После удаления ретинированного зуба мудрости

Что такое ретинированный моляр

Ретинированным называется зуб, который прорезался не полностью. Его зачаток находится в кости челюсти. Он уже сформировался, но по тем или иным причинам не смог пробиться наружу.

Подобная особенность появляется по следующим причинам:

  • ткань десны толстая, и зубу сложно ее прорвать;
  • рыхлая десна — причина того, что корень будет отклоняться от своего нормального положения;
  • ранняя потеря молочного зуба, после которой на пустое место смещается соседний;
  • неправильное формирование зачатков во время внутриутробного развития (стенки капсулы, которая окружает зачаток, очень толстая);
  • гипердонтия (дополнительный набор зачатков);
  • нарушения при смене молочных;
  • неправильный прикус;
  • рахит;
  • общее ослабление организма в период роста зубов;
  • наследственность;
  • противоопухолевая химиотерапия.

Иногда сквозь слизистую десны прорезывается только часть коронки. Для этого случая применяется термин «полуретинированный».

Его можно обнаружить стоматологическим зондом или нащупать пальцем.

Если же он не вырос совсем, его коронка не вышла на поверхность, то говорят о полной ретенции. В этом случае поставить точный диагноз можно только с помощью рентгена.

После удаления ретинированного зуба мудрости

В зависимости от того, как не прорезавшийся зуб размещен в тканях десны (или костной части челюсти), выделяют разные случаи:

  • Вертикальное расположение — зуб не имеет отклонений от нормальной осевой линии и расположен перпендикулярно десне. Ретенция происходит из-за того, что, его окружают плотные десневые ткани или для прорезывания не хватает места.
  • Если на рентгеновском снимке виден лежащий на боку зуб, диагностируется горизонтальная ретенция.

Дистопированные зубы, как правило, прорезываются, но в своем положении отклоняются от нормы:

  • по направлению к зубам, которые стоят впереди него (медиальная ретенция);
  • по направлению от впереди стоящего (дистальная ретенция);
  • инверсивное, когда корень располагается выше его коронки (встречается редко);
  • щечный наклон (коронка направлена в сторону щеки);
  • язычный наклон (коронка «смотрит» на язык, внутрь ротовой полости);
  • букковерсия — находится в лежачем положении и коронковой частью направлен кнаружи;
  • линговерсия — положение зуба, противоположное букковерсии.

Ретинированный зуб – это зуб, который не может прорезаться, так как его закрывают кость или ткани десны. Строго говоря, ретинированным может быть любой зуб – так, к примеру, нередко встречаются проблемы с прорезыванием верхних центральных резцов и клыков, связанные с поздним развитием молочных зубов (или наоборот, ранней потерей).

У некоторых людей бывают сверхкомплектные зубы, также остающиеся скрытыми в ткани десны. Ретинированными могут быть даже молочные зубы, но это достаточно серьезная патология и большая редкость.

Чаще всего стоматологам приходится сталкиваться с ретенцией «зубов мудрости», как в обиходе принято называть третьи моляры. Моляры – это широкие, крепкие зубы, расположенные по краям челюсти и предназначенные для раздробления и измельчения грубой пищи. У предков современного человека было по три моляра на каждой стороне челюсти.

После удаления ретинированного зуба мудрости
Расположение зубов мудрости

Однако в процессе эволюции форма и строение черепа человека сильно изменились, а вместе с ними – длина челюсти: она стала значительно короче. Для третьих моляров попросту не осталось места. Это и является причиной того, почему «зубы мудрости» прорезываются позже остальных, а также объясняет различные трудности, связанные с их появлением – ведь третьим молярам приходится «искать место» в уже сформировавшемся зубном ряду.

Ретенция третьих моляров часто сопровождается дистопией – изменением нормального положения зуба в десне. Из-за недостатка места зуб может расти диагонально и даже горизонтально, «переворачиваться» в ткани десны и сильно давить на соседний второй моляр, что приводит к его постепенному разрушению.

Осложнения при ретенции зубов

Ретенция третьего моляра сама по себе не страшна – но лишь при условии, что он расположен вертикально, не поражен кариесом, и нет вероятности того, что он начнет расти. Однако, к сожалению, скрытие зуба в ткани десны часто сопровождается многочисленными осложнениями, такими, как:

  • кариес – им может оказаться поражен даже зуб, полностью скрытый под слизистой оболочкой;
  • перикоронарит – воспаление тканей десны вокруг ретинированного моляра; достаточно частое явление при частичной ретенции, при которой на поверхности появляется лишь часть коронки, а сам зуб остается почти полностью скрыт;
  • остеомиелит – воспаление костной ткани челюсти, частое осложнение перикоронарита;
  • киста – неклеточное образование на непрорезавшемся зубе;
  • гнойный абсцесс в области ретенции;
  • давление на соседний второй моляр, что приводит к его разрушению.

Подобные осложнения лечатся путем хирургического вмешательства – иссечения капюшона (слизистой оболочки, прикрывающей прорезающийся зуб), либо полного удаления моляра. Иссечение капюшона – распространенная, простая, однако далеко не всегда эффективная операция: зачастую вскрытие слизистой оболочки десны создает дополнительное пространство для размножения бактерий и развития гнойного воспаления. Поэтому сегодня врачи все чаще применяют радикальный метод лечения –полное удаление ретинированного зуба.

После удаления ретинированного зуба мудрости
Перикоронарит

Удаление ретинированного зуба – достаточно непростая операция, и как во время нее, так и после, могут появиться осложнения:

  • сильная боль в первые сутки после удаления;
  • отек десны;
  • воспаление участка десны, повышение температуры; в отдельных случаях – увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • неконтролируемые кровотечения;
  • высыхание зубной лунки; в норме после извлечения зуба поверх лунки должен образоваться плотный кровяной сгусток, препятствующий попаданию микробов в рану, однако в некоторых случаях он либо не образуется, либо отпадает или смывается при полоскании рта. Высыхание лунки чревато развитием воспаления.

При возникновении любого из названных осложнений необходимо обратиться к врачу. Попытки самолечения в такой ситуации могут быть небезопасны.

Постоперационный период длится около 5-7 дней. Как правило, врач назначает прием антибиотиков, чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса в лунке (альвеолита).

В первые 2-3 дня возможен отек слизистой, болезненные ощущения, затруднения при открытии рта и приеме пищи. В норме все симптомы постепенно стихают.

Однако следует незамедлительно обратиться к врачу в таких случаях:

  • повышение температуры тела;
  • обильное кровотечение из лунки;
  • появление гнилостного запаха изо рта;
  • образование серого налета на стенках лунки;
  • сильный отек, при котором распухает пол-лица.

Удаление зуба мудрости, как и любого другого фрагмента челюстного ряда – обыкновенная стоматологическая процедура, не предполагающая использования каких-либо современных технологий и оборудования.

Ее успех напрямую зависит от квалификации и умения доктора. Делается под местным наркозом, проходит практически безболезненно. Определенный дискомфорт присутствует только на этапе, когда действие анестезии проходит.

Однако на фоне абсцесса болевой порог значительнее, поэтому в случае с ретенированным зубом до такой крайности лучше не доводить, а избавляться от него сразу.

После удаления ретинированного зуба мудрости

В современной практике присутствуют способы его сохранения, но необходимо понимать, что это, во-первых, дорого, а во-вторых, предполагает наличие в клинике современного оборудования, которое есть не всегда.

Что это такое?

Под понятием «ретенция» в медицине подразумевают трудно дающееся, затяжное прорезывание костного органа.

Его отличие от «собратьев» — независимо от внешнего вида такой зуб принято считать абсолютно полноценным и окончательно сформировавшимся, даже если он имеет явные дефекты или не до конца прорезан.

Часто внешняя деформация связана с имевшими место воспалительными процессами.

Причины появления

Ретенция – часто встречающаяся патология, присущая зубам мудрости. Третьи моляры – самые чувствительные к этому процессу зубы.

причина такого явления состоит в том, что когда они начинают резаться (а это происходит во взрослом возрасте), челюстной ряд уже полностью сформирован и им попросту не хватает места для полноценного развития и роста.

Таким образом, недостаток места – главный фактор риска возникновения данной патологии, при которой зуб попросту начинает врастать в костную ткань.

Кроме того, причинами ретенции третьих моляров являются:

  • наследственная предрасположенность – в силу генетических особенностей строения челюстно-лицевого аппарата;
  • пренебрежение ортодонтической терапией, когда она действительно необходима.

Разновидности

Наиболее часто встречающиеся в стоматологической практике разновидности ретенированных восьмерок, сложность и специфика:

  • нормальное – орган растет правильно, не отклоняясь в сторону, однако развивается слишком медленно, провоцируя у его обладателя дискомфорт, а иногда и ноющую боль. Ситуация в принципе контролируемая и при своевременной медицинской помощи серьезной опасности для соседних зубов не представляет.Главное — вовремя поставить специальный каркас, который ускорит прорезывание и поможет слабому органу окончательно развиться;
  • поперечное – восьмерка растет горизонтально, упирается в соседний зуб, негативно влияет на его состояние, разрушает эмаль и твердую ткань. Возникает кариес, и здоровый ранее орган находится под угрозой разрушения. Случай сложный, поскольку единственный выход – его удаление;
  • под уклоном – орган растет под косым углом относительно челюстного ряда, при этом отклонение может быть как в сторону щеки или языка, так и мешать «соседям».Если давления на рядом стоящие челюстные сегменты нет и зуб не доставляет пациенту никаких неудобств, не травмирует мягкую ткань и слизистую, его можно оставить в покое. А если он мешает, то лучшее решение — от него избавиться.

По уровню прорезывания делятся на погруженные полностью или частично. В данной ситуации диагностика развития восьмерки крайне затруднительна и не всегда можно вовремя выявить патологию.

Сложность случая состоит в том, что внутри мягкой десенной ткани создается благоприятная среда для скопления бактерий, провоцирующих кариес и воспалительные явления.

Опасность

Полностью или частично погруженная восьмерка может доставить своему хозяину немало проблем, а если ситуация осложнена факторами, описанными выше, то ее присутствие грозит следующими проблемами:

  • стремительно разрастающийся кариес;
  • дефекты развития и неправильное прорезывание соседних единиц, их расшатывание (иногда даже самопроизвольное выпадение), смена угла наклона роста;
  • пульпит расположенных рядом соседних корней;
  • гранулема;
  • внешние лицевые дефекты, вызванные постепенно образующейся челюстной асимметрией;
  • отечность и воспаление десны.

Диагностика

Прежде чем что-либо предпринять, доктор непременно должен провести тщательную диагностику, ведь для отсечения любого органа человеческого организма нужны безапелляционные аргументы.

В стоматологической практике обследование таких пациентов проводится путем зондирования и пальпации. Точную клиническую картину специалист может получить с помощью целевой рентгенографии.

С целью владения более точной информацией, а также в сложных, нестандартных случаях, например, при наличии атопичного зуба, в качестве глубокой диагностики используют ортопедические томограммы.

Операция

Операция по удалению зуба мудрости – процедура, требующая поэтапного подхода. Кроме того, не каждый практикующий хирург проводит подобные манипуляции. Здесь необходима определенная квалификация и подготовка.

Подготовка

Основной момент этого этапа – физическая переносимость пациентом препаратов, которые будут использоваться в качестве наркоза.

Фото 1

Помимо этого, если человек страдает какими-либо хроническими болезнями, хирург должен об этом знать. В ряде случаев может потребоваться консультация профильных специалистов, чтобы избежать возможных рецидивов и осложнений.

Пациенту нужно вести себя так, как и при подготовке к любому другому хирургическому вмешательству:

  • в течение 2 — 3 суток до операции не употреблять алкоголь;
  • не принимать пищу непосредственно в день удаления;
  • более внимательно отнестись к своему здоровью, поскольку даже незначительная простуда, которая была проигнорирована, может привести к серьезным последствиям.

В зависимости от сложности, на проведение подобных манипуляций уходит от одного до трех часов. Все это время пациент находится под общим наркозом, а его физическое состояние постоянно контролируется.

Процедура удаления включает следующие этапы:

  • приведение больного в состояние сна путем внутривенного введения анестезии;
  • разрезание мягкой ткани десны проводится скальпелем, кожа отодвигается в сторону, открывая доступ к ложу;
  • в твердой ткани кости высверливается отверстие (если орган врос в кость);
  • если зуб в десне – его извлекают путем вывихивания;
  • в образовавшуюся пустоту закладывают антисептический препарат и при необходимости заливают турунду на йодной основе;
  • если разрезанное место слишком обширно, его частично зашивают специальными хирургическими нитками.

Перевязки

Непосредственно удаление – не конечное мероприятие. Спустя несколько дней показано повторное посещение стоматолога, а при нахождении внутри лунки турунды делать это придется неоднократно с целью ее постоянной замены.

Данные манипуляции абсолютно безболезненны, но требуют обязательного выполнения, поскольку являются важным условием скорейшего заживления и ускорения восстановительного процесса.

Сложности

Такие процедуры считаются нестандартными в медицинской практике, причем не из-за аномального расположения зуба мудрости.

Во время операции всегда присутствует определенная доля риска, связанная с различными трудностями, которые невозможно предвидеть заранее:

  • травмы мягкой ткани и слизистой и, как следствие, появление кровотечений;
  • частичный скол отростка гребня;
  • вывих, смещение, а иногда и перелом челюсти;
  • повреждение гайморовых ходов и пазух корневыми отростками.

В видео специалист рассказывает о необходимости удаления ретенированного зуба мудрости.

Осложнения

Речь идет об осложнениях как в процессе, так и в послеоперационный период. К ним относятся:

  • сильные болевые ощущения, сопровождающие пациента в первые сутки. Их снимают местными обезболивающими препаратами (чаще в виде инъекций);
  • отечность очага воспаления и периодические кровотечения. Иногда – повышение температуры, реже – воспаление лимфатической системы, проявляющееся увеличенными в размерах подчелюстными лимфоузлами;
  • альвеолит – острая боль, скопление гнойных масс, выраженная отечность, связанные с попаданием внутрь инфекции;
  • неконтролируемые кровотечения – происходят вследствие механической травмы кровеносных капилляров;
  • высохшая лунка – провоцируется отсутствием характерного сгустка крови, препятствующего проникновению микробов. Осложнению сопутствует тупая, непрекращающаяся боль.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector