способности брюшины.

Во время этого процесса в брюшную полость вводят очищающую жидкость. Она забирает в себя все токсины. После этого её выводят.

На время лечения требуется соблюдать диету.

Патология почек

Нужно уменьшить объём употребляемого белка, соли.

В рационе больного должна преобладать высокоуглеводная пища.

Список продуктов, которые можно употреблять

  • зёленый или травяной чай;
  • хлеб;
  • масло (растительное, животное);
  • фрукты, овощи;
  • сахар;
  • крупы;
  • соки, компоты;
  • макароны;
  • молочные продукты (сыр нельзя);
  • мёд;
  • крупы.

Список продуктов, которые нельзя употреблять

  • острые специи;
  • кофе;
  • блюда с большим количеством соды, соли;
  • сыр;
  • бобовые;
  • газированные напитки;
  • грибы;
  • некоторые овощи – щавель, шпинат, редис.
  • животный жир;
  • рыбный, мясной бульон.

Разрешено пить воду не больше 2 – 2,5 литра. Белок – 30-60 грамм за все приёмы пищи. Соль – 3 – 5 грамм.

Во время почечной недостаточности, лечение с помощью трав производится лишь на стадии выздоровления.

Перед приёмом любого из них необходимо проконсультироваться с грамотным нефрологом.

Рецепты народной медицины

  • Черника: Необходимо взять 1 стакан кипятка и залить им в 1 стакан черники. Варить 20 минут на медленном огне. Процедить. Получившийся отвар разделить на 4 и принимать в течение дня.
  • Хвощ (1 чайная ложка), пустырник (1 столовая ложка), листья берёзы (1 чайная ложка). Все травы нужно соединить и залить 1 стаканом кипятка. Поставить настаиваться. Принимают 3 раза в день по 1-й столовой ложки.
  • Гранат: Берут кожуру граната. Высушивают её и измельчают до порошкообразного состояния. 1 чайную ложку этого порошка, заливают 1 стаканом воды. Варят 20 минут. Отстаивают 2 часа. Принимают до еды по 1 столовой ложке 3 раза в день.
  • Лопух: Корень растения (1 столовую ложку) заливают 1 стаканом кипятка и держат всю ночь. На следующий день сцеживают. Пьют в течение дня, по несколько глотков. Курс – 1 месяц.

При латентной стадии болезни принимаются препараты, купирующие воспаление в почках. На этой стадии больными принимаются:

  • энтеросорбенты, снижающие уремию («Активированный уголь», «Полифепан», «Полисорб»);
  • гормональные средства против развивающейся анемии («Эритропоэтин»);
  • витамин Д.

В ходе второй стадии лечение дополняется симптоматическими препаратами:

  • при наличии нефрита и высоких показателей азота в крови — «Леспенефрил»;
  • энтеросорбенты;
  • «Эритропоэтин»;
  • медикаменты, содержащие витамин Д и кальций для укрепления костей;
  • мочегонные препараты;
  • средства для снижения кислотности желудка.

На стадии декомпенсации лечение наиболее интенсивное и включает в себя прием больными обширного списка медикаментов:

  • «Эритропоэтин», дополненный препаратами железа («Мальтофер»);
  • «Аспирин» и «Тиклопедин» при наличии проблем со свертываемостью крови;
  • средства против гипертонии («Эналаприл», «Валсартан», «Фуросемид«);
  • карбонат кальция при нарушениях обмена кальция;
  • средства от обезвоживания (инъекции гидрокарбоната натрия и глюкозы);
  • антибиотики, противогрибковые и противовирусные средства при появлении осложнений.

В ходе терминальной стадии эффективность лечения большинством препаратов заметно снижается. На данном этапе болезни в целях поддержания жизни пациента ему проводится гемодиализ, при котором посредством специального аппарата происходит очистка всей крови организма. При гемодиализе происходит очистка крови вне почек. Часть ее забирается из организма больного и проходит очистку в аппарате.

Гемодиализ на поздних этапах ХПН проводится несколько раз в неделю. Продолжительность процедуры составляет порядка 4 часов. При полном поражении почки проводится ее удаление и пересадка здорового органа. Трансплантация может проводиться повторно. Она связана с рисками того, что новый орган не приживется в организме человека.

На всех этапах заболевания больным должна соблюдаться диета, для которой характерно ограниченное потребление белков и продуктов с избытком фосфора. При этом рекомендуется употреблять значительное количество углеводов и соблюдать питьевой режим не более 2-х литров воды в день.

Диагностические методы

Все эти методы диагностики помогают врачу установить наличие и стадию ХПН, правильно подобрать лечение и значительно облегчить состояние больного.

Почечная недостаточность при беременности

У женщин вероятность заболевания почек выше, чем у мужчин. Связано это с физиологическими особенностями строения организма. Вынашивание ребенка оказывает дополнительную нагрузку на внутренние органы. У женщин при беременности вероятность развития болезни выше, что связано с:

  • увеличением притока крови к почкам, который может привести к перенапряжению и отмиранию клубочков;
  • сбои процесса абсорбции солей, которые приводят к росту белка;
  • нарушением свертываемости крови приводит к тромбам.

В период вынашивания вероятность развития осложнений увеличивается, так как дисбаланс показателей крови и урины создают неблагоприятную среду и жизнь будущего ребенка, и здоровье мамы попадает под угрозу. Осложнения хпн у беременных:

  • гипертензия;
  • сильная отечность конечностей;
  • диуретические расстройства;
  • анемия и дистония;
  • плацентарная недостаточность;
  • кислородное голодание плода;
  • отставание в развитии плода;
  • выкидыш, самопроизвольный аборт, преждевременные роды;
  • инфекционные и бактериологические заболевания органов мочеполовой системы женщины.

Во время вынашивания ребенка организм беременной матери подвергается дополнительной степени нагрузки, отчего все его системы вынуждены работать в усиленном режиме. Иногда главной причиной появления почечной недостаточности при беременности являются сбои в работе некоторых органов. Данные заболевания ставят под угрозу здоровье женщины и ее будущего ребенка, поэтому роды в таких обстоятельствах невозможны. Исключение составляют только те случаи, когда недуг был оперативно устранен на ранних стадиях диагностики.

Способы терапии

Способы лечения полностью зависят от стадии развития ХПН и ее причин. На первых порах проводится амбулаторное лечение, то есть в больницу ложиться не требуется.

Высокое давление

Но для профилактики реализуется плановая госпитализация – не менее 1 раза за год, чтобы провести сложные обследования.

Лечение хронической почечной недостаточности всегда контролируется со стороны терапевта, который обязательно при необходимости направляет к нефрологу.

Правильное лечение предполагает обязательную коррекцию образа жизни и иногда прием специальных препаратов для нормализации показателей давления, уменьшения концентрации холестерина в крови.

Этот комплекс позволяет предупредить прогрессирование болезни и ущерб кровотоку.

Лечебный процесс при ХПН на первых стадиях поражения основывается на лекарственной терапии. Она помогает:

  • нормализовать высокие показатели артериального давления;
  • стимулировать производство мочи;
  • предупредить возникновение аутоиммунных процессов, когда организм начинает атаковать сам себя.

Таких эффектов получается добиться с помощью:

  • препаратов на основе гормонов;
  • эритропоэтинов – они устраняют последствия анемии;
  • препаратов с кальцием и витамином D – они помогают укрепить костную систему и предупредить переломы.

При более серьезном поражении реализуются другие методы:

  1. Гемодиализ для очищения и фильтрации крови. Реализуется он вне организма посредством аппарата. В него подается венозная кровь с одной руки, она проходит очищение и возвращается через трубку в другой руке. Данный метод реализуется пожизненно или до пересадки органа.
  2. Перитонеальный диализ – процесс очищения крови при помощи нормализации водно-солевого баланса. Проводится через брюшной отдел пациента, куда сначала вводится специальный раствор, а после высасывается обратно. Трансплантация органа. В этом случае очень важно, чтобы орган прижился.

Каждая степень тяжести недостаточности почек предусматривает разные способы терапии:

  1. При 1 степени поражения проводится купирование острого воспаления и снижается выраженность симптомов ХПН.
  2. При 2 степени одновременно с лечением ХПН оценивается скорость ее прогрессирования, и используются средства для замедления патологического процесса. К ним относятся Хофитол и Леспенефрил – это растительные средства, дозу и срок приема которых назначает только доктор.
  3. При 3 степени реализуется дополнительное лечение осложнений, нужны медикаменты для замедления прогрессирования ХПН. Проводится коррекция показателей артериального давления, анемии, нарушений содержания кальция и фосфатов, лечение сопутствующих инфекций и сбоев в работе сердечно-сосудистой системы.
  4. При 4 степени пациента готовят и проводят заместительную почечную терапию.
  5. При 5 степени также реализуется заместительная терапия и по возможности трансплантация органа.

Народные методы

Потеря веса

В домашних условиях с целью облегчения состояния пользуются рецептами народной медицины.

Они помогают нормализовать функции почек, почистить кровь, снять отеки и восстановить отхождение мочи.

Прежде чем начинать лечение, обязательно нужно одобрение врача, чтобы не навредить своему состоянию еще больше.

Профилактика

Своевременное лечение таких болезней, как хронический пиелонефрит и гломерулонефрит помогут предотвратить дальнейшие осложнения, а регулярное соблюдение рекомендаций врача обеспечит сохранение работоспособности органов мочеполовой системы. Профилактика почечной недостаточности применяется для любой категории пациентов, на какой бы стадии недуга они не находились.

  • Для того, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, при любых симптомах необходимо своевременно пойти к нефрологу.
  • Нельзя приминать лекарства без назначения специалиста. Некоторые из них могут влиять на работу почек. Своевременно пить те препараты, которые назначил врач.
  • Если есть такие болезни, как артериальная гипертония, гломерулонефрит, сахарный диабет нужно регулярно проходить обследования.
  • Не употреблять спиртные напитки, наркотические вещества.

Осложнения и последствия

Заболевание часто становится причиной развития у человека сопутствующих осложнений в виде:

  • сердечной недостаточности;
  • постоянно высокого кровяного давления;
  • развития язвы желудка;
  • потери чувствительности конечностей;
  • инфаркта миокарда;
  • сильной аритмии;
  • гастрита в хронической форме;
  • частых кровотечений из-за плохой свертываемости крови;
  • сбоя менструального цикла у женщин;
  • низкого сексуального влечения;
  • рождения мертвого плода в случае развития болезни при беременности;
  • развития надпочечниковой недостаточности;
  • уремической комы.

Большая часть осложнений ХПН связана со стремительным развитием сердечной недостаточности у человека, на фоне которой повышается риск развития инфаркта. Терминальная стадия болезни нередко приводит к уремической коме больного, которая становится одной из причин его смерти.

Основная сложность диагностики и лечения ХПН в том, что на первых этапах развития патология никак не проявляется. Почти все пациенты обращаются за помощью с запущенными формами недостаточности наличием сопутствующих осложнений в организме.

Такое течение отражается на многих органах пациента, больше всего страдает мочевыделительная системы, угнетается дыхательная функция, развиваются приступы потери сознания.

К последствиям неправильного подхода в лечении или запущенности процесса ХПН относятся:

  • уремия – самоотравление продуктами распада, при этом возникает риск уремической комы – потери сознания, серьезных отклонений в дыхательной системе и кровообращении;
  • осложнения в работе сердца и сосудов: сердечная недостаточность, ишемия, инфаркт миокарда, учащение сердцебиения, перикардит;
  • устойчивое повышение показателей артериального давления более 139/89 мм рт.ст, которое не поддается коррекции;
  • острые формы гастрита;
  • осложнения в результате организации диализа: гипертензия, анемия, нарушение чувствительности кистей и стоп, неправильное усвоение кальция и ломкость костей;
  • снижение либидо.

При отсутствии правильного и во время проведенного лечения существует высокая вероятность опасных последствий. Осложнения хронической почечной недостаточности:

  • надпочечниковая недостаточность;
  • инфаркт и инсульт;
  • тахикардия;
  • воспалительные процессы сердечной сумки;
  • гастрит и язвы хронической формы;
  • онемение конечностей;
  • гипертензия;
  • гормональные нарушения;
  • уремическая кома, когда жизнь больного находится под угрозой.

Узи почек

Кроме этого болезнь на терминальной стадии является показанием для прохождения медико-санитарной комиссии с целью наложения ограничений на виды трудовой деятельности, которые могут нанести серьезный урон здоровью. Жизнь пациента при патологии меняется.

1 группа. Под нее попадают больные с терминальной стадией и тяжелыми нарушениями работоспособности органов, пациенты с уремией и азотемией. Жизнь пациента требует посторонней помощи.

2 группа ставится пациентам с терминальной формой патологии и дисфункциями органов 2 степени.

3 группа у больных на первых этапах развития заболевания, с отсутствием или незначительными нарушениями работоспособности органов и систем.

Хроническая недостаточность почек – тяжелое заболевание, которое проходит 4 стадии и сопровождается множеством неприятных симптомов. Может привести к серьезным осложнениям. Причинами могут быть другие болезни почек, отравление, нарушение работы сердечно-сосудистой системы, травмы и другие. Терапия проводится с применением медикаментов, диеты. При необходимости может использоваться гемодиализ или пересадка органа. Лечение можно дополнить народными средствами.

Профилактические меры

Недостаточность почек часто сопровождает сахарный диабет, гломерулонефрит и гипертензию, поэтому за этими людьми врачи следят очень внимательно, они дополнительно наблюдаются у нефролога.

Все люди из групп риска, у которых есть даже минимальные проблемы с почками, должны постоянно:

  • контролировать показатели артериального давления;
  • делать электрокардиограмму;
  • делать УЗИ органов брюшного отдела;
  • сдавать общие анализы мочи и крови;
  • соблюдать рекомендации доктора, касающиеся образа жизни, питания и работы.

Для профилактики поражения почек ХПН или при запущенной форме заболевания до тяжелых стадий, требуется своевременное лечение любых нарушений в работе органа, постоянный контроль состояния врачом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector