Артроз стопы симптомы и лечение фото

Диагностика

Диагностика деформирующего остеоартроза стопы в первую очередь включает проведение рентгенографического исследования. Основными критериями, на которых базируется установление диагноза, являются:

  • уменьшение размеров щели между суставными поверхностями;
  • наличие кист в костной ткани;
  • субхондральное повышение плотности кости, которое постепенно прогрессирует;
  • неполные и затем полный вывих головки первой кости плюсны.

На основании данных рентгенологического исследования можно выставить степень деформирующего остеоратроза. А она необходима для определения дальнейшей тактики лечения и определения показаний к операции.

Фото артроза стопы на рентгеновском снимке.
Фото артроза стопы на рентгеновском снимке.

Диагностика артроза стопы включает анализ данных, полученных при проведении сбора анамнеза, осмотра пораженной конечности, лабораторных анализов и инструментальных методов обследования.

С целью подтверждения диагноза, а также для определения стадии заболевания применяется рентгенологическое исследование. Рентгенография дает возможность обнаружить изменения в хрящевой и костной ткани сустава (уменьшение суставной щели, неровность суставной поверхности и пр.). В некоторых случаях прибегают к артроскопии – этот метод дает возможность подробно визуализировать внутренние суставные поверхности, а также провести биопсию.

Для диагностики артроза стопы прибегают к рентгенографииДля диагностики артроза стопы прибегают к рентгенографии

При необходимости более детального исследования проводятся:

  • компьютерная томография (дает возможность обнаружить повреждение сустава, а также визуализировать строение стопы);
  • магниторезонансная томография (дает возможность обнаружить изменения в плюсневых суставах, а также в мелких суставах пальцев нижней конечности и определить степень их поражения);
  • сцинтиграфия кости (позволяет оценить состояние кости по степени накопления в костной ткани меченых атомов);
  • пункция сустава с последующим лабораторным исследованием внутрисуставной жидкости.

Результаты общего и биохимического анализа крови пациента могут указать на наличие эндокринных и метаболических нарушений, что имеет значение для определения этиологического фактора артроза стопы.

Дифференциальная диагностика проводится с артритом, подагрой, пяточной шпорой, плоскостопием.

  • данным, полученным от пациента – жалобы на болезненные ощущения, их место, время, характер и продолжительность;
  • визуальному осмотру стопы – анализ состояния кожных покровов, наличия плоскостопия, изменения контуров стопы, пальцев, подвижности суставов;
  • лабораторным исследованиям, а точнее забору и анализу крови, что сможет помочь обнаружить в кровяном русле наличие уратов, других токсинов, признаков ревматизма;
  • инструментальным исследованиям.

На рентгеновских снимках, сделанных в нескольких плоскостях, будут отображаться изменения хрящевых поверхностей сустава, уменьшение щелей между ними, наличие костных разрастаний – остефитов.

Артроскопия позволит установить изменения внутри сустава и, таким образом, определить стадию заболевания.

Прежде чем начать лечение артроза стопы ног, врач проведет комплексное обследование для постановки точного диагноза. Для этого он назначит:

  1. Лабораторные анализы крови.
  2. Рентгенографическое обследование, во время которого делаются снимки не только стопы, но и голени в разных проекциях.
Артроскопия голеностопного сустава

Операция артроскопия голеностопного сустава

  1. Магнитно-резонансная томография дает возможность оценить состояние мягких тканей.
  2. Денситометрия позволяет исключить остеопороз.
  3. Артроскопия дает оценку состояния сустава.

Диагностика остеоартроза основывается на клинических проявлениях заболевания и на данных, полученных в результате рентгенологического исследования. Каких-либо специфических лабораторных тестов, способных выявить артроз, на данный момент нет. Изучение антител, внутрисуставной жидкости и биологических продуктов распада хрящевой ткани может указать на данную патологию, однако ни один из известных биологических маркеров не является достаточно достоверным и точным для диагностики и отслеживания эволюции заболевания.

Уровень

острой фазы воспаления и

, которые при наличии воспалительной реакции обычно повышены, при остеоартрозе обычно находятся в пределах нормы. Объясняется это тем, что активная воспалительная реакция, которая изначально могла присутствовать и запустила патологический процесс, на стадии возникновения симптомов и обращения к врачу обычно либо совсем затихает, либо становится хронической и вялотекущей. Количество белых кровяных телец (

обычно в пределах нормы, а в анализе синовиальной жидкости (

) составляет около двух тысяч в кубическом миллиметре, при норме в двести клеточных элементов.

Обычная радиография представляет собой метод исследования, при котором через тело или часть тела человека пропускается небольшое количество рентгеновских лучей, степень поглощения которых тканями зависит от плотности этих тканей. При улавливании данного излучения с помощью специальной пленки получается негативное изображение, на котором можно достаточно четко рассмотреть костные структуры, а также ряд других образований.

При остеоартрозе голеностопного сустава и стопы простая радиограмма является наиболее рациональным методом исследования, так как она позволяет с наименьшими затратами и при минимальном облучении получить крайне информативное изображение пораженной области.

  • уменьшение ширины внутрисуставной щели;
  • субхондральный склероз (замещение костной ткани соединительнотканными волокнами в области суставного хряща);
  • кистозные образования в околосуставной части кости (небольшие пустоты, образующиеся в результате рассасывания и повреждения нормальной костной ткани);
  • остеофиты (уплощение и боковое разрастание костной ткани в области над суставом).

Достаточно часто на радиограмме выявляются симметричные повреждения обоих голеностопных суставов, однако это не является правилом или каким-либо диагностическим критерием. Более того, нередко остеоартроз нескольких суставов находится на различных стадиях.

При ядерно-магнитном резонансе регистрируется изменение свойств молекул водорода под действием сильного магнитного поля. Данное исследование позволяет хорошо изучать мягкие ткани, которые на обычной радиограмме видны достаточно плохо (

Ядерно-магнитный резонанс в большинстве случаев позволяет выявлять те же изменения в структуре костной ткани и сустава, что и обычная радиография. А так как данное исследование является более дорогим и продолжительным, его назначают только при подозрении на наличие какой-либо сопутствующей патологии, а также при необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями суставов. Иногда в этом исследовании возникает необходимость перед хирургическим вмешательством (

В основе компьютерной томографии лежит тот же принцип, что и при простой радиографии, однако при данном методе снимки делают с помощью цифровой матрицы, которая позволяет проводить компьютерную обработку изображения. В результате можно добиться крайне высокого качества снимков, а также провести трехмерное моделирование исследуемого органа.

Компьютерная томография применяется в основном для диагностики остеоартроза на ранних стадиях, когда изменения минимальны и не могут быть выявлены простой радиограммой. Кроме того, данный метод полезен при дифференциальной диагностике артроза с опухолевыми процессами и другими заболеваниями суставов.

Ультразвуковое исследование на сегодняшний день не имеет особого значения в диагностике остеоартроза, так как не позволяет достаточно хорошо изучить поврежденные суставы. Однако данный метод исследования довольно широко применяется для слежения за состоянием сустава и для наблюдения за эволюцией дегенерации хряща.

При сцинтиграфии кости в организм вводят специальный препарат, содержащий особые меченые атомы. Степень накопления данных меченых атомов в костной ткани регистрируют при помощи сканера и на основании полученных результатов судят о функции и структуре кости.

При остеоартрозе отмечается некоторое увеличение поглощения препарата костной тканью, что не имеет особого диагностического значения. Однако данное исследование позволяет отличить артроз от ряда опухолей на ранних стадиях (

), когда клинические проявления этих патологий крайне схожи.

Диагностический забор внутрисуставной жидкости позволяет провести лабораторный анализ и исключить воспалительный артрит, инфекцию и

https://www.youtube.com/watch?v=rnu3FyA3R3o

. Наличие невоспалительных элементов позволяет отличить артроз от других патологий сустава.

Данные диагностические методы направлены на исследование области сустава. С их помощью можно сделать заключение о характере патологического процесса и стадии течения артроза. Определенную роль играют также анализы крови и

. Они позволяют заподозрить системное заболевание, которое могло стать первопричиной артроза. Борьба с этой патологией позволит улучшить прогноз относительно работы сустава. Что же касается подтверждения собственно артроза, то в большинстве случаев проблемы могут возникнуть лишь на первых стадиях. После этого болезнь приобретает весьма своеобразное течение, что позволяет отличить ее от других проблем с суставами.

При постановке диагноза важно не только выявить патологию, но и установить степень ее развития. Для этого пациенту назначают рентгенографическое обследование. На снимке можно заметить следующие изменения:

  1. Уменьшение размеров щели пораженного сустава.
  2. Наличие новообразований в тканях стопы.
  3. Изменение структуры и плотности костей, их патологическое разрастание.
  4. Изменение положения составных элементов пораженного сустава.

Профилактика

В целях профилактики артроза стопы, а также для предотвращения развития осложнений рекомендуется:

  • своевременное лечение патологий, которые могут послужить причиной развития артроза стопы;
  • коррекция веса;
  • профилактика травм нижних конечностей;
  • достаточная физическая активность;
  • отказ от деятельности, связанной с постоянной перегрузкой и/или микротравмированием суставов стоп;
  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • выбор комфортной и качественной обуви, которая не стесняет движения нижних конечностей.

Чтобы не допустить развития серьезного повреждения суставов стопы, которые очень плохо поддаются лечению и способны привести к инвалидности, важно соблюдать профилактические меры. Профилактика артроза заключается в следующих правилах:

  1. Ношение качественной и удобной обуви. Выбирая ее важно обращать внимание на материал, из которого сделана пара. Они должны подходить ноге по полноте и размеру. Следует отказаться от моделей на высоком каблуке. Подошва обуви должно хорошо сгибаться и выполнять функцию амортизации. Если артроз уже начал прогрессировать, то вместе с лечением нужно обязательно использовать только специальную ортопедическую обувь.
  2. Стопам и пальцам нужна ежедневная гимнастика.
  3. Очень полезно ходить босиком по траве, песку и т. д.
  4. Следует избегать травм и переохлаждения стоп.
  1. Контролировать вес и при необходимости делать все возможное для его снижения (диета, занятие спортом).
  2. Важно вовремя проводить лечение любых инфекционных заболеваний, которые способны стать причиной инфекционного артроза.
  3. Контролировать качество пищи.
  4. Заниматься укреплением иммунитета.
  5. Отказаться от вредных привычек.

Эти, простые на первый взгляд, правила способны защитить человека от развития артроза суставов стопы. Если все же избежать этого не удалось и воспалительный процесс в хрящевой ткани уже возник, нужно, как можно раньше обратиться к врачу и пройти курс лечения. Только так пациент может избежать инвалидности и полного обездвиживания ноги.

Снизить риск развития проблемы поможет соблюдение несложных правил профилактики. В частности, необходимо обеспечивать организм регулярной умеренной физической нагрузкой, следить за питанием, контролировать массу тела, вовремя лечить патологии опорно-двигательной системы. А при возникновении первых признаков артроза необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Артроз стопы возникает вследствие повышенной физической нагрузки, частых травм или нарушения микроциркуляции и метаболизма в хрящевых тканях. Большей части негативных факторов, способствующих развитию артроза, можно избежать и уменьшить их пагубное влияние на сустав, тем самым снизив риск возникновения заболевания.

Данному заболеванию подвержен очень широкий спектр пациентов, но наиболее часто это люди среднего и пожилого возраста. Факторы риска, которые могут привести к артрозу стопы, можно условно разделить на внутренние и внешние. Знание этих факторов крайне важно не только для лечения, но и для предупреждения развития заболевания, так как при уменьшении их влияния можно замедлить прогрессирование патологии, а зачастую и совсем избежать артроза.

  • Внутренние факторы. Внутренними факторами называют такие обстоятельства, которые не могут быть изменены и в большинстве случаев предопределены либо генетическими аномалиями, либо анатомо-физиологическими особенностями человека. К данным факторам относят плоскостопие, асимметрию конечностей, врожденные патологии суставов и соединительной ткани, избыточный вес и т.д.
  • Внешние факторы. К внешним обстоятельствам возникновения артроза стопы относят различные стрессовые механизмы, которые воздействуют на организм извне и складываются из влияния окружающей среды и поведенческого стереотипа человека. Наибольшее значение имеет занятие спортом, ведение стоячего образа жизни, ношение неудобной обуви, переохлаждение.

В группу риска входят люди, чей образ жизни или профессия подразумевает повышенную физическую нагрузку на суставы стопы, частые травмы, бег, длительную ходьбу, стоячий образ жизни (

). Также в группу риска можно отнести людей пожилого возраста в силу физиологических особенностей их организма и повышенной физической активности, не соответствующей их возрасту и состоянию здоровья. И что немаловажно – значительную роль в развитии заболевания играет обувь.

Чаще всего развитию артроза стопы способствует тесная, жесткая, некомфортная обувь, не соответствующая размеру и анатомо-физиологическим особенностям стопы, обувь из некачественных материалов, обувь на высоком каблуке, недостаточно утепленная зимняя обувь.

Профилактика артроза стопы зависит от главных факторов, способствующих развитию заболевания, и, как правило, включает в себя ограничение механической нагрузки на ноги у людей, чей образ жизни связан с физической активностью. Крайне важен осмысленный подход к выбору повседневной и рабочей обуви.

  • использование обуви с более гибкой подошвой и ортопедическими стельками;
  • своевременная смена обуви в случае, когда имеет место интенсивный рост (у детей и подростков);
  • следует отдавать предпочтение обуви, соответствующей месту и погоде.

Также важно делать своевременные перерывы в работе, при необходимости следует задуматься о смене места работы или рода деятельности.

Косвенно на профилактику артроза стопы влияет и

. Рекомендуется употреблять в малых количествах продукты, которые способствуют отложению солей в суставах. Следует бороться с ожирением, так как избыточный вес также увеличивает нагрузку на ноги.

Немаловажным является своевременное обращение к врачу-ортопеду в случае наличия врожденных или приобретенных деформаций стопы, таких как увеличение в размерах отдельных ее частей, плоскостопие, появление «выпирающей косточки», а также при периодических болях в стопе, вызванных повышенной нагрузкой.

Эффективная профилактика, которая бы достоверно предупреждала развитие деформирующего остеоартроза стопы, в настоящее время отсутствует.

Однако следует придерживаться таких рекомендаций, как:

  1. Нормализация массы тела для борьбы с лишним весом;
  2. Исключение травмирования стопы;
  3. Ношение удобной обуви подходящего размера;
  4. Своевременная коррекция плоскостопия;
  5. Ранее выявление любого патологического процесса, который предрасполагает к данному заболеванию.

Симптомы и стадии дегенерации суставов стопы (фото)

Для артроза суставов стопы и голеностопного сустава характерно медленное прогрессирование с постепенным развитием клинических проявлений в течение нескольких лет или даже десятков лет. В течение этого периода больные становятся все менее и менее активными из-за болей, что в результате увеличивает риск развития патологий, связанных с низкой физической активностью (

). Как следствие, возникает замкнутый круг, при котором заболевание сустава усиливает факторы, усугубляющие изначальное повреждение.

В начале заболевания поврежденный сустав может быть абсолютно нормальным и не вызывать никаких клинических проявлений. Однако с течением времени возникают болевые ощущения и другие симптомы, наиболее выраженные при поражении суставов, на которые приходится основная нагрузка при переносе веса тела.

  • Боль. Боль является первым симптомом и основной причиной обращения за медицинской помощью. Боль обычно глубокая, ноющая, усиливающаяся при избыточной нагрузке на сустав. В большинстве случаев болевое ощущение значительно нарушает работу конечности, вызывая рефлекторный спазм мускулатуры с ограничением подвижности. Боль усиливается при продолжительной нагрузке на сустав (длительное стояние), а также при ходьбе.
  • Хромота. Является следствием болевого синдрома. Чем более запущенно заболевание у конкретного пациента, тем сильнее он хромает. При переносе веса на пораженную ногу во время ходьбы, костные выросты надавливают на суставную поверхность, причиняя сильную боль. Хромота также отчасти объясняется ограниченной подвижностью сустава. Пациент не может полностью вытянуть носок или поднять его, если это необходимо.
  • Скованность сустава. Ощущение скованности сустава, которое при остеоартрозе наблюдается в утренние часы, является вторым лидирующим симптомом заболевания. Проявляется данный признак затрудненными движениями в пораженном суставе после продолжительного отдыха, ночного сна. Обычно скованность длиться около получаса после пробуждения. Неагрессивные и умеренные упражнения позволяют преодолеть данный симптом.
  • Деформация сустава. На более поздних стадиях заболевания отмечается значительная деформация стопы или голеностопного сустава. Связано это с изменением структуры околосуставной костной ткани, которая подвергается рассасыванию и частично замещается соединительнотканными волокнами. В результате возникает боковое расширение данной области с формированием остеофитов (костных выростов). Остеофиты вызывают визуальную деформацию сустава, с его расширением. Кроме того, костные выросты оказывают давление на окружающие мягкие ткани и способны усиливать болевое ощущение. Следует отметить, что иногда вокруг сустава возникает локальная воспалительная реакция, сопровождаемая покраснением и повышением температуры. Обычно данный симптом связан именно с деформацией сустава, а не с предшествующим воспалением самого сустава.

В большинстве случаев отличить остеоартроз (

) от других воспалительных заболеваний сустава можно только на основании клинических проявлений. Однако для подтверждения диагноза и назначения корректного лечения необходимо пройти ряд дополнительных исследований и проконсультироваться с грамотным специалистом.

Все имеющиеся при этой патологии симптомы зависят от того, на какой стадии развития находится данное заболевание. Медики склонны выделять этапы развития артроза стопы со свойственными им симптомами.

  1. Начальная стадия.
    Она характеризуется наличием болевых ощущений в переднем отделе стопы, которые склонны давать о себе знать при увеличении нагрузки на ноги (человек быстро утомляется), но не беспокоят больного постоянно. Иногда заболевание вообще никоим образом не проявляет себя.
  2. Средняя.
    Болевой синдром тревожит больного почти постоянно. Происходит деформация суставов пальцев стопы, увеличиваются в размерах головки плюсневых костей, что наиболее наглядно проявляется на выпирающем суставе большого пальца – растет так называемая «косточка». Движения в суставах происходят с усилием и через боль.
  3. Степени развития и симптомы артроза суставов стопы

  4. Тяжелая.
    Деформация стопы заметна невооруженным глазом. Боли в этой области беспокоят пациента, как в состоянии покоя, так и при движении. Движения в суставах проблематичны, а большой палец стопы меняет свое положение. У основания большого пальца формируется мозоль.

У больного появляется так называемая «вынужденная косолапость»: человек пытается перенести вес тела на область стопы, которая не вызывает дискомфорт.

  • хруст в суставах при движении и при ходьбе;
  • зависимость интенсивности боли от изменений погоды;
  • скованность в стопе в утренние часы;
  • узелковые образования на коже, которые легко лопаются при трении с обувью.

Патологический процесс имеет хронический, медленно прогрессирующий характер. Клиническая картина зависит от стадии заболевания.

На первой стадии артроза у больного периодически возникают болевые ощущения в передней части стопы. Обычно боль появляется после интенсивной нагрузки на нижние конечности, и после отдыха проходит.

Начальная стадия артроза стопы характеризуется периодической болью в ее передней частиНачальная стадия артроза стопы характеризуется периодической болью в ее передней части

На второй стадии заболевания болевые ощущения более выражены, они возникают не только после физической нагрузки, но и спонтанно (особенно часто при перемене погоды),  а также могут носить постоянный характер. Подвижность стопы ограничена.

При артрозе стопы третьей степени у пациента отмечается выраженная деформация пораженных суставов, боль носит постоянный (в том числе ночью) и выраженный характер, движения стопой становятся практически невозможными.

Одним из характерных симптомов артроза стопы на поздних стадиях является изменение походки – при ходьбе больной опирается на наружный край стопы, отмечается незначительная хромота, которая усугубляется с течением патологического процесса. Развитие хромоты происходит вследствие болезненных ощущений в пораженной конечности, больной старается переносить вес тела на здоровую ногу.

Отмечается повышенная утомляемость ног, утрата работоспособности. Во время движений стопой слышен хруст по причине появления неровностей на суставных поверхностях. С прогрессированием патологического процесса форма пальцев пораженной нижней конечности искажается, в местах увеличившейся нагрузки образуются болезненные мозоли.

При поражении пальцев стопы у больных отмечаются ритмические механические болевые ощущения. В большинстве случаев при артрозе стопы поражается сустав большого пальца нижней конечности, под его давлением происходит деформирование второго и третьего пальцев. При локализации патологического процесса в области пятки также отмечается появление хруста при ходьбе. Обычно при артрозе стопы в патологический процесс вовлекается несколько участков стопы.

Болевые ощущения при артрозе стопы усиливаются в холодную и сырую погоду, при соприкосновении пораженной конечности с прохладной водой. По утрам после пробуждения и в течение дня после периода покоя отмечается скованность движений, так называемый симптом утренней скованности.

При присоединении воспаления кожа возле пораженного сустава гиперемируется, пораженная область отекает. В некоторых случаях может повышаться температура тела до субфебрильных значений.

В результате воздействия на хрящи суставов различных факторов, в них происходит потеря влаги и эластичности. В итоге хрящевая ткань постепенно разрушается. Усугубить ситуацию способно нарушение кровообращения в стопах, что приводит к замедлению процессов регенерации хряща.

Характерные признаки, по которым возможно определить деформирующий артроз суставов стопы, следующие:

  • Боль, которая на начальном этапе беспокоит только во время ходьбы (особенно продолжительной), при длительном стоянии или физических нагрузках.
  • Болезненность, связанная со сменой погоды.
  • Быстрая утомляемость ног.
  • Хруст и другие нехарактерные звуки в суставах.
  • Стопа может опухать, область суставов краснеет и повышается ее температура.
Мозоли и натоптыши на стопах

При заболевании на стопах появляются мозоли и натоптыши

  • Мышечная напряженность и ограничение подвижности конечности, особенно утром.
  • Пателлофеморальный синдром – болезненность, которая связана с процессом разрушения тканей сустава.
  • Нарушение походки, которая происходит в результате того, что стопа начала деформироваться.
  • На подошве стоп появляются мозоли и натоптыши.

Характерные для артроза симптомы – ощущение скованности в суставе и острый или ноющий болевой синдром. С развитием артроза, на стопе начинают разрастаться костные остеофиты, которые могут сдавливать окружающие их ткани и нервные окончания.

Иногда в результате воспалительного процесса в суставном хряще происходит утолщение костяшек, появляются узелки Гебердена и Бушара, которые могут прорывать тонкую кожу. Нередко большой палец (правый или левый) смещается вниз. При этом у человека возникает хромота или другое нарушение походки из-за того, что он пытается перенести нагрузку на стопу с внешней стороны.

Из всех суставов стопы артрозом чаще всего поражается первый плюсне-фаланговый сустав. Особенностями данного патологического процесса, накладывающего отпечаток на клиническую картину, появляются следующие симптомы артроза:

  • очень часто процесс является двусторонним;
  • боль в области первого пальца стопы;
  • ограничение его подвижности;
  • чувство дискомфорта;
  • трудности во время ходьбы;
  • деформирование сустава за счет разрастания остеофитов;
  • вальгусное отклонение большого пальца стопы, то есть в наружную сторону.

Ношение тесной и неудобной обуви создает условия для дополнительного травмирования сустава, что усугубляет течение патологического процесса. Это выражается в следующем:

  1. Прогрессирование деформирующего остеоартроза;
  2. Бурсит – воспалительное поражение околосуставной сумки.

Артроз стопы поражает суставные хрящи и мягкие околосуставные ткани. Это дегенеративное заболевание, сопровождающееся воспалением.

Причиной возникновения служат нарушения процессов кровотока в мелких сосудах и неправильный обмен веществ в органе.

Стадийное развитие болезни

Патология развивается постепенно. Выделяют следующие степени ее прогрессирования:

  • Начальная стадия характеризуется незначительным дискомфортом, который возникает при ходьбе. Видимая деформация отсутствует.
  • На второй стадии болезненные ощущения становятся более выраженными, отмечается скованность движений. Имеются и внешние проявления недуга. В частности, можно заметить характерные уплотнения в области стопы.
  • Терминальная стадия характеризуется значительными деформирующими поражениями, существенным ограничением подвижности (в тяжелых случаях стопа парализуется полностью).

В развитии болезни можно выделить несколько стадий. Когда диагностируется артроз суставов стопы, лечение назначается с учетом этой особенности патологии. Выделяются следующие стадии:

  1. Начальная стадия (1 степень) — небольшое сужение суставной щели, но разрушающие процессы не приобрели необратимого характера. На этом этапе симптомы заболевания выражаются в незначительных болевых ощущениях после длительной ходьбы, а также необычно быстрой утомляемости.
  2. Вторая стадия (2 степень) сопровождается выраженным сужением суставной щели, началом роста костных остеофитов. Болевой синдром становится интенсивным, а подвижность сустава нарушается. Начинает проявляться отек.
  3. Третья стадия (3 степень): значительное сужение щели, вплоть до её полного закрытия в результате разрушения хрящевой прокладки, возникновение многочисленных костных наростов. Эта фаза отмечается заметной деформацией стопы. Болевой синдром ощущается даже в состоянии покоя. Возникает хромота.

Остеоартроз является сложным заболеванием соединительной ткани и суставов, при котором происходит нарушение подвижности в пораженной конечности с последующей инвалидизацией больного. Данный недуг развивается достаточно медленно, постепенно прогрессируя и все больше нарушая работу суставного механизма.

Стадии остеоартроза определяются в соответствии с видимым на простой радиограмме снимком пораженного сустава. На сегодняшний день существует достаточно большое количество классификаций, однако наиболее широко в клинической практике стран постсоветского пространства используется классификация стадий я по Келлгрену и Лоуренсу, а также более поздняя классификация, предложенная Ларсеном в 1987 году.

  • Нулевая стадия. Рентгенологические признаки (на рентгеновском снимке) отсутствуют. Диагноз ставится на основе клинических признаков, лабораторных анализов, а также путем исключения других возможных патологий. Необходимо понимать, что зачастую рентгенологические изменения появляются несколько позже, чем начинает развиваться заболевание, поэтому нулевая стадия не исключает сам остеоартроз. Даже визит к врачу в этот момент чаще всего ничего не даст, так как у врача нет причин подозревать данное заболевание.
  • Первая стадия. Наличие сомнительных признаков остеоартроза на рентгенограмме. Изменения в самой структуре кости отсутствуют, но могут быть тени от различных уплотнений или, наоборот, размягчений тканей.
  • Вторая стадия. Минимальные изменения строения сустава на рентгеновском снимке. К ним относится сужение суставной щели и признаки размягчения костной ткани.
  • Третья стадия. Изменения сустава и околосуставных тканей средней выраженности. На снимке четко просматриваются изменения кости и хряща, характерные для артроза.
  • Четвертая стадия. Выраженные изменения сустава и околосуставных тканей. К этой же стадии относят окостенение сустава и другие возможные осложнения и последствия артроза.

В данной классификации авторы постарались учесть не только рентгенологические признаки, но и другие симптомы. Врач руководствуется результатами целого ряда анализов и обследований. Более поздняя же классификация отражает сугубо рентгенологические признаки. Для наблюдения за больным врач назначает периодические (

) исследования сустава с помощью рентгена. В настоящее время считается, что это дает наиболее объективную картину и позволяет точнее разграничить стадии болезни.

  • Нулевая стадия. Рентгенологические признаки остеоартроза отсутствуют. Состояние суставной щели и околосуставной костной ткани соответствует физиологической норме. Следует понимать, что и в данной классификации, отсутствие признаков остеоартроза на рентгене или компьютерной томограмме не исключает заболевание как таковое, так как клинические признаки могут развиться гораздо позже.
  • Первая стадия. Сужение суставной щели менее чем наполовину. Данный признак может встречаться и при других заболеваниях, но должен насторожить врача и подтолкнуть его к дальнейшим исследованиям.
  • Вторая стадия. Суставная щель сужена более чем на половину от нормы. Щель сужается вследствие разрастания соединительной ткани и патологических изменений в хрящевой ткани.
  • Третья стадия. Формирование остеофитов (костные разрастания) в околосуставной области кости с уплотнением и замещением соединительной тканью в области над хрящом (ремодуляция). Данные изменения являются слабовыраженными.
  • Четвертая стадия. Ремодуляция средней интенсивности, с более выраженным разрастанием остеофитов и склерозированием околохрящевой зоны (суставная щель начинает зарастать плотной соединительной тканью). Зачастую остеофиты являются причиной выраженного дискомфорта и болей, так как сдавливают и повреждают окружающие мягкие ткани. На этой стадии болезнь ярко проявляется в виде припухлости, красноты, ограничения движений в суставе.
  • Пятая стадия. Интенсивное, выраженное формирование остеофитов, которые значительно деформируют сустав, ограничивая его подвижность и вызывая сильные боли при движении и беспокойства в пораженной конечности.

Необходимо отметить, что на ранних стадиях остеоартроз достаточно сложно диагностировать, и что далеко не всегда рентгенография позволят выявлять признаки данной патологии. В последнее время в клинической практике все чаще применяется метод

), который позволяет определять артроз на достаточно ранних стадиях.

В целом, все стадии представляют собой единый процесс дегенерации тканей сустава. С помощью квалифицированного лечения заболевание можно замедлить или даже остановить на определенной стадии, но повернуть процесс вспять, как правило, не удается. Именно поэтому постановка правильного диагноза так важна на возможно более ранних стадиях.

Сущность болезни

Артроз любой локализации представляет собой дегенеративно-дистрофическое  поражение сустава в процессе длительного постепенного разрушения суставных тканей, когда дистрофические нарушения сопровождаются воспалительными реакциями. Прогрессирующая болезнь ведет к структурным изменениям тканей, потере хрящевой эластичности с последующим окостенением и разрушением хрящей, появлению дефектов в виде трещин, уплотнений.

Важной особенностью артроза является то обстоятельство, что патология не выходит за пределы сустава, однако в области самого сустава происходят существенные изменения: деформация и разрушение, биохимические изменения состава тканей, формирование концевых костных наростов (остеофитов), нарушение подвижности.

Хотя в целом артроз является заболеванием дегенеративного типа, разрушение хряща приводит к воспалительным реакциям в мягких околосуставных тканях, что усугубляет клиническую картину. Значительно ухудшается кровоснабжение сустава и обменные процессы в нём.

Артроз стопы (фото 1) является патологией хронического характера и развивается в соответствующем порядке: периоды ремиссии чередуются с фазами обострения, которые сопровождаются ярко выраженными симптомами.

По характеру зарождения болезнь подразделяется на первичную и вторичную форму. Первичный артрит возникает на совершенно здоровом суставе при создании определенных условий.

Вторичная форма является следствием заболевания другого типа или предварительного механического поражения сустава.

Точная причина, способствующая развитию артроза, на сегодняшний день не установлена. Однако, имеется ряд предрасполагающих факторов, которые существенно повышают риск развития проблемы:

  1. Длительные нагрузки на стопу, возникающие во время ходьбы, длительного нахождения в положении стоя.
  2. Нарушение кровообращения и обменных процессов в тканях органа.
  3. Заболевания аутоиммунной природы, при которых иммунитет воспринимает собственные ткани организма (в том числе и суставов) как чужеродные.
  4. Другие заболевания опорно-двигательного аппарата, провоцирующие дистрофию его тканей.
  5. Избыточная масса тела.
  6. Чрезмерная подвижность суставов.
  7. Наследственный фактор.
  8. Плоскостопие и другие деформирующие повреждения, например, травмы.

Первичный артроз стопы развивается без предшествующей патологии, вторичный – на фоне других патологических процессов в опорно-двигательном аппарате или непосредственно суставе (например, на фоне воспалительного процесса).

К факторам риска относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения метаболизма, эндокринные заболевания;
  • воспалительные процессы в суставах в анамнезе;
  • анемия и другие заболевания, при которых ухудшается кровоснабжение тканей;
  • искривление позвоночника;
  • дефекты формирования конечности (плоскостопие, укорочение одной ноги, неправильная форма голеней, широкая стопа, деформация пальцев);
  • травмирование стопы;
  • мышечная слабость;
  • профессиональная деятельность, которая связана с длительным пребыванием в стоячем положении, чрезмерными физическими нагрузками;
  • интенсивные занятия некоторыми видами физической активности (бокс, борьба, танцы, балет, гимнастика и т. д. – теми, где высок риск частых микротравм суставов стопы);
  • недостаточная физическая нагрузка;
  • нерациональное питание;
  • избыточный вес;
  • высокий рост;
  • преклонный возраст;
  • ношение неудобной обуви, а также обуви на высоком каблуке;
  • регулярное переохлаждение нижних конечностей.
При избыточном весе создается дополнительная нагрузка на нижние конечности, что является фактором риска артроза стопыПри избыточном весе создается дополнительная нагрузка на нижние конечности, что является фактором риска артроза стопы

Артроз стопы нередко возникает в период беременности по причине увеличения нагрузки на нижние конечности, в частности, на суставы стопы. У детей из-за возросшей нагрузки на ноги заболевание может возникнуть в период, когда они начинают ходить. У подростков основной причиной развития артроза является Х-образное искривление оси стопы (вальгусная деформация стопы).

Чаще всего при остеоартрозе поражаются крупные суставы нижних конечностей. Это объясняется тем, что при ходьбе (

) на них приходится нагрузка от веса всего тела. По статистике наиболее распространены артроз колена, тазобедренного сустава, позвоночника и стопы. Из суставов стопы наибольшая нагрузка приходится на голеностопный сустав. Мелкие суставы свода стопы, плюсны и предплюсны укреплены связками таким образом, что нагрузка распределяется равномерно. Они поражаются чаще при системных заболеваниях соединительной ткани.

Среди причин артроза суставов стопы выделяют три основные группы патологических состояний, которые в той или иной степени способны вызывать изменения в структуре хрящевой и костной ткани.

 Основными причинами возникновения остеоартроза голеностопного сустава являются:

  • воспалительная реакция;
  • травма;
  • врожденное нарушение работы сустава.

Данная классификация дает достаточно широкое представление о возможных причинах данной патологии, однако она в большей степени основана на механизмах возникновения данной патологии, чем на первоначальных причинах ее возникновения. Для лучшего понимания факторов, которые могут спровоцировать остеоартроз голеностопного сустава, список причин следует несколько расширить.

  • возраст;
  • ожирение;
  • травматическое повреждение;
  • генетические аномалии (семейная история заболевания);
  • низкий уровень половых гормонов;
  • нарушение работы мышц (мышечная слабость);
  • избыточная нагрузка сустава;
  • инфекция;
  • отложение солей;
  • предшествующий воспалительный артрит данного сустава;
  • врожденные нарушения обмена некоторых веществ (гемахромоцитоз, болезнь Вильсона-Коновалова и др.);
  • гемоглобинопатии (серповидноклеточная анемия и пр.);
  • нейропатические расстройства, ведущие к прогрессирующему повреждению сустава (сирингомиелия, сахарный диабет и пр.);
  • заболевания костной ткани;
  • предшествующие хирургические вмешательства в области сустава.

Этиологические особенности патологии

Зарождение артроза происходит в результате нарушения кровоснабжения и обмена веществ в суставных тканях, что ведет к утрате хрящами протеогликанов и, соответственно, эластичности. Этиологический механизм запускается, как внутренними, так и внешними факторами.

К наиболее характерным врожденным провоцирующим причинам относятся следующие дефекты: плоскостопие; аномальное формирование суставов; укороченное состояние одной из конечностей, неправильная форма голени, деформированное положение пальцев, искривление большого пальца, молоткообразная форма пальцев. К приобретенным аномалиям строения относятся различные травмы, особенно переломы костей и неправильное их сращение;

Внешнее воздействие значительно влияет на формирование артроза стопы ног. Среди таких факторов особо выделяются следующие причины: неправильное питание, избыточная масса тела, слабость мышц ввиду отсутствия их тренировок, ношение неудобной обуви (тесная обувь, высокие каблуки, жесткая высокая подошва), высокий рост человека, физические перегрузки, обморожение, длительное нахождение в неудобной позе с нарушением кровоснабжения нижней части ног или длительная вынужденная компрессия стопы и голени.

С этой целью проводится анализ крови, тест на СРБ и мочевую кислоту, отбираются ревматоидные пробы.

Уточнение диагноза осуществляется при помощи рентгенограммы в двух проекциях, которая позволяет выявить степень сужения суставной щели и формирование костных наростов. Артроскопия позволяет более детально исследовать состояние сустава. Уточняющими методами исследований также являются УЗИ, компьютерная томография и МРТ сустава.

Артроз стопы – постоянно прогрессирующее заболевание, которое приводит к развитию выраженного болевого синдрома, ограничению подвижности поврежденного сустава, вплоть до полной ее утраты. В результате этих негативных процессов пациент утрачивает способность нормально передвигаться, что значительно снижает его трудоспособность, меняет привычный уклад жизни.

Артроз стопы может быть первичным (идиопатическим) и вторичным, а также односторонним и двусторонним.

В клинической картине артроза стопы выделяют три стадии:

  1. Деформация суставов внешне не заметна, на рентгенограмме обнаруживаются первые признаки артроза, заболевание проявляет себя незначительной болью в пораженном суставе при физических нагрузках.
  2. Рентгенологические признаки артроза принимают более выраженный характер: уплотнение кости, наличие остеофитов, уменьшение суставной щели; движения в суставе ограничены, боль возникает не только при нагрузках, но и в покое, особенно при перемене погоды.
  3. Наблюдается существенная деформация стопы, суставные движения значительно ограничены или невозможны, выраженный болевой синдром.

Артроз стопы – что это такое? Данное заболевание является хроническим воспалением суставной ткани. Постепенно, оно приводит к разрушению не только мягких тканей, но и кости. Пациент при этом постоянно чувствует боль.

Заболевание является возрастной патологией, так как около 85% людей в возрасте 55-60 лет имеют признаки начальной стадии заболевания. Прежде всего это происходит из-за возрастных изменений в организме и преждевременного изнашивания хряща. Однако многие из них могут даже не подозревать о том, что в их суставах начался воспалительный процесс.

Исходя из того, какой сустав оказался пораженным, выделяют такие формы патологии:

  1. Артроз плюснефалангового сустава (между плюсневой костью и фалангами пальцев).
  2. Патология пяточно-кубовидного сустава.
  3. Поражение пальцев на стопе.
  4. Заболевание подтаранного сустава (между пяткой и таранной костью).
  5. Заболевание подтаранного сустава (между таранной и ладьевидной костями).
Изменение сустава при остеоартрозе

Поражение сустава остеоратрозом от начальной стадии до глубоких изменений

В зависимости от первопричины, артроз бывает:

  • Первичным – воспаление возникло в суставе в результате возрастных и других изменений, не связанных с травмами или заболеваниями.
  • Вторичным — стало следствием травмы (посттравматический артроз) или вызвано развитием другой патологии в организме.
  • Полиостеоартроз – вовлечение суставов в генерализованные процессы организма.

Существует 3 степени тяжести артроза суставов стопы:

  1. Начальная. Главным признаком первого этапа развития артроза выступает быстрая утомляемость конечности и появление боли после длительной ходьбы или других физических нагрузок на подошву.
Три степени артроза стопы

На фото представлены степени артроза стопы

  1. Вторая степень. Артроз стопы 2 степени проявляется в продолжительной и более выраженной боли. В области костяшек пальцев можно обнаружить уплотнения. На пятках постоянно возникают мозоли.
  2. Третья степень. На данном этапе отчетливо видно деформирующий признак артроза – происходит изменение формы стопы. Больной начинает хромать. В тяжелых случаях болезнь приводит к частичному или полному обездвиживанию стопы. На рентгеновском снимке можно увидеть сужение щелей между суставами, наличие кист и разросшихся остеофитов.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector