Кифоз позвоночника грудного и шейного отдела: лечение и упражнения

Виды и степени кифоза

Чаще всего поражается грудной отдел, но бывает также кифоз поясничный и шейный. В зависимости от вида деформации выделяют два типа заболевания – дугообразный и угловой. Помимо того, кифоз классифицируется по степени искривления и по этиологии, то есть, происхождению болезни.

Таблица. Степени кифоза

Степени заболевания Угол искривления Характеристика
I степень 31-40 градусов Протекает бессимптомно, внешние проявления малозаметны, структурные изменения обнаруживаются в ходе аппаратного исследования, например, рентгенографии, МРТ. Легко поддается консервативному лечению.
II степень 41-50 градусов Внешне проявляется излишней сутулостью, увеличенный изгиб позвоночника хорошо просматривается при наклоне корпуса вперед. Симптомы выражены слабо, но могут усиливаться после нагрузок. Поддается консервативному лечению.
III степень 51-70 градусов У больного формируется горб или чрезмерная сутулость, наблюдаются другие признаки искривления. Присутствует стойкий болевой синдром, нарушения функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Лечение требуется длительное, со строгим соблюдением врачебных назначений, в отдельных случаях показано хирургическое вмешательство.
IV степень Больше 71 градуса Самая тяжелая степень деформации. Наблюдается сильное ограничение подвижности, нарушение работы внутренних органов, нервной и кровеносной систем. Консервативному лечению практически не поддается, поэтому при отсутствии противопоказаний больному проводят операцию на позвоночнике.

Важно! Указанная классификация применяется к грудному кифозу, как наиболее распространенному и обладающему наибольшей величиной дуги изначально. Что касается поясничного и шейного кифоза, то здесь патологическим считается угол от 15 градусов.

Классификация по происхождению болезни включает более широкий перечень, поскольку почти на каждую причину есть свой вид кифоза.

Таблица. Виды кифоза

Название Краткая характеристика
Поражение грудного отдела, обусловленное нарушением осанки и ослаблением связочно-мышечного аппарата. До завершения роста костей легко поддается выпрямлению, но при позднем выявлении деформация приобретает стойкий характер и кифоз начинает быстро прогрессировать.
Принято считать, что причиной данного вида кифоза выступает генетическая предрасположенность, хотя среди специалистов нет единого мнения на этот счет. Развивается заболевание в подростковом возрасте, преимущественно у мальчиков, отличается быстрым прогрессированием и тяжелым течением.
Патологические изменения обусловлены различными аномалиями внутриутробного формирования позвонков. Как правило, выявляется довольно рано, но при этом требует серьезного лечения, в том числе и хирургического.
Его появление обусловлено чаще всего компрессионными переломами позвонков. Из-за перелома уменьшается высота позвонка в передней части, вследствие чего происходит усиление патологической дуги и развивается кифоз.
Обусловлен дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночном столбе. Чаще всего является следствием остеохондроза, спондилоартроза, спондилита.
Причиной его развития выступают возрастные изменения в костных и мышечных тканях. Обычно возникает у женщин старше 50 лет.
Возникает из-за паралича мышечных волокон, расположенных вокруг позвоночника. Причиной такого состояния являются поражения нервной системы.
межпозвоночных дисков и тел позвонков микобактериями туберкулеза. В зоне риска находятся дети и взрослые, чей организм ослаблен ВИЧ-инфекцией.
Затрагивает весь позвоночник, образуя сплошную дугу с равномерным изгибом. Как физиологическая форма наблюдается у детей в первые месяцы жизни, как патология – развивается на фоне дегенеративных процессов в позвоночнике (обычно при болезни Бехтерева).

Иногда кифоз вызывается сразу несколькими причинами, и отнести его к какому-то определенному виду достаточно сложно.

Как проявляется кифоз поясничного отдела позвоночника?

Основным симптомом кифоза поясничного отдела позвоночника на начальной стадии становится скованность движений и нарушение иннервации (может проявляться в виде покалываний и чувства ползания мурашек по нижней половине тела). На ранней стадии устанавливается диагноз сглаженного поясничного лордоза.

Если первичные симптомы остаются без внимания, то в дальнейшем кифоз поясничного отдела позвоночника может проявляться видимыми нарушения осанки. Это могут быть такие признаки:

  • устойчивое отклонение верхней половины тела кпереди относительно центральной боковой оси;
  • впадение живота с компрессией внутренних органов;
  • усиление лордоза шейного отдела с резким отклонением головы назад относительно центральной оси;
  • смещение тазовой части с втянутыми ягодицами вперед относительно поясничного отдела позвоночника.

При попытке выпрямить спину наблюдается сильнейший болевой синдром, который обусловлен наличием контрактур в области межпозвоночных суставов. При осмотре визуально наблюдается атрофия и дистрофия некоторых групп мышц спины. Определяется неправильная постановка стопы с преимущественной косолапостью (опорой на внешнюю сторону стопы).

  • нарушается своевременный отток желчи, что может сопровождаться регулярными приступами желчной колики;
  • диспепсия, сопровождаемая периодическими диареями и запорами;
  • меняется алгоритм работы мочевыделительной системы, может возникать почечная колика за счет дислокации почек с растяжением их связочного аппарата.

Для диагностики врач проводит несколько функциональных тестов. Первично диагноз устанавливается на основе визуального осмотра. Затем с помощью рентгенографических снимков в боковой проекции определяется степень патологического отклонения осанки. Важным фактором является определение причины патологии.

Компрессионная миелопатия

Компрессионная миелопатия является сопутствующим симптомом. При этом может возникнуть два синдрома: синдром эпиконуса и синдром конского хвоста.

Синдром эпиконуса провоцируется выпадением позвоночного диска между 12 поясничным и 1 грудным позвонком. Часто сопровождается ущемлением спинномозговых нервов, которые проходят между 4-5 поясничным и 1-2 крестцовым сегментами. Чаще всего возникают следующие жалобы:

  • нарушение чувствительности стоп;
  • слабость нижних конечностей;
  • боль в области поясницы;
  • сниженный тонус ягодичных мышц;
  • сегментарное выпадение рефлекса мышц наружной поверхности голени;
  • отсутствие коленного и ахиллового рефлекса.

При исследовании четко прослеживается зависимость между уровнем поражения корешков спинного мозга и периферическими симптомами. Например, если выпадает межпозвоночный диск на уровне 1-2 поясничных позвонков, патология позвоночника сопровождается компрессией первого копчикового сегмента.

При синдроме конского хвоста межпозвонковый диск выпадает на уровне 4 и 5 поясничного позвонка. При этом происходит сдавление нервных корешков конского хвоста в нижней части позвоночника. Появляются сильные боли, которые отдают в заднюю часть бедра, ягодичную область, крестец, аногенитальную область. Происходят нарушения функций тазовых органов.

Консервативное лечение

Пациентов, которые столкнулись с диагнозом «кифоз», интересует вопрос о том, можно ли вылечить патологию без хирургического вмешательства. Как утверждают врачи, чаще всего болезнь лечат консервативными методами:

  • Мануальный массаж.
  • Лечебная физкультура.
  • Применение ортопедических приспособлений.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Прием медикаментов.
  • Санаторно-курортная терапия.

Для исправления незначительного искривления позвоночника на ранней стадии применяют медицинский массаж. Он помогает корректировать осанку, повысить тонус мышц вокруг позвоночника, вправить смещенные позвонки и их диски. Кроме того, после процедур восстанавливается нормальное кровообращение, улучшается трофика (питание) позвонков.

После нескольких сеансов мануальный терапевт может выровнять позвоночный столб, а пациенту нужно соблюдать все рекомендации специалиста, чтобы избежать повторного смещения и искривления. После курса лечения нужно следить за осанкой, выполнять лечебную гимнастику и т. д.

В видео можно увидеть, как проводится массаж при кифозе.

Осторожно. Важно найти квалифицированного специалиста, который проведет лечение правильно. В противном случае состояние больного только усугубится.

В домашних условиях терапию дополняют лечебной гимнастикой, которая помогает укрепить мускулатуру спины, корректировать осанку, нормализовать ток крови. Для этого пациент должен выполнять специальные упражнения. Для составления комплекса обратитесь к врачу.

Кроме лечебных упражнений терапию кифоза дома можно дополнить плаванием и аквааэробикой.

Исправить кифоз помогут специальные ортопедические приспособления, которые корректируют осанку. Корсет ослабляет боль, помогает снизить нагрузку на позвоночный столб, поддержать его в физиологически правильном положении, ускорить выздоровление. Но пациентам следует помнить, что носить его постоянно не стоит, это связано с тем, что во время его применения мускулатура расслабляется и не может поддерживать позвоночник самостоятельно.

Лечить кифоз помогут физиотерапевтические процедуры. С их помощью снижается болевой синдром, укрепляются мышцы кора (мускулы живота, боков, спины), улучшается подвижность позвоночника, ускоряется движение крови, лимфы по сосудам.

Эффективные физиотерапевтические методы, которые применяют при кифозе:

  • Магнитотерапия.
  • Лечение ультразвуком.
  • Электрофорез с применением лекарственных растворов.
  • Электромиостимуляция (электрическая стимуляция мышц и нервов).
  • Лечение теплом, применяется парафин, соль, песок, бишофит, водные или электрические грелки и т. д.
  • Гидротерапия (гидромассаж, обливание, обтирание).
  • Грязелечение.

Решение о выборе процедуры принимает врач на основе диагностики.

Терапия дополняется медикаментами, которые помогают купировать болезненные ощущения, нормализовать метаболические процессы в позвоночнике, укрепить костную, хрящевую, мышечную ткань.

При кифозе могут применять следующие лекарственные средства:

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Чтобы устранить боль, используют Диклофенак, Ибупрофен, Кетанов, Доларен и т. д.
  • Если существует риск желудочно-кишечных кровоизлияний, то вместе с НПВС больному назначают ингибиторы протонного насоса, например, Омепразол.
  • При легкой болезненности назначают витаминные препараты на основе элементов группы В.
  • Купировать сильную боль помогут инъекции Новокаина, Мелоксикама, Мильгаммы.
  • Чтобы укрепить костную ткань, используют лекарственные средства на основе кальция и витамина Д, например, Алостин, Миакальцик.

Осторожно. При нарушении функциональности сердечно-сосудистой системы НПВС рекомендуется заменить Парацетамолом.

Лекарственные формы при кифозе позвоночника

Медикаментозные средства при развитии данного патологического процесса имеют место применения для снятия периодических болевых ощущений.

С этой целью подойдут препараты фармакологической группы нестероидных средств, против воспаления:

  • Диклофенак.
  • Диклоберл.
  • Доларен.
  • Ибупрофен.
  • Вольтарен.

Чтобы устранить их негативное воздействие на слизистую желудка параллельно происходит назначение пребиотиков:

  • Хилак форте.
  • Бифиформ.
  • Бифидумбактерин.

Если боли не имеют выраженного характера, допускается применение витаминов группы В —Цианокобаламин, Тиамин хлорид.

Чтобы укрепить кости позвонков рекомендуется препараты с повышенным содержанием кальция — Миакальцик, Алостин.

Операционное вмешательство

Операция -это самый радикальный метод в терапии по устранению патологического кифоза позвоночного столба.

Для проведения операбельной терапии у пациента должно быть выявлено:

  • Стойкое проявление болевого дискомфорта, который не купируются обычными видами анальгезирующих средств.
  • Стремительное развитие патологического процесса с нарушением функциональности в работе легких и сердечной мышцы.
  • Существенный косметический дефект, который не только снижает полноценность жизни, но и делает невозможным заниматься профессиональной деятельностью.

Суть оперативного вмешательства сводится к размещению металлических конструкций в виде пластин, которые фиксируются к телу позвоночника, из-за чего происходит постепенное исправление угла аномального изгиба позвоночного столба (металлоостеосинтез).

Лечебная гимнастика

ЛФК является одним из основных способов борьбы с кифозом во всех его проявления. Разумеется, в зависимости от степени прогрессирования патологии и наклона кифоза, применяются разные упражнения. Кроме того, лечебной гимнастикой необходимо заниматься под наблюдением опытного специалиста, который не только индивидуально подберет подходящую программу занятий, но и будет дозировать нагрузки, что крайне важно.

При этом во время лечебной гимнастики важно придерживаться определенных правил:

  • Укрепление и развитие позвоночника задача комплексная, нельзя «работать» лишь над тем отделом, где локализовался патологический процесс.
  • Выполнять упражнения нужно ежедневно. В крайнем случае, если при нагрузке, даже умеренной, пациента тяжело справляться с программой тренировок, они проводятся с интервалом в один день.
  • Нагрузки увеличиваются постепенно, но кратность подходов должна быть одинаковой для каждого участка спины, чтобы развивать мышечный корсет равномерно.
  • Все упражнения выполняются на твердой поверхности, вне зависимости от того, находитесь вы в положении лежа или стоя. Также помните, что спина должна быть ровной всегда.

Для примера рассмотрим два распространенных и эффективных упражнений при кифозе:

  • Нужно встать ровно, тянитесь макушкой вверх, делая при этом глубокий вдох. Затем на выдохе постепенно наклоняемся вперед, наклон начинается с головы, затем стараемся плавно выгибать спину, чтобы в процессе участвовал каждый позвонок, тянемся руками к стопам. В завершающем. Затем в процессе вдоха плавно возвращаемся в исходно положение.
  • Встаньте прямо, положите кисти рук на затылок, затем становимся на носочки и разводим руки в стороны, делая при этом вдох. Задерживаемся в таком положении на 2-3 секунды, возвращаясь в исходное положение – выдох.

Существует масса подобных и более сложных упражнений, предназначенных для вытягивания позвоночника. Но все они выполняются под присмотром врача или тренера соответствующей квалификации.

Медикаментозное купирование боли

препаратыПод словами медикаментозная терапия в отношении кифоза, прежде всего, подразумевается именно симптоматическое лечение. Ввиду того что главным симптомом патологического процесса выступают боли, врачами применяются следующие методы их устранения:

В особо тяжелых случаях также возможно применение анальгетиков наркотического действия.

Кроме того, в рамках медикаментозной терапии используются и более направленные методы лечения кифоза, речь идет о хондропротекторах. Препараты этой группы предназначены для стимуляции регенерационных процессов хрящевой ткани и замедления разрушения межпозвоночных дисков.

Помните, что каждый препарат назначается врачом, самолечение в таких случаях может лишь усугубить ситуацию.

Ношение корсета

мужчинаНошение корсета прописывается многим пациентам с кифозом, но наиболее эффективны подобные приспособления при легкой степени развития патологического процесса, а также они крайне необходим после операции, чтобы снизить нагрузку на спину.

Но ввиду того, что корсеты бывают разного конструктива и различаются по жесткости, их можно индивидуально подбирать для каждого пациента на разных стадиях развития болезни. Корсеты способствуют выравниванию позвоночного столба, корректировке осанки, укреплению мышц, иногда снижению нагрузок.

Образ жизни при кифозе поясничного отела

Консервативное лечение начальных стадий кифоза предусматривает изменение образа жизни. В частности, рекомендуется:

  • стараться все время держать правильную осанку;

  • спать на ортопедическом матрасе или на умеренно твердой поверхности;

  • регулярно выполнять гимнастические упражнения на спину и другие группы мышц;

  • при сидячей работе прибрести кресло с ортопедической спинкой, каждый час вставать и выполнять простые физические упражнения, следить, чтобы высота стула соответствовала росту;

  • контролировать вес и правильно питаться;

  • своевременно лечить все недуги, которые могут пагубно отразиться на состоянии позвоночника.

В случае стремительного прогрессирования заболевания больному может быть присвоена инвалидность. Как правило, ее дают при 3 или 4 стадии патологии (угол искривления превышает 51 градус), а также в том случае, если пациент не может обслуживать себя без посторонней помощи.

Патологическим кифоз считается при угле искривления выше 40 градусов. При первых же симптомах заболевания настоятельно рекомендуется как можно скорее начинать лечение, так как в запущенных случаях исправить ситуацию гораздо сложнее, а порой и вовсе невозможно.

Вернуться к списку

Общие данные

Кифоз у взрослых – одна из наиболее частых патологий позвоночного столба, проявляющихся его чрезмерным искривлением либо его появлением в нетипичном месте. И грудной, и крестцовый виды кифоза у взрослых встречаются с приблизительно одинаковой частотой, но первый кажется преобладающим, так как нарушения позвоночника при этом – видимые.

Обратите внимание

Как разграничить физиологический и патологический кифоз? Если угол изгиба равняется 45 и более градусов, то это свидетельствует про нарушение.

Кифоз позвоночника грудного и шейного отдела: лечение и упражнения
В 40% случаев кифоз у взрослых диагностируется изолированно, на остальные случаи выпадает его сочетанное развитие со сколиозом разной степени (при нем позвоночный столб искривляется в боковой плоскости).

Как и лордоз (искривление позвоночного столба кпереди), кифоз является своеобразным катализатором неправильного отношения человека к собственному позвоночнику. Банальная сутулость диагностируется сплошь и рядом – как правило, ею страдают работники с сидячим типом работы (кассиры, писатели, бухгалтеры, водители и так далее). Но на самом деле описываемое заболевание наиболее часто возникает после травматического повреждения позвоночного столба.

Степени искривления позвоночника

Патологический процесс возникновения кифоза характеризуется постепенным нарастанием клинических симптомов. Начало заболевания может происходить незаметно для окружающих (особенно если оно протекает в детском возрасте).

От того, на какой степени развития будет установлен точный диагноз и назначен полный объем терапевтических мероприятий зависит исход заболевания. Клиническая картина болезни, протекает поэтапно, и имеет следующие особенности и признаки.

1 степень. При визуальном осмотре спины пациента отмечается:

  • Нарушение конфигурации отдела позвоночника, с небольшим выпячиванием назад.
  • Появляются первые признаки усталости, при выполнении физической работы, проходящие после ночного отдыха.

2 степень. Внешний осмотр позволяет установить выраженное увеличение кривизны позвоночного столба, отмечаются следующие жалобы:

  • Для устранения болевого синдрома требуется продолжительный отдых.
  • Болевые ощущения начинают приобретать локализованный характер (в месте деформации), чаще всего они бывают тянущими или ноющими.

3 степень. Отчётливая картина сопровождается появлением горба небольшого размера, пациент отмечает усиленные симптомы:

  • Боль возникает даже при выполнении незначительное работы по дому.
  • Верхние конечности начинают неметь, из-за чего отмечается слабость в кистях рук.
  • Изменяется походка, человек начинает сутулиться сидя за столом или на стуле.

4 степень. Искривленный позвоночник сопровождается деформацией грудной клетки, она выдается вперед, что приводит к смещению ребер:

  • Боль сковывает движения человека, не давая заниматься ему повседневными делами.
  • Процесс потери чувствительности верхних конечностей усиливается.
  • Расстройство походки имеет выраженный характер.
  • Происходит сбой в работе внутренних органов, затрудняется дыхание, сбивается ритм сердца, появляются расстройства в работе желудка и кишечника.

Установление диагноза

При появлении симптомов патологии нужно обратиться к ортопеду. Сначала специалист собирает анамнез, проводит визуальный осмотр пациента. Он расспрашивает об имеющихся симптомах, вычисляет наличие или отсутствие неврологических расстройств. На этом этапе проводится пальпация всех отделов позвоночника.

Чтобы выявить общее состояние больного, проводят клинические анализы крови, мочи, биохимические исследования и т. д.

Чтобы оценить состояние позвоночного столба и окружающих тканей, проводят следующие инструментальные исследования:

  • Рентгенография в прямой и боковой проекции и разных позициях (стоя, лежа на спине, во время растягивания позвоночника). Это метод диагностики позволяет выявить поврежденные позвонки.
  • Компьютерная томография с контрастным усилением позволяет выявить патологию костной, хрящевой ткани на ранних этапах.
  • МРТ помогает определить минимальные патологические изменения костей, хрящевых прокладок, мышц, связок, сосудов. С ее помощью можно выявить точную локализацию патологии, степень повреждения межпозвонковых дисков и т. д.
  • Компьютерно-ориентированная оптическая топография применяется для обследования спинной поверхности. Она помогает точно определить форму позвоночника, описать характер деформации в разных плоскостях.

Врач может дополнить диагностику УЗИ для оценки состояния межпозвоночных дисков и ангиографией.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector